主治医师 肾内科学肾内科学试A3型题一.docx

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主治医师肾内科学肾内科学试A3型题一

主治医师（肾内科学）-肾内科学试A3型题一

1、男性，63岁，因确诊为尿毒症，行每周三次规律血液透析9年，近半年始出现双手麻木、疼痛、运动障碍.最可能的诊断是

A.颈椎病

B.透析相关性淀粉样变性

C.臂丛神经损伤

D.脊髓侧索硬化症

E.末梢神经炎

2、男性，63岁，因确诊为尿毒症，行每周三次规律血液透析9年，近半年始出现双手麻木、疼痛、运动障碍.确诊的最好方法是

A.骨X线平片

B.CT

C.MRI

D.骨活检

E.血β2-MG

3、女性，30岁，因面部皮疹，双下肢浮肿2年，尿量减少1周入院。

BPl50/90mmHg，尿蛋白定量6.5g/D，RBC满视野，血清ALB26g/L，血肌肝256μmol/L，C3下降，ANA（+），B超双肾稍大.最可能的诊断是

A.慢性肾小球肾炎急性发作

B.肾病综合征

C.狼疮性肾炎，急性肾衰竭

D.狼疮性肾炎，慢性肾衰竭

E.急进性肾炎

4、女性，30岁，因面部皮疹，双下肢浮肿2年，尿量减少1周入院。

BPl50/90mmHg，尿蛋白定量6.5g/D，RBC满视野，血清ALB26g/L，血肌肝256μmol/L，C3下降，ANA（+），B超双肾稍大.如肾穿示肾小球新月体形成占70%，免疫荧光IgA（+++），IgG（+++），IgM（++），C3（+++），Clq（++）。

最主要的治疗为

A.口服强的松+CTX

B.口服强的松+骁悉

C.甲基强的松龙冲击+CTX

D.单用CTX

E.骁悉，优质低蛋白饮食

5、不应采取的治疗是

A.口服强的松

B.利尿

C.甲基强的松龙冲击

D.输白蛋白

E.CTX冲击

6、女性，28岁，妊28周，1周来腰痛伴尿频，两天来低热，体温37℃。

有时排尿后尿道口疼痛，检查尿结果为pH6.0，SG1.015，Pro0.3g/L，WBC22/μl，RBC8/μl，偶见白细胞管型/LM；尿培养为克雷白杆菌最先考虑的诊断是

A.急性膀胱炎

B.急性肾盂肾炎

C.慢性肾盂肾炎

D.肾结核

E.尿道口综合征

7、女性，28岁，妊28周，1周来腰痛伴尿频，两天来低热，体温37℃。

有时排尿后尿道口疼痛，检查尿结果为pH6.0，SG1.015，Pro0.3g/L，WBC22/μl，RBC8/μl，偶见白细胞管型/LM；尿培养为克雷白杆菌治疗宜选用

A.复方磺胺甲口恶唑抗生素

B.喹诺酮类抗生素

C.大环内酯类抗生素

D.头孢菌素类抗生素

E.氨基甙类抗生素

8、患儿，男性，10岁，浮肿、尿少、肉眼血尿3天，3周前开始反复发作双下肢出血性皮疹，对称性分布，伴关节肿痛。

最可能的诊断是

A.狼疮性肾炎

B.急性肾小球肾炎

C.过敏性紫癜肾炎

D.乙肝病毒相关性肾炎

E.IgA肾病

9、患儿，男性，10岁，浮肿、尿少、肉眼血尿3天，3周前开始反复发作双下肢出血性皮疹，对称性分布，伴关节肿痛。

为明确病因，首选检查

A.肾脏B超

B.血清抗链”O”

C.肾功能

D.肾穿刺活检

E.血清C3

10、35岁，农民女性。

间断腰痛，乏力二年余，偶有低热及尿频，无明显血尿，尿痛，近期夜尿2～3次，门诊查血压140/95mmHg，右肾区叩痛（+），尿常规蛋白1ｇ/L，白细胞10～15个/HP，红细胞3～5个/HP，晨尿比重1.016。

