医院住院医师规范化培训 第二阶段培训分科基础培训细则.docx

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医院住院医师规范化培训医院住院医师规范化培训第二阶段培训分科基础培训细第二阶段培训分科基础培训细则则XX住院医师规范化培训第二阶段培训（分科基础培训）细则受训人员开始固定科室，根据科室工作需要，按XX医院各级人员职责中住院医师职责，在科主任的领导下，在上级医师的指导下，在工作中学习，在实践中提高。

多专业的科室暂不固定专业。

通过第一阶段培训并考评合格者方可进入本阶段的培训。

本阶段共两年。

第一年按本细则各专业的基本标准要求。

内科医师独立完成60份病历，要求基本掌握腰穿、胸穿、骨穿等临床操作技术；外科医师独立完成50份病历，独立完成小手术30例，参加中等手术15例，并完成相应的手术记录。

第二年按本细则各专业的较高标准要求。

独立完成病历数同上，其中危重、疑难病例不得低于30%。

外科医师独立完成手术数同上。

处理本科疑难、重危病人能力有较大提高；能独立完成院内各专科一般性会诊；能协助上级医师承担本科室部分管理工作。

细则中未列较高标准的，培训进度和较高标准由科室由科室自行掌握。

外语、教学、科研等能力的统一要求为：

国外有关文献综述或读书报告1篇。

第一篇大内科基础培训内科学是一门涉及面广、整体性强的临床医学，它与临床各科关系密切，更是临床各科的基础。

内科学研究的范围包括呼吸、循环、消化、泌尿、血液、内分泌、神经等系统的疾病和代谢、营养、结缔组织、关节、理化因素以及精神等方面的疾病。

一、培养目标本阶段为二级学科基础培训，培训期间住院医师不确定专业。

培训目的是使住院医师打好内科临床工作基础。

要求能准确询问、书写病史，进行全面体格检查，熟悉各轮转科室诊疗常规（包括诊疗技术），基本掌握门、急诊常见疾病的诊断和处理。

二、培养方法自学为主，边干边学三、培养内容与要求

（一）心血管内科专业1目的掌握：

心血管系统的解剖和生理；心脏传导系统的解剖和功能特点；心律失常的发生机理和分类；常见心血管疾病的发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断和处理；急性冠状动脉综合征（ACS）的分型、诊断和处理；心血管疾病常用药物的临床应用；常见心脏病X线图像的诊断；常见典型心电图诊断；电复律术。

了解：

心脏电生理的基本知识、心包穿刺术、临时心脏起搏术、动态心电图、动态血压、超声心动图等操作技术。

2基本标准

（1）学习病种及例数要求病种例数（）病种例数（）心力衰竭5常见心律失常10高血压5常见瓣膜病2心肌炎与心肌病2冠心病（包括稳定性、不稳定性心绞痛及急性心肌死）5血脂异常5常见的心脏病急诊的诊断与处理：

10

（2）基本技能要求技术名称例数（）常见心脏病X线图像的诊断10（独立报告）电复律术212导联心电图操作常见典型心电图诊断：

共20（独立报告）（包括：

左右心室肥大、心房肥大、左右束支传导阻滞、心肌梗死、低血钾、高血钾、窦性心律失常、预激综合征、逸搏心律、房室传导阻滞、室上性早搏、室性心动过速、心房颤动、室性心动过速、心室颤动）3较高标准

（1）学习病种病种心包疾病感染性心内膜炎常见的成人先天性心脏病肺血管病

（2）临床知识、技能要求名称名称心包穿刺术动态心电图临时心脏起搏术超声心动图动态血压

（二）呼吸内科专业1目的掌握：

呼吸系统解剖和生理；常规肺功能测定；动脉血气分析；胸部X线检查；呼吸系统疾病主要症状和X线异常的鉴别诊断；要求掌握病种的发病机理、临床分型、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗；支气管镜检查的诊断、治疗适应证和禁忌证；常用临床诊疗手段。

