产科基本知识问答100题.docx

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产科基本知识问答100题

产科基本知识问答100题

1、简述子宫韧带的作用。

答：

子宫韧带：

共有4对。

（1）圆韧带：

作用是维持子宫呈前倾位置。

（2）阔韧带：

作用是限制子宫向两侧倾斜，保持子宫位于盆腔中央的位置。

（3）主韧带：

作用是固定宫颈位置，防止子宫下垂。

（4）宫骶韧带：

作用是向后向上牵引宫颈，维持子宫前倾位置。

2、简述子宫动脉的走行。

答：

子宫动脉分为上下两支：

上支较粗，走行于阔韧带内，沿宫体侧缘迂曲上行，称为宫体支，至宫角处又分为宫底支（分布于宫底部）、输卵管支（分布于输卵管）及卵巢支（与卵巢动脉末梢吻合）；下支较细，分布于宫颈及阴道上段，称为宫颈-阴道支。

3、月经血的特征是什么？

答：

月经血呈暗红色，除血液外，还有子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞。

月经血中含有前列腺素及来自子宫内膜的大量纤溶酶。

由于纤溶酶对纤维蛋白的溶解作用，月经血不凝。

出血多时可出现血凝块。

4、简述孕激素的生理作用。

答：

（1）生殖系统

子宫肌：

降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性，抑制子宫收缩，有利于胚胎及胎儿在宫内生长发育。

子宫内膜：

使子宫内膜从增殖期转化为分泌期，为受精卵着床做准备。

宫颈：

使宫颈口闭合，黏液分泌减少，性状变粘稠。

输卵管：

抑制输卵管平滑肌节律性收缩频率和振幅。

阴道上皮：

加快阴道上皮细胞脱落。

下丘脑、垂体：

孕激素在月经中期具有增强雌激素对垂体LH排卵峰释放的正反馈作用；在黄体期对下丘脑、垂体有负反馈作用，抑制促性腺激素分泌。

（2）乳房促进乳腺小叶及腺泡发育。

（3）体温对下丘脑体温调节中枢有兴奋作用，可使基础体温（BBT）在排卵后升高0.3~0.5℃。

临床上可以此作为判断排卵日期的标志之一。

（4）代谢作用促进水钠排泄。

5、简述雌激素的生理作用。

答：

（1）生殖系统：

1）子宫肌：

促进子宫肌细胞增生和肥大，使肌层增厚；增进血运，促使和维持子宫发育；增进子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。

2）子宫内膜：

使子宫内膜腺体和间质增殖、修复。

3）宫颈：

使宫颈口松弛、扩张；宫颈黏液分泌增加，性状变稀薄，富有弹性，易拉成丝状。

4）输卵管：

促进输卵管肌层发育及上皮分泌活动，并能加强输卵管平滑肌节律性收缩振幅。

5）阴道上皮：

使阴道上皮细胞增生和角化，黏膜变厚；增加细胞内糖原含量，使阴道维持酸性环境。

6）外生殖器：

使阴唇发育丰满，色素加深。

7）卵巢：

协同FSH促进卵泡发育。

8）下丘脑、垂体：

通过对下丘脑和垂体的正负反馈调节，控制促性腺激素的分泌。

（2）乳房：

促使乳腺管增生，乳头、乳晕着色。

（3）代谢作用：

促进水钠潴留；促进肝脏高密度脂蛋白合成，降低循环中胆固醇水平；维持和促进骨基质代谢。

6、受精卵着床必须具备的条件是什么？

答：

（1）透明带消失；

（2）胚泡细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞；（3）胚泡和子宫内膜同步发育且功能协调；（4）孕妇体内有足够数量的孕酮，子宫有一个极短的敏感期允许受精卵着床。

