机能2.docx
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机能2
表1 乙醇在不同使用条件下对家兔心血管某些参数的影响比较(x
q
±s,n=6)
乙醇剂量(g·kg-1)
观察指标组别
0.0(给药前)0.51.01.52.0
血压(kPa)A17.4±2.714.4±2.99.8±5.16.4±4.3b6.0±5.1b
B16.3±2.313.5±4.09.7±6.4a8.0±5.3b7.8±5.3b
C17.0±1.619.0±1.3d19.4±1.3d19.7±1.0d11.2±1.1a,c
心率(次ömin)A302±41298±10233±121a183±145a175±145b
B257±32240±69233±116a179±104a167±107b
C280±27299±12c325±31c337±38d357±39a,d
微血管口径(Lm)A0.98±0.081.18±0.09a1.42±0.13a1.48±0.04a,c1.49±0.04a,c
B1.10±0.221.81±1.13a1.77±1.01a2.05±1.21b2.10±1.35b
C1.31±0.331.64±0.29a1.70±0.27a1.90±0.42ac2.00±0.57ac
微血管血流速度(mmös)A0.85±0.030.50±0.05a0.43±0.04a0.39±0.05a0.38±0.05a
B0.60±0.070.47±0.03a0.42±0.07a0.39±0.05a0.37±0.05a
C0.58±0.040.54±0.05a,c0.49±0.07a0.43±0.05b0.42±0.05b
与同组给药前比较,aP<0.05,bP<0.01;同B组比较,cP<0.05,dP<0.01。
各组乙醇浓度(mlöL)及用法:
A组静注950;B组静注450;C组为500灌胃。
与同组给药前比较,aP<0.05,bP<0.01;同B组比较,cP<0.05,dP<0.01。
各组乙醇浓度(mlöL)及用法:
A组静注950;B组静注450;C组为500灌胃。
不同剂量乙醇联合安定对家兔血压、心率和微循环的影响①
王洪健1,李传玉1,郑志平1,李晓英2,赵善民3,何显教3,晋玲3
(1.右江民族医学院2002级临床医学本科,广西百色533000;
2.右江民族医学院2003级临床医学本科,广西百色533000;
3.右江民族医学院生理学教研室,广西百色533000)
摘要:
目的观察不同剂量乙醇和安定合用对家兔血压、心率和微循环的影响。
方法家兔24只,随机分为4组,每
组6只,A组按体重从耳缘静脉注入2ml瓜g生理盐水(NS)为对照组,B、C、D组分别按体重注入0.59爪g、1.09慷、1.
59趣乙醇为实验组,然后均注入0.5mg艇安定,注药后5min、10min、15min、20min观察家兔血压、心率、肠系膜微血管
口径及血流速度的变化。
结果A组注射生理盐水后血压、心率、微循环基本无变化,而当注入安定后血压下降,心率、
血流速度减慢,微血管口径增大(P<0.05);B、C、D组注入乙醇后血压下降,心率、血流速度减慢,微血管口径增大,且
乙醇剂量越大,减慢或增大越明显(P<0.05或0.01),注入安定后血压升高、口径仍增大、血流速度进一步减慢,B、C
组心率也进一步减慢,而D组心率却有所回升(P结论随乙醇剂量增加,与安定合用后血压相对升
高越明显,微血管口径变小及血流速度减慢越明显,而心率却有升有降。
关键词:
乙醇;地西泮;血压;心率;微循环;兔;动物,实验
随着人们生活水平的提高,饮酒越来越普遍,饮酒后服用
安定造成的急性安定并乙醇中毒成为急诊科常见重症之一,严
重危及生命⋯。
但到目前为止,关于这方面的资料只有临床抢
救个例报道,并且仅注重于治疗,而对中毒后心血管反应的基
础性研究报道较少L2J。
笔者针对这种情况观察不同剂量乙醇
和安定合用对家兔血压、心率和微循环的影响,为临床治疗和
挽救乙醇并安定中毒提供参考资料。
l材料和方法
1.1材料家兔24只,雌雄不拘,体重1.7~2.5kg(由右江民