了解：

下述要求掌握的病种的有关知识。

结节病、肺真菌病、肺部良性肿瘤、肺间质性肺疾病、肺栓塞、睡眠呼吸紊乱等疾病的有关知识；支气管镜检查、支气管肺泡灌洗、支气管粘膜及肺活检，胸部CT、经皮肺活检、雾化治疗、睡眠呼吸监测等较高诊疗手段。

2基本标准

（1）学习病种及例数要求病种例数（）病种例数（）上呼吸道感染2急性支气管炎2慢性支气管炎、慢性阻性肺疾病（COPD）3社区获得性肺炎2医院获得性肺炎2支气管哮喘1支气管扩张1肺脓肿1肺结核1支气管肺癌2胸腔积液2自发性气胸2咯血1呼吸衰竭2肺心病2

（2）基本技能要求名称例数（）名称例数（）结核菌素试验1动脉采血5吸痰5体位引流1胸部X线读片（独立报告）20胸透5窒息抢救1胸腔穿刺3氧疗23较高标准

（1）学习病种及例数要求：

基本标准中要求掌握的病种的有关知识，要求掌握和了解的其它疾病要求。

病种病种结节病间质性肺疾病肺真菌病肺栓塞肺部良性肿瘤睡眠呼吸暂停低通气综合征

（2）临床知识、技能要求名称名称支气管镜检查雾化治疗肺功能胸部CT经支气管镜肺活检经皮肺活检睡眠呼吸监测机械通气的应用（三）消化内科专业1目的掌握：

消化系统的解剖和生理生化功能（消化、内分泌、免疫）；功能性胃肠病的诊断、鉴别诊断和处理；慢性胃炎的病因、诊断方法、鉴别诊断及治疗；消化性溃疡的发病机理、临床表现、鉴别诊断、并发症及处理；幽门螺旋杆菌与胃炎及溃疡病的关系；制酸剂如组胺H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂的药理作用及临床应用；胃粘膜保护剂的药理作用和临床作用；幽门螺旋杆菌的治疗；克罗恩病与溃疡性结肠炎的鉴别要点及抗炎和免疫抑制剂治疗；肝硬化的发病机理，代偿期与失代偿期的表现；肝性脑病、门脉高压的产生机理；腹水形成的原因及实验检查的特点、鉴别方法和处理；急性胰腺炎间质型与出血坏死型的区别及常规处理；上消化道出血的紧急处理；三腔两囊压迫管使用的适应证、禁忌证；肝穿刺活检的适应证、禁忌证及并发症；消化系统X线检查的适应证、禁忌证。

了解：

肠结核与克罗恩病的鉴别；结核性腹膜炎的鉴别；慢性腹泻的常见病因及处理；慢性肝病病因及处理；消化内窥镜常见病理图像的识别；其它诊疗技术。

2基本标准

（1）学习病种及例数要求病种例数（）病种例数（）胃食管返流性疾病5食管癌1慢性胃炎5功能性胃肠病10消化性溃疡5胃癌1结肠癌2急性胰腺炎1肝炎后肝硬化2慢性胰腺炎1原发性肝癌1肝性脑病2黄疸2慢性肝病（酒精性肝硬化、原发性胆汁性肝硬化）2急性胆道感染3腹水1炎症性肠病（溃疡性结肠炎和克罗恩病）1上消化道出血常见疾病（急性胃黏膜病变、消化性溃疡出血、食管胃底静脉曲张破裂出血）3

