北京市《肾内科学》考前练习第816套.docx
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北京市《肾内科学》考前练习第816套
2020年北京市《肾内科学》考前练习
考试须知：
1、考试时间：
180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。
4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。
5、答案与解析在最后。
姓名:
___________
考号:
___________
一、A1（共30题）
1.类风湿关节炎最常见的起病方式是（）。
A.急性多关节炎
B.慢性多关节炎
C.急性单关节炎
D.慢性单关节炎
E.低热、乏力及关节痛
2.实体肿瘤肾损害的治疗，对于表现肾衰竭者，可给予相应保护肾功能、适时安排的治疗有（）。
A.肾脏替代
B.治疗肾脏病
C.治疗高血压
D.治疗贫血
E.透析治疗
3.最适宜采用血液滤过治疗的疾病是（）。
A.糖尿病肾衰竭
B.儿童尿毒症
C.严重高钾血症
D.严重酸中毒
E.尿毒症并严重心力衰竭
4.硬化性肾小球肾炎的主要病理特点是（）。
A.肾间质纤维化
B.肾小管萎缩
C.部分肾小球硬化、肾小管萎缩和肾间质纤维化
D.大部分肾小球硬化、肾小管萎缩和肾间质纤维化
E.入球小动脉玻璃样变性
5.促红细胞生成素（EPO）的作用为（）。
A.改善食欲，使造血原料增加B.使红细胞寿命延长
C.刺激骨髓红系造血
D.改善血小板功能，减轻出血
E.增加血小板数量
6.一般无肉眼血尿的肾病综合征病理类型为（）。
A.膜性肾病
B.局灶性节段性肾小球硬化
C.系膜毛细血管性肾小球肾炎D.系膜增生性肾小球肾炎
E.毛细血管内增生性肾小球肾炎
7.类风湿关节炎的诊断标准不包括（）。
A.晨僵至少1小时、（26周）和2、3个或3个以上关节肿（>6周）
B.腕、掌指关节或近端指间关节（>6周）和对称性关节肿（>6周）
C.皮下结节和手x线片改变
D.类风湿因子阳性（效价>1:
32）
E.形成初期的组织形态不具有肉芽组织的特征
8.最简单、迅速、阳性率又高的诊断尿路感染的方法是（
A.尿普通细菌培养
B.尿高渗细菌培养
C.尿沉渣涂片作革兰染色镜检
D.亚硝酸盐还原试验
E.确定尿中细菌的血清型
9.慢性肾盂肾炎患者经系统治疗，尿常规已正常，为判断治疗效果，应做的检查是（）。
A.定期复查尿常规
B.尿白细胞计数
C.静脉肾盂造影
D.尿细菌培养
E.检查肾区有无叩痛
10.以下不属于类风湿关节炎临床特征的是（）。
A.对称性关节肿痛
B.近端指间关节肿痛
C.腕关节肿痛
D.远端指间关节肿痛
E.掌指关节肿痛
11.每分钟肾血流量约占心排血量的（）。
A.1/2
B.1/3
C.1/4
D.1/5
E.1/6
12.荧光呈线形的肾炎是（）。
A.IgA肾病
B.膜性肾炎
C.轻微病变性肾炎
D.肺出血肾炎综合征
E.膜性增生性肾炎
13.对激素依赖型肾病综合征最适合的治疗是（）。
A.中医药治疗
B.应用细胞毒药物协同激素治疗
C.加大激素用量
D.使用抗凝疗法
E.改用阿司匹林和双嘧达莫
14.肾盂肾炎最常见的感染途径是（）。
A.血行感染
B.淋巴道感染
C.上行感染
D.直接感染
E.邻近组织感染
15."尿中含有过多的红细胞表明是（）。
A.多尿
B.血尿
C.夜尿增多
D.蛋白尿
E.乳糜尿
16.肾动脉狭窄最常见的病因是（）。
A.纤维肌性发育不良
B.动脉粥样硬化
C.大动脉炎
D.肾病综合征
E.恶性高血压
17.如重度原发性高血压或肾实质性高血压，尤其导致恶性高血压时，鉴别关键是（）。
A.实验室检查
B.影像学检查
C.结合临床表现
D.非离子型碘造影
E.二氧化碳造影
18.急性弥漫性增生性肾小球肾炎最主要的病变特点是（）。
A.肾球囊壁层上皮细胞增生
B.肾小球毛细血管壁纤维蛋白样坏死
C.肾小球系膜细胞和毛细血管内皮细胞增生
D.肾小球毛细血管内血栓形成及基膜增厚
E.肾小球内中性粒细胞浸润
