中医执业医师考试150题.docx

1、中医执业医师考试150题【1号题】采集：女性，26岁，晨起恶心、呕吐7天 。病历分析 男66岁，反复咳嗽、咳痰20年，呼吸困难、气短2天，病史：反复咳嗽咳痰20年，吸烟30年，呼吸困难，气短2天。查体：左肺呈鼓音，右肺过清音，左肺呼吸音减弱，心率102次，律齐，嘴唇微发绀，无劲静脉怒张，双下肢无肿胀。辅助检查：血气分析：PH7.32 PaO251mmol Pco2 61mmol 。诊断:COPD 肺气肿2型呼衰 。诊断依据：1、老年男性，吸烟史，慢性病程，急性加重2、典型的咳、痰、喘、炎后出现呼吸困难3、查体左肺呈鼓音，右肺过清音，左肺呼吸音减弱4、血气分析：PaO251mmol Pco2 6

2、1mmol。鉴别诊断： 1、支气管哮喘，常于青少年发作，多表现为发作性喘息。2、支气管扩张：脓痰，量大为其特点3、肺结核：有结核中毒症状。进一步：肺功能、肺部影像学检查、血气分析、痰培养1、胸片2、痰培养+药敏，痰涂片革兰染色3、ECG，UCG4、肝肾功能，电解质。治疗：1、戒烟、休息、持续低流量给氧2、联合使用抗菌药物3、使用糖皮质激素4、.支气管舒张剂5、纠正水、电解质酸碱平衡紊乱。6、必要时考虑机械通气治疗。第二站：体格检查：甲状腺视诊，触诊（前面 后面任选一）；心脏叩诊；肠鸣音听诊；提问：甲亢甲状腺触诊有何发现？（可触及弥漫的甲状腺肿大，在肿大的甲状腺上可听及血管杂音及震颤。）操作：阑

3、尾炎手术前消毒（阑尾炎手术皮肤消毒范围：上至剑突及右侧肋缘、下至右侧大腿上1/3，右侧至腋中线，左侧至前正中线） 提问：铺好消毒巾后能不能移动？（只能向外移动）碘酒能不能杀灭芽孢？（不能。只有高压蒸汽灭菌法才能比较可靠地杀灭芽胞）第三站：二尖瓣型心脏，右尺骨骨折，肝破裂，正常心电图，阵发性室上速【2号题】体格检查：血管杂音听诊 淋巴结检查。操作：腹部消毒，问题：腹部手术消毒范围至少要求上至乳头线，下至大腿上 13，两侧至腋中线。【03号题】采集：左下腹结肠癌下腹痛排便习惯改变消瘦。病例分析：肺炎球菌肺炎，感染性休克。鉴别诊断：金葡菌肺炎，急性肺脓肿、肺癌。进一步检查：x线胸片，CT，痰培养+药

4、敏试验，必要时行纤维气管镜检查。治疗：1.吸氧2.应用糖皮质激素3.支气管舒张剂4.应用对应的抗生素治疗。操作：胆囊手术区消毒，问题用碘酒消毒酒精脱碘几遍？（2遍）体格检查：测脉搏，肝脏触诊，肺部听诊，问题舟状腹见于什么疾病？（舟状腹见于:慢性消耗性疾病（如甲亢晚期）、严重脱水、恶病质（恶性肿瘤）等）【4号题】采集：出生2天的小儿，皮肤黄染的问诊（黄疸）。分析：慢性喘息性支气管炎急性发作期，肺气肿，支气管哮喘。鉴别诊断：支扩，支气管哮喘。进一步：肺功能、肺部影像学检查、血气分析、痰培养。治疗：1.控制性氧疗2.抗生素治疗3.支气管舒张剂4.短期使用糖皮质激素。第二站：脾脏触诊，乳腺触诊，眼球的

5、运动，提问：双眼角膜反射消失是为什么？（昏迷患者）操作：右侧斜疝术后换药，提问坏疽伤口换药 第三站：心电图1正常2室上速 胸片：主动脉型心CT:脑出血【05号题】采集：10岁，寒战、高热，右膝关节疼痛，热胀10天。病例分析：一个老人，咳嗽咳痰18年，支气管炎，慢阻肺，老慢支气管炎，肺炎，慢阻肺。第二站：体格检查：语音震颤，胸外心脏按压【6号题】采集；糖尿病高渗性昏迷，病例分析：结核性胸膜炎。体格检查：肺听诊，心脏听诊，脾触诊，身高测量。问题：肺部听诊有什么内容？操作：穿脱隔离衣，问题：隔离衣污染面在半污染区为什么不能向外面？穿脱衣服过程衣袖碰到脸部怎么办？（立即用肥皂水清洗脸部）第三站:正常心