7、胎盘的功能有哪些？

答：

胎盘功能包括：

气体交换、营养物质供应、排出胎儿代谢产物、防御和合成功能。

8、试述不同妊娠周数手测子宫底的高度。

答：

妊娠周数手测子宫底高度

12周末耻骨联合上2-3横指

16周末脐耻之间

20周末脐下1横指

24周末脐上1横指

28周末脐上3横指

32周末脐与剑突之间

36周末剑突下2横指

40周末脐与剑突之间或略高

9、各先露部的指示点是什么？

答：

枕先露以枕骨、面先露以颏骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨为指示点。

10、简述首次产前检查产科检查的内容。

答：

产科检查包括腹部检查、骨盆测量、阴道检查和肛门指诊检查。

11、高危妊娠指什么？

答：

在妊娠期有某种并发症或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者。

12、高危儿包括哪些？

答：

高危儿包括：

（1）孕龄＜37周或≥42周；

（2）出生体重＜2500g；（3）大于孕龄儿；（4）出生后1分钟Apgar评分≤3分；（5）产时感染；（6）高危产妇的新生儿；（7）手术产儿；（8）新生儿的兄姐有新生儿期死亡。

13、何为无应激试验反应型。

答：

是指在无宫缩、无外界负荷刺激下，对胎儿进行胎心率宫缩图的观察和记录，一般认为20分钟至少有3次以上胎动伴胎心率加速＞15bpm，持续时间＞15秒为正常，称为无应激试验反应型。

14、胎心率晚期减速的特点是什么？

答：

特点是FHR减速多在宫缩高峰后开始出现，即波谷落后于波峰，时间差多在30～60秒，下降幅度﹤50bpm，胎心率恢复水平所需时间较长。

晚期减速一般认为是胎盘功能不良、胎儿缺氧的表现。

15、检查胎盘功能的方法有哪些？

答：

检查方法有：

（1）胎动、孕妇尿雌三醇值；

（2）测定孕妇血清人胎盘生乳素；（3）缩宫素激惹试验；（4）阴道脱落细胞检查；（5）胎儿电子监护仪与B型超声联合行胎儿生物物理监测。

16、胎儿先天性畸形及遗传性疾病的宫内诊断方法有哪些？

答：

（1）胎儿遗传学检查；

（2）胎儿影像学检查；（3）测定羊水中酶、蛋白；（4）羊膜腔内胎儿造影。

17、决定分娩的因素是什么？

答：

决定分娩的因素是产力、产道、胎儿和精神心理因素。

18、产力包括什么？

答：

产力包括：

子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力。

19、简述子宫收缩力的特点。

答：

子宫收缩力的特点有：

（1）节律性；

（2）对称性；（3）极性；（4）缩复作用。

20、简述骨盆出口平面的4条径线。

答：

（1）出口前后径：

耻骨联合下缘至骶尾关节间的距离，正常值平均11.5cm。

（2）出口横径：

也称坐骨结节间径。

指两坐骨结节末端内缘的距离，正常值平均9cm，其长短与分娩机制关系密切。

（3）出口前矢状径：

耻骨联合下缘中点至坐骨结节间径中点间的距离，正常值平均6cm。

（4）出口后矢状径：

骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离，正常值平均8.5cm。

若出口横径稍短，而出口横径与后矢状径之和>15cm时，正常大小的抬头可通过后三角区经阴道娩出。

21、简述枕左前位的分娩机制。

答：

（1）衔接；

（2）下降；（3）俯屈；（4）内旋转；（5）仰伸；（6）复位及外旋转；（7）胎肩及胎儿娩出。

22、简述先兆临产的征象。

答：

（1）假临产；

（2）胎儿下降感；（3）见红。

23、假临产的特点是什么？

答：

⑴宫缩持续时间短（﹤30秒）且不恒定，间歇时间长且不规律，宫缩强度不增加；⑵宫缩时不适主要集中在下腹部，宫颈管不短缩，宫口不扩张；⑶常在夜间出现，清晨消失；⑷给予强镇静药物能抑制宫缩。

24、试述见红的概念。

答：

见红是指在临产前24～48小时内，因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂有少量出血，与宫颈管内粘膜相混并排出。

25、简述临产开始的标志。

答：

临产开始的标志为规律宫缩且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或30秒以上，间歇5～6分钟，并伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。