19.预防导尿管相关感染的原则不包括（）。
A.必要时才使用导尿管，且应尽早拔除
B.拔尿管时需注意无菌操作
C.留取尿标本时应在消毒后抽取
D.保持尿袋在膀胱水平以上
E.有症状的尿路感染应及时拔除或更换导尿管
20.骨髓瘤患者中最常见的一种肾表现是（）。
A.血尿
B.水肿
C.高血压
D.蛋白尿
E.肾功能不全
21.（）是影响药物分布的重要因素。
A.血浆清除率
B.血浆蛋白结合率
C.肾清除率
D.非肾清除率
E.血浆衰期
22.肾性水肿的基本病理生理为（）。
A.门静脉压力增高
B.体静脉压力增高
C.、淋巴液生成过多
D.水钠潴留
E.低白蛋白血症
23.驱铅治疗可完全逆转（）。
A.急性铅中毒性肾病
B.慢性铅中毒性肾病早期病变
C.慢性镉中毒
D.慢性汞中毒
E.慢性药物中毒
24.孕妇患急性肾盂肾炎，首选药物是（）。
A.青霉素或头孢菌素
B.氨苄西林
C.红霉素
D.四环素
E.庆大霉素
25.产后急性肾损伤的临床表现与（）完全相同。
A.产后溶血尿毒症综合征
B.妊娠生理性贫血征
C.生理性肾盂积水征
D.妊娠生理性积水征
E.妊娠高血压征
26.·电镜下显示肾小球基底膜与内皮细胞之间有电子致密的沉积物，最可能的诊断为（）。
A.急性增生性肾小球肾炎
B.快速进行性肾小球肾炎
C.膜性肾小球肾炎
D.膜性增生性肾小球肾炎1型
E.膜性增生性肾小球肾炎11型
27.下列有关肾衰竭时钙磷的平衡说法，不正确的是（）。
A.高磷血症、低钙血症在肾衰竭的早期即能检验出来，且易引起临床症状
B.血磷浓度高会抑制近曲小管产生骨化三醇
C.血磷浓度高会与血钙结合成磷酸钙沉积于组织，使血钙降低
D.血磷浓度由肠道对磷的吸收及肾的排泄来调节
E.低钙使甲状旁腺分泌甲状旁腺激素（PTH）增加的主要因素
28.与远端肾小管酸中毒的发病机制关系最密切的是（）。
A.肾小管Na"转运异常
B.肾小管K"重吸收障碍
C.排泌H+减少
D.肾小管CI—分泌减少
E.肾小管Ca+重吸收减少
29.综合征）11.下列自身抗体中，对诊断系统性红斑狼疮的特异性最高的是（）
A.抗Sm抗体
B.抗ds—DNA抗体
C.ANA
D.抗SSA抗体
E.抗J0—1抗体
30.环孢素A肾病的检查中，（）有助于肾毒性的诊断。
A.血液CSA浓度降低
B.血液CsA浓度升高
C.尿B2-MG增高
D.尿B2-MG降低
E.肾小管上皮细胞
二、A2（共20题）
31.患者，男，28岁，水肿、尿少、血压增高1月。
6?
白（++），RBC++/HP，BUN21mmo/L，Cr20umol/L，诊断为急进性肾炎。
肾上腺皮质激素的应用为（）。
A.泼尼松60mg/d,顿服
B.地塞米松,15mg/d,顿服
C.泼尼松20mg，每天3次
D.甲泼尼龙冲击疗法
E.地塞米松5mg，每天3次
32.患者，男，56岁，因“发热伴尿频、尿急、尿痛7日"来诊，以下叙述错误的是（）。
A.应注意有无前列腺炎
B.应注意有无尿路梗阻等复杂因素
C.应先使用短疗程抗菌治疗
D.尿沉渣检查可见白细胞
E.清洁中段尿细菌定量培养>10/ml
33.患者，女，22岁，水肿、血尿1个月，血压160/100mmHg，血红蛋白100g/L，血浆白蛋白30g/L，24小时尿蛋白4g，尿红细胞20—30个/HP，血肌F246umol/L，血清补体C3降低，B超示左肾12em×5Cm×6Cm，右肾10.8Cmx5Cm×6.7Cm，下一步首选的检查是（）。
A.放射性核素检查
B.肾活检
C.内生肌清除率测定
D.尿红细胞位相检查
E.肾动脉造影
34.患儿，女，14岁，在常规体检时发现血压160/100mmlg，无任何症状，眼底检查无异常，尿蛋白（+），其他均正常。
最可能存在（）。
A.肾血管性高血压
B.原发性高血压
C.直立性蛋白尿
D.Alport综合征
E.慢性肾小球肾炎
35.患者，男，23岁，尿常规：
蛋白（+），红细胞0—1/HP，需要进一步检查（）。
A.排除假阳性蛋白尿
B.排除功能性蛋白尿
C.排除体位性蛋白尿
D.鉴别肾小球或肾小管及间质性蛋白尿
E.以上均是