6、电图、期前收缩、二尖瓣型心、支气管呼吸音、股骨骨折、急性胰腺炎、陈发性室上速。【07号题】采集： 男，35岁，腹痛、呕吐2天，停止排便、排气1天。病例分析：男，45岁，间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月，进行性呼吸困难10天。 止咳化痰药物治疗效果不明显，肺结核病史20年，吸烟史20年。查体：右肺第二肋间隙下浊音，杵状指，胸部X线片示：右侧胸腔积液。诊断：1肺癌（有说是结核性胸膜炎）2右侧胸腔积液3肺结核(右肺癌，胸腔积液，陈旧性肺结核)。鉴别：肺炎，慢性支气管炎，肺结核。检查：胸部CT，纤维支气管镜及活检，痰脱落细胞检查，或CEA检测，胸部B超。治疗：1.手术切除2,。化疗、放疗。体格检查：胸廓活

7、动度检查、肝脏触诊、脑膜刺激征。技能操作：穿手术衣、戴无菌手套。第三站：男大学生，经常打篮球：窦性心律不齐2.湿罗音3.左股骨骨折4.硬膜外血肿5.正常心电图6.右束支传导阻滞7.胸外科肺脓肿引流病人，每天X照射，调整导管位置。【8号题】左上腹痛腹胀x天。病例：右侧肺癌？伴胸腔积液。检查：乳房及肝脏的触诊【9号题】病历分析，咳嗽咳痰20余年，胸闷气促3年，再发3天。诊断:COPD/慢性支气管炎鉴别诊断：支扩 支气管哮喘。进一步：肺功能、肺部影像学检查、血气分析、痰培养。治疗：1.控制性氧疗2.抗生素治疗3.支气管舒张剂4.短期使用糖皮质激素。体格检查：甲状腺检查，心脏叩诊，肠鸣音听。操作：阑尾

8、区消毒。第三站 CT肝癌 正常心电图 窦性心律不齐 湿罗音【9号题】第一站：病史采集：肠梗阻。病例分析：右胸刀刺伤、肝破裂。体格检查：脊柱检查；墨菲斯征检查。技能操作：上臂骨折包扎【8、9号题】采集：女。15 岁，腰部疼痛低热盗汗。病例分析：68 岁老人，头晕头昏 10 年，胸闷心悸一年劳累时加重，高血压，父母有高血压，颈静脉怒张，双下肢凹陷性水肿，肝脏肋下超过3cm.。体格检查：皮肤弹性和水肿检查 检查位置心脏触诊 负波动意义脾脏触诊（双手）问：侧位。问题：1、什么是负性心率？（搞不懂，没听过，知道的也可以解答一下）2、营养的分级。操作：面罩吸氧。问题：吸氧时为什么要用到手电筒？第三站：窦性

9、心律不齐，干啰音，右侧胸腔积液，窦性心动过缓，右束支传导阻滞.第三站第二版本：心率不齐，湿罗音，传导阻滞，股骨骨折，胸腔积液，胰腺炎？心动过缓，还有一个忘了。【10号题】采集：转移性右下腹痛。分析：诊断：风心病 二尖瓣狭窄伴关闭不全，心功能I级。查体：乳房触诊，腹部包块触诊，肛门指诊。查体第二版本：蜘蛛痣，心脏听诊，肝脏触诊单双手。提问S1S2在哪听心尖和心底部。操作：鼻导管吸氧。问题：鼻导管吸氧记录那些数据（氧流量和吸氧时间）第三站：窦性心律不齐，窦性心动过缓，干啰音，右束支传导阻滞，硬膜下血肿，肺结核，胫腓骨骨折【11号题】采集：小儿发热20天，嗜睡2天！病例分析：急性心梗，室性早搏。检查

