医院住院医师规范化培训 第二阶段培训分科基础培训细则.docx

1、医院住院医师规范化培训医院住院医师规范化培训 第二阶段培训分科基础培训细第二阶段培训分科基础培训细则则 XX住院医师规范化培训 第二阶段培训（分科基础培训）细则 受训人员开始固定科室，根据科室工作需要，按XX医院各级人员职责中住院医师职责，在科主任的领导下，在上级医师的指导下，在工作中学习，在实践中提高。多专业的科室暂不固定专业。通过第一阶段培训并考评合格者方可进入本阶段的培训。本阶段共两年。第一年按本细则各专业的基本标准要求。内科医师独立完成 60 份病历，要求基本掌握腰穿、胸穿、骨穿等临床操作技术；外科医师独立完成 50 份病历，独立完成小手术 30例，参加中等手术 15 例，并完成相应的

2、手术记录。第二年按本细则各专业的较高标准要求。独立完成病历数同上，其中危重、疑难病例不得低于 30%。外科医师独立完成手术数同上。处理本科疑难、重危病人能力有较大提高；能独立完成院内各专科一般性会诊；能协助上级医师承担本科室部分管理工作。细则中未列较高标准的，培训进度和较高标准由科室由科室自行掌握。外语、教学、科研等能力的统一要求为：国外有关文献综述或读书报告 1 篇。第一篇 大内科基础培训 内科学是一门涉及面广、整体性强的临床医学，它与临床各科关系密切，更是临床各科的基础。内科学研究的范围包括呼吸、循环、消化、泌尿、血液、内分泌、神经等系统的疾病和代谢、营养、结缔组织、关节、理化因素以及精神

3、等方面的疾病。一、培养目标 本阶段为二级学科基础培训，培训期间住院医师不确定专业。培训目的是使住院医师打好内科临床工作基础。要求能准确询问、书写病史，进行全面体格检查，熟悉各轮转科室诊疗常规（包括诊疗技术），基本掌握门、急诊常见疾病的诊断和处理。二、培养方法 自学为主，边干边学 三、培养内容与要求（一）心血管内科专业 1目的 掌握：心血管系统的解剖和生理；心脏传导系统的解剖和功能特点；心律失常的发生机理和分类；常见心血管疾病的发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断和处理；急性冠状动脉综合征（ACS）的分型、诊断和处理；心血管疾病常用药物的临床应用；常见心脏病 X线图像的诊断；常见典型心电图诊断；电

4、复律术。了解：心脏电生理的基本知识、心包穿刺术、临时心脏起搏术、动态心电图、动态血压、超声心动图等操作技术。2基本标准（1）学习病种及例数要求 病 种 例数()病 种 例数()心力衰竭 5 常见心律失常 10 高血压 5 常见瓣膜病 2 心肌炎与心肌病 2 冠心病（包括稳定性、不稳定性心绞痛及急性心肌死）5 血脂异常 5 常见的心脏病急诊的诊断与处理：10 （2）基本技能要求 技 术 名 称 例数()常见心脏病 X线图像的诊断 10（独立报告）电复律术 2 12 导联心电图操作 常见典型心电图诊断：共 20（独立报告）（包括：左右心室肥大、心房肥大、左右束支传导阻滞、心肌梗死、低血钾、高血钾、

5、窦性心律失常、预激综合征、逸搏心律、房室传导阻滞、室上性早搏、室性心动过速、心房颤动、室性心动过速、心室颤动）3较高标准（1）学习病种 病 种 心包疾病 感染性心内膜炎 常见的成人先天性心脏病 肺血管病 （2）临床知识、技能要求 名 称 名 称 心包穿刺术 动态心电图 临时心脏起搏术 超声心动图 动态血压 （二）呼吸内科专业 1目的 掌握：呼吸系统解剖和生理；常规肺功能测定；动脉血气分析；胸部 X线检查；呼吸系统疾病主要症状和 X线异常的鉴别诊断；要求掌握病种的发病机理、临床分型、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗；支气管镜检查的诊断、治疗适应证和禁忌证；常用临床诊疗手段。了解：下述要求掌握的病种

