中医执业医师考试150题.docx

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中医执业医师考试150题

【1号题】采集：

女性，26岁，晨起恶心、呕吐7天。

病历分析男66岁，反复咳嗽、咳痰20年，呼吸困难、气短2天，病史：

反复咳嗽咳痰20年，吸烟30年，呼吸困难，气短2天。

查体：

左肺呈鼓音，右肺过清音，左肺呼吸音减弱，心率102次，律齐，嘴唇微发绀，无劲静脉怒张，双下肢无肿胀。

辅助检查：

血气分析：

PH7.32PaO251mmolPco261mmol。

诊断:

COPD肺气肿2型呼衰。

诊断依据：

1、老年男性，吸烟史，慢性病程，急性加重2、典型的咳、痰、喘、炎后出现呼吸困难3、查体左肺呈鼓音，右肺过清音，左肺呼吸音减弱4、血气分析：

PaO251mmolPco261mmol。

  鉴别诊断：

1、支气管哮喘，常于青少年发作，多表现为发作性喘息。

2、支气管扩张：

脓痰，量大为其特点3、肺结核：

有结核中毒症状。

进一步：

肺功能、肺部影像学检查、血气分析、痰培养1、胸片2、痰培养+药敏，痰涂片革兰染色3、ECG，UCG4、肝肾功能，电解质。

治疗：

1、戒烟、休息、持续低流量给氧2、联合使用抗菌药物3、使用糖皮质激素4、.支气管舒张剂5、纠正水、电解质酸碱平衡紊乱。

6、必要时考虑机械通气治疗。

 第二站：

体格检查：

甲状腺视诊，触诊（前面后面任选一）；心脏叩诊；肠鸣音听诊；提问：

甲亢甲状腺触诊有何发现？

（可触及弥漫的甲状腺肿大，在肿大的甲状腺上可听及血管杂音及震颤。

）操作：

阑尾炎手术前消毒（阑尾炎手术皮肤消毒范围：

上至剑突及右侧肋缘、下至右侧大腿上1/3，右侧至腋中线，左侧至前正中线））提问：

铺好消毒巾后能不能移动？

（只能向外移动）碘酒能不能杀灭芽孢？

（不能。

只有高压蒸汽灭菌法才能比较可靠地杀灭芽胞）第三站：

二尖瓣型心脏，右尺骨骨折，肝破裂，正常心电图，阵发性室上速

【2号题】体格检查：

血管杂音听诊淋巴结检查。

操作：

腹部消毒，问题：

腹部手术消毒范围至少要求上至乳头线，下至大腿上1／3，两侧至腋中线。

【03号题】采集：

左下腹结肠癌下腹痛排便习惯改变消瘦。

病例分析：

肺炎球菌肺炎，感染性休克。

鉴别诊断：

金葡菌肺炎，急性肺脓肿、肺癌。

进一步检查：

x线胸片，CT，痰培养+药敏试验，必要时行纤维气管镜检查。

治疗：

1.吸氧2.应用糖皮质激素3.支气管舒张剂4.应用对应的抗生素治疗。

操作：

胆囊手术区消毒，问题用碘酒消毒酒精脱碘几遍？

（2遍）体格检查：

测脉搏，肝脏触诊，肺部听诊，问题舟状腹见于什么疾病？

（舟状腹见于:

慢性消耗性疾病（如甲亢晚期）、严重脱水、恶病质（恶性肿瘤）等）

【4号题】采集：

出生2天的小儿，皮肤黄染的问诊（黄疸）。

分析：

慢性喘息性支气管炎急性发作期，肺气肿，支气管哮喘。

鉴别诊断：

支扩，支气管哮喘。

进一步：

肺功能、肺部影像学检查、血气分析、痰培养。

治疗：

1.控制性氧疗2.抗生素治疗3.支气管舒张剂4.短期使用糖皮质激素。

第二站：

脾脏触诊，乳腺触诊，眼球的运动，提问：

双眼角膜反射消失是为什么？

（昏迷患者）操作：

右侧斜疝术后换药，提问坏疽伤口换药第三站：

心电图1正常2室上速胸片：

主动脉型心CT:

脑出血

【05号题】采集：

10岁，寒战、高热，右膝关节疼痛，热胀10天。

 病例分析：

一个老人，咳嗽咳痰18年，支气管炎，慢阻肺，老慢支气管炎，肺炎，慢阻肺。

第二站：

体格检查：

语音震颤，胸外心脏按压

【6号题】采集；糖尿病高渗性昏迷，病例分析：

结核性胸膜炎。

体格检查：

肺听诊，心脏听诊，脾触诊，身高测量。

问题：

肺部听诊有什么内容？

操作：

穿脱隔离衣，问题：

隔离衣污染面在半污染区为什么不能向外面？

穿脱衣服过程衣袖碰到脸部怎么办？

（立即用肥皂水清洗脸部）第三站:

正常心电图、期前收缩、二尖瓣型心、支气管呼吸音、股骨骨折、急性胰腺炎、陈发性室上速。

【07号题】采集：

男，35岁，腹痛、呕吐2天，停止排便、排气1天 。

病例分析：

男，45岁，间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月，进行性呼吸困难10天。

止咳化痰药物治疗效果不明显，肺结核病史20年，吸烟史20年。

查体：

右肺第二肋间隙下浊音，杵状指，胸部X线片示：

右侧胸腔积液。

诊断：

1肺癌（有说是结核性胸膜炎）2右侧胸腔积液3肺结核（右肺癌，胸腔积液，陈旧性肺结核）。

鉴别：

肺炎，慢性支气管炎，肺结核。

检查：

胸部CT，纤维支气管镜及活检，痰脱落细胞检查，或CEA检测，胸部B超。

治疗：

1.手术切除2,。

化疗、放疗。

体格检查：

胸廓活动度检查、肝脏触诊、脑膜刺激征。

技能操作：

穿手术衣、戴无菌手套。

第三站：

男大学生，经常打篮球：

窦性心律不齐2.湿罗音3.左股骨骨折4.硬膜外血肿5.正常心电图6.右束支传导阻滞7.胸外科肺脓肿引流病人，每天X照射，调整导管位置。

【8号题】左上腹痛腹胀x天。

病例：

右侧肺癌？

伴胸腔积液。

检查：

乳房及肝脏的触诊

【9号题】病历分析，咳嗽咳痰20余年，胸闷气促3年，再发3天。

诊断:

COPD/慢性支气管炎鉴别诊断：

支扩支气管哮喘。

进一步：

肺功能、肺部影像学检查、血气分析、痰培养。

治疗：

1.控制性氧疗2.抗生素治疗3.支气管舒张剂4.短期使用糖皮质激素。

体格检查：

甲状腺检查，心脏叩诊，肠鸣音听。

操作：

阑尾区消毒。

第三站CT肝癌正常心电图窦性心律不齐湿罗音

【9号题】第一站：

病史采集：

肠梗阻。

 病例分析：

右胸刀刺伤、肝破裂。

体格检查：

脊柱检查；墨菲斯征检查。

技能操作：

上臂骨折包扎

【8、9号题】采集：

女。

15岁，腰部疼痛低热盗汗。

病例分析：

68岁老人，头晕头昏10年，胸闷心悸一年劳累时加重，高血压，父母有高血压，颈静脉怒张，双下肢凹陷性水肿，肝脏肋下超过3cm....。

体格检查：

皮肤弹性和水肿检查检查位置 心脏触诊负波动意义 脾脏触诊（双手）问：

侧位。

问题：

1、什么是负性心率？

（搞不懂，没听过，知道的也可以解答一下）2、营养的分级。

操作：

面罩吸氧。

问题：

吸氧时为什么要用到手电筒？

第三站：

窦性心律不齐，干啰音，右侧胸腔积液，窦性心动过缓，右束支传导阻滞....第三站第二版本：

心率不齐，湿罗音，传导阻滞，股骨骨折，胸腔积液，胰腺炎？

心动过缓，还有一个忘了。

【10号题】采集：

转移性右下腹痛。

分析：

诊断：

风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全，心功能I级。

查体：

乳房触诊，腹部包块触诊，肛门指诊。

查体第二版本：

蜘蛛痣，心脏听诊，肝脏触诊单双手。

提问S1S2在哪听心尖和心底部。

操作：

鼻导管吸氧。

问题：

鼻导管吸氧记录那些数据（氧流量和吸氧时间）第三站：

窦性心律不齐，窦性心动过缓，干啰音，右束支传导阻滞，硬膜下血肿，肺结核，胫腓骨骨折

【11号题】采集：

小儿发热20天，嗜睡2天！

病例分析：

急性心梗，室性早搏。

检查：

气管检查，乳腺触诊，脾脏双手触诊。

操作：

吸痰。

三站：

期前收缩，鼾音，正常X胸片、胫骨骨折，急性胰腺炎，窦性心动过缓，心室颤动

【12号题】采集：

皮肤黄染食欲不振2周，十年前HBSAG阳性。

病例分析：

反复心悸2月加重伴胸闷2天。

诊断：

高血压二级  室性期前收缩。

体格检查：

乳房视诊，肝触诊（单手），直肠指诊,小腿的检查包括浮髌试验，肝脏触诊（单手），指出液窝前正中线液前线肩岬上窝肩岬上窝上端包括什么？

问题：

乳房触诊注意什么？

浮髌实验阳性表现颈椎的活动度是多少。

操作：

静脉抽血，吸痰术， 问题：

做血分析抽出新鲜血如何处理？

问负压是不是越大越好为什么？

第三站：

窦性心律失常肺泡呼吸音股骨骨折脾破裂出血窦性心律过缓室性心动过速

第三站第二版本：

1、心脏听诊（高血压，心尖听诊）答的早搏错了....2、支气管肺泡呼吸音3、给了3个片子（前2个像食管的3个像胃的）答食管癌错了...4、脑出血5、正常胸片6、正常心电图7、室颤