族医学院动物实验中心提供)。
BL一410生物机能实验系统,
B12000医学图像分析系统,ECG一651l型(上海光电医用电子
仪器有限公司)。
安定(天津药业焦作有限公司,产品批号:
05100822,规格:
10mg/2m1),无水乙醇。
1.2方法
①基金项目:
右江民族医学院普高学生科研立项项目(右医院字[200618号)
万方数据
2007年右江民族医学院学报第1期
:
:
===========;========;==========================================;=============一
1.2.1分组24只家兔随机分为4组,每组6只,分别是:
A
组(2ml/kg生理盐水+0.5rIlg/吨安定对照组)、B组(O.59/乙醇+0.5n堰傀安定实验组)、C组(1.蛾乙醇+O.5mg/kg
安定实验组)、D组(1.59/kg乙醇+0.5mg/kg安定实验组)。
1.2.2麻醉固定及手术以20ml/L的氨基甲酸乙酯(1.Og/
k体重)从兔耳缘静脉麻醉,背位固定,保暖(38℃),手术分离
出气管及右侧颈总动脉,并行气管插管和右颈总动脉插管,分
别经压力换能器接入BL一410生物机能实验系统,连续记录血
压。
剪去切口腹毛,于左腹部作6~8cm切口,然后于回盲部上
方(回肠呈浅红色,结肠呈灰色),轻轻拉出肠袢约lOcm,置入
盛有台氏液的恒温槽内(恒温37~38"C),将肠系膜轻轻平铺于
恒温槽中央的圆形观察台上,用浸泡过的生理盐水纱布敷盖于
切121上,将观察台置于显微镜下,放大10×5倍,用B12000医
学图像分析系统测量微血管管径和血流速度。
连接心电图机
描记心电图(标准Ⅱ导联),走纸速度为50mm/s,标准电压为
lmV。
1.2.3建立中毒模型麻醉固定及手术后待家兔各项指标基
本稳定,记录正常血压值、心电图及微循环情况,然后A组按体
重注入2ml/kg生理盐水,B、C、D组分别按体重(0.59/k.g、1.
Og/kg、1.59/l【g)注入50%的乙醇,lmin后按体重注入0.5mg/
妇安定。
1.2.4记录内容分别记录实验前、注射生理盐水或乙醇后
及注射安定后5min、10rain、15rain、20min的血压、心电图和微
血管变化。
1.3数据处理采用SP鹤11.0版统计软件包中的单因素方
差分析进行统计处理,计量资料用互±s表示。
2结果
2.1对血压的影响A组注射生理盐水后,血压轻度升高,B、
C、D组注射不同剂量乙醇后均引起血压显著下降(P<0.05
或0.01),且乙醇剂量越大下降越明显;注入安定后A组血压
有不同程度下降,于15min时最明显,B、C、D组血压有所回升,
但各组间差异无显著性(P>0.05),随时间延长变化不明显,
见表1。
表1不同剂量的乙醇和安定合用对家兔血压的影响(单位:
kPa,;±s,各组咒=6)
注:
注乙醇后收缩压比较:
F=5.31,P<0.01;与A组比较,a:
PPPF=
7.11,PPP<0.01;注乙醇后平均动脉压比较:
F=6.19,PC'-P<0.05,f:
P<0.01,i:
P<0.01
2.2对心率的影响A组注射生理盐水后,心率有轻度加快,
上升1.26%,而B、C、D组注射不同剂量的乙醇后均引起心率
减慢(分别下降2.86%、7.79%、14.07%),剂量越大,减慢程度
越明显(P<0.05或0.01)。
注射安定后,除D组引起心率有
所回升(下降减为9.20%)外,A、B、C组心率进一步减慢(下降
分别为3.61%、8.82%、11.62%),随着乙醇剂量的增加心率减
慢越明显(P<0.05或0.01)。
随着时间的延长,心率趋于平
稳,但B、C、D组与A组比较B、C组心率显著下降(P<0.05
或0.01),而D组与A组比较差异无显著性(P>0.05),见图
1。
2.3对微循环的影响A组注射生理盐水后微血管口径和流
速均无明显变化(P>0.05),而注入安定后血管1:
3径增大,血
流速度减慢;B、C、D组注射不同剂量乙醇后微血管口径增大,
血流速度减慢且随剂量增加微血管口径增大越明显(P<0.
