北京市《肾内科学》考前练习第816套.docx

1、北京市肾内科学考前练习第816套2020年北京市肾内科学考前练习考试须知：1、考试时间：180分钟。 2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。 3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。 4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。 5、答案与解析在最后。姓名:_ 考号:_ 一、A1(共30题)1.类风湿关节炎最常见的起病方式是( )。A.急性多关节炎B.慢性多关节炎C.急性单关节炎D.慢性单关节炎E.低热、乏力及关节痛2.实体肿瘤肾损害的治疗，对于表现肾衰竭者，可给予相应保护肾功能、适时安排的治疗有( )。A.肾脏替代B.治疗肾脏病

2、C.治疗高血压D.治疗贫血E.透析治疗3.最适宜采用血液滤过治疗的疾病是( )。A.糖尿病肾衰竭B.儿童尿毒症C.严重高钾血症D.严重酸中毒E.尿毒症并严重心力衰竭4.硬化性肾小球肾炎的主要病理特点是( )。A.肾间质纤维化B.肾小管萎缩C.部分肾小球硬化、肾小管萎缩和肾间质纤维化D.大部分肾小球硬化、肾小管萎缩和肾间质纤维化E.入球小动脉玻璃样变性5.促红细胞生成素（EPO）的作用为( )。A.改善食欲，使造血原料增加 B.使红细胞寿命延长C.刺激骨髓红系造血D.改善血小板功能，减轻出血E.增加血小板数量6.一般无肉眼血尿的肾病综合征病理类型为( )。A.膜性肾病B.局灶性节段性肾小球硬化C

3、.系膜毛细血管性肾小球肾炎 D.系膜增生性肾小球肾炎E.毛细血管内增生性肾小球肾炎7.类风湿关节炎的诊断标准不包括( )。A.晨僵至少1小时、（26周）和2、3个或3个以上关节肿（6周）B.腕、掌指关节或近端指间关节（6周）和对称性关节肿（6周）C.皮下结节和手x线片改变D.类风湿因子阳性(效价1:32)E.形成初期的组织形态不具有肉芽组织的特征8.最简单、迅速、阳性率又高的诊断尿路感染的方法是（A.尿普通细菌培养B.尿高渗细菌培养C.尿沉渣涂片作革兰染色镜检D.亚硝酸盐还原试验E.确定尿中细菌的血清型9.慢性肾盂肾炎患者经系统治疗，尿常规已正常，为判断治疗效果，应做的检查是( )。A.定期复

4、查尿常规B.尿白细胞计数C.静脉肾盂造影D.尿细菌培养E.检查肾区有无叩痛10.以下不属于类风湿关节炎临床特征的是( )。A.对称性关节肿痛B.近端指间关节肿痛C.腕关节肿痛D.远端指间关节肿痛E.掌指关节肿痛11.每分钟肾血流量约占心排血量的( )。A. 1/2B. 1/3C. 1/4D. 1/5E.1/612.荧光呈线形的肾炎是( )。A. IgA肾病B.膜性肾炎C.轻微病变性肾炎D.肺出血肾炎综合征E.膜性增生性肾炎13.对激素依赖型肾病综合征最适合的治疗是( )。A.中医药治疗B.应用细胞毒药物协同激素治疗C.加大激素用量D.使用抗凝疗法E.改用阿司匹林和双嘧达莫14.肾盂肾炎最常见的

5、感染途径是( )。A.血行感染B.淋巴道感染C.上行感染D.直接感染E.邻近组织感染15.尿中含有过多的红细胞表明是( )。A.多尿B.血尿C.夜尿增多D.蛋白尿E.乳糜尿16.肾动脉狭窄最常见的病因是( )。A.纤维肌性发育不良B.动脉粥样硬化C.大动脉炎D.肾病综合征E.恶性高血压17.如重度原发性高血压或肾实质性高血压，尤其导致恶性高血压时，鉴别关键是( )。A.实验室检查B.影像学检查C.结合临床表现D.非离子型碘造影E.二氧化碳造影18.急性弥漫性增生性肾小球肾炎最主要的病变特点是( )。A.肾球囊壁层上皮细胞增生B.肾小球毛细血管壁纤维蛋白样坏死C.肾小球系膜细胞和毛细血管内皮细胞