（2）基本技能要求操作名称例数（）腹腔穿刺术3三腔两囊管压迫术2消化系统X线检查（读片）103较高标准：

（1）学习病种病种腹腔结核（肠结核与结核性腹膜炎）慢性腹泻其他

（2）临床知识、技能要求操作名称操作名称胃镜检查术肝穿刺活检结肠镜检查术腹水浓缩回输（四）血液科专业1目的掌握：

各类贫血的临床表现、病因及诊断依据、鉴别诊断、治疗方法的要点；溶血性贫血分类及血管内和血管外溶血的特点；正常的止血和凝血机理；出血性疾病的分类、出血特点及诊治原则；急性、慢性白血病的临床表现、实验室检查、诊断依据及常用治疗药物和治疗方案；淋巴瘤分类、分期、诊断依据及治疗；骨髓穿刺及活检术的适应证、禁忌证。

了解：

脊髓发育不良综合征（MDS）的分类及治疗原则；弥散性血管内凝血（DIC）的实验室检查及抢救措施；成分输血的指征及各种输血反应的处理；骨髓增殖性疾病及常见凝血功能障碍性疾患的临床表现、诊断及鉴别诊断；细胞遗传学、分子生物学在血液病中的应用；各种溶血、出凝血实验室检查的原理、检查方法及临床意义；其它血液疾病。

2基本标准

（1）学习病种及例数要求病种例数（）病种例数（）缺铁性贫血2巨幼细胞性贫血1再生障碍性贫血1溶血性贫血1特发性血小板减少性紫癜1过敏性紫癜1急性白血病1慢性白血病1淋巴瘤1白细胞减少及粒细胞缺乏症2

（2）基本技能要求操作名称例/例次（）骨髓穿刺2例次骨髓活检术1例3较高标准

（1）学习病种及例数要求病种先天性凝血因子缺乏症骨髓增生异常综合征（MDS）骨髓增殖性疾病（真性红细胞增多症、原发性骨髓纤维化、原发性血小板增多症）多发性骨髓瘤凝血功能障碍性疾病弥漫性血管内凝血（DIC）成分输血及输血反应

（2）临床知识、技能要求血涂片和骨髓涂片一般阅片技术（五）肾脏内科专业1目的掌握：

肾单位和肾脏生理功能；肾小球疾病的病因、发病机理、临床分型、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗；皮质激素、免疫抑制剂和抗凝剂应用；急慢性肾盂肾炎的诊断、鉴别诊断和治疗；急性和慢性肾功能衰竭的病因、发病机理、诊断和治疗；非透析疗法中营养治疗的目的和要求；血液、腹膜透析疗法的适应证；肾功能检查的运用和结果判断。

了解：

肾小球疾病的病理分型；肾穿刺适应证；肾小管疾病和间质性肾炎的病因、发病机理和诊治原则；肾脏移植的抗排异治疗；其它临床诊疗技术。

2基本标准

（1）学习病种及例数要求病种例数（）肾病综合征1IgA肾病1继发性肾小球肾炎（狼疮性肾炎）、过敏性紫癜性肾炎1尿路感染2急性肾功能衰竭1慢性肾功能衰竭1原发肾小球肾炎（急性肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎、隐匿性肾炎）肾间质小管病（急性间质性肾炎、慢性间质小管病）糖尿病、肾病552

（2）基本技能要求尿沉渣镜检：

5例3较高标准学习病种：

急进性肾炎（六）内分泌代谢科1目的掌握：

甲状腺功能亢进症的病因学、临床表现、治疗及实验室表现；糖尿病分类、病因、诊断标准、临床表现、治疗方法、饮食疗法原则、食物热卡计算及实施要点；糖尿病慢性并发症；糖尿病酮症酸中毒及高渗性昏迷的诊断及抢救；口服葡萄糖耐量实验的方法及意义。

了解：

内分泌其它疾病诊断、治疗原则；激素的免疫测定原理、步骤及临床意义；内分泌功能试验（包括兴奋、抑制试验的原理、步骤及意义）。

2基本标准

（1）学习病种及例数要求病种例数（）糖尿病5甲状腺功能亢进症（Graves病等）2糖尿病酮症酸中毒和糖尿病高渗性昏迷1单纯性甲状腺肿2各型甲状腺炎2

（2）基本技能要求操作名称例数（）口服葡萄糖耐量试验各类激素血尿浓度测定标本采集22腰围、臀围测定5标准体重计算5糖尿病营养食谱处方53较高标准

（1）学习病种病种病种皮质醇增多症嗜铬细胞瘤尿崩症高脂血症及高脂蛋白血症泌乳素瘤原发性肾上腺皮质功能低下症（Addison病）痛风其他原因的甲状腺功能亢进症原发性醛固酮增多症