【13号题】采集：

男，19岁，反复便血半年，加重？

天。

病例分析：

心肌梗死。

体检：

体表标志：

第七颈椎，腋后线，锁骨下窝，肩胛下区，肛门指诊，脾脏触诊（仰卧位），插胃管，行胃肠减压。

问题：

昏迷病人怎么插胃管？

第三站：

窦性心律不齐，房颤，气管呼吸音，胫骨骨折，正常胸片，窦性心动过缓，室速，硬膜外血肿。

【13号题】第二版本采集：

女，腰痛2年，左下肢放射3个月。

 病例分析：

反复心悸3月，加重并胸闷2天。

体格检查：

胸部体表标志前正中线、胸骨角、腋窝、腋前线定位；脾脏触诊。

操作：

心肺复苏。

【14号题】病史采集男孩19岁咳嗽咳痰11年近2日加重。

病例分析：

女40岁行走不慎跌倒左髋部疼痛X线股骨颈线影。

诊断是股骨颈骨折。

体格检查：

胸部摩擦感脾脏触诊脑膜刺激征。

操作：

股动脉穿刺。

【14号题】采集：

肺结核。

病历分析：

诊断是冠心病，不稳定性心绞痛。

鉴别：

心脏神经症，急性心肌梗死，肋间神经痛。

检查：

心电图，放射性核素检查，冠脉造影，治疗：

1.发作时治疗：

休息；药物治疗（硝酸酯类、抗血小板药、抗凝药物）2.缓解期治疗：

（1）控制危险因素

（2）生活规律（3）搭桥术（4）主动脉内反搏。

体格检查：

肋脊角叩诊，乳房视诊，脊柱检查。

操作：

骨髓穿刺

【15号题】肛诊腹部视诊骨髓穿刺

版本2体格检查：

1、呼吸频率2、心脏、肝脏触诊。

操作：

乳腺癌术后常规换药。

问题：

肉芽组织水肿处理，渗血液说明什么问题？

第三站：

肺部听诊，啰音，房室期前收缩，普大型心，正常心电图

【16号题】采集：

男19岁，咳嗽咳痰12年，加重2天。

病案分析：

肠结核伴溃疡形成；

体格检查：

呼吸检查，移动性浊音，小腿检查，浮髌实验。

操作：

胸穿。

问：

胸膜反应？

穿破肺会出现？

第三站：

窦性心律不齐，肱骨骨折，硬膜外血肿。

【16号题】采集：

50岁，低热盗汗，右下腹疼痛2天，抗生素治疗不佳，血沉702、病例分析：

19岁，男，咳嗽，咳痰2年，加重2天。

体格检查：

呼吸活动度、淋巴结、语音震颤

【17号题】采集：

男，30岁，头痛伴意识不清5小时。

 病例分析：

烧心，反酸5年，伴吞咽困难3月，饱餐后疼痛加重。

诊断：

反流性食管炎。

鉴别：

1.贲门失弛缓症2.食管癌3.食管良性狭窄。

检查：

消化道内镜检查，食管吞钡检查，胸部增强CT，食管脱落细胞检查。

治疗：

1.强化和维护下括约肌功能2.减少酸碱对粘膜刺激3.强化食管粘膜防御机制。

体格检查：

乳房视诊，肝脏触诊（单手），肛门指检，问题：

乳腺触诊应注意哪些？

操作：

腹水治疗性穿刺 

【18号题】体格检查：

胸部摩擦感脾脏触诊脑膜刺激征。

操作：

股动脉穿刺。

 问题：

穿刺为什么要严格无菌技术？

动脉穿刺后为什么要按压5分钟

【18号题】采集：

发热，口腔黏膜溃疡。

 病例分析：

子宫肌瘤。

体格检查：

腋窝淋巴结触诊，脾触诊，膝反射。

问题:

何为踝阵挛？

阳性意义？

问题：

腹壁反射的反射辐？

操作：

前臂骨折固定。

第二版本：

三角巾悬吊。

第三站1窦性心律不齐2肺泡呼吸音3肺癌4双侧桡骨尺骨骨折5窦性心动过缓6二度房室传导阻滞7肾脏损伤

【19号题】采集：

老年男性，气急4月。

病理分析：

女性，27岁，大量饮酒后呕吐，上腹痛半天。

呕吐3次，为胃内容物，除了尿量减少之外。

诊断为：

1.急性胃炎，2.轻度脱水。

体格检查：

胸部视诊，墨菲征检查，脊柱检查，问什么是稽留热？

操作：

浅静脉穿刺。

第三站：

:

窦性心律不齐，呼气干罗音，心梗，正常心电图，桡骨骨折

【20号题】病例分析：

诊断为糖尿病。

鉴别：

其他原因尿糖阳性：

血糖测定和鉴别2.其他原因肾病综合症。

检查：

血尿常规，肝肾功能、血脂及电解质，必要时血气、血渗透压，空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白，眼底检查，B超和超声心动图。