6、增生D.肾小球毛细血管内血栓形成及基膜增厚E.肾小球内中性粒细胞浸润19.预防导尿管相关感染的原则不包括( )。A.必要时才使用导尿管，且应尽早拔除B.拔尿管时需注意无菌操作C.留取尿标本时应在消毒后抽取D.保持尿袋在膀胱水平以上E.有症状的尿路感染应及时拔除或更换导尿管20.骨髓瘤患者中最常见的一种肾表现是( )。A.血尿B.水肿C.高血压D.蛋白尿E.肾功能不全21.( )是影响药物分布的重要因素。A.血浆清除率B.血浆蛋白结合率C.肾清除率D.非肾清除率E.血浆衰期22.肾性水肿的基本病理生理为( )。A.门静脉压力增高B.体静脉压力增高C.、淋巴液生成过多D.水钠潴留E.低白蛋白血症2

7、3.驱铅治疗可完全逆转( )。A.急性铅中毒性肾病B.慢性铅中毒性肾病早期病变C.慢性镉中毒D.慢性汞中毒E.慢性药物中毒24.孕妇患急性肾盂肾炎，首选药物是( )。A.青霉素或头孢菌素B.氨苄西林C.红霉素D.四环素E.庆大霉素25.产后急性肾损伤的临床表现与( )完全相同。A.产后溶血尿毒症综合征B.妊娠生理性贫血征C.生理性肾盂积水征D.妊娠生理性积水征E.妊娠高血压征26.电镜下显示肾小球基底膜与内皮细胞之间有电子致密的沉积物，最可能的诊断为( )。A.急性增生性肾小球肾炎B.快速进行性肾小球肾炎C.膜性肾小球肾炎D.膜性增生性肾小球肾炎1型E.膜性增生性肾小球肾炎11型27.下列有关

8、肾衰竭时钙磷的平衡说法，不正确的是( )。A.高磷血症、低钙血症在肾衰竭的早期即能检验出来，且易引起临床症状B.血磷浓度高会抑制近曲小管产生骨化三醇C.血磷浓度高会与血钙结合成磷酸钙沉积于组织，使血钙降低D.血磷浓度由肠道对磷的吸收及肾的排泄来调节E.低钙使甲状旁腺分泌甲状旁腺激素（PTH）增加的主要因素28.与远端肾小管酸中毒的发病机制关系最密切的是( )。A.肾小管Na转运异常B.肾小管K重吸收障碍C. 排泌H+减少D.肾小管CI分泌减少E.肾小管Ca+重吸收减少29.综合征）11.下列自身抗体中，对诊断系统性红斑狼疮的特异性最高的是( )A.抗Sm抗体B.抗dsDNA抗体C. ANAD.

9、抗SSA抗体E.抗J01抗体30.环孢素A肾病的检查中，( )有助于肾毒性的诊断。A.血液CSA浓度降低B.血液CsA浓度升高C.尿B2-MG增高D.尿B2-MG降低E.肾小管上皮细胞二、A2(共20题)31.患者，男，28岁，水肿、尿少、血压增高1月。6?白（+），RBC+/HP，BUN21mmo/L，Cr20umol/L，诊断为急进性肾炎。肾上腺皮质激素的应用为( )。A.泼尼松60mg/d,顿服B.地塞米松, 15mg/d,顿服C.泼尼松20mg，每天3次D.甲泼尼龙冲击疗法E.地塞米松5mg，每天3次32.患者，男，56岁，因“发热伴尿频、尿急、尿痛7日来诊，以下叙述错误的是( )。A