05),血流速度减慢越明显(P<0.05或0.01),而注入安定后
一8一
微血管口径相对减小,血流速度则进一步减慢且随剂量增加流
速减慢越明显(P减小,见表2
=:
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4.4
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图1不同剂量乙醇和安定合用对心率变化的百分比(%)
万方数据
2007年右江民族医学院学报第1期
表2不同剂量的乙醇和安定合用对家兔微循环的影响(三±s,各组雄=6)
实验前
注射乙醇注射安定后
(A组为NS)后5111inlOmjII15嘶n20min
A组
血管口径(pm)
血流速度(邶n/s)
B组
血管口径(tan)
血流速度(脚/S)
C组
血管口径(tan)
血流速度(I曲/S)
D组
6.43±0.676.47±0.636.85±0.536.90±0.876.63±0.696.78±0.85
293.01)±18.14295.20±21.93280.33±47.17277.67±39.95270.67±27.09258.33±24.77
6.03±0.937.60±1.026.47±1.055.85±1.875.95±1.676.03±1.22
295.67±34.00255.40±32.86e232.33±30.13j214.03±60.98n205.03±69.86232.03±71.30
6.77±0.848.35±0.65‘7.20±0.626.78±0.587.40±0.407.58±0.24c
304.50±12.42252.33±17.27f223.67±24.70k221.67±48.17243.00±27.79257.33±25.73
血管口径(邮)6.12±0.438.57±1.5666.33±0.576.32±0.996.55±0.986.57±0.668
血流速度(肿/S)304.33±17.64208.00±40.06枷185.67±41.77“194.33±40.700249.67±20.68270.50±14.00
注:
注乙醇后口径比较:
F=5.03,P<0.01;与A组比较,a:
P<0.01,b:
P<0.01,20rain口径比较:
F=3.69,P<0.05;与B
组比较,c:
PP<0.01。
注乙醇后流速比较:
F=8.80,P<0.01;与A组比较,e:
P<0.05,f:
P<0.05,
g:
PPP<0.05,5rain流速:
F=6.62,P<0.01;与A组比较,j:
P<0.05,k:
P<
0.05,l:
P<0.01;与B组比较,m:
P<0.05,10rain流速:
F=3.30,P<0.05;与A组比较,rl'-P<0.05,o:
P<0.05
3讨论
乙醇具有溶脂性,迅速透过脑中神经膜,并作用于膜上某
些酶而影响细胞功能的作用,随剂量的增加,此作用由大脑皮
层向下,渐扩展至边缘系统,小脑、网状结构到延脑旧J,从而对
中枢神经系统产生抑制作用。
特别是剂量增大时,对心血管的
影响,可导致心脏泵血功能降低,外周血管阻力降低,血压下
降,且剂量越大,下降程度越明显【4J。
哺乳动物和人的中枢神经系统中存在对苯二氮革具有亲
和力、立体特异性可饱和性的结合位点,而且安定作为苯二氮
革类药物的代表,与苯二氮革结合位点的亲和力和它的药理效
应之间有良好的相关性,而这种位点的分布于皮质为最密,其
次为边缘系统和中脑,再次为脑干和脊髓,提示苯二氮革结合
位点和脑内定位与安定的作用一致【5】5,通过抑制脑干网状激活
系统和脑边缘系统对脑于网状结构的激活作用,对循环功能有
短暂抑制效应,特别对交感神经的抑制,导致血压下降,心率减
慢,外周血管阻力降低,心肌耗氧减少,对血流动力学达到影响
主要与前后负荷的变化有关【6,7J。
本实验研究表明,乙醇与安定均通过对大脑皮层、边缘系
统和网状结构对中枢神经系统产生抑制,作用于循环系统,合
用后具有加强作用【2J,造成血流速度迸一步减慢,注射乙醇剂
量为0.59/l唔、1.Og/kg、1.59/l岖的实验组血流速度分别于
15min、10min、5rain下降到最低值,以后逐渐恢复;注射乙醇剂
量为0.59/kg、1.09/l‘g的实验组心率也进一步减慢,乙醇剂量
越大,加强作用越明显,血流速度下降也越快。
而注射乙醇剂
量为1.59/kg的实验组注射安定后心率有所回升,3种不同乙
醇剂量的实验组血压相对升高,血管I:
1径相对减小,与单用安
定文献报道不一致,这可能是由于大剂量乙醇可直接抑制延髓
中枢引起呼吸、循环功能衰竭,导致乳酸含量增加,酮体蓄
积【3j,注射安定后由于加强作用,使血流速度更慢,入肺交换的
血液减少,血液氧合程度低,机体通过无氧代谢又产生大量乳
酸,造成乳酸堆积,H+浓度增高,刺激颈动脉体和主动脉化学
感受器,引起呼吸加深加快,间接引起心率加快,心输出量增
加,外周血管阻力升高L8J。
故本实验提示两药合用后易造成酸
碱平衡紊乱,导致代谢性酸中毒,且乙醇剂量越大,出现代谢紊
乱越早、越明显。
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收稿日期:
2006—05一10;修订日期:
2006—06—12
万方数据—9__