治疗：

1.降糖2.并发症的治疗：

眼、肾脏、神经等3.合并症治疗：

降压、降脂等。

操作：

简易呼吸机。

体格检查：

墨菲氏征，膝跳反射，乳房检查

【20号题】采集：

小儿发热一天，惊厥1次。

 病例分析：

胰头癌。

鉴别：

1.慢性胃炎2.消化性溃疡3.肝炎4.胆结石。

检查：

1.三大常规+肿瘤标志物+腹部CT、消化内镜及造影2.血管造影、PTC、肿瘤穿刺3.十二指肠引流液检查。

体格检查：

胸骨上窝、胸部体表标志，腹壁触诊、压痛反跳痛、小腿、膝关节的检查包括浮膑实验。

操作：

股动脉穿刺

【21号题】病例分析：

门脉高压，上消化道出血，肝硬化，贫血。

体格检查：

心脏叩诊2、颈部淋巴结触诊3、膀胱检查。

操作：

右侧疝修补术后换药

【21号题】采集：

女性尿路感染。

病例分析：

肝硬化上消化道出血。

体格检查：

移动性浊音叩诊下肢和膝关节的检查胸部的体表标志。

操作：

静脉采血。

第三站硬膜下血肿

【22号题】采集：

患者女性，26岁，头部撞击后短暂神志不清、遗忘6小时。

病例分析：

急性胰腺炎

体格检查：

乳房视诊，脊柱检查，振水音，呼气相延长见于？

操作：

诊断性胸穿！

胸膜反应。

第三站：

尺桡骨骨折，颅骨骨折合并硬膜外血肿

【23号题】采集：

16岁男，间断咯血5年，近来出现咳嗽、咳痰、咳血？

天。

分析：

66岁男，食欲减退，腹胀、乏力？

天。

饮酒史20年，皮肤惶然，睑结膜苍白，肝肋下3cm，脾肋下4cm，移动性浊音阳性。

心肾检查正常。

（酒精性肝硬化失代偿期，贫血，脾大~~~我自己的答案）初步判断：

肝硬化，肝腹水？

？

体格检查：

乳房视诊、腹部肌紧张，压痛、反跳痛，小腿及膝关节检查包括浮髌试验。

提问：

乳房橘皮样改变如何形成？

操作：

腹穿。

提问：

大量腹水能不能一次性抽干净，为什么？

大量腹水是腹穿进针为什么不能垂直进针？

（对大量腹水病人，为防止漏出，可斜行进针，皮下行驶1～2cm后再垂直进入腹腔。

术后嘱病人平卧，并使穿刺孔位于上方以免腹水漏出。

若有漏出，可用蝶形胶布或火棉胶粘贴。

）第三站：

窦性心律不齐，呼气性干罗音，室性期前收缩，急性心肌梗死，右股骨骨折，颅骨骨折

【23号题】第一站：

病史采集：

尿色变深伴皮肤瘙痒3月。

病例分析：

男性，45岁，突发左侧肢体无力2小时因为饮酒后突然发生左侧肢体无力，无头痛、昏迷及呕吐。

平时血压血脂稍高（具体不详），好饮酒，父亲有脑梗塞及血脂高病史体查：

血压179/100MMHG  左侧肌力0级，左侧病理征（+）,其他及不太清楚了体格检查：

乳房触诊及内容，腹部包块触诊及内容，直肠指诊。

操作：

面罩吸氧。

 问题：

氧气瓶怎么保护第三站：

颅骨骨折，腓骨骨折，肺炎，哮鸣音，三联律，

【24号题】病史采集男,25岁，头痛6月，母亲有高血压病史。

     病例分析，白血病 

【24号题】采集：

女，发热并双侧颈部淋巴结肿大7天入院。

病例分析：

男，67岁。

反复上腹部隐痛不适6个月，加重4周入院。

半年前有隐痛，4周前加重，服用法莫替丁无缓解。

消瘦约7Kg。

贫血貌。

血常规：

Hb87g/L。

体格检查：

1、指出腋前线、胸骨角、腋窝、前正中线、肩胛上区等。

2、腹部移动性浊音。

3、肛门指诊。

操作：

腹水患者抽腹水。

提问：

大量腹水患者抽腹水的量？

怎样避免腹水从穿刺点渗出？

第三站：

湿罗音，右股骨骨折，急性心肌梗死

【25号题】采集：

男17岁，咽痛，半发热1天。

病历分析：