10、：气管检查，乳腺触诊，脾脏双手触诊。操作：吸痰。三站：期前收缩，鼾音，正常X胸片、胫骨骨折，急性胰腺炎，窦性心动过缓，心室颤动【12号题】采集：皮肤黄染食欲不振2周，十年前 HBSAG阳性。病例分析：反复心悸2月加重伴胸闷2天。诊断：高血压二级室性期前收缩。体格检查：乳房视诊，肝触诊（单手），直肠指诊,小腿的检查包括 浮髌试验，肝脏触诊（单手），指出液窝 前正中线 液前线 肩岬上窝 肩岬上窝上端包括什么？问题：乳房触诊注意什么？浮髌实验阳性表现 颈椎的活动度是多少。操作：静脉抽血，吸痰术，问题：做血分析抽出新鲜血如何处理？问负压是不是越大越好为什么？第三站：窦性心律失常 肺泡呼吸音 股骨骨折

11、脾破裂出血 窦性心律过缓 室性心动过速 第三站第二版本：1、心脏听诊（高血压，心尖听诊） 答的 早搏错了.2、支气管肺泡呼吸音3、给了3个片子（前2个像食管的 3个像胃的） 答食管癌 错了.4、脑出血5、正常胸片6、正常心电图7、室颤【13号题】采集：男，19岁，反复便血半年，加重？天。病例分析： 心肌梗死。体检：体表标志：第七颈椎，腋后线，锁骨下窝，肩胛下区，肛门指诊，脾脏触诊（仰卧位），插胃管，行胃肠减压。问题：昏迷病人怎么插胃管？ 第三站：窦性心律不齐，房颤，气管呼吸音，胫骨骨折，正常胸片，窦性心动过缓，室速，硬膜外血肿。【13号题】第二版本采集：女，腰痛2年，左下肢放射3个月。病例分析

12、：反复心悸3月，加重并胸闷2天。体格检查：胸部体表标志前正中线、胸骨角、腋窝、腋前线定位；脾脏触诊。操作：心肺复苏。【14号题】病史采集 男孩 19岁 咳嗽咳痰11年 近2日加重。病例分析：女40岁 行走不慎跌倒 左髋部疼痛 X线股骨颈线影。诊断是股骨颈骨折。体格检查：胸部摩擦感 脾脏触诊 脑膜刺激征。操作：股动脉穿刺。【14号题】采集：肺结核。病历分析：诊断是冠心病，不稳定性心绞痛。鉴别：心脏神经症，急性心肌梗死，肋间神经痛。检查：心电图，放射性核素检查，冠脉造影，治疗：1.发作时治疗：休息；药物治疗（硝酸酯类、抗血小板药、抗凝药物）2.缓解期治疗：（1）控制危险因素（2）生活规律（3）搭桥

13、术（4）主动脉内反搏。体格检查：肋脊角叩诊，乳房视诊，脊柱检查。操作：骨髓穿刺【15号题】肛诊 腹部视诊 骨髓穿刺版本2体格检查：1、呼吸频率 2、心脏、肝脏触诊。操作：乳腺癌术后常规换药。问题：肉芽组织水肿处理，渗血液说明什么问题？第三站：肺部听诊，啰音，房室期前收缩，普大型心，正常心电图【16号题】采集：男19岁，咳嗽咳痰12年，加重2天。病案分析：肠结核伴溃疡形成；体格检查：呼吸检查，移动性浊音，小腿检查，浮髌实验。操作：胸穿。问：胸膜反应？穿破肺会出现？第三站：窦性心律不齐，肱骨骨折，硬膜外血肿。【16号题】采集：50岁，低热盗汗，右下腹疼痛2天，抗生素治疗不佳，血沉702、病例分析：

14、19岁，男，咳嗽，咳痰2年，加重2天。体格检查：呼吸活动度、 淋巴结、语音震颤【17号题】采集：男，30岁，头痛伴意识不清5小时。病例分析：烧心，反酸5年，伴吞咽困难3月，饱餐后疼痛加重。诊断：反流性食管炎。鉴别：1.贲门失弛缓症2.食管癌3.食管良性狭窄。检查：消化道内镜检查，食管吞钡检查，胸部增强CT，食管脱落细胞检查。治疗：1.强化和维护下括约肌功能2.减少酸碱对粘膜刺激3.强化食管粘膜防御机制。体格检查：乳房视诊，肝脏触诊（单手），肛门指检，问题：乳腺触诊应注意哪些？操作：腹水治疗性穿刺【18号题】体格检查：胸部摩擦感 脾脏触诊 脑膜刺激征。操作：股动脉穿刺。问题：穿刺为什么要严格无菌