（2）临床知识、技能要求地塞米松抑制试验禁水加压素试验（七）风湿科专业1目的掌握：

常见风湿性疾病的临床表现、诊断依据、鉴别诊断及治疗原则；风湿病相关的实验室检查的临床意义；常见抗风湿药物的作用机制、使用方法和不良反应。

了解：

常见湿性疾病自身抗体及相关项目的检测原理；关节的正常结构和常见关节疾病的影像学表现。

了解风湿性疾病与其他学科的交互关系，树立疾病诊治的整体观念。

2基本标准

（1）收治或见习病种及例数要求病种例数（）系统性红斑狼疮类风湿关节炎骨关节炎强直性脊柱炎干燥综合征痛风223111

（2）基本技能了解各种风湿病相关抗体的检测原理，掌握结果判断和临床意义；掌握关节的基本检查法。

3.较高标准

（1）学习病种病种成人Stills病炎性肌病系统性硬化症反应性关节炎银屑病关节炎白塞病系统性血管炎

（2）技能要求掌握关节腔穿刺术、滑液分析及临床意义，初步掌握类风湿关节炎、骨关节、强直性脊柱炎等风湿疾病的影像学特点。

（八）感染科专业1目的掌握：

病毒性肝炎的病原学知识、临床表现、诊断依据、鉴别诊断及治疗；伤寒、菌痢、阿米巴病、细菌性食物中毒等肠道传染病传播途径的共同性、诊断依据、鉴别诊断及特异治疗；脓毒血症与感染性休克的发病机理及抗休克治疗；抗菌药物的选择、抗菌药物的进展与临床应用；寄生虫病的治疗；长期原因不明发热的诊断与鉴别诊断；腰椎穿刺术的适应证；AIDS的病原学知识、临床表现、诊断依据、鉴别诊断及治疗；消毒隔离的程序。

了解：

厌氧菌感染的概况与治疗药物的选择；医院内感染的临床流行病学与防治；抗病毒药物的作用机制和选择；肝穿刺的适应证、禁忌证。

2基本标准

（1）学习病种及例数要求病种例数（）病种例数（）病毒性肝炎5流行性出血热1麻疹1伤寒1细菌性痢疾1病毒性脑炎1败血症、感染性休克1细菌性食物中毒1结核性脑膜炎1根据本地区差异乙型脑炎钩端螺旋体病霍乱流行性腮腺炎阿米巴病流行性脑脊髓膜炎肝脓肿血吸虫病获得性免疫缺陷综合征（AIDS）疟疾

（2）基本技能要求消毒隔离的程序。

3较高标准：

（1）学习病种及例数要求：

病种病种传染性单核细胞增多症医院内感染弓型虫病狂犬病布鲁菌病

（2）临床知识、技能要求肝穿刺操作1例。

（九）神经内科专业1目的掌握：

神经系统损害的主要症状和体征；神经系统疾病的定位和定性诊断原则；12对颅神经的应用解剖；感觉和运动障碍的分类、定位和定性诊断；急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗原则；脑血栓形成、脑出血、脑栓塞和蛛网膜下腔出血的常见病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则；帕金森氏病的病理和临床表现；癫痫的临床表现、诊断要点与癫痫持续状态的抢救；重症肌无力的发病机理、临床表现；腰椎穿刺术的适应证、禁忌证、常见并发症。