此病人最可能的诊断是

A.急性肾盂肾炎

B.慢性肾盂肾炎

C.慢性肾小球肾炎

D.高血压病

E.肾结核

11、35岁，农民女性。

间断腰痛，乏力二年余，偶有低热及尿频，无明显血尿，尿痛，近期夜尿2～3次，门诊查血压140/95mmHg，右肾区叩痛（+），尿常规蛋白1ｇ/L，白细胞10～15个/HP，红细胞3～5个/HP，晨尿比重1.016此病人最合适的处理是

A.留取中段尿培养+药敏后，立即给病人静点环丙沙星

B.口服复方降压片控制血压

C.口服红霉素

D.待中段尿培养+药敏结果回报后再给抗生素治疗

E.给予雷米封、利福平试验性抗痨治疗

12、35岁，农民女性。

间断腰痛，乏力二年余，偶有低热及尿频，无明显血尿，尿痛，近期夜尿2～3次，门诊查血压140/95mmHg，右肾区叩痛（+），尿常规蛋白1ｇ/L，白细胞10～15个/HP，红细胞3～5个/HP，晨尿比重1.016病人经输液抗炎治疗后，腰痛好转，体温正常，尿常规正常

A.立即停用抗生素

B.停用抗生素，每周复查一次尿常规

C.一次尿培养阴性即停用抗生素

D.根据药敏采用联合用药，轮流使用，总疗程2～4个月

E.根据尿培养选择另外二种抗生素再用2周

13、女性，56岁。

反复发作尿痛、尿急、尿频，腰酸痛20年，近一个月头晕，乏力，恶心，呕吐。

最适宜的诊断方法是

A.静脉肾盂造影

B.血常规检查

C.尿常规检查

D.肾功能及血气分析检查

E.肝功能检查

14、经过适当的方法，做出慢性肾功能不全的诊断，能证明此病人诊断的可能异常的另一实验检查是

A.血清肝功能

B.血清尿酸浓度

C.血清钙、磷浓度

D.血清碱性磷酸酶

E.血清K+、Na+、Clˉ

15、女性，56岁。

反复发作尿痛、尿急、尿频，腰酸痛20年，近一个月头晕，乏力，恶心，呕吐。

经检查双肾B超，明显缩小，CCr＜10ml/min，此时，最适宜的治疗是

A.积极治疗原发病

B.低盐低蛋白高热量饮食

C.血透析治疗

D.对症治疗，纠正酸中毒及电解质紊乱

E.口服活性钙

16、男性，38岁。

因乏力1个月，恶心2周来诊，BP21.3/13.3kPa（160/100mmHg），皮肤粗糙有抓痕，HB75ｇ/L，尿常规：

蛋白（+），RBC3～4个/HP，WBC0～1个/HP。

应首先做下列哪项检查

A.血ALT、Bil

B.BUN、血Cr

C.24h尿蛋白定量

D.血清铁及叶酸测定

E.骨穿

17、男性，38岁。

因乏力1个月，恶心2周来诊，BP21.3/13.3kPa（160/100mmHg），皮肤粗糙有抓痕，HB75ｇ/L，尿常规：

蛋白（+），RBC3～4个/HP，WBC0～1个/HP。

病人最可能的诊断是

A.营养缺乏性贫血

B.淋巴瘤

C.慢性肾功能不全

D.急性肾小球肾炎

E.高血压病

18、男性，38岁。

因乏力1个月，恶心2周来诊，BP21.3/13.3kPa（160/100mmHg），皮肤粗糙有抓痕，HB75ｇ/L，尿常规：

蛋白（+），RBC3～4个/HP，WBC0～1个/HP。

若B超见病人左肾71mmx31mmx29mm，右肾69mm×31mm×30mm，CCr10ml/min，最理想的治疗是

A.定期输血

B.补充铁剂

C.补充叶酸

D.促红细胞生成素皮下注射

E.血液透析

19、女性，16岁，一周来尿少色红，眼睑及下肢浮肿，血压20/14kPa，尿蛋白++，尿沉渣红细胞10～15/高倍视野，白细胞5～10/高倍视野，可见红细胞及颗粒管型，血红蛋白12克/dl，A/G40/22g/L，胆固醇5mmol/L，BUN6mmolL，血清C3降低。