15、技术？动脉穿刺后为什么要按压5分钟【18号题】采集：发热，口腔黏膜溃疡。病例分析：子宫肌瘤。体格检查：腋窝淋巴结触诊，脾触诊，膝反射。问题:何为踝阵挛？阳性意义？问题：腹壁反射的反射辐？操作：前臂骨折固定。第二版本：三角巾悬吊。第三站 1 窦性心律不齐 2 肺泡呼吸音 3 肺癌 4双侧桡骨尺骨骨折 5窦性心动过缓 6二度房室传导阻滞 7肾脏损伤【19号题】采集：老年男性，气急4月。病理分析：女性，27岁，大量饮酒后呕吐，上腹痛半天。呕吐3次，为胃内容物，除了尿量减少之外。诊断为：1.急性胃炎，2.轻度脱水。体格检查：胸部视诊，墨菲征检查，脊柱检查，问什么是稽留热？操作：浅静脉穿刺。第三站：:窦

16、性心律不齐，呼气干罗音，心梗，正常心电图，桡骨骨折【20号题】病例分析：诊断为糖尿病。鉴别：其他原因尿糖阳性：血糖测定和鉴别2.其他原因肾病综合症。检查：血尿常规，肝肾功能、血脂及电解质，必要时血气、血渗透压，空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白，眼底检查，B超和超声心动图。治疗：1.降糖2.并发症的治疗：眼、肾脏、神经等3.合并症治疗：降压、降脂等。操作：简易呼吸机。体格检查：墨菲氏征，膝跳反射，乳房检查【20号题】采集：小儿发热一天，惊厥1次。病例分析：胰头癌。鉴别：1.慢性胃炎2.消化性溃疡3.肝炎4.胆结石。检查：1.三大常规+肿瘤标志物+腹部CT、消化内镜及造影2.血管造影、PTC、肿瘤穿刺

17、3.十二指肠引流液检查。体格检查：胸骨上窝、胸部体表标志，腹壁触诊、压痛反跳痛、小腿、膝关节的检查包括浮膑实验。操作：股动脉穿刺【21号题】病例分析：门脉高压，上消化道出血，肝硬化，贫血。体格检查：心脏叩诊2、颈部淋巴结触诊3、膀胱检查。操作：右侧疝修补术后换药【21号题】采集：女性尿路感染。病例分析：肝硬化上消化道出血。体格检查：移动性浊音叩诊 下肢和膝关节的检查 胸部的体表标志。操作：静脉采血。第三站硬膜下血肿【22号题】采集：患者女性，26岁，头部撞击后短暂神志不清、遗忘6小时。病例分析：急性胰腺炎体格检查：乳房视诊，脊柱检查，振水音，呼气相延长见于？操作：诊断性胸穿！胸膜反应。第三站：

18、尺桡骨骨折，颅骨骨折合并硬膜外血肿【23号题】采集：16岁男，间断咯血5年，近来出现咳嗽、咳痰、咳血？天。分析：66岁男，食欲减退，腹胀、乏力？天。饮酒史20年，皮肤惶然，睑结膜苍白，肝肋下3cm，脾肋下4cm，移动性浊音阳性。心肾检查正常。（酒精性肝硬化失代偿期，贫血，脾大我自己的答案）初步判断：肝硬化，肝腹水？体格检查：乳房视诊、腹部肌紧张，压痛、反跳痛，小腿及膝关节检查包括浮髌试验。提问：乳房橘皮样改变如何形成？操作：腹穿。提问：大量腹水能不能一次性抽干净，为什么？大量腹水是腹穿进针为什么不能垂直进针？（对大量腹水病人，为防止漏出，可斜行进针，皮下行驶 12cm 后再垂直进入腹腔。术后嘱