10、.应注意有无前列腺炎B.应注意有无尿路梗阻等复杂因素C.应先使用短疗程抗菌治疗D.尿沉渣检查可见白细胞E.清洁中段尿细菌定量培养10/ml33.患者，女，22岁，水肿、血尿1个月，血压160/100mmHg，血红蛋白100g/L，血浆白蛋白30g/L，24小时尿蛋白4g，尿红细胞2030个/HP，血肌F246umol/L，血清补体C3降低，B超示左肾12em5Cm6Cm，右肾10.8Cmx5Cm6.7Cm，下一步首选的检查是( )。A.放射性核素检查B.肾活检C.内生肌清除率测定D.尿红细胞位相检查E.肾动脉造影34.患儿，女，14岁，在常规体检时发现血压160/100mmlg，无任何症状，眼

11、底检查无异常，尿蛋白（+），其他均正常。最可能存在( )。A.肾血管性高血压B.原发性高血压C.直立性蛋白尿D. Alport综合征E.慢性肾小球肾炎35.患者，男，23岁，尿常规：蛋白（+），红细胞01/HP，需要进一步检查( )。A.排除假阳性蛋白尿B.排除功能性蛋白尿C.排除体位性蛋白尿D.鉴别肾小球或肾小管及间质性蛋白尿E.以上均是36.患者，女，61岁，反复尿频、尿急、尿痛10余年，尿常规白细胞（+），蛋白（+），中段尿培养（+），尿浓缩稀释试验异常， 血Gr 107umol/L。最可能的诊断为( )。A.急性肾盂肾炎B.急性肾盂肾炎反复发作C.慢性肾盂肾炎D.慢性肾小球肾炎合并尿路

12、感染E.肾结核37.患者，女，50岁，近1年来双手小关节反复肿痛，早晨起床时有僵硬感，约10分钟。查体:双手近端指间关节、远端指间关节伸侧可见皮下结节,有轻度压痛,无红肿。双手x线片：第11、11IV近端指间关节、远端指间关节边缘骨赘形成。RF阴性，ESRCRP均正常。最可能的诊断为( )。A.类风湿关节炎B.骨性关节炎C.风湿性关节炎D.系统性红斑狼疮E.反应性关节炎38.患者，女，42岁，长期关节痛，类风湿关节炎10年，近1个月来乏力，烦渴，伴有腰痛;化验尿pH6.0,WBC4/ul,RBC1/ul,PRO阴性;血肌酐94umol/L,尿素氮7.2mmol/L，钙2.0mmol/L，钠13

13、8mmol/L，钾3.2mmol/L，氯108mmo/L，HCO；27mmo/L，最可能的诊断是( )。A.泌尿系感染B. 1型肾小管酸中毒C. 11型肾小管酸中毒D. FanConi 合征E. Barter 综合征39.患者，女，42岁，近年来月经期间出现面部及下肢水肿、腰痛、疲乏无力，经常感排尿不尽，并有烧灼感，尿培养为肠间球菌10/ml，半年来一直不转阴，内生肌清除率80ml/min，PSP试验总量2小时45%，15分钟为10%，最可能的诊断是( )。A.慢性肾盂肾炎B.急性肾盂肾炎C.无症状性菌尿D.肾小球肾炎伴尿路感染E.尿道综合征40.患者，女，26岁。反复口腔溃疡、关节痛2年，伴

14、光敏感，2周前出现双下肢水肿。尿常规:PRO(+),RBC10-20/HP,血mANA(+)。肾穿刺病理:系膜细胞及基质轻度增生，内皮细胞增生，内皮下及上皮下嗜复红蛋白沉积，部分新月体形成。免疫荧光检查：lgA（+），IgG（+），lgM（+），Clq（+），（3（+）。最可能的诊断为( )。A.狼疮性肾炎I型B.狼疮性肾炎V型C.狼疮性肾炎V型D.乙型肝炎病毒相关性肾炎E.特发性膜性肾病41.患者，男，67岁，有数年慢性肾衰竭病史，再次出现尿毒症酸中毒入院。尿量显著减少，强效利尿剂时效果不佳。查体：血压180/120mmHg，血尿素氮28mmol/L，二氧化碳结合力14mmol/1，给小剂量