男58岁，反复上腹痛、又发呕吐2天。

呕吐宿食，腹胀。

。

。

。

。

1十二指肠溃疡2幽门梗阻。

体格检查：

指出锁骨上窝腋前线肩胛下区。

小腿膝关节检查，肝的单手触诊。

操作：

腰穿。

问：

腰穿后为什么去枕平卧？

腰穿的禁忌症？

【25号题】采集：

着凉后咳嗽、咳痰。

8年反复发作。

体格检查：

腹壁反射。

操作：

止血、包扎（清创术）腰穿

【26号题】第一站：

病史采集主诉：

心悸四年加重一小时 病例分析乙肝肝硬化腹水

【26号题】采集：

男，35岁，腹痛、呕吐2天，停止排便、排气1天。

病例分析：

男，45岁，间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月，进行性呼吸困难10天。

止咳化痰药物治疗效果不明显，肺结核病史20年，吸烟史20年，查体：

右肺第二肋间隙下浊音，杵状指，胸部X线片示：

右侧胸腔积液。

诊断：

肺癌（也有说是结核性胸膜炎）右侧胸腔积液。

鉴别：

肺炎，慢性支气管炎，肺结核。

检查：

胸部CT,纤维支气管镜及活检,痰脱落细胞检查,或CEA检测,胸部B超。

治疗：

1.手术切除2,。

化疗、放疗。

体格检查：

1.胸廓活动度检查；2.肝脏触诊；3.脑膜刺激征。

操作：

1.穿手术衣；2.戴无菌手套。

第三站：

窦性心律不齐，湿罗音，左股骨骨折，硬膜外血肿，正常心电图，右束支传导阻滞，胸外科肺脓肿引流病人，每天X照射，调整导管位置

【27号题】采集：

咳嗽咳痰15年，加重伴咯血2天。

病例分析：

甲肝，急性黄疸型。

查体：

肺部听诊，曲张静脉方向判断，小腿与膝关节检查（浮髌试验），操作：

三腔二囊止血  

【28号题】采集:

肾结石。

病例分析:

糖尿病。

【28号题】采集：

心悸、气短、高血压15年。

病例分析：

细菌性痢疾。

体格检查：

乳房触诊、左下腹包块触诊、肛门指检。

操作：

腹腔穿刺

【29号题】采集，心寄X年，加重1天，既往有高血压病史5年。

病例分析：

低热进行性体重下降10年。

实验室检查CD8900多，HIV初筛阳性。

诊断为：

HIV。

操作：

清创缝和操作：

体格检查：

1心脏触诊，2液波震颤3下肢及膝关节检查浮髌实验。

考官问：

心脏触诊有哪些区，心前区震颤见于什么疾病，液波震颤阳性见于什么疾病，浮髌实验阳性见于什么疾病，振水音阳性见于什么疾病

【30号题】采集：

体重减轻，多汗，易怒。

病例分析：

血尿、蛋白尿、少尿、血压高。

诊断：

急慢性肾小球肾炎。

鉴别：

急性--系膜毛细血管性肾炎、新月体性肾炎、狼疮肾、过敏性紫癜性肾炎。

慢性--急性肾小球肾炎、原发性高血压肾损害、隐匿型肾小球肾炎。

检查：

急性--24小时尿蛋白定量，血清补体、抗链“O”，抗ANA抗体。

慢性--同急性+肾脏超声。

治疗：

急性--1.一般治疗2.对症处理3.感染灶，应用抗生素4.严重肾衰时，透析。

慢性--1.限制蛋白质摄入量2.控制高血压3.避免使用肾毒性药物4.严重肾衰时，透析。

体格检查：

心脏听诊、振水音、肛门指诊问题:

呼吸音增强见于什么？

操作：

左乳腺纤维瘤的手术切开、缝合。

问题：

下腹部拆线时间？

6-7天。

第三站：

房颤心率，支气管呼吸音，肺结核，食管癌，基底节脑出血，室上速，室速。

【31号题】采集：

胸部闭合损伤。

病例分析：

甲状腺癌 。

鉴别：

1.结节性甲状腺肿2.甲状腺良性肿瘤。

检查：

1.超声波检查2.放射性核素检查3.细针吸取细胞学检查4.实验室检查:

T3、T4、TSH。

治疗：

1.早期手术切除2.局部性放射性碘治疗。

体格检查：

腋窝淋巴结的触诊。

操作：

吸氧术。

第三站1、肠梗阻X线片2、左侧股骨骨折X线片3、正常心电图，室速心电图4、硬膜下血肿CT片

【31号题】采集：

男性，50岁，咳嗽、咳痰5年，家中再发3天。

病例分析：

右肾结石或右输尿管结石。

鉴别：

肿瘤和息肉。

检查：

尿常规，X线检查，排泄性尿路造影，B超。

治疗：

1.大量饮水2.解痉镇痛：

654-2、阿托品；吗啡、哌替啶3.控制感染，应用抗生素4.外科手术治疗。

体格检查：

肺部的听诊，膀胱的检查，小腿和膝关节检查及浮髌实验检查。

操作：

是一个病人外伤右前臂骨折，有活动性出血，去现场急救并用止血带止血和夹板固定。

问题：

右侧气管偏移见哪种病，哪些病人不适合脊柱搬运。

心衰的病人。

止血带如何用，手指出血时如何止血？

并示范。

第三站：

早搏，肺部呼吸音减弱，正常胸片，食管癌，脑出血，房颤，室性心动过速

【32号题】采集：

新生儿出生2天，发现皮肤黄染2天。

（黄疸病例分析）。

病例分析：

急性肾盂肾炎。

（糖尿病肾炎）体格检查：

乳房触诊，肋脊角叩击痛，肛门触诊，（腹部压痛，反跳痛检查）操作：

腰穿。

第三站：

正常胸片，食道癌，正常心电图，室性心动过速，CT脑出血，听诊期前收缩，支气管肺泡呼吸音

【32号题】采集：

42岁女性,尿频尿急10余天。

第三站：

1、心脏听诊（高血压，心尖听诊）答的早搏错了....2、肺听诊  支气管肺泡呼吸音3、给了3个片子（前2个像食管的3个像胃的）答食管癌错了...4、脑出血5、正常胸片6、正常心电图7、室颤8、关于女性患者手术时来月经停止手术的事故