19、病人平卧，并使穿刺孔位于上方以免腹水漏出。若有漏出，可用蝶形胶布或火棉胶粘贴。）第三站：窦性心律不齐，呼气性干罗音，室性期前收缩，急性心肌梗死，右股骨骨折，颅骨骨折【23号题】第一站：病史采集：尿色变深伴皮肤瘙痒3月。病例分析：男性，45岁，突发左侧肢体无力2小时因为饮酒后突然发生左侧肢体无力，无头痛、昏迷及呕吐。平时血压血脂稍高（具体不详），好饮酒，父亲有脑梗塞及血脂高病史体查：血压179/100MMHG 左侧肌力0级，左侧病理征(+),其他及不太清楚了体格检查：乳房触诊及内容，腹部包块触诊及内容，直肠指诊。操作：面罩吸氧。问题：氧气瓶怎么保护第三站：颅骨骨折，腓骨骨折，肺炎，哮鸣音，三联律

20、， 【24号题】 病史采集男,25岁，头痛6月，母亲有高血压病史。 病例分析，白血病【24号题】采集：女，发热并双侧颈部淋巴结肿大7天入院。病例分析：男，67岁。反复上腹部隐痛不适6个月，加重4周入院。半年前有隐痛，4周前加重，服用法莫替丁无缓解。消瘦约7Kg。贫血貌。血常规：Hb87g/L。体格检查：1、指出腋前线、胸骨角、腋窝、前正中线、肩胛上区等。2、腹部移动性浊音。3、肛门指诊。操作：腹水患者抽腹水。提问：大量腹水患者抽腹水的量？怎样避免腹水从穿刺点渗出？第三站：湿罗音，右股骨骨折，急性心肌梗死【25号题】采集：男17岁，咽痛，半发热1天。病历分析：男58岁，反复上腹痛、又发呕吐2天。

21、呕吐宿食，腹胀。1十二指肠溃疡 2幽门梗阻。体格检查：指出锁骨上窝 腋前线 肩胛下区。小腿膝关节检查，肝的单手触诊。操作：腰穿。问：腰穿后为什么去枕平卧？腰穿的禁忌症？【25号题】采集：着凉后咳嗽、咳痰。8年反复发作。体格检查：腹壁反射。操作：止血、包扎（清创术）腰穿【26号题】第一站：病史采集 主诉： 心悸四年加重一小时病例分析 乙肝 肝硬化 腹水【26号题】采集：男，35岁，腹痛、呕吐2天，停止排便、排气1天。病例分析：男，45岁，间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月，进行性呼吸困难10天。 止咳化痰药物治疗效果不明显， 肺结核病史20年，吸烟史20年，查体：右肺第二肋间隙下浊音，杵状指，胸部X线

22、片示：右侧胸腔积液。诊断：肺癌 (也有说是结核性胸膜炎)右侧胸腔积液。鉴别：肺炎，慢性支气管炎，肺结核。检查：胸部CT,纤维支气管镜及活检,痰脱落细胞检查,或CEA检测,胸部B超。治疗：1.手术切除2,。化疗、放疗。体格检查：1.胸廓活动度检查；2.肝脏触诊；3.脑膜刺激征。操作：1.穿手术衣；2.戴无菌手套。第三站：窦性心律不齐，湿罗音，左股骨骨折，硬膜外血肿，正常心电图，右束支传导阻滞，胸外科肺脓肿引流病人，每天X照射，调整导管位置【27号题】采集：咳嗽咳痰15年，加重伴咯血2天。病例分析：甲肝，急性黄疸型。查体：肺部听诊，曲张静脉方向判断，小腿与膝关节检查（浮髌试验），操作：三腔二囊止血

23、【28号题】采集:肾结石。病例分析:糖尿病。【28号题】采集：心悸、气短、高血压15年。病例分析：细菌性痢疾。体格检查：乳房触诊、左下腹包块触诊、 肛门指检。操作：腹腔穿刺【29号题】采集，心寄X年，加重1天，既往有高血压病史5年。病例分析：低热进行性体重下降10年。实验室检查CD8900多，HIV初筛阳性。诊断为：HIV。操作：清创缝和操作：体格检查：1心脏触诊，2液波震颤3下肢及膝关节检查 浮髌实验。考官问：心脏触诊有哪些区，心前区震颤见于什么疾病，液波震颤阳性见于什么疾病，浮髌实验阳性见于什么疾病，振水音阳性见于什么疾病【30号题】采集：体重减轻，多汗，易怒。病例分析：血尿、蛋白尿、少尿