15、的碳酸氢钠静脉滴注后，出现呼吸困难，心率达120次/分，肺底少许水泡音。进一步的处理为( )。A.改用乳酸钠纠正酸中毒B.改用口服碱性药物C. 改用THAMD.改用利尿合剂E.强心降压后进行透析治疗42.患者，女，37岁，患肾炎5年，近1周来无力、呼吸深大，检查双肺无哕音。应采取的措施是( )。A.静脉注射呋塞米B.静脉缓慢注射毛花苷丙C.低盐饮食D.肌内注射二羟丙茶碱E.静脉滴注碳酸氢钠43.患者，男，47岁，因双下肢明显水肿就诊。查体：血压120/82mmHg，舌体积增大，口腔有出血性大疱，言语欠清，心脏显著普遍增大，心尖部有1级收缩期吹风样杂音向左腋下传导，肝肋下两指，质中，脾肋下两指，

16、质偏硬，腹水征（+），双下肢可陷性水肿明显。血红蛋白95g/L，尿蛋白（+），24h尿蛋白定量4.5g，圆盘电泳示高分子蛋白尿，血清白蛋白32g/L，血肌180umol/L，x线胸片示心影普遍增大，双侧胸腔少量积液。病程中常有腹泻，粪便检查及培养无特殊发现。最可能的临床诊断是( )。A.微小病变肾病B.膜性肾病C.淤血肾D.系膜毛细血管性肾炎E.淀粉样变肾损害44.患者，女，20岁，确诊系统性红斑狼疮超过2年。近日出现高热、乏力，外周血白细胞计数3.010/L，血小板计数4010L，血红蛋白60g/L，尿蛋白（+），ALTAST明显增高，ANA1：640，血清球蛋白40g/L，Coombs试验

17、（+），目前较合适的治疗方案是( )。A.输血小板和洗涤红细胞B.输新鲜全血C.甲泼尼龙冲击加静脉注射大剂量丙种球蛋白0.4g/（kg .d），连用35天D. CTX冲击E.血浆置换45.患者，女，27岁，因其父患多囊肾而来院检查，本人无任何症状，体检正常。尿常规白细胞35/HP，红细胞01/HP，蛋白阴性。B超检查无异常，以下说法正确的是( )。A.患者未患多囊肾B.患者患多囊肾的概率少于10%C.患者患多囊肾的概率是50%D.患者兄弟患多囊肾的可能性比患者本人大E.患者不会把多囊肾遗传给孩子46.患者，女，79岁，因“尿频、尿急、尿痛1日”来诊。可能性最小的诊断是( )。A.尿道炎B.急性

18、膀胱炎C.急性肾盂肾炎D.慢性肾盂肾炎急性发作E.盆腔炎47.患者，女，24岁，动脉血浆pH值7.31，血钾浓度5mmol/L，发生急性呼吸道阻塞后，动脉血浆pH值降至7.21，其血钾水平约为多少( )A. 2mmol/LB. 3mmol/LC. 4mmol/LD. 4. 5mmol/LE. 5. 8mmol/L48.患者，男，56岁，4天前车祸致失血性休克，近3天来每日尿量150250ml，全身水肿气促不能平卧。呼吸26次/分，血压160/95mmHg，双肺可闻湿哕音，心率126次/分，血钠130mmol/L，血肌酐658umol/L。对本例应尽早采用的治疗措施有( )。A.透析疔法B.应用

19、洋地黄C.应用抗血管药物D.应用祥利尿剂E.透析疗法49.患者，女，18岁。1个月前小腿出现多个脓疱疮。近3日出现眼睑、下肢水肿，尿少，色红。血压160/100mmHg。尿常规：蛋白（+），红细胞510个/HP，白细胞24个/HP，颗粒管型01个/HP，尿比重1.023，血肌酐133umo/L（1.5mg/dl），尿素氮1.77mmol/L（20mg/dl），抗链球菌溶血素（ASO）666U，血C330mg/dl，最可能的诊断是( )A.急进性肾炎B.慢性肾炎急性发作C.急性肾盂肾炎D.急性肾炎E.慢性肾炎50.急性肾炎综合征患者需进行肾活检以明确诊断时，以下不作为肾活检指征的是( )。A.少