6、的有关知识。结节病、肺真菌病、肺部良性肿瘤、肺间质性肺疾病、肺栓塞、睡眠呼吸紊乱等疾病的有关知识；支气管镜检查、支气管肺泡灌洗、支气管粘膜及肺活检，胸部 CT、经皮肺活检、雾化治疗、睡眠呼吸监测等较高诊疗手段。2基本标准（1）学习病种及例数要求 病 种 例 数()病 种 例 数()上呼吸道感染 2 急性支气管炎 2 慢性支气管炎、慢性阻性肺疾病（COPD）3 社区获得性肺炎 2 医院获得性肺炎 2 支气管哮喘 1 支气管扩张 1 肺脓肿 1 肺结核 1 支气管肺癌 2 胸腔积液 2 自发性气胸 2 咯血 1 呼吸衰竭 2 肺心病 2 （2）基本技能要求 名 称 例 数()名 称 例 数()结核

7、菌素试验 1 动脉采血 5 吸痰 5 体位引流 1 胸部 X线读片（独立报告）20 胸透 5 窒息抢救 1 胸腔穿刺 3 氧疗 2 3较高标准（1）学习病种及例数要求：基本标准中要求掌握的病种的有关知识，要求掌握和了解的其它疾病要求。病 种 病 种 结节病 间质性肺疾病 肺真菌病 肺栓塞 肺部良性肿瘤 睡眠呼吸暂停低通气综合征 （2）临床知识、技能要求 名 称 名 称 支气管镜检查 雾化治疗 肺功能 胸部 CT 经支气管镜肺活检 经皮肺活检 睡眠呼吸监测 机械通气的应用 （三）消化内科专业 1目的 掌握：消化系统的解剖和生理生化功能（消化、内分泌、免疫）；功能性胃肠病的诊断、鉴别诊断和处理；慢

8、性胃炎的病因、诊断方法、鉴别诊断及治疗；消化性溃疡的发病机理、临床表现、鉴别诊断、并发症及处理；幽门螺旋杆菌与胃炎及溃疡病的关系；制酸剂如组胺 H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂的药理作用及临床应用；胃粘膜保护剂的药理作用和临床作用；幽门螺旋杆菌的治疗；克罗恩病与溃疡性结肠炎的鉴别要点及抗炎和免疫抑制剂治疗；肝硬化的发病机理，代偿期与失代偿期的表现；肝性脑病、门脉高压的产生机理；腹水形成的原因及实验检查的特点、鉴别方法和处理；急性胰腺炎间质型与出血坏死型的区别及常规处理；上消化道出血的紧急处理；三腔两囊压迫管使用的适应证、禁忌证；肝穿刺活检的适应证、禁忌证及并发症；消化系统 X线检查的适应证、禁忌证

9、。了解：肠结核与克罗恩病的鉴别；结核性腹膜炎的鉴别；慢性腹泻的常见病因及处理；慢性肝病病因及处理；消化内窥镜常见病理图像的识别；其它诊疗技术。2基本标准（1）学习病种及例数要求 病 种 例数()病 种 例数()胃食管返流性疾病 5 食管癌 1 慢性胃炎 5 功能性胃肠病 10 消化性溃疡 5 胃癌 1 结肠癌 2 急性胰腺炎 1 肝炎后肝硬化 2 慢性胰腺炎 1 原发性肝癌 1 肝性脑病 2 黄疸 2 慢性肝病（酒精性肝硬化、原发性胆汁性肝硬化）2 急性胆道感染 3 腹水 1 炎症性肠病（溃疡性结肠炎和克罗恩病）1 上消化道出血常见疾病（急性胃黏膜病变、消化性溃疡出血、食管胃底静脉曲张破裂出血

10、）3 （2）基本技能要求 操 作 名 称 例数()腹腔穿刺术 3 三腔两囊管压迫术 2 消化系统 X线检查（读片）10 3较高标准：（1）学习病种 病 种 腹腔结核（肠结核与结核性腹膜炎）慢性腹泻 其他 （2）临床知识、技能要求 操 作 名 称 操 作 名 称 胃镜检查术 肝穿刺活检 结肠镜检查术 腹水浓缩回输 （四）血液科专业 1目的 掌握：各类贫血的临床表现、病因及诊断依据、鉴别诊断、治疗方法的要点；溶血性贫血分类及血管内和血管外溶血的特点；正常的止血和凝血机理；出血性疾病的分类、出血特点及诊治原则；急性、慢性白血病的临床表现、实验室检查、诊断依据及常用治疗药物和治疗方案；淋巴瘤分类、分期