24、、血压高。诊断：急慢性肾小球肾炎。鉴别：急性-系膜毛细血管性肾炎、新月体性肾炎、狼疮肾、过敏性紫癜性肾炎。慢性-急性肾小球肾炎、原发性高血压肾损害、隐匿型肾小球肾炎。检查：急性-24小时尿蛋白定量，血清补体、抗链“O”，抗ANA抗体。慢性-同急性+肾脏超声。治疗：急性-1.一般治疗2.对症处理3.感染灶，应用抗生素4.严重肾衰时，透析。慢性-1.限制蛋白质摄入量2.控制高血压3.避免使用肾毒性药物4.严重肾衰时，透析。体格检查：心脏听诊、振水音、肛门指诊 问题:呼吸音增强见于什么？操作：左乳腺纤维瘤的手术切开、缝合。 问题：下腹部拆线时间？6-7天。第三站：房颤心率，支气管呼吸音，肺结核，食管

25、癌，基底节脑出血，室上速，室速。【31号题】采集：胸部闭合损伤。 病例分析：甲状腺癌。鉴别：1.结节性甲状腺肿2.甲状腺良性肿瘤。检查：1.超声波检查2.放射性核素检查3.细针吸取细胞学检查4.实验室检查:T3、T4、TSH。治疗：1.早期手术切除2.局部性放射性碘治疗。体格检查：腋窝淋巴结的触诊。操作：吸氧术。第三站1、肠梗阻X线片 2、左侧股骨骨折X线片 3、正常心电图，室速心电图 4、硬膜下血肿CT片【31号题】采集：男性，50岁，咳嗽、咳痰5年，家中再发3天。病例分析：右肾结石或右输尿管结石。鉴别：肿瘤和息肉。检查：尿常规，X线检查，排泄性尿路造影，B超。治疗：1.大量饮水2.解痉镇痛

26、：654-2、阿托品；吗啡、哌替啶3.控制感染，应用抗生素4.外科手术治疗。体格检查：肺部的听诊，膀胱的检查，小腿和膝关节检查及浮髌实验检查。操作：是一个病人外伤右前臂骨折，有活动性出血，去现场急救并用止血带止血和夹板固定。问题：右侧气管偏移见哪种病，哪些病人不适合脊柱搬运。心衰的病人。止血带如何用，手指出血时如何止血？并示范。第三站：早搏，肺部呼吸音减弱，正常胸片，食管癌，脑出血，房颤，室性心动过速【32号题】采集：新生儿出生2天，发现皮肤黄染2天。（黄疸病例分析）。病例分析：急性肾盂肾炎。（糖尿病 肾炎）体格检查：乳房触诊，肋脊角叩击痛，肛门触诊，（腹部压痛，反跳痛检查）操作：腰穿。第三站

27、：正常胸片，食道癌，正常心电图，室性心动过速，CT脑出血，听诊期前收缩，支气管肺泡呼吸音 【32号题】采集：42岁女性,尿频尿急10余天。第三站：1、心脏听诊（高血压，心尖听诊） 答的 早搏错了.2、肺听诊支气管肺泡呼吸音3、给了3个片子（前2个像食管的 3个像胃的） 答食管癌 错了.4、脑出血5、正常胸片6、正常心电图7、室颤8、关于女性患者手术时来月经停止手术的事故【33号题】采集：女 28岁 咳嗽喘5年，加重3天。分析：男 54岁 便后鲜血两年，乏力，心悸。好多记不清了。结果是内痔和缺铁贫。体格检查：心脏触诊。小腿和膝关节检查（浮髌试验）。操作：清创术。【34号题】采集，男，15岁，喘息

28、10年，加重4月。病例分析：特发性血小板减少性紫癜，慢性缺铁性贫血。鉴别：1.白血病2.再生障碍性贫血3.继发性免疫性血小板减少4.脾亢。检查：1.血常规2.出凝血检查3.骨髓图片及活检4.腹部B超或CT5.抗血小板抗体测定6.甲状腺功能、自身抗体谱、肝功能。治疗：1.预防大出血发生，减少患者活动，监测血小板数量，必要时紧急输血小板。2.口服泼尼松治疗。体格检查：1、膝关节活动度2、浮髌试验3、腹部检查（心脏听诊），腹壁静脉流向。问题：腹壁静脉呈水母状，临床意义。操作：脊柱病人的搬运。问题：颈部损伤后怎么做？第三站：房颤、双相干啰音、正常胸片、脑梗死、正常心电图、右束支传导阻滞【35号题】采集