【33号题】采集：

女28岁咳嗽喘5年，加重3天。

分析：

男54岁便后鲜血两年，乏力，心悸。

好多记不清了。

 结果是内痔和缺铁贫。

体格检查：

心脏触诊。

小腿和膝关节检查（浮髌试验）。

操作：

清创术。

【34号题】采集，男，15岁，喘息10年，加重4月。

病例分析：

特发性血小板减少性紫癜，慢性缺铁性贫血。

鉴别：

1.白血病2.再生障碍性贫血3.继发性免疫性血小板减少4.脾亢。

检查：

1.血常规2.出凝血检查3.骨髓图片及活检4.腹部B超或CT5.抗血小板抗体测定6.甲状腺功能、自身抗体谱、肝功能。

治疗：

1.预防大出血发生，减少患者活动，监测血小板数量，必要时紧急输血小板。

2.口服泼尼松治疗。

体格检查：

1、膝关节活动度2、浮髌试验3、腹部检查（心脏听诊），腹壁静脉流向。

问题：

腹壁静脉呈水母状，临床意义。

操作：

脊柱病人的搬运。

问题：

颈部损伤后怎么做？

第三站：

房颤、双相干啰音、正常胸片、脑梗死、正常心电图、右束支传导阻滞

【35号题】采集：

恶心伴腹痛。

病列：

红斑狼疮。

操作：

右小腿开放性骨折。

体检：

听诊

【35号题】采集：

男，60岁，上腹痛10余年，排柏油样便2天。

  病例分析：

右腹部受伤，肋骨骨折。

体格检查：

胸部视诊、肌腱检查。

操作：

静脉穿针。

第三站：

窦性心律不齐，正常胸片，正常心电图，右肋骨骨折

【36号题】采集：

妊娠4周（月），腹痛。

病例分析：

自身免疫性溶血性贫血。

体格检查：

乳房触诊；小腿和关节检查，下肢检查。

操作：

三角巾固定上臂中断骨折；问题：

1、心脏触诊，触及心脏震颤了，有什么病理反应？

2、骨折固定的目的是什么？

【37号题】采集：

男22岁，寒战高热右膝关节红肿热痛2天。

病例：

甲亢。

体格检查：

心脏触诊、肛诊、振水音。

操作：

心肺复苏。

问题是：

小儿心脏按压部位、肺部叩诊音的分布。

第三站：

支气管呼吸音，正常心电图，胸腔积液，房性期前收缩，肝破裂，室上性心动过速

【37号题】采集：

女性，30岁，双手关节疼痛伴晨僵6？

周

病例分析：

男，70岁，反复憋喘5天，加剧1小时，可分红泡沫痰，强迫坐位，无颈静脉怒张，双肺满布湿罗音，心腹（-）既往高血压6年，最高220/110mmhg，查体BP190/100mmhg，血常规无明显异常。

体格检查：

心脏触诊、液波震颤、小腿和膝关节检查，包含浮髌试验及其阳性。

操作：

胸外心脏按压。

提问：

抬举样搏动见于什么病，单人胸外按压注意什么？

（抬举样搏动是指心脏徐缓的、有力的搏动，可使手指尖端抬起且持续至第二心音开始，与此同时心尖搏动范围也增大，为左心室肥厚的体症。

胸骨左下缘收缩期抬举样搏动是右心室肥厚的可靠指征。

）

【38号题】采集：

黄染+食欲减退+乙肝史

【38号题】采集：

呕血黑便3天，伴意识障碍4小时。

病例分析：

2型糖尿病。

【38号题】病例分析：

血小板减少。

体格检查：

肺部听诊，移动性腹部浊音。

操作：

大腿骨折  固定。

第三站：

正常心电图，正常X线，肝破裂

【39号题】采集：

女性，41岁，间断腹痛2年，加重呕吐4天，既往有12指肠溃疡病史。

病历分析：

甲亢（GRAVES病）。

体格检查：

肺部听诊、肛门指诊、肋脊角叩击痛。

操作：

电除颤。

第三站：

阵室速、硬膜下血肿、房颤、乙状结肠癌、干罗音、正常胸片、房颤

【39号题】病史采集：

女18岁水肿伴随肉眼血尿3天。

病例分析：

內痔。

体格检查：

胸骨上窝，锁骨上窝，锁骨中线，肩胛间，脊柱的检查。

操作：

胃肠减压插管。

第三站：

支气管肺泡音，室性心动过速，脑梗死，房颤

【40号题】第一站：

病史采集：

尿黄。

伴皮肤瘙痒。

病例分析：

糖尿病。

（消瘦  多饮  尿糖+查体无其他）。

诊断：

Ⅱ型糖尿病。

体格检查：

墨菲氏征，膝跳反射，乳房检查，小腿及膝关节检查。

体格检查第二版本：

胸部视诊，脊柱的检查，腹壁紧张度，压痛反跳痛。

问题：

佝偻病胸的概念。

操作：

考复苏囊即简易呼吸机。

操作第二版本：

换药。

问题：

引流条有几种1.乳胶片:

用于表浅伤口的引流2.管状乳胶片:

光滑,柔软,可曲折,富于虹吸作用,刺激小,可用于腹腔或盆腔引流3.引流管:

质韧,多孔,以硅胶管较好,根据用途可制成"Y"形管"T"形管,双套管,三套管等.第三站：

房颤，肝破裂，气胸，ECG，窦缓，阵发性室上性心动过速。

【41号题】采集：

糖尿病的问诊。

病例分析：

类风湿性关节炎体格检查：

膀胱的叩诊肛门触诊。

操作：

心肺复苏

【41号题】采集：

老人，男，骺骨骨折，意识不清2小时，呼之不应，身边有呕吐物。

体格检查：

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