最可能的诊断是

A.急性肾小球肾炎

B.慢性肾小球肾炎急性发作

C.急性肾盂肾炎

D.急进性肾小球肾炎

E.肾病综合征

20、女性，16岁，一周来尿少色红，眼睑及下肢浮肿，血压20/14kPa，尿蛋白++，尿沉渣红细胞10～15/高倍视野，白细胞5～10/高倍视野，可见红细胞及颗粒管型，血红蛋白12克/dl，A/G40/22g/L，胆固醇5mmol/L，BUN6mmolL，血清C3降低。

应采取的治疗是

A.卧床休息

B.治疗感染灶

C.利尿消肿

D.低盐饮食

E.以上都是

21、女性，16岁，一周来尿少色红，眼睑及下肢浮肿，血压20/14kPa，尿蛋白++，尿沉渣红细胞10～15/高倍视野，白细胞5～10/高倍视野，可见红细胞及颗粒管型，血红蛋白12克/dl，A/G40/22g/L，胆固醇5mmol/L，BUN6mmolL，血清C3降低。

与急性肾炎预后不相关的因素是

A.持续高血压

B.大量蛋白尿

C.老年

D.肾功能损害

E.镜下血尿

22、女性，60岁，因盆腔肿瘤切除术后12小时出现少尿（10ml/小时），血尿素氮17mmol/L，肌酐198μmol/L，尿比重1.025，尿钠13mmol/L。

最可能的诊断是

A.肾前性急性肾衰竭

B.肾后性急性肾衰竭

C.急进性肾小球肾炎

D.急性肾小管坏死

E.慢性肾衰竭

23、女性，60岁，因盆腔肿瘤切除术后12小时出现少尿（10ml/小时），血尿素氮17mmol/L，肌酐198μmol/L，尿比重1.025，尿钠13mmol/L。