11、、诊断依据及治疗；骨髓穿刺及活检术的适应证、禁忌证。了解：脊髓发育不良综合征(MDS)的分类及治疗原则；弥散性血管内凝血(DIC)的实验室检查及抢救措施；成分输血的指征及各种输血反应的处理；骨髓增殖性疾病及常见凝血功能障碍性疾患的临床表现、诊断及鉴别诊断；细胞遗传学、分子生物学在血液病中的应用；各种溶血、出凝血实验室检查的原理、检查方法及临床意义；其它血液疾病。2基本标准（1）学习病种及例数要求 病 种 例数()病 种 例数()缺铁性贫血 2 巨幼细胞性贫血 1 再生障碍性贫血 1 溶血性贫血 1 特发性血小板减少性紫癜 1 过敏性紫癜 1 急性白血病 1 慢性白血病 1 淋巴瘤 1 白细胞减

12、少及粒细胞缺乏症 2 （2）基本技能要求 操作名称 例/例次()骨髓穿刺 2例次 骨髓活检术 1例 3较高标准（1）学习病种及例数要求 病 种 先天性凝血因子缺乏症 骨髓增生异常综合征（MDS）骨髓增殖性疾病（真性红细胞增多症、原发性骨髓纤维化、原发性血小板增多症）多发性骨髓瘤 凝血功能障碍性疾病 弥漫性血管内凝血（DIC）成分输血及输血反应 （2）临床知识、技能要求 血涂片和骨髓涂片一般阅片技术 （五）肾脏内科专业 1目的 掌握：肾单位和肾脏生理功能；肾小球疾病的病因、发病机理、临床分型、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗；皮质激素、免疫抑制剂和抗凝剂应用；急慢性肾盂肾炎的诊断、鉴别诊断和治疗；

13、急性和慢性肾功能衰竭的病因、发病机理、诊断和治疗；非透析疗法中营养治疗的目的和要求；血液、腹膜透析疗法的适应证；肾功能检查的运用和结果判断。了解：肾小球疾病的病理分型；肾穿刺适应证；肾小管疾病和间质性肾炎的病因、发病机理和诊治原则；肾脏移植的抗排异治疗；其它临床诊疗技术。2基本标准（1）学习病种及例数要求 病 种 例数()肾病综合征 1 IgA 肾病 1 继发性肾小球肾炎（狼疮性肾炎）、过敏性紫癜性肾炎 1 尿路感染 2 急性肾功能衰竭 1 慢性肾功能衰竭 1 原发肾小球肾炎（急性肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎、隐匿性肾炎）肾间质小管病（急性间质性肾炎、慢性间质小管病）糖尿病、肾病 5 5 2 （

14、2）基本技能要求 尿沉渣镜检：5例 3较高标准 学习病种：急进性肾炎 （六）内分泌代谢科 1目的 掌握：甲状腺功能亢进症的病因学、临床表现、治疗及实验室表现；糖尿病分类、病因、诊断标准、临床表现、治疗方法、饮食疗法原则、食物热卡计算及实施要点；糖尿病慢性并发症；糖尿病酮症酸中毒及高渗性昏迷的诊断及抢救；口服葡萄糖耐量实验的方法及意义。了解：内分泌其它疾病诊断、治疗原则；激素的免疫测定原理、步骤及临床意义；内分泌功能试验（包括兴奋、抑制试验的原理、步骤及意义）。2基本标准（1）学习病种及例数要求 病 种 例数()糖尿病 5 甲状腺功能亢进症（Graves 病等）2 糖尿病酮症酸中毒和糖尿病高渗性