29、：恶心伴腹痛。病列：红斑狼疮。操作：右小腿开放性骨折。体检：听诊【35号题】采集：男，60岁，上腹痛10余年，排柏油样便2天。病例分析：右腹部受伤，肋骨骨折。体格检查：胸部视诊、肌腱检查。操作：静脉穿针。第三站：窦性心律不齐，正常胸片，正常心电图，右肋骨骨折【36号题】采集：妊娠4周（月），腹痛。病例分析：自身免疫性溶血性贫血。体格检查：乳房触诊；小腿和关节检查，下肢检查。操作：三角巾固定上臂中断骨折；问题：1、心脏触诊，触及心脏震颤了，有什么病理反应？2、骨折固定的目的是什么？【37号题】采集：男22岁，寒战高热右膝关节红肿热痛2天。病例：甲亢。体格检查：心脏触诊、肛诊、振水音。操作：心肺复

30、苏。问题是：小儿心脏按压部位、肺部叩诊音的分布。第三站：支气管呼吸音，正常心电图，胸腔积液，房性期前收缩，肝破裂，室上性心动过速 【37号题】采集：女性，30岁，双手关节疼痛伴晨僵6？周病例分析：男，70岁，反复憋喘5天，加剧1小时，可分红泡沫痰，强迫坐位，无颈静脉怒张，双肺满布湿罗音，心腹（-）既往高血压6年，最高220/110mmhg，查体BP190/100mmhg，血常规无明显异常。体格检查：心脏触诊、液波震颤、小腿和膝关节检查，包含浮髌试验及其阳性。操作：胸外心脏按压。提问：抬举样搏动见于什么病，单人胸外按压注意什么？（抬举样搏动是指心脏徐缓的、有力的搏动，可使手指尖端抬起且持续至第二

31、心音开始，与此同时心尖搏动范围也增大，为左心室肥厚的体症。胸骨左下缘收缩期抬举样搏动是右心室肥厚的可靠指征。）【38号题】采集：黄染+食欲减退+乙肝史【38号题】采集：呕血黑便3天，伴意识障碍4小时。病例分析：2型糖尿病。【38号题】病例分析：血小板减少。体格检查：肺部听诊，移动性腹部浊音。操作：大腿骨折固定。第三站：正常心电图，正常X线，肝破裂【39号题】采集：女性，41岁，间断腹痛2年，加重呕吐4天，既往有12指肠溃疡病史。病历分析：甲亢（GRAVES病）。体格检查：肺部听诊、肛门指诊、肋脊角叩击痛。操作：电除颤。第三站：阵室速、硬膜下血肿、房颤、乙状结肠癌、干罗音、正常胸片、房颤【39号

32、题】病史采集：女 18岁水肿伴随肉眼 血尿3天。病例分析：內痔。体格检查：胸骨上窝，锁骨上窝，锁骨中线，肩胛间，脊柱的检查。操作：胃肠减压插管。第三站： 支气管肺泡音，室性心动过速，脑梗死，房颤【40号题】第一站：病史采集：尿黄。伴皮肤瘙痒。病例分析：糖尿病。（消瘦多饮尿糖+ 查体无其他）。诊断：型糖尿病。体格检查：墨菲氏征，膝跳反射，乳房检查，小腿及膝关节检查。体格检查第二版本：胸部视诊，脊柱的检查，腹壁紧张度，压痛反跳痛。问题：佝偻病胸的概念。操作：考复苏囊即简易呼吸机。操作第二版本：换药。问题：引流条有几种1.乳胶片:用于表浅伤口的引流2.管状乳胶片:光滑,柔软,可曲折,富于虹吸作用,刺激小,可用于腹腔或盆腔引流3.引流管:质韧,多孔,以硅胶管较好,根据用途可制成Y形管T形管,双套管,三套管等.第三站：房颤，肝破裂，气胸，ECG，窦缓，阵发性室上性心动过速。【41号题】采集：糖尿病的问诊。病例分析：类风湿性关节炎体格检查：膀胱的叩诊 肛门触诊。操作：心肺复苏【41号题】采集：老人，男，骺骨骨折，意识不清2小时，呼之不应，身边有呕吐物。体格检查：