对本病的治疗，不妥的是

A.纠正可逆病因

B.重症病例尽早透析

C.补充营养

D.避免使用肾毒性药物

E.不需控制进液量

24、男性，32岁。

因一周来水肿少尿，BP120/80mmHg，尿镜检无RBC，血浆清蛋白28ｇ/L，24h尿蛋白定量为8ｇ。

最可能的诊断是

A.急性肾炎综合征

B.肾病综合征

C.右心衰竭

D.肝硬化

E.重度营养不良

25、男性，32岁。

因一周来水肿少尿，BP120/80mmHg，尿镜检无RBC，血浆清蛋白28ｇ/L，24h尿蛋白定量为8ｇ。

此例最有诊断价值的化验是

A.肾功能检查

B.血脂

C.24小时尿蛋白定量，血浆蛋白

D.凝血功能检查

E.肾B超

26、男性，32岁。

因一周来水肿少尿，BP120/80mmHg，尿镜检无RBC，血浆清蛋白28ｇ/L，24h尿蛋白定量为8ｇ。

经检查诊断原发性肾病综合征首先的治疗是什么

A.大剂量青霉素静点

B.环磷酰胺

C.血浆置换术

D.环孢菌素A

E.肾上腺皮质激素

27、男性，32岁。

因一周来水肿少尿，BP120/80mmHg，尿镜检无RBC，血浆清蛋白28ｇ/L，24h尿蛋白定量为8ｇ。

经足量激素治疗8周，尿蛋白无减少，这时应进一步检查

A.肾脏B超

B.静脉肾盂造影

C.尿细菌培养

D.肾穿刺病理检查

E.肾放射性核素检查

28、男性，32岁。

因一周来水肿少尿，BP120/80mmHg，尿镜检无RBC，血浆清蛋白28ｇ/L，24h尿蛋白定量为8ｇ。

在应用CTX过程中，下列除哪项之外应注意观察

A.尿常规检查

B.肝功能

C.血象

D.骨密度检查

E.脱发

29、女性，45岁，反复低热，尿急、尿痛、尿频，腰痛10余年，每次发病尿沉渣镜检白细胞10～20个/HP，抗菌药物治疗有效。

最可能的诊断是

A.急性膀胱炎

B.急性肾盂肾炎

C.慢性肾盂肾炎

D.慢性肾小球肾炎

E.急性肾小球肾炎

30、女性，45岁，反复低热，尿急、尿痛、尿频，腰痛10余年，每次发病尿沉渣镜检白细胞10～20个/HP，抗菌药物治疗有效。

确诊本病必需的检查是

A.尿细菌学检查

B.肾B超

C.结核菌素试验

D.X线静脉肾盂造影

E.血沉

31、男性，52岁，1个月前有皮肤感染史，浮肿两周，尿少Ⅰ周，血压165/1OOmmHg，化验尿蛋白（+++），尿沉渣镜检BBC20～30/HP，血肌酐300μmol/L，尿素氮16.7mmol/L，血清C3降低，肾穿刺病理证实为”急性肾小球肾炎”血清C3恢复正常的时间是

A.小于4周

B.8周

C.3个月

D.4个月

E.半年

32、男性，52岁，1个月前有皮肤感染史，浮肿两周，尿少Ⅰ周，血压165/1OOmmHg，化验尿蛋白（+++），尿沉渣镜检BBC20～30/HP，血肌酐300μmol/L，尿素氮16.7mmol/L，血清C3降低，肾穿刺病理证实为”急性肾小球肾炎”与急性肾小球肾炎预后无关的因素是

A.大量蛋白尿

B.持续高血压

C.肾功能损害

D.镜下血尿

E.老年

33、男性，52岁，1个月前有皮肤感染史，浮肿两周，尿少Ⅰ周，血压165/1OOmmHg，化验尿蛋白（+++），尿沉渣镜检BBC20～30/HP，血肌酐300μmol/L，尿素氮16.7mmol/L，血清C3降低，肾穿刺病理证实为”急性肾小球肾炎”治本病治疗原则应除外

A.休息

B.对症治疗

C.急性肾衰竭可透析

D.应用糖皮质激素

E.不宜应用细胞毒药物

34、男性，20岁，主诉少尿、浮肿、高血压1周，实验室检查发现贫血、血尿、蛋白尿，血清补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超示双肾增大，临床诊断为”肾功能衰竭”如果血清抗肾小球基底膜（GBM）抗体阳性，最可能的诊断是

A.急性肾炎

B.慢性肾炎

C.急进性肾炎Ⅱ型

D.急进性肾炎Ⅲ型

E.急进性肾炎Ⅰ型

35、男性，20岁，主诉少尿、浮肿、高血压1周，实验室检查发现贫血、血尿、蛋白尿，血清补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超示双肾增大，临床诊断为”肾功能衰竭”如果血清抗中性粒细胞胞浆抗体（AN-CA）阳性，最可能的是