了解：

急性脊髓炎的治疗和护理、锥体外系统的主要组成部分和病变时出现的症状、癫痫的病因、分类和发病机理；脑电图和肌电图的临床应用。

2基本标准

（1）学习病种及例数要求病种例数（）病种例数（）面神经炎1三叉神经痛2坐骨神经痛1脊髓压迫症2脑梗死5脑出血3蛛网膜下腔出血2帕金森病3癫痫和癫痫持续状态2偏头痛2多发性硬化1重症肌无力1急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病1

（2）基本技能要求腰椎穿刺术操作5例。

3较高标准

（1）学习病种及例数要求急性脊髓炎、多发性神经炎、周期性麻痹、帕金森氏综合征和帕金森氏叠加综合征。

（2）临床知识、技能要求名称例数名称例数脑电图5肌电图3（十）急诊专业1目的掌握：

急、危、重病人的生命支持理论，心肺复苏（CPR），包括基础生命支持（BLS）、进一步心脏生命支持（ACLS）、基础创伤生命支持（BTLS）和进一步（高级）创伤生命支持（ATLS）的基础理论和新进展；常见急症的病因鉴别、临床表现及处理规范；常见急症辅助检查的选择指征、结果判断及临床意义；常用急救药物的指征、作用、副作用以及具体应用方法（心肺复苏及血管活性药、强心利尿剂、解痉平喘药、止痛药、止血药、抗心律失常药等）。

了解：

多器官功能衰竭的发病机理、病因、诊断标准、处理原则；再灌注损伤的机理及临床意义；各种危象（高血压、甲抗危象）、水电解质、酸碱平衡、严重紊乱等处理原则。

2基本标准

（1）学习病种及例数要求病种例数（）病种例数（）常见急性发热5急腹症5急性胸痛3呼吸困难3晕厥2昏迷3休克2心脏呼吸骤停1各种中毒2出血（咯血、呕血、血尿等）2致命性（恶性）心律失常2

（2）基本技能要求名称例数（）名称例数（）心肺复苏术1洗胃术2导尿术3胸腹腔穿刺术3腰椎穿刺术2三腔两囊管压迫止血术1电击除颤术1心电监护10气管插管术1呼吸机使用3动静脉穿刺术10危重病人生命支持技术（包括心肺复苏和创伤病人生命支持）3较高标准：

（1）学习病种及例数要求多器官功能衰竭（障碍）5例

（2）临床知识、技能要求呼吸机常用机械通气的模式。

（十一）重症监护科专业1目的掌握：

常见病种的诊断和紧急处理；常用急救药物（心肺复苏及血管活性药、降压药、抗心律失常药、解痉平喘、抗癫痫）的指征、副作用和临床应用；感染和抗菌药物的临床应用；输血指征；营养支持的适应证和临床应用；动脉血气分析。

了解：

SIRS和MODS的理论和进展。

2基本标准

（1）学习病种及例数要求病种例数（）病种例数（）重症肺炎2心肌梗死1脑血管意外2上消化道大出血1糖尿病酮症酸中毒1癫痫持续状态1急性重症胰腺炎1脊髓损伤和脊休克1张力性气胸1心包填塞1颅高压1休克2昏迷2急性呼吸衰竭、ARDS2急性心功能衰竭1急性肾功能衰竭1DIC1多脏器功能不全1急性肝衰1致命性心律失常1严重水电解质紊乱、酸碱平衡失调2

（2）基本技能要求操作种类例数（）心肺复苏术（包括除颤仪）5进一步心脏生命支持（ACLS）5气管插管3心电监护仪10心肺X线图象20三腔压迫止血术3呼吸机使用103较高标准

（1）学习病种及例数要求外科术后监护，呼吸监护，脑监护。

（2）临床知识、技能要求操作种类操作种类深静脉穿刺术气管插管或气管切开术动脉穿刺术主动脉内气囊反搏术机械通气胸穿和胸引术心包穿刺术头颅、胸、腹CT读片第二篇大外科基础培训外科医师是指在完成医学本科教育和轮转学习的基础上，接受并通过培训，能够对外科常见疾病进行诊断、治疗、预防、随访，对外科少见或疑难病症的诊断与治疗、急症和危重病症的急救与抢救具备初步的认识和经验，具备比较熟练的外科手术操作技能的人员。