36.患者，女，61岁，反复尿频、尿急、尿痛10余年，尿常规白细胞（+++），蛋白（+），中段尿培养（+），尿浓缩稀释试验异常，血Gr107umol/L。
最可能的诊断为（）。
A.急性肾盂肾炎
B.急性肾盂肾炎反复发作
C.慢性肾盂肾炎
D.慢性肾小球肾炎合并尿路感染
E.肾结核
37.患者，女，50岁，近1年来双手小关节反复肿痛，早晨起床时有僵硬感，约10分钟。
查体:
双手近端指间关节、远端指间关节伸侧可见皮下结节,有轻度压痛,无红肿。
双手x线片：
第11、11IV近端指间关节、远端指间关节边缘骨赘形成。
RF阴性，ESRCRP均正常。
最可能的诊断为（）。
A.类风湿关节炎
B.骨性关节炎
C.风湿性关节炎
D.系统性红斑狼疮
E.反应性关节炎
38.患者，女，42岁，长期关节痛，类风湿关节炎10年，近1个月来乏力，烦渴，伴有腰痛;化验尿pH6.0,WBC4/ul,RBC1/ul,PRO阴性;血肌酐94umol/L,尿素氮7.2mmol/L，钙2.0mmol/L，钠138mmol/L，钾3.2mmol/L，氯108mmo/L，HCO；27mmo/L，最可能的诊断是（）。
A.泌尿系感染
B.1型肾小管酸中毒
C.11型肾小管酸中毒
D.FanConi合征
E.Barter综合征
39.患者，女，42岁，近年来月经期间出现面部及下肢水肿、腰痛、疲乏无力，经常感排尿不尽，并有烧灼感，尿培养为肠间球菌10"/ml，半年来一直不转阴，内生肌清除率80ml/min，PSP试验总量2小时45%，15分钟为10%，最可能的诊断是（）。
A.慢性肾盂肾炎
B.急性肾盂肾炎
C.无症状性菌尿
D.肾小球肾炎伴尿路感染
E.尿道综合征
40.患者，女，26岁。
反复口腔溃疡、关节痛2年，伴光敏感，2周前出现双下肢水肿。
尿常规:
PRO（+++）,RBC10-20/HP,血mANA（+）。
肾穿刺病理:
系膜细胞及基质轻度增生，内皮细胞增生，内皮下及上皮下嗜复红蛋白沉积，部分新月体形成。
免疫荧光检查：
lgA（++），IgG（+），lgM（+++），Clq（++），（3（++）。
最可能的诊断为（）。
A.狼疮性肾炎I型
B.狼疮性肾炎V型
C.狼疮性肾炎V型
D.乙型肝炎病毒相关性肾炎
E.特发性膜性肾病
41.患者，男，67岁，有数年慢性肾衰竭病史，再次出现尿毒症酸中毒入院。
尿量显著减少，强效利尿剂时效果不佳。
查体：
血压180/120mmHg，血尿素氮28mmol/L，二氧化碳结合力14mmol/1，给小剂量的碳酸氢钠静脉滴注后，出现呼吸困难，心率达120次/分，肺底少许水泡音。
进一步的处理为（）。
A.改用乳酸钠纠正酸中毒
B.改用口服碱性药物
C.改用THAM
D.改用利尿合剂
E.强心降压后进行透析治疗
42.患者，女，37岁，患肾炎5年，近1周来无力、呼吸深大，检查双肺无哕音。
应采取的措施是（）。
A.静脉注射呋塞米
B.静脉缓慢注射毛花苷丙
C.低盐饮食
D.肌内注射二羟丙茶碱
E.静脉滴注碳酸氢钠
43.患者，男，47岁，因双下肢明显水肿就诊。
查体：
血压120/82mmHg，舌体积增大，口腔有出血性大疱，言语欠清，心脏显著普遍增大，心尖部有1级收缩期吹风样杂音向左腋下传导，肝肋下两指，质中，脾肋下两指，质偏硬，腹水征（+），双下肢可陷性水肿明显。
血红蛋白95g/L，尿蛋白（+++），24h尿蛋白定量4.5g，圆盘电泳示高分子蛋白尿，血清白蛋白32g/L，血肌180umol/L，x线胸片示心影普遍增大，双侧胸腔少量积液。
病程中常有腹泻，粪便检查及培养无特殊发现。
最可能的临床诊断是（）。
A.微小病变肾病
B.膜性肾病
C.淤血肾
D.系膜毛细血管性肾炎
E.淀粉样变肾损害
44.患者，女，20岁，确诊系统性红斑狼疮超过2年。
近日出现高热、乏力，外周血白细胞计数3.0×10°/L，血小板计数40×10"L，血红蛋白60g/L，尿蛋白（++++），ALTAST明显增高，ANA1：
640，血清球蛋白40g/L，Coombs"试验（+），目前较合适的治疗方案是（）。
A.输血小板和洗涤红细胞
B.输新鲜全血