A.急进性肾炎Ⅰ型

B.急进性肾炎Ⅱ型

C.狼疮肾炎

D.过敏性紫癜肾

E.急进性肾炎Ⅲ型

36、女性，30岁，因高热寒战，腰痛2天入院。

左肾区有叩击痛，尿常规：

RBC5～6/HP，WBC15～20/HP，中段尿培养大肠埃希菌＞105/ml。

经抗生素治疗2天后体温正常此时应

A.停用抗生素

B.继续用抗生素10天

C.如尿培养阴性，停用抗生素

D.青霉素巩固治疗一周

E.碱化尿液

37、女性，30岁，因高热寒战，腰痛2天入院。

左肾区有叩击痛，尿常规：

RBC5～6/HP，WBC15～20/HP，中段尿培养大肠埃希菌＞105/ml。

经抗生素治疗2天后体温正常病人住院2周，出院时尿常规正常，尿培养阴性，不发热，仍感腹痛，肾区无叩痛。

出院后应注意

A.继续抗生素治疗

B.定期复查尿培养

C.每晚服抗生素一次

D.长期服碳酸氢钠

E.卧床休息至腰痛消失

38、男性，35岁，以周期性麻痹入院，曾有肾结石病史。

实验室检查：

尿常规正常，血CO2CP15mmol/L，尿pH6.5，血钾3.0mmol/L，血氯109mmoL/L，阴离子间隙（AG）正常。

最可能的诊断是

A.低血钾型远端肾小管性酸中毒

B.近端肾小管酸中毒

C.高血钾型肾小管酸中毒

D.Fanconi综合征

E.周期性麻痹

39、男性，35岁，以周期性麻痹入院，曾有肾结石病史。

实验室检查：

尿常规正常，血CO2CP15mmol/L，尿pH6.5，血钾3.0mmol/L，血氯109mmoL/L，阴离子间隙（AG）正常。

对本病诊断最有帮助的检查是

A.碳酸氢盐重吸收试验

B.氯化铵负荷试验

C.中性磷酸盐试验

D.尿与血二氧化碳分压比值测定

E.硫酸钠试验及呋塞米试验

40、男性，35岁，以周期性麻痹入院，曾有肾结石病史。

实验室检查：

尿常规正常，血CO2CP15mmol/L，尿pH6.5，血钾3.0mmol/L，血氯109mmoL/L，阴离子间隙（AG）正常。

纠正低钾血症，最佳选择是

A.氯化钾

B.葡萄糖酸钾

C.枸橼酸钾

D.谷氨酸钾

E.草酸钾

41、女性，23岁，新婚，突然出现尿急、尿频、尿痛，肉眼血尿即来就诊。

化验：

尿沉渣镜检白细胞10～20/HP。

最可能的诊断是

A.急性膀胱炎

B.急性肾盂肾炎

C.慢性肾盂肾炎

D.肾结核

E.急性肾小球肾炎

42、女性，23岁，新婚，突然出现尿急、尿频、尿痛，肉眼血尿即来就诊。

化验：

尿沉渣镜检白细胞10～20/HP。

应采取的治法是

A.抗菌药物3天疗法

B.抗菌药物14天疗程

C.长疗程低剂量抑菌疗法

D.抗菌药物7天疗法

E.少饮水

43、男性，56岁，糖尿病肾病5年，少尿、恶心、呕吐、乏力、下肢水肿1周。

查体：

血压180/120mmHg，贫血貌，实验室检查：

血红蛋白65g/L，尿蛋白++，血尿素氮42mmol/L。

血肌酐1380μmol/L，血钾6.5mmoL/L，HCO3-10mmol/L。

最可能的诊断是

A.急进性肾小球肾炎

B.急性肾衰竭

C.慢性肾衰竭氮质血症期

D.恶性高血压

E.慢性肾衰竭尿毒症期

44、男性，56岁，糖尿病肾病5年，少尿、恶心、呕吐、乏力、下肢水肿1周。

查体：

血压180/120mmHg，贫血貌，实验室检查：

血红蛋白65g/L，尿蛋白++，血尿素氮42mmol/L。

血肌酐1380μmol/L，血钾6.5mmoL/L，HCO3-10mmol/L。

本病的饮食治疗原则是

A.低蛋白饮食

B.高蛋白饮食

C.高磷饮食

D.高盐饮食

E.低钙饮食

45、男性，56岁，糖尿病肾病5年，少尿、恶心、呕吐、乏力、下肢水肿1周。

查体：

血压180/120mmHg，贫血貌，实验室检查：

血红蛋白65g/L，尿蛋白++，血尿素氮42mmol/L。