26、简述产程的分期。

答：

产程分为3期：

（1）第一产程又称宫颈扩张期。

指临产开始出现规律宫缩直到宫口完全扩张既开全（10cm）为止。

初产妇的宫颈较紧，宫口扩张缓慢，需11～12小时；经产妇宫颈较松，宫口扩张较快，需6～8小时。

（2）第二产程又称为胎儿娩出期。

从宫口完全扩张到胎儿娩出的过程。

初产妇需1～2小时，不应超过2小时；

经产妇通常数分钟即可完成，也有长达1小时者，但不应超过1小时。

（3）第三产程又称胎盘娩出期。

从胎儿娩出到胎盘胎膜娩出，即胎盘剥离和娩出的过程，需5～15分钟，不应超过30分钟。

27、简述第一产程的临床表现。

答：

（1）规律宫缩

（2）宫口扩张（3）抬头下降程度（4）胎膜破裂。

28、宫口扩张的规律是什么？

答：

宫口扩张的规律是潜伏期扩张速度较慢，进入活跃期后加快，当宫口开全时，宫颈边缘消失，子宫下段及阴道形成宽阔筒腔，有利于胎儿通过。

29、第一产程观察和重视的项目有哪些？

答：

第一产程观察和重视的项目包括：

（1）子宫收缩；

（2）胎心；（3）宫口扩张及抬头下降；（4）胎膜破裂；（5）精神安慰；（6）血压；（7）饮食与活动；（8）排尿与排便；（9）肛门检查；（10）阴道检查。

30、活跃期分为几期？

答：

分3期：

加速期是指宫口扩张3～4cm，约需1小时30分钟；最大加速期是指宫口扩张4～9cm，约需2小时；减速期是指宫口扩张9～10cm，约需30分钟。

31、活跃期估计分娩难易的有效指标是什么？

答：

抬头潜伏期下降不明显，活跃期下降加快，平均每小时下降0.86cm，可作为有效指标。

32、简述产妇肥皂水灌肠的指征和禁忌症。

答：

初产妇宫口扩张﹤4cm、经产妇﹤2cm时，可行温肥皂水灌肠，既能清除粪便避免分娩时排便造成污染，又能通过反射作用刺激宫缩加速产程进展。

胎膜早破、阴道流血、抬头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强估计1小时内分娩及患严重心脏病等不宜灌肠。

33、什么是胎头拔露？

答：

宫缩时胎头露出于阴道口，露出部分不断增大，宫缩间歇期，抬头又缩回阴道内，称为胎头拔露。

34、什么是胎头着冠？

答：

当胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇时胎头不再回缩，称为胎头着冠。

35、简述保护会阴的方法。

答：

在会阴部铺盖消毒巾，接产者右肘支在产床，右手拇指与其余四指分开，利用手掌大鱼肌顶住会阴部。

每当宫缩时应向上向内方托压，左手同时应下压胎头枕部，协助胎头俯屈和使胎头缓慢下降。

宫缩间歇时，保护会阴的右手放松，以免压迫过紧引起会阴水肿。

当胎头枕部在耻骨弓下露出时，左手应按分娩机制协助胎头仰升，此时若宫缩强，应嘱产妇在宫缩间歇时稍向下屏气，使胎头缓慢娩出，胎头娩出后，右手仍应注意保护会阴，不要急于娩出胎肩，双肩娩出后，保护会阴的右手方可放松。