（一）普通外科1目的掌握：

消毒与无菌技术、水与电解质平衡紊乱、外科休克、多器官功能障碍、创伤、外科感染、心肺复苏、外科营养、术前准备和术后处理原则等基础知识及基本理论。

熟悉：

普通外科各种常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断、鉴别诊断要点、治疗原则以及随访规范；熟悉外科基本用药。

了解：

普通外科少见病和罕见病的临床特点、诊断、鉴别诊断及治疗原则；器官移植进展状况、腹腔镜手术基本理论；普通外科危重病人的抢救原则。

2标准全面掌握外科换药的技术；掌握外科手术切开、显露、缝合、结扎、止血等技术；熟悉外科常用的诊疗操作技术如导尿、静脉切开、中心静脉压力测量、乙状结肠镜检查和活组织检查等；了解普通外科特殊诊断方法和技术，如针吸活检、腹腔穿刺等；书写住院志60份以上，书写大病历不少于15份。

（1）学习病种及例数要求病种例数（）疖和疖病10破伤风1痈1急性乳腺炎1急性蜂窝组织炎、丹毒5全身急性化脓性感染2急性淋巴管炎、淋巴结炎5肛瘘、肛乳头炎、肛门周围感染5静脉炎5内、外痔10脓肿3体表肿瘤20急性阑尾炎5腹外疝5甲状腺瘤或结节性甲状腺肿5乳腺增生5乳腺癌5胆囊结石5胃肠肿瘤5肠梗阻5

（2）临床操作技术要求在上级医师指导下完成以下手术：

操作技术名称例次（）疝修补术5阑尾炎手术5体表肿物活检5甲状腺手术5参加以下手术：

操作技术名称例次（）甲亢或双侧甲状腺次全切术10结肠切除术5乳腺癌改良根治或根治术5胆囊切除术10胃大部切除术5肠梗阻、肠切除吻合术2胆总管探查、胆管空肠吻合术23阅读参考书刊黄家驷外科学（第6版），吴阶平、裘法祖主编，人民卫生出版社出版

（二）骨科1目的掌握:

掌握骨科常见病、多发病的发病机理、临床特点、诊断和鉴别诊断以及处理原则。

熟悉:

骨科专业基本理论和基本知识；常见的骨折与脱位、腰椎间盘突出症、颈椎病、关节炎、骨肿瘤的骨科检查法，熟悉与骨科有关的影像学及实验室检查方法。

2标准掌握:

夹板、石膏和骨牵引固定技术等骨科常用治疗技术的具体操作，掌握其并发症的预防及处理原则；掌握封闭治疗的意义、操作方法、并发症的预防及处理。

熟悉:

骨科创伤（以骨折和脱位为主）的常用治疗方法及手术操作技术，掌握开放性伤口清创闭合的原则。

了解:

手外伤清创、皮肤缺损的修复、肌腱吻合以及骨科内固定的基本技术。

了解腰椎间盘突出症、颈椎病、腰扭伤、狭窄性腱鞘炎、半月板损伤、网球肘的保守治疗方法与原则。

书写:

骨科住院志20份，其中大病历不少于5份。

（1）学习病种及例数要求病种例数（）常见部位骨折10常见部位关节脱位10运动系统慢性损伤5腰椎间盘突出症2颈椎病2骨与关节感染2骨肿瘤2

（2）临床操作技术要求：

在上级医师指导下完成以下手术：

操作技术名称例次常见部位骨折的手法复位，夹板、石膏外固定10常见部位关节脱位的手法复位5常见部位的骨牵引5参加以下手术：

操作技术名称例次手外伤的清创、缝合、皮肤缺损的修复及肌腱吻合5开放骨折的清创、切开复位内固定5腰椎或颈椎手术3人工关节置换术2四肢常见的骨及软组织肿瘤手术2阅读参考书刊临床骨科学，冯传汉、张铁良主编，人民卫生出版社。