血肌酐1380μmol/L，血钾6.5mmoL/L，HCO3-10mmol/L。

本病最常见的并发症是

A.肺水肿

B.脑水肿

C.感染

D.酸中毒

E.低血钾

46、男性，56岁，糖尿病肾病5年，少尿、恶心、呕吐、乏力、下肢水肿1周。

查体：

血压180/120mmHg，贫血貌，实验室检查：

血红蛋白65g/L，尿蛋白++，血尿素氮42mmol/L。

血肌酐1380μmol/L，血钾6.5mmoL/L，HCO3-10mmol/L。

本病例的主要治疗是

A.输蛋白

B.抗生素

C.抗凝

D.透析

E.糖皮质激素

47、女性，27岁，尿急、尿频、尿痛，伴发热38.3℃，腰痛，肋脊角叩痛。

化验：

尿蛋白+，尿沉渣镜检白细胞20～30/HP，可见白细胞管型。

最可能的诊断是

A.急性膀胱炎

B.急性肾盂肾炎

C.慢性肾盂肾炎

D.慢性肾小球肾炎

E.急性肾小球肾炎

48、女性，27岁，尿急、尿频、尿痛，伴发热38.3℃，腰痛，肋脊角叩痛。

化验：

尿蛋白+，尿沉渣镜检白细胞20～30/HP，可见白细胞管型。

应如何处理

A.环丙沙星治疗12～18周

B.阿莫西林0.25g，每8小时1次，共服7天

C.氧氟沙星0.2g，每12小时1次，静脉滴注14天

D.氧氟沙星0.2g每日2次，，口服3天疗程

E.氧氟沙星0.2g每日2次，口服14天疗程

49、男性，35岁。

因一周来水肿，头痛，少尿入院。

住院体检BP：

170/110mmHg，下肢水肿，尿RBC满视野，尿蛋白（+++），BUN15mmol/L，SCr269μmol/L，经治疗后病情日益加重，住院一月后，BUN达24mmol/L，SCr达984μmol/L。

此时最可能的诊断是什么

A.急性肾小球肾炎

B.急进性肾炎

C.IｇA肾病

D.急性高血压

E.慢性肾炎急性发作

50、男性，35岁。

因一周来水肿，头痛，少尿入院。

住院体检BP：

170/110mmHg，下肢水肿，尿RBC满视野，尿蛋白（+++），BUN15mmol/L，SCr269μmol/L，经治疗后病情日益加重，住院一月后，BUN达24mmol/L，SCr达984μmol/L。

最有诊断价值的检查是什么

A.肾脏超声波检查

B.测定血清IｇA水平

C.测定血液肾素、血管紧张素Ⅱ水平

D.肾穿刺病理检查

E.肾动脉血管造影

51、男性，30岁，发现高血压1年，发热、咽痛3天，肉眼血尿1天，查体血压160/100mmHg，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，双下肢浮肿，化验尿蛋白2.56g/天，尿沉渣镜检BBC满视野，血肌酐210μmol/L，尿比重1.018，肝功能正常，乙肝两对半阴性，血清IgA高，无高血压家族史。

最可能的临床诊断是

A.急性肾小球肾炎

B.急进性肾小球肾炎

C.慢性肾小球肾炎

D.隐匿性肾小球肾炎

E.肾病综合征

52、男性，30岁，发现高血压1年，发热、咽痛3天，肉眼血尿1天，查体血压160/100mmHg，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，双下肢浮肿，化验尿蛋白2.56g/天，尿沉渣镜检BBC满视野，血肌酐210μmol/L，尿比重1.018，肝功能正常，乙肝两对半阴性，血清IgA高，无高血压家族史。

为明确诊断首选

A.肾脏叮

B.肾脏B超

C.肾活检

D.静脉肾盂造影

E.血脂

53、男性，30岁，发现高血压1年，发热、咽痛3天，肉眼血尿1天，查体血压160/100mmHg，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，双下肢浮肿，化验尿蛋白2.56g/天，尿沉渣镜检BBC满视野，血肌酐210μmol/L，尿比重1.018，肝功能正常，乙肝两对半阴性，血清IgA高，无高血压家族史。