15、昏迷 1 单纯性甲状腺肿 2 各型甲状腺炎 2 （2）基本技能要求 操 作 名 称 例数()口服葡萄糖耐量试验 各类激素血尿浓度测定标本采集 2 2 腰围、臀围测定 5 标准体重计算 5 糖尿病营养食谱处方 5 3较高标准（1）学习病种 病 种 病 种 皮质醇增多症 嗜铬细胞瘤 尿崩症 高脂血症及高脂蛋白血症 泌乳素瘤 原发性肾上腺皮质功能低下症（Addison 病）痛风 其他原因的甲状腺功能亢进症 原发性醛固酮增多症 （2）临床知识、技能要求 地塞米松抑制试验 禁水加压素试验 （七）风湿科专业 1目的 掌握：常见风湿性疾病的临床表现、诊断依据、鉴别诊断及治疗原则；风湿病相关的实验室检查的临床

16、意义；常见抗风湿药物的作用机制、使用方法和不良反应。了解：常见湿性疾病自身抗体及相关项目的检测原理；关节的正常结构和常见关节疾病的影像学表现。了解风湿性疾病与其他学科的交互关系，树立疾病诊治的整体观念。2基本标准（1）收治或见习病种及例数要求 病 种 例 数()系统性红斑狼疮 类风湿关节炎 骨关节炎 强直性脊柱炎 干燥综合征 痛风 2 2 3 1 1 1 （2）基本技能 了解各种风湿病相关抗体的检测原理，掌握结果判断和临床意义；掌握关节的基本检查法。3.较高标准(1)学习病种 病 种 成人 Stills 病 炎性肌病 系统性硬化症 反应性关节炎 银屑病关节炎 白塞病 系统性血管炎 (2)技能要

17、求 掌握关节腔穿刺术、滑液分析及临床意义，初步掌握类风湿关节炎、骨关节、强直性脊柱炎等风湿疾病的影像学特点。（八）感染科专业 1目的 掌握：病毒性肝炎的病原学知识、临床表现、诊断依据、鉴别诊断及治疗；伤寒、菌痢、阿米巴病、细菌性食物中毒等肠道传染病传播途径的共同性、诊断依据、鉴别诊断及特异治疗；脓毒血症与感染性休克的发病机理及抗休克治疗；抗菌药物的选择、抗菌药物的进展与临床应用；寄生虫病的治疗；长期原因不明发热的诊断与鉴别诊断；腰椎穿刺术的适应证；AIDS 的病原学知识、临床表现、诊断依据、鉴别诊断及治疗；消毒隔离的程序。了解：厌氧菌感染的概况与治疗药物的选择；医院内感染的临床流行病学与防治；

18、抗病毒药物的作用机制和选择；肝穿刺的适应证、禁忌证。2基本标准（1）学习病种及例数要求 病 种 例 数()病 种 例 数()病毒性肝炎 5 流行性出血热 1 麻疹 1 伤寒 1 细菌性痢疾 1 病毒性脑炎 1 败血症、感染性休克 1 细菌性食物中毒 1 结核性脑膜炎 1 根据本地区差异 乙型脑炎 钩端螺旋体病 霍乱 流行性腮腺炎 阿米巴病 流行性脑脊髓膜炎 肝脓肿 血吸虫病 获得性免疫缺陷综合征（AIDS）疟疾 （2）基本技能要求 消毒隔离的程序。3较高标准：（1）学习病种及例数要求：病 种 病 种 传染性单核细胞增多症 医院内感染 弓型虫病 狂犬病 布鲁菌病 （2）临床知识、技能要求 肝穿刺

19、操作 1例。（九）神经内科专业 1目的 掌握：神经系统损害的主要症状和体征；神经系统疾病的定位和定性诊断原则；12 对颅神经的应用解剖；感觉和运动障碍的分类、定位和定性诊断；急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗原则；脑血栓形成、脑出血、脑栓塞和蛛网膜下腔出血的常见病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则；帕金森氏病的病理和临床表现；癫痫的临床表现、诊断要点与癫痫持续状态的抢救；重症肌无力的发病机理、临床表现；腰椎穿刺术的适应证、禁忌证、常见并发症。了解：急性脊髓炎的治疗和护理、锥体外系统的主要组成部分和病变时出现的症状、癫痫的病因、分类和发病机理；脑电图和肌电图的临床