（三）泌尿外科1目的掌握:

泌尿外科专业病史的正确询问与采集、分析及病历的正确书写；掌握泌尿外科常见病的发病机理、临床特点、常用检查手段、诊断要领、适应证以及治疗原则。

熟悉:

泌尿外科急诊常见病（例如肾绞痛、急性尿潴留、肾挫伤、膀胱损伤、尿道损伤等）的诊断、鉴别诊断及处理原则；熟悉急性肾衰的原因、临床表现和治疗原则。

了解:

腔内泌尿外科的基本原理和手术方式，包括各种TUR手术、经皮肾镜手术、输尿管肾镜手术、腹腔镜手术以及腔内热疗；了解体外冲击波碎石（ESWL）的基本原理和操作方法；了解男科学常见病的诊治要点及进展情况。

2标准掌握:

泌尿外科常用诊治方法的操作技术，包括膀胱残余尿量的测定、前列腺液的采取与镜检、导尿术、膀胱穿刺造瘘术。

熟悉:

泌尿外科各种导管（包括各种囊腔导尿管、膀胱及肾造瘘管、DJ支架引流管及各种伤口引流管）的用途及具体用法；熟悉各种医学影像学检查（包括泌尿系平片、造影片、CT、MRI、B超及核素检查等）的应用。

了解:

泌尿外科特殊诊治方法的操作要点和应用，包括金属探条及丝状探子扩张尿道、前列腺针吸细胞学及穿刺活检、尿动力学检查、膀胱镜检查等。

书写:

住院志15份，书写大病历5份。

（1）学习病种及例数要求病种例数泌尿生殖系炎症10睾丸鞘膜积液1前列腺增生症5隐睾1精索静脉曲张2尿路结石6膀胱癌4肾肿瘤2前列腺癌1

（2）临床操作技术要求在上级医师指导下完成以下手术：

操作技术名称例次（）膀胱造瘘术1精索静脉高位结扎术1睾丸鞘膜翻转术1参加以下手术：

操作技术名称例次（）睾丸切除术1膀胱部分切除术1肾切除术3肾或输尿管切开取石术2耻骨上经膀胱前列腺摘除术2尿道狭窄手术1泌尿生殖系成型术1腔内泌尿外科手术33阅读参考书刊黄家驷外科学吴阶平泌尿外科学（四）心胸外科1目的掌握:

胸腔生理学，肺、食管、心脏的外科解剖学；掌握心胸外科常见疾病的基本理论、临床特点、检查手段、诊断步骤、处理原则；掌握正常胸片与非正常胸片的识别。

熟悉:

胸部外伤特别是血气胸的发病机理及治疗原则；熟悉心胸外科常见病的手术适应证选择以及手术要点。

了解:

心胸外科最常应用的辅助检查，如胸部X线片、胸部CT、冠脉造影、纤维胃镜、支气管镜、胸腔镜检查的应用和操作要点；了解胸部肿瘤的常用化疗方案。

2标准掌握:

常见胸部外伤的处理原则；掌握开胸术、关胸术的操作要点熟悉:

胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术的操作要点。

书写:

住院病历数量：

书写住院志10份，包括大病历4份。

（1）学习病种及例数要求病种例数（）食管（贲门）癌2肺癌2胸部外伤、血胸、气胸2其他普胸病种3常见先天性心脏病2瓣膜疾病1其他心血管外科病1

（2）临床操作技术要求在上级医师指导下完成以下手术：

操作技术名称例次（）胸腔穿刺术3胸腔闭式引流术3开胸术2参加以下手术：

操作技术名称例次（）食管、贲门癌手术2肺叶切除