下列治疗中，不妥的是

A.低盐饮食

B.控制血压

C.休息

D.青霉素

E.止血药物

54、男性，36岁，浮肿、尿少1周，血压130/80mmHg，尿蛋白++++，血浆白蛋白28g/L，尿蛋白定量为7g/天。

可能的临床诊断是

A.肝硬化

B.心力衰竭

C.肾病综合征

D.急进性肾小球肾炎

E.急性肾小球肾炎

55、男性，36岁，浮肿、尿少1周，血压130/80mmHg，尿蛋白++++，血浆白蛋白28g/L，尿蛋白定量为7g/天。

本病诊断最有意义的检查是

A.血脂

B.肾脏B超

C.24小时尿蛋白定量，血浆白蛋白

D.肾功能检查

E.核素肾图

56、男性，36岁，浮肿、尿少1周，血压130/80mmHg，尿蛋白++++，血浆白蛋白28g/L，尿蛋白定量为7g/天。

首选的治疗措施是

A.糖皮质激素

B.环磷酰胺

C.速尿

D.白蛋白

E.抗生素

57、女性，50岁，因感冒发热服用速效感冒胶囊及静脉点滴青霉素，三天出现周身皮疹、少尿。

化验尿蛋白++，尿蛋白定量2.7g/天，尿嗜酸性白细胞增高，血红蛋白110g/L，血浆白蛋白32g/L，血肌酐760μmol/L，B超示双肾大。

最可能的诊断是

A.急进性肾小球肾炎

B.急性肾小球肾炎

C.过敏性紫癜肾炎

D.急性间质性肾炎

E.慢性间质性肾炎

58、女性，50岁，因感冒发热服用速效感冒胶囊及静脉点滴青霉素，三天出现周身皮疹、少尿。

化验尿蛋白++，尿蛋白定量2.7g/天，尿嗜酸性白细胞增高，血红蛋白110g/L，血浆白蛋白32g/L，血肌酐760μmol/L，B超示双肾大。

确定诊断的方法是

A.尿蛋白定量

B.肾脏B超

C.肾活检

D.肾小球滤过率

E.肾小管功能检查

59、女性，50岁，因感冒发热服用速效感冒胶囊及静脉点滴青霉素，三天出现周身皮疹、少尿。

化验尿蛋白++，尿蛋白定量2.7g/天，尿嗜酸性白细胞增高，血红蛋白110g/L，血浆白蛋白32g/L，血肌酐760μmol/L，B超示双肾大。

确诊后治疗宜用

A.抗组胺药

B.细胞毒药物

C.抗生素

D.停用可疑药物，透析治疗

E.利尿

60、男性，17岁，2周来全身明显浮肿、乏力，尿蛋白定量5g/天，尿沉渣镜检偶见红细胞和透明管型，血浆白蛋白22g/L，血脂高，血红蛋白正常，血肌酐正常，尿素氮10.4mmol/L，肝功能正常，乙肝两对半阴性。

最可能的诊断是

A.急性肾炎

B.慢性肾炎

C.乙肝病毒相关性肾炎

D.急进性肾炎

E.肾病综合征

61、男性，17岁，2周来全身明显浮肿、乏力，尿蛋白定量5g/天，尿沉渣镜检偶见红细胞和透明管型，血浆白蛋白22g/L，血脂高，血红蛋白正常，血肌酐正常，尿素氮10.4mmol/L，肝功能正常，乙肝两对半阴性。

诊断本病的主要依据是

A.全身明显浮肿

B.尿沉渣偶见红细胞和透明管型

C.血肌酐正常，尿素氮10.4mmol/L

D.尿蛋白定量5g/天，血浆白蛋白22g/L

E.血脂高

62、男性，17岁，2周来全身明显浮肿、乏力，尿蛋白定量5g/天，尿沉渣镜检偶见红细胞和透明管型，血浆白蛋白22g/L，血脂高，血红蛋白正常，血肌酐正常，尿素氮10.4mmol/L，肝功能正常，乙肝两对半阴性。

用泼尼松60mg/天治疗8周，病情未见好转，应采取下列哪项措施为妥

A.停用泼尼松

B.增加泼尼松用量