36、简述会阴撕裂的诱因。

答：

会阴水肿、会阴过紧缺乏弹性、耻骨弓过低、胎儿过大、胎儿娩出过快等易造成会阴撕裂。

37、简述接产的要领。

答：

接产要领是保护会阴并协助胎头俯屈，让胎头以最小经线（枕下前囟径）在宫缩间歇时缓慢通过阴道口，是预防会阴撕裂的关键，产妇屏气必须与接产者配合。

胎肩娩出时也要注意保护好会阴。

38、简述会阴切开的指征。

答：

会阴过紧或胎儿过大，估计分娩时会阴撕裂不能避免者，或母儿有病理情况急需结束分娩者。

39、处理脐带的注意事项什么？

答：

（1）必须扎紧脐带防止出血，又要避免用力过猛造成脐带断裂；

（2）消毒时药液不可接触新生儿皮肤，以免皮肤灼伤；（3）处理脐带时新生儿要保暖。

40、第三产程处理的内容包括哪些？

答：

（1）新生儿处理；

（2）协助胎盘娩出；（3）检查胎盘、胎膜；（4）检查软产道；（5）预防产后出血。

41、胎盘剥离征象有哪些？

答：

（1）宫体变硬呈球形，下段被扩张，宫体呈狭长形被推向上，宮底升高达脐上；

（2）剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长；（3）阴道少量流血；（4）接产者用手掌尺侧在孕妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩。

42、什么是泌乳热？

答：

产后3～4天出现乳房血管、淋巴管极度充盈，乳房胀大，伴37.8～39℃发热，称为泌乳热。

43、什么是不全流产？

答:

指妊娠物排出不全，部分残留于子宫腔内，阴道出血不止，甚至流血过多发生失血性休克。

44、先兆流产如何处理？

答：

卧床休息，禁性生活，必要时给予对胎儿危害小的镇静剂。

黄体功能不足者可肌注黄体酮注射液10~20mg，每日或隔日一次，也可服维生素E保胎治疗，甲状腺功能减退者可口服小剂量甲状腺片。

经治疗2周，若阴道流血停止，B型超声提示胎儿存活，可继续妊娠。

若临床症状加重，B型超声发现胚胎发育不良，β―HCG持续不生升或下降，表明流产不可避免，应终止妊娠。

此外，应重视心理治疗，使其情绪安定，增强信心。

45、早产的常见原因有哪些？

答：

（1）胎膜早破、绒毛膜羊膜炎最常见，30%~40%早产与此有关。

（2）下生殖道及泌尿道感染（3）妊娠合并症与并发症（4）子宫过度膨胀及胎盘因素（5）子宫畸形（6）宫颈内口松驰（7）每日吸烟≥10支，酗酒。

46、胎儿成熟障碍临床分几期？

答：

临床分为3期：

第Ⅰ期为过度成熟，表现为胎脂消失，皮下脂肪减少，皮肤干燥松弛多皱褶，头发浓密，指（趾）甲长，身体瘦长，貌似“小老人”；第Ⅱ期为胎儿缺氧，肛门括约肌松弛，有胎粪排出，羊水及胎儿皮肤黄染，羊膜和脐带绿染，围生儿病率及死亡率最高；第Ⅲ期为胎儿全身因粪染历时较长广泛黄染，指（趾）甲和皮肤呈黄色，脐带和胎膜呈黄绿色。

47、简述过期妊娠终止妊娠的指征。

答：

（1）宫颈条件成熟

（2）胎儿体重≥4000g或胎儿生长受限（3）12小时内胎动＜10次或NST为无反应型，OCT阳性或可疑（4）尿E/C比值持续低值（5）羊水过少（羊水暗区<3cm）和（或）羊水粪染（6）并发重度子痫前期或子痫。

48、简述过期妊娠剖宫产指征。

答：

（1）引产失败

（2）产程长，胎先露部下降不满意（3）产程中出现胎儿窘迫征象（4）头盆不称（5）巨大儿（6）臀先露伴骨盆轻度狭窄（7）高龄初产妇（8）破膜后，羊水少、黏稠、粪染（9）同时存在妊娠合并症及并发症，如糖尿病、慢性肾炎、重度子痫前期等。

49、妊娠期高血压疾病的高危因素有哪些？

答：

初产妇、孕妇年龄过小或大于35岁、多胎妊娠、妊娠期高血压病史及家族史、慢性高血压、慢性肾炎、抗磷脂抗体综合征、糖尿病、肥胖、营养不良、低社会经济状况，均与妊娠期高血压疾病发病风险增加密切相关。

50、简述妊娠期高血压疾病的临床分度。

答:

（1）轻度妊高征：

血压升高至140/90mmHg或以上，或血压较基础血压升高30/15mmHg，可有微量尿蛋白或轻度水肿。

（2）中度妊高征：

血压﹥150/100mmHg持续4小时以上；尿蛋白（+）或24小时蛋白定量﹥0.5g,可有水肿。

（3）重度妊高征：

血压﹥160/110mmHg，尿蛋白++～++++，或24小时蛋白定量≧5g和（或）水肿。

1）先兆子痫：

上述症候伴有头痛、眼花、胸闷等自觉症状。

2）子痫：

在先兆子痫基础上有抽搐或昏迷。

51、简述重度子痫前期的临床症状和体征。

答：

（1）收缩压≥160~180mmHg或舒张压≥110mmHg

（2）24小时尿蛋白＞5.0g或随机尿蛋白（+++）以上

（3）中枢神经系统功能障碍

（4）精神状态改变和严重头疼

（5）脑血管意外

（6）视力模糊，眼底点状出血，极少数患者发生皮质性盲

（7）肝细胞功能障碍，肝细胞损伤，血清转氨酶至少升高2倍

（8）上腹部或右上象限痛等肝包膜肿胀症状，肝被膜下出血或肝破裂

（9）少尿，24小时尿量＜500ml

（10）肺水肿，心力衰竭

（11）血小板＜100×109/L

（12）凝血功能障碍

（13）微血管病性溶血（血LDH升高）

（14）胎儿生长受限，羊水过少，胎盘早剥

52、简述妊娠期高血压疾病治疗中应用硫酸镁的指征。

答：

（1）控制子痫抽搐及防止再抽搐

（2）预防重度子痫前期发展成为子痫（3）子痫前期临产前用药预防抽搐。

53、简述妊娠期高血压疾病延长妊娠的指征。

答：

（1）孕龄不足32周经治疗症状好转，无器官功能障碍或胎儿情况恶化；

（2）孕龄32～34周，24小时尿蛋白定量﹤5g；轻度胎儿生长受限、胎儿监测指标良好；羊水轻度过少，彩色多普勒超声测量显示无舒张期脐动脉血返流；重度子痫前期经治疗后血压下降；无症状、仅有实验室检查提示胎儿缺氧经治疗后好转着。

54、简述妊娠期高血压疾病终止妊娠的指征。

答：

（1）子痫前期患者经积极治疗24~48小时仍无明显好转者

（2）子痫前期患者孕周已超过34周（3）子痫前期患者孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿已成熟者（4）子痫前期患者，孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿尚未成熟者，可用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠（5）子痫控制后2小时可考虑终止妊娠。