20、应用。2基本标准（1）学习病种及例数要求 病 种 例数()病 种 例数()面神经炎 1 三叉神经痛 2 坐骨神经痛 1 脊髓压迫症 2 脑梗死 5 脑出血 3 蛛网膜下腔出血 2 帕金森病 3 癫痫和癫痫持续状态 2 偏头痛 2 多发性硬化 1 重症肌无力 1 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 1 （2）基本技能要求 腰椎穿刺术操作 5 例。3较高标准（1）学习病种及例数要求 急性脊髓炎、多发性神经炎、周期性麻痹、帕金森氏综合征和帕金森氏叠加综合征。（2）临床知识、技能要求 名称 例数 名称 例数 脑电图 5 肌电图 3 （十）急诊专业 1目的 掌握：急、危、重病人的生命支持理论，心肺复苏（CP

21、R），包括基础生命支持（BLS）、进一步心脏生命支持（ACLS）、基础创伤生命支持（BTLS）和进一步（高级）创伤生命支持（ATLS）的基础理论和新进展；常见急症的病因鉴别、临床表现及处理规范；常见急症辅助检查的选择指征、结果判断及临床意义；常用急救药物的指征、作用、副作用以及具体应用方法（心肺复苏及血管活性药、强心利尿剂、解痉平喘药、止痛药、止血药、抗心律失常药等）。了解：多器官功能衰竭的发病机理、病因、诊断标准、处理原则；再灌注损伤的机理及临床意义；各种危象（高血压、甲抗危象）、水电解质、酸碱平衡、严重紊乱等处理原则。2基本标准（1）学习病种及例数要求 病 种 例 数()病 种 例 数()

22、常见急性发热 5 急腹症 5 急性胸痛 3 呼吸困难 3 晕厥 2 昏迷 3 休克 2 心脏呼吸骤停 1 各种中毒 2 出血（咯血、呕血、血尿等）2 致命性（恶性）心律失常 2 （2）基本技能要求 名 称 例 数()名 称 例 数()心肺复苏术 1 洗胃术 2 导尿术 3 胸腹腔穿刺术 3 腰椎穿刺术 2 三腔两囊管压迫止血术 1 电击除颤术 1 心电监护 10 气管插管术 1 呼吸机使用 3 动静脉穿刺术 10 危重病人生命支持技术（包括心肺复苏和创伤病人生命支持）3较高标准：（1）学习病种及例数要求 多器官功能衰竭（障碍）5例（2）临床知识、技能要求 呼吸机常用机械通气的模式。（十一）重症

23、监护科专业 1目的 掌握：常见病种的诊断和紧急处理；常用急救药物（心肺复苏及血管活性药、降压药、抗心律失常药、解痉平喘、抗癫痫）的指征、副作用和临床应用；感染和抗菌药物的临床应用；输血指征；营养支持的适应证和临床应用；动脉血气分析。了解：SIRS 和 MODS 的理论和进展。2基本标准（1）学习病种及例数要求 病 种 例 数()病 种 例 数()重症肺炎 2 心肌梗死 1 脑血管意外 2 上消化道大出血 1 糖尿病酮症酸中毒 1 癫痫持续状态 1 急性重症胰腺炎 1 脊髓损伤和脊休克 1 张力性气胸 1 心包填塞 1 颅高压 1 休克 2 昏迷 2 急性呼吸衰竭、ARDS 2 急性心功能衰竭

24、1 急性肾功能衰竭 1 DIC 1 多脏器功能不全 1 急性肝衰 1 致命性心律失常 1 严重水电解质紊乱、酸碱平衡失调 2 （2）基本技能要求 操 作 种 类 例 数()心肺复苏术（包括除颤仪）5 进一步心脏生命支持（ACLS）5 气管插管 3 心电监护仪 10 心肺 X线图象 20 三腔压迫止血术 3 呼吸机使用 10 3较高标准（1）学习病种及例数要求 外科术后监护，呼吸监护，脑监护。（2）临床知识、技能要求 操 作 种 类 操 作 种 类 深静脉穿刺术 气管插管或气管切开术 动脉穿刺术 主动脉内气囊反搏术 机械通气 胸穿和胸引术 心包穿刺术 头颅、胸、腹 CT读片 第二篇 大外科基础培