C.甲泼尼龙冲击加静脉注射大剂量丙种球蛋白0.4g/（kg.d），连用3—5天
D.CTX冲击
E.血浆置换
45.患者，女，27岁，因其父患多囊肾而来院检查，本人无任何症状，体检正常。
尿常规白细胞3—5/HP，红细胞0—1/HP，蛋白阴性。
B超检查无异常，以下说法正确的是（）。
A.患者未患多囊肾
B.患者患多囊肾的概率少于10%
C.患者患多囊肾的概率是50%
D.患者兄弟患多囊肾的可能性比患者本人大
E.患者不会把多囊肾遗传给孩子
46.患者，女，79岁，因“尿频、尿急、尿痛1日”来诊。
可能性最小的诊断是（）。
A.尿道炎
B.急性膀胱炎
C.急性肾盂肾炎
D.慢性肾盂肾炎急性发作
E.盆腔炎
47.患者，女，24岁，动脉血浆pH值7.31，血钾浓度5mmol/L，发生急性呼吸道阻塞后，动脉血浆pH值降至7.21，其血钾水平约为多少（）
A.2mmol/L
B.3mmol/L
C.4mmol/L
D.4.5mmol/L
E.5.8mmol/L
48.患者，男，56岁，4天前车祸致失血性休克，近3天来每日尿量150—250ml，全身水肿气促不能平卧。
呼吸26次/分，血压160/95mmHg，双肺可闻湿哕音，心率126次/分，血钠130mmol/L，血肌酐658umol/L。
对本例应尽早采用的治疗措施有（）。
A.透析疔法
B.应用洋地黄
C.应用抗血管药物
D.应用祥利尿剂
E.透析疗法
49.患者，女，18岁。
1个月前小腿出现多个脓疱疮。
近3日出现眼睑、下肢水肿，尿少，色红。
血压160/100mmHg。
尿常规：
蛋白（+），红细胞5～10个/HP，白细胞2—4个/HP，颗粒管型0—1个/HP，尿比重1.023，血肌酐133umo/L（1.5mg/dl），尿素氮1.77mmol/L（20mg/dl），抗链球菌溶血素（ASO）666U，血C330mg/dl，最可能的诊断是（）
A.急进性肾炎
B.慢性肾炎急性发作
C.急性肾盂肾炎
D.急性肾炎
E.慢性肾炎
50.急性肾炎综合征患者需进行肾活检以明确诊断时，以下不作为肾活检指征的是（）。
A.少尿1周以上者
B.进行性尿量减少伴肾功能恶化者
C.病程超过两个月而无好转趋势者D.伴肾病综合征者
E.严重高血压者
三、A3/A4（共10题）
四、X（共15题）
51.引起急性肾衰竭的常见病因包括（
A.免疫损伤
B.R毒症
C.肾毒性药物
D.失血性休克
E.血管炎
52.缺血性肾脏病常见病因包括（）。
A.肾动脉狭窄
B.胆固醇结晶栓塞
C.肾动脉血栓
D.白血病肾损害
E.肾静脉血栓
53.氨基糖苷类抗生素肾病的尿液检查可见（）。
A.尿酶—乙酰葡萄糖胺酶增加
B.肾小管性蛋白尿，颗粒管型
C.等渗尿
D.肾小管性蛋白尿，冠状型
E.滤过钠排泄分数FENa<1%
54.妊娠中晚期的急性肾损伤多见于（）。
A.子宫出血引起的低血压
B.宫腔内感染造成的败血症
C.先兆子痫/子痛
D.慢性肾脏病肾功能恶化
E.感染性流产导致的败血症
55.·连续肾脏替代治疗并发症包括（）。
A.低血压
B.低钾
C.高钾血症
D.低钙血症
E.酸碱失衡
56.与管型尿形成密切相关的因素有（）。
A.尿蛋白的性质
B.尿蛋白的浓度
C.尿液酸碱度
D.年龄
E.尿量
57.急性间质性肾炎与原发病相关的临床表现（）。
A.有可疑药物接触史
B.有过敏样症状
C.起病前有尿路感染的症状D.排尿困难
E.腰部疼痛
58.可有效阻止血浆中白蛋白及更大分子量的物质进入尿液的肾小球滤过屏障包括（）
A.肾小球内皮细胞表面的细胞衣
B.肾小球毛细血管的有孔内皮细胞
C.肾小球基底膜
D.足细胞的裂孔隔膜
E.毛细血管壁的细胞衣
59.治疗重型肾外狼疮活动累及重要脏器并影响其功能时，治疗主要分两个阶段（）。
A.诱导缓解
B.维持巩固治疗
C.防止后遗症
D.抗感染
E.切除病原体
60.慢性间质性肾炎发病机制主要与（）有关。
A.细胞免疫为主的免疫异常
B.肾间质慢性缺血
C.肾小管间质炎症反应程度
D.肾小管功能异常
E.进展性慢性肾衰竭
61.治疗肾病综合征常用的细胞毒药物有（）..