20、尿1周以上者B.进行性尿量减少伴肾功能恶化者C.病程超过两个月而无好转趋势者 D.伴肾病综合征者E.严重高血压者三、A3/A4(共10题)四、X(共15题)51.引起急性肾衰竭的常见病因包括（A.免疫损伤B.R毒症C.肾毒性药物D.失血性休克E.血管炎52.缺血性肾脏病常见病因包括( )。A.肾动脉狭窄B.胆固醇结晶栓塞C.肾动脉血栓D.白血病肾损害E.肾静脉血栓53.氨基糖苷类抗生素肾病的尿液检查可见( )。A.尿酶乙酰葡萄糖胺酶增加B.肾小管性蛋白尿，颗粒管型C.等渗尿D.肾小管性蛋白尿，冠状型E.滤过钠排泄分数FENa 50岁B.淋巴细胞毒抗体或群体反应抗体强阳性未经预处理者C.合并复发

21、或难控制的复杂性尿路感染D.过度肥胖或严重营养不良E.合并其他疾病如周围血管病、癌前期病变、严重淀粉样变性63.对鉴别急性肾炎和慢性肾炎有意义的是( )。A.有无水肿B.低蛋白血症和贫血程度C.少尿与血尿素氮、肌升高 D.肾脏大小E.眼底有高血压视网膜动脉硬化及絮状渗出物64.狼疮性肾炎的肾脏活动中，病理活动性表现为( )。A.明显血尿和红细胞管型B.大量蛋白尿C.毛细血管内皮细胞增生D.核碎裂E.纤维素样坏死65.有关Goodpasture综合征说法正确的是( )。A.即肺出血肾炎综合征B.常见于儿童C.主要临床表现为咯血、贫血及肾小球肾炎D.多数患者肾功能急剧进展，短期内发展至尿毒症E.约

22、30%患者同时合并抗中性粒细胞胞质抗体阳性五、B(共5题)66.用清洁中段尿培养，细菌菌落计数大于或等于10万个/ml时，称为( )。A.多尿B.血尿C.夜尿增多D.蛋白尿E.乳糜尿67.( )可降低腹膜透析导管移位的概率。A. TenCkhoff直管B. TenCkhoff卷曲管C.鹅颈式(swan-neCk)腹膜透析导管D. TenCkhoff卷曲管E. TenCkhoff直管68.尿量2500ml/d为( )。A.多尿B.尿前C.夜尿增多D.蛋白尿E.乳糜尿69.狼疮性肾炎的电镜表现可见( )，为一种直径20mm的中空的微管状结构，常见于内皮细胞胞质内。A.苏木素小体B.电子致密物中的指

23、纹状结构C.管泡状小体D.病毒样颗粒E.肾小球毛细血管内皮下条带状高密度电子致密物沉积70.妊娠前及妊娠20周前血压正常，在妊娠20周后新发生的血压140/90mmHg，无蛋白尿和其他先兆子痫特征，产后12周恢复正常是指( )。A.妊娠性高血压B.慢性高血压C.先兆子痫/子痫D.慢性高血压合并先兆子痛E.重度先兆子痫A1答案：1：B 2：A 3：E 4：D 5：C 6：A 7：E8：C 9：D 10：D 11：C 12：D 13：B 14：C15：B 16：C 17：B 18：C 19：D 20：D 21：B22：D 23：A 24：A 25：A 26：A 27：A 28：C29：A 30：B A2答案：31：D 32：C 33：B 34：A 35：E36：C 37：B 38：B 39：A 40：B41：E 42：E 43：E 44：C 45：C46：E 47：E 48：A 49：D 50：EA3/A4答案：X答案：51：B 52：A 53：A 54：A 55：A56：ABCE 57：A 58：ABCD 59：A 60：A61：A 62：B 63：B 64：C 65：AB答案：66：C 67：C 68：A 69：C 70：A