25、训 外科医师是指在完成医学本科教育和轮转学习的基础上，接受并通过培训，能够对外科常见疾病进行诊断、治疗、预防、随访，对外科少见或疑难病症的诊断与治疗、急症和危重病症的急救与抢救具备初步的认识和经验，具备比较熟练的外科手术操作技能的人员。（一）普通外科 1目的 掌握：消毒与无菌技术、水与电解质平衡紊乱、外科休克、多器官功能障碍、创伤、外科感染、心肺复苏、外科营养、术前准备和术后处理原则等基础知识及基本理论。熟悉：普通外科各种常见病、多发病的发病机制、临床特点、诊断、鉴别诊断要点、治疗原则以及随访规范；熟悉外科基本用药。了解：普通外科少见病和罕见病的临床特点、诊断、鉴别诊断及治疗原则；器官移植进展

26、状况、腹腔镜手术基本理论；普通外科危重病人的抢救原则。2标准 全面掌握外科换药的技术；掌握外科手术切开、显露、缝合、结扎、止血等技术；熟悉外科常用的诊疗操作技术如导尿、静脉切开、中心静脉压力测量、乙状结肠镜检查和活组织检查等；了解普通外科特殊诊断方法和技术，如针吸活检、腹腔穿刺等；书写住院志 60份以上，书写大病历不少于 15份。（1）学习病种及例数要求 病 种 例 数()疖和疖病 10 破伤风 1 痈 1 急性乳腺炎 1 急性蜂窝组织炎、丹毒 5 全身急性化脓性感染 2 急性淋巴管炎、淋巴结炎 5 肛瘘、肛乳头炎、肛门周围感染 5 静脉炎 5 内、外痔 10 脓肿 3 体表肿瘤 20 急性阑

27、尾炎 5 腹外疝 5 甲状腺瘤或结节性甲状腺肿 5 乳腺增生 5 乳腺癌 5 胆囊结石 5 胃肠肿瘤 5 肠梗阻 5 （2）临床操作技术要求 在上级医师指导下完成以下手术：操作技术名称 例 次()疝修补术 5 阑尾炎手术 5 体表肿物活检 5 甲状腺手术 5 参加以下手术：操作技术名称 例 次()甲亢或双侧甲状腺次全切术 10 结肠切除术 5 乳腺癌改良根治或根治术 5 胆囊切除术 10 胃大部切除术 5 肠梗阻、肠切除吻合术 2 胆总管探查、胆管空肠吻合术 2 3阅读参考书刊 黄家驷外科学（第 6版），吴阶平、裘法祖主编，人民卫生出版社出版 （二）骨科 1目的 掌握:掌握骨科常见病、多发病的

28、发病机理、临床特点、诊断和鉴别诊断以及处理原则。熟悉:骨科专业基本理论和基本知识；常见的骨折与脱位、腰椎间盘突出症、颈椎病、关节炎、骨肿瘤的骨科检查法，熟悉与骨科有关的影像学及实验室检查方法。2标准 掌握:夹板、石膏和骨牵引固定技术等骨科常用治疗技术的具体操作，掌握其并发症的预防及处理原则；掌握封闭治疗的意义、操作方法、并发症的预防及处理。熟悉:骨科创伤（以骨折和脱位为主）的常用治疗方法及手术操作技术，掌握开放性伤口清创闭合的原则。了解:手外伤清创、皮肤缺损的修复、肌腱吻合以及骨科内固定的基本技术。了解腰椎间盘突出症、颈椎病、腰扭伤、狭窄性腱鞘炎、半月板损伤、网球肘的保守治疗方法与原则。书写:

29、骨科住院志 20 份，其中大病历不少于 5份。（1）学习病种及例数要求 病 种 例 数()常见部位骨折 10 常见部位关节脱位 10 运动系统慢性损伤 5 腰椎间盘突出症 2 颈椎病 2 骨与关节感染 2 骨肿瘤 2 （2）临床操作技术要求：在上级医师指导下完成以下手术：操作技术名称 例 次 常见部位骨折的手法复位，夹板、石膏外固定 10 常见部位关节脱位的手法复位 5 常见部位的骨牵引 5 参加以下手术：操作技术名称 例 次 手外伤的清创、缝合、皮肤缺损的修复及肌腱吻合 5 开放骨折的清创、切开复位内固定 5 腰椎或颈椎手术 3 人工关节置换术 2 四肢常见的骨及软组织肿瘤手术 2 阅读参考