55、简述子痫的处理原则。

答：

控制抽搐，纠正缺氧和酸中毒，控制血压，抽搐控制后终止妊娠。

56、妊娠剧吐可致哪种维生素缺乏症？

答：

可致两种维生素缺乏：

（1）维生素B1缺乏可致Wernicke综合征，临床表现眼球震颤、视力障碍、共济失调、急性期言语增多，以后逐渐精神迟钝、嗜睡，个别发生木僵或昏迷。

若不及时治疗，死亡率达50%；

（2）维生素K缺乏可致凝血功能障碍，常伴血浆蛋白及纤维蛋白原减少，孕妇出血倾向增加，可发生鼻出血、骨膜下出血，甚至视网膜出血。

57、简述妊娠剧吐终止妊娠的指征。

答：

（1）持续黄疸

（2）持续蛋白尿（3）体温升高，持续在38℃以上（4）心跳过速（≥120次/分）（5）伴发Wernicke综合征等，危机孕妇生命时，需考虑终止妊娠。

58、简述妊娠期肝内胆汁淤积症终止妊娠的指征。

答：

（1）孕妇出现黄疸，胎龄已达36周；

（2）无黄疸、妊娠已足月或胎肺已成熟者；（3）有胎盘功能明显减退或胎儿窘迫者。

59、简述输卵管妊娠化学药物治疗的指征。

答：

（1）无药物治疗的禁忌症；

（2）输卵管妊娠未发生破裂或流产；（3）输卵管妊娠包块直径≤4cm；（4）血β-hCG＜2000U/L;（5）无明显内出血。

60、简述输卵管妊娠手术治疗的指征。

答：

（1）生命体征不稳定或有腹腔内出血征象者；

（2）诊断不明确者；（3）异位妊娠有进展者（如血β-hCG处于高水平，附件区大包块等）；（4）随诊不可靠者；（5）期待疗法或药物治疗禁忌证者。

61、简述胎盘早剥的分度。

答：

Ⅰ度：

多见于分娩期，胎盘剥离面积小，患者常无腹痛或腹痛轻微，贫血体征不明显。

Ⅱ度：

胎盘剥离面为胎盘面积1/3左右。

Ⅲ度：

胎盘剥离面积超过胎盘面积1/2。

62、简述胎盘早剥的并发症。

答：

（1）DIC；

（2）产后出血；（3）急性肾衰竭；（4）羊水栓塞。

63、简述胎盘早剥剖宫产的适应征。

答：

（1）Ⅱ度胎盘早剥，特别是初产妇，不能在短时间内结束分娩者；

（2）Ⅰ度胎盘早剥，出现胎儿窘迫征象，需抢救胎儿者；（3）Ⅲ度胎盘早剥，产妇病情恶化，胎儿已死，不能立即分娩者；（4）破膜后产程无进展者。

64、简述前置胎盘的分类。

答：

（1）完全性前置胎盘;

（2）部分性前置胎盘;（3）边缘性前置胎盘。

65、简述前置胎盘的治疗原则。

答：

抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染。

66、简述多胎妊娠孕妇的并发症有哪些？

答：

并发症有：

（1）妊娠期高血压疾病；

（2）妊娠期肝内胆汁淤积症；（3）贫血；（4）羊水过多；（5）胎膜早破；（6）宫缩乏力；（7）胎盘早剥；（8）产后出血；（9）流产。

67、简述双胎妊娠剖宫产的指征。

答：

（1）第一胎儿为肩先露、臀先露；

（2）宫缩乏力致产程延长，经保守治疗效果不佳；（3）胎儿窘迫，短时间内不能经阴道结束分娩；（4）联体双胎孕周﹥26周；（5）严重妊娠并发症需尽快终止妊娠，如重度子痫前期、胎盘早剥等。

68、简述胎儿生长受限终止妊娠的指征。

答：

（1）治疗后FGR无改善，胎儿停止生长3周以上；

（2）胎盘提前老化，伴有羊水过少等胎盘功能低下表现；（3）NST、胎儿生物物理评分及脐动脉S/D比值测定等，提示胎儿缺氧；（4）妊娠合并症、并发症病情加重，妊娠继续将危害母婴健康或生命者。

69、胎儿急性缺氧的因素有哪些？

答：

（1）胎盘前置、胎盘早剥；

（2）脐带异常；（3）母体严重血循环障碍致胎盘灌注急剧减少；（4）缩宫素使用不当；（5）孕妇应用麻醉药剂镇静剂过量，抑制呼吸。

70、简述急性胎儿窘迫的临床表现。

答：

（1）胎心率异常；

（2）羊水胎粪污染；（3）胎动异常；（4）酸中毒。

71、羊水污染分为几度？

答：

Ⅰ度：

羊水淡绿色或淡黄色、稀薄，表示胎儿有慢性缺氧，处于代偿期。

Ⅱ度：

羊水呈深绿色、浑浊质厚有粪块。

胎儿处于急性缺氧期。

Ⅲ度：

深褐色、粘稠呈糊状。

胎儿皮肤、脐带、胎膜、胎盘均可污染，为缺氧的亚急性期，缺氧至少6小时以上。

72、简述急性胎儿窘迫宫口未开全时行剖宫产的指征。

答：

（1）胎心率＜120bpm或＞180bpm，伴羊水污染

度；

（2）羊水污染

度，伴羊水过少；（3）胎儿电子监护CST或OCT出现频繁晚期减速或重度变异减速；（4）胎儿头皮血pH＜7.20。

73、简述急性病毒性肝炎患者分娩后新生儿的处理方法。

答：

（1）主动免疫；新生儿出生后24小时内注射乙型肝炎疫苗30ug，生后1个月、6个月再分别注射10ug。

新生儿对疫苗的免疫应答良好，体内产生抗-HBs，可有效保护肝脏不受HBV的感染，免疫率达75%。

（2）被动免疫；新生儿出生后立即注射HBIG0.5ml，生后1个月、3个月再各注射0.16ml/kg。

特别对乙型肝炎母亲所分娩的婴儿，可减少或阻止HBV进入肝脏，免疫率达71%。

（3）联合免疫:

新生儿出生后6小时内和1个月时各肌注1mlHBIG，乙型肝炎疫苗仍按上述方法进行。

有效保护率可达95%。

74、简述妊娠期贫血的分度。

答：

轻度：

RBC（3.0~3.5）×1012/L，Hb81~100g/L；

中度：

RBC（2.0~3.0）×1012/L，Hb61~80g/L；

重度：

RBC（1.0~2.0）×1012/L，Hb31~60g/L；

极重度：

RBC＜1.0×1012/L，Hb＜30g/L。

75、产前诊断的对象有哪些？

答：

（1）35岁以上高龄孕妇；

（2）生育过染色体异常儿的孕妇；（3）夫妻一方有染色体平衡易位；（4）生育过无脑儿、脑积水、脊柱裂、唇腭裂、先天性心脏病儿者；（5）性连锁隐性遗传基因携带者;（6）夫妇一方有先天性代谢疾病，或已生育过病儿的孕妇；（7）在妊娠早期接触过化学毒物、放射性物质、或严重病毒感染的孕妇；（8）有遗传性家族史或近亲婚配史的孕妇；（9）原因不明的流产、死产、畸胎或有新生儿死亡史的孕妇；（10）本次妊娠有羊水过多、羊水过少、发育受限等，疑有畸胎的孕妇。

76、妊娠中期唐氏筛查包括哪些项目？

答：

包括：

（1）甲胎蛋白（AFP）;

（2）绒毛膜促性腺激素（hCG）；（3）游离雌三醇（uE3）。

77、简述子宫收缩乏力的常见原因。

答：

（1）头盆不称或胎位异常；

（2）子宫局部因素；（3）精神因素；（4）内分泌失调；（5）药物影响。

78、简述不协调性宫缩乏力的特点。

答：

子宫收缩的极性倒置，宫缩的兴奋点不是起自两侧宫角部，而是来自子宫下段的一处或多处冲动，子宫收缩波由下向上扩散，收缩波小而不规律，频率高，节律不协调；宫腔内压力达20mmHg，宫缩时宫底部不强，而是子宫下段强，宫缩间歇期子宫壁也不完全松驰，这种宫缩不能使子宫口如期扩张，不能使胎露部如期下降，属无效宫缩。

79、简述活跃期延长的概念。

答：

初产妇活跃期正常约需4小时，最大限时8小时，若超过8小时，而宫口扩张速度初产妇＜1.2cm/h，经产妇＜1.5cm/h，称为活跃期延长。

80、简述协调性宫缩乏力应用缩宫素的指征和停用指征。

答：

应用指征：

宫口扩张3cm、胎心良好、胎位正常、头盆相称。

停用指征：

10分钟内宫缩超过5次、宫缩持续1分钟以上、胎心有变化着。

81、在处理协调性宫缩乏力时如何正确使用缩宫素？

答：

将缩宫素2.5U加于5%葡萄糖注射液500ml内，使每滴糖液含缩宫素0.33mU,从4～5滴/min即1～2mU/min开始，根据宫缩强弱进行调整，通常不超过10～15mU/min（30～45滴/min），维持宫缩时宫腔内压力达50～60mmHg，宫缩间隔2～3分钟，持续40～60秒。

对于不敏感者，可酌情增加缩宫素剂量。

82、简述缩宫素的禁忌症。

答：

下列情况应禁用：

骨盆过窄、产道受阻、明显头盆不称及胎位异常、有剖宫产史、子宫肌瘤剔除术史及脐带先露或脱垂、前置胎盘、胎儿窘迫、宫缩过强、子宫收缩乏力长期用药无效、产前出血（包括胎盘早剥）、多胎妊娠、子