A.苯丁酸氮芥
B.环孢素
C.雷公藤总苷
D.氮芥
E.环磷酰胺
62.肾移植的相对禁忌证包括（）。
A.患者年龄>50岁
B.淋巴细胞毒抗体或群体反应抗体强阳性未经预处理者
C.合并复发或难控制的复杂性尿路感染
D.过度肥胖或严重营养不良
E.合并其他疾病如周围血管病、癌前期病变、严重淀粉样变性
63.对鉴别急性肾炎和慢性肾炎有意义的是（）。
A.有无水肿
B.低蛋白血症和贫血程度
C.少尿与血尿素氮、肌升高D.肾脏大小
E.眼底有高血压视网膜动脉硬化及絮状渗出物
64.狼疮性肾炎的肾脏活动中，病理活动性表现为（）。
A.明显血尿和红细胞管型
B.大量蛋白尿
C.毛细血管内皮细胞增生
D.核碎裂
E.纤维素样坏死
65.有关Goodpasture综合征说法正确的是（）。
A.即肺出血—肾炎综合征
B.常见于儿童
C.主要临床表现为咯血、贫血及肾小球肾炎
D.多数患者肾功能急剧进展，短期内发展至尿毒症
E.约30%患者同时合并抗中性粒细胞胞质抗体阳性
五、B（共5题）
66.用清洁中段尿培养，细菌菌落计数大于或等于10万个/ml时，称为（）。
A.多尿
B.血尿
C.夜尿增多
D.蛋白尿
E.乳糜尿
67.（）可降低腹膜透析导管移位的概率。
A.TenCkhoff直管
B.TenCkhoff卷曲管
C.鹅颈式（swan-neCk）腹膜透析导管
D.TenCkhoff卷曲管
E.TenCkhoff直管
68.尿量>2500ml/d为（）。
A.多尿
B.尿前
C.夜尿增多
D.蛋白尿
E.乳糜尿
69.狼疮性肾炎的电镜表现可见（），为一种直径20mm的中空的微管状结构，常见于内皮细胞胞质内。
A.苏木素小体
B.电子致密物中的指纹状结构
C.管泡状小体
D.病毒样颗粒
E.肾小球毛细血管内皮下条带状高密度电子致密物沉积
70.妊娠前及妊娠20周前血压正常，在妊娠20周后新发生的血压>140/90mmHg，无蛋白尿和其他先兆子痫特征，产后12周恢复正常是指（）。
A.妊娠性高血压
B.慢性高血压
C.先兆子痫/子痫
D.慢性高血压合并先兆子痛
E.重度先兆子痫
A1答案：
1：
B2：
A3：
E4：
D5：
C6：
A7：
E
8：
C9：
D10：
D11：
C12：
D13：
B14：
C
15：
B16：
C17：
B18：
C19：
D20：
D21：
B
22：
D23：
A24：
A25：
A26：
A27：
A28：
C
29：
A30：
B
A2答案：
31：
D32：
C33：
B34：
A35：
E
36：
C37：
B38：
B39：
A40：
B
41：
E42：
E43：
E44：
C45：
C
46：
E47：
E48：
A49：
D50：
E
A3/A4答案：
X答案：
51：
B52：
A53：
A54：
A55：
A
56：
ABCE57：
A58：
ABCD59：
A60：
A
61：
A62：
B63：
B64：
C65：
A
B答案：
66：
C67：
C68：
A69：
C70：
A
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