30、书刊 临床骨科学，冯传汉、张铁良主编，人民卫生出版社。（三）泌尿外科 1目的 掌握:泌尿外科专业病史的正确询问与采集、分析及病历的正确书写；掌握泌尿外科常见病的发病机理、临床特点、常用检查手段、诊断要领、适应证以及治疗原则。熟悉:泌尿外科急诊常见病(例如肾绞痛、急性尿潴留、肾挫伤、膀胱损伤、尿道损伤等)的诊断、鉴别诊断及处理原则；熟悉急性肾衰的原因、临床表现和治疗原则。了解:腔内泌尿外科的基本原理和手术方式，包括各种 TUR 手术、经皮肾镜手术、输尿管肾镜手术、腹腔镜手术以及腔内热疗；了解体外冲击波碎石(ESWL)的基本原理和操作方法；了解男科学常见病的诊治要点及进展情况。2标准 掌握:泌尿外

31、科常用诊治方法的操作技术，包括膀胱残余尿量的测定、前列腺液的采取与镜检、导尿术、膀胱穿刺造瘘术。熟悉:泌尿外科各种导管（包括各种囊腔导尿管、膀胱及肾造瘘管、DJ 支架引流管及各种伤口引流管）的用途及具体用法；熟悉各种医学影像学检查（包括泌尿系平片、造影片、CT、MRI、B超及核素检查等）的应用。了解:泌尿外科特殊诊治方法的操作要点和应用，包括金属探条及丝状探子扩张尿道、前列腺针吸细胞学及穿刺活检、尿动力学检查、膀胱镜检查等。书写:住院志 15份，书写大病历 5份。（1）学习病种及例数要求 病 种 例 数 泌尿生殖系炎症 10 睾丸鞘膜积液 1 前列腺增生症 5 隐睾 1 精索静脉曲张 2 尿路

32、结石 6 膀胱癌 4 肾肿瘤 2 前列腺癌 1 （2）临床操作技术要求 在上级医师指导下完成以下手术：操作技术名称 例 次()膀胱造瘘术 1 精索静脉高位结扎术 1 睾丸鞘膜翻转术 1 参加以下手术：操作技术名称 例 次()睾丸切除术 1 膀胱部分切除术 1 肾切除术 3 肾或输尿管切开取石术 2 耻骨上经膀胱前列腺摘除术 2 尿道狭窄手术 1 泌尿生殖系成型术 1 腔内泌尿外科手术 3 3阅读参考书刊 黄家驷外科学 吴阶平泌尿外科学 （四）心胸外科 1目的 掌握:胸腔生理学，肺、食管、心脏的外科解剖学；掌握心胸外科常见疾病的基本理论、临床特点、检查手段、诊断步骤、处理原则；掌握正常胸片与非正

33、常胸片的识别。熟悉:胸部外伤特别是血气胸的发病机理及治疗原则；熟悉心胸外科常见病的手术适应证选择以及手术要点。了解:心胸外科最常应用的辅助检查，如胸部 X线片、胸部 CT、冠脉造影、纤维胃镜、支气管镜、胸腔镜检查的应用和操作要点；了解胸部肿瘤的常用化疗方案。2标准 掌握:常见胸部外伤的处理原则；掌握开胸术、关胸术的操作要点 熟悉:胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术的操作要点。书写:住院病历数量：书写住院志 10 份，包括大病历 4份。（1）学习病种及例数要求 病 种 例 数()食管(贲门)癌 2 肺癌 2 胸部外伤、血胸、气胸 2 其他普胸病种 3 常见先天性心脏病 2 瓣膜疾病 1 其他心血管外科病 1 （2）临床操作技术要求 在上级医师指导下完成以下手术：操作技术名称 例 次()胸腔穿刺术 3 胸腔闭式引流术 3 开胸术 2 参加以下手术：操作技术名称 例 次()食管、贲门癌手术 2 肺叶切除