合理情绪疗法.docx
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合理情绪疗法
合理情绪疗法释义
合理情绪治疗是认知心理治疗中的一种疗法，因它也采用行为治疗的一些方法，故被称之为一种认知行为治疗的方法。
合理情绪治疗的基本理论主要为ABC理论，它的理论要点是：
情绪不是由某一诱发性事件本身所引起的，而是由经历了这个事件的个体对这个事件的解释和评价所引起的。
ABC来自3个英文字的字首，A是指诱发性事件（Activatingevents）；B是指个体在遇到诱发事件之后相对应而生的信念（Beliefs），即他对这个事件的看法、解释和评价；C是指在特定情景下，个体的情绪及行为的结果（Consequences）。
ABC理论指出，诱发性事件A仅仅引起情绪及行为反应的间接原因；而B——人们对诱发性事件所持的信念、看法、解释才是引起人的情绪及行为反应的更直接的起因。
当人们坚持某些不合理的信念，长期处于不良的情绪状态之中时，最终将会导致情绪障碍的产生。
不合理的信念有3个特征：
绝对化的要求（demandingness），过度概括化（overgeneralization）和糟糕至极（awflizing）：
◆绝对化信念通常是与“必须”（must）和“应该”（should）这类字眼联系在一起的，比如“我必须获得成功”，“别人必须很好地对待我”，“生活应该是很容易的”等等，怀有这样的信念的人极易陷入情绪困扰。
◆过度概括化往往会认为自己“一无是处”、“一钱不值”、是“废物”等，以自己做的某一件事或某几件事的结果来评价自己整个人，评价自己作为人的价值，其结果常常会导致自责自罪、自卑自弃的心理的产生以及焦虑和抑郁的情绪；过度概括化的另一个方面是对他人的不合理评价，即别人稍有差错就认为他很坏，一无可取等，这会导致一味地责备他人以及产生敌意和愤怒等情绪。
◆糟糕至极是一种认为如果一件不好的事发生将是非常可怕、非常糟糕、是一场灾难的想法，这种想法会导致个体陷入极端不良的情绪体验如耻辱、自责自罪、焦虑、悲观、抑郁的恶性循环之中而难以自拔。
合理情绪疗法的治疗步骤
合理情绪疗法认为，人们的情绪障碍是由人们的不合理信念所造成，所以简要地说，这种疗法就是要以理性治疗非理性，协助求治者以合理的思维方式代表不合理的思维方式，以合理的信念代表不合理的信念，从而最大限度地减少不合理的信念给情绪带来的不良影响，通过以改变认知为主的治疗方式，来协助求治者减少或消除他们已有的情绪障碍。
1、向求治者指出，其思维方式、信念是不合理的；协助他们弄清楚为什么会变成这样，怎么会发展到当前这样子，讲清楚不合理的信念与他们的情绪困扰之间的关系。
这个步能够直接或间接地向求治者介绍ABC理论的基本原理。
2、向求治者指出，他们的情绪困扰之所以延续至今，不是因为早年生活的影响，而是因为现在他们自身所存有的不合理信念所导致的，对于这个点，他们自己理应负责任。
3、通过以与不合理信念辩论（disprtingirrationalbeliefs）方法为主的治疗技术，协助求治者认清其信念的不合理性，进而放弃这些不合理的信念，协助求治者产生某种认知层次的改变。
这是治疗中最重要的一环。
4、不但要协助求治者认清并放弃某些特定的不合理信念，而且要从改变他们常见的不合理信念入手，协助他们学会以合理的思维方式代表不合理的思维方式，以避免再做不合理信念的牺牲品。
合理情绪疗法案例
一、一般资料
（一）人口学资料：
方某，女性，汉族，22岁，某大学二年级学生，体型偏瘦，身高中等。
（二）个人成长史：
家住小城镇，自幼祖父母抚养,未上过幼儿园,个性内向,敏感,合群性差,干事认真,仔细,追求完美.父母很少与其交流,对其学习十分重视，期望值高。
现在是班干部，常常对自己要求很严格，希望在各方面都比别人强。
和宿舍同学之间关系很好。
（三）身体与精神状态：
方某给人的印象是说话语速较快，神情紧张，焦虑，坐立局促不安。
但思维清晰，说话有条理。
穿着打扮整洁大方，进门出门都有礼貌。
（四）心理测试结果：
SCL—90测查结果：
焦虑因子分2.5，其余各因子分均小于1。
SAS：
57（标准分）SDS：
47（标准分）
（五）求助者自诉：
马上快要实行大学英语四级考试了，我觉得很紧张，焦虑，晚上睡不着觉，这样的状态持续也快一个月了。
为此我也吃过一些安定之类的药，这样，晚上能睡得好一些，但总感觉时间长了吃药对身体是没好处的。
四级考试我已经是第二次考了，我感觉自己心理发虚，没底，好象什么都还不会，可能也是学习方法有问题吧。
再过两个多月就要考试了，我着急得很，整天都在看书，但是看到别人在听听力，自己就看样子也带上耳机；看到别人在背单词，自己也背；看到别人做阅读理解，自己也立刻拿起阅读来做。
总来说之，不知道怎样复习才好，才能尽快提升自己的水平。
早上起床时，看到别人没有起床，我也暗自告诫自己，不要紧，再睡会，时间总会有的。
我想，可能也是我这种“偷懒”的想法影响了学习吧，所以才导致了现在的一无所获和焦虑。
二、评估与诊断
（一）病因分析
1、生物原因：
该求助者的问题中没有明显的生物原因。
2、社会原因：
在她生活的家庭环境中，父母对其学习十分重视，期望值高，所以一定要超过周围的同学。
面临四级考试，她的这个好强心理又起作用了，不能失败只能成功。
但因为没有充分准备好，所以心理感到万分焦虑。
又因为第一次考试没有通过，所以更加重了这次的焦虑。
3、心理原因：
（1）该求助者存有易受暗示的心理特点，看到别人在干什么，自己也想干什么。
就连早晨起床也是看别人在睡觉自己也想多睡一会儿。
（2）不能准确地评价自己，总是以别人为参照，不能对自己的英语水平实行客观合理的评价，也缺少科学的适合自己的学习方法。
（3）意志力薄弱，不能因为自己英语水平差而早起复习。
（4）个性特征：
追求完美，争强好胜，求胜心切。
（二）心理诊断
根据本例的症状结合测验结果诊断为焦虑情绪。
该情绪为近期发生的，持续的时间不到一个月，焦虑情绪未泛化，对其它社会功能没有造成影响。
所以属于一般心理问题。
（三）鉴别诊断
1、与精神病相鉴别：
根据病与非病的三原则，精神病的特点是患者的知情意不统一，没有自知力，也不主动求医，常伴有幻觉和妄想等症状。
而该求助者的知情意协调一致，有自知力，求治愿望强烈，也无幻觉和妄想等症状。
2、与严重心理问题相鉴别：
严重心理问题的反应强度强烈，而且已经泛化，对社会功能造成了严重影响，病程大于2个月。
而该求助者的问题尚未泛化，持续的时间也没有超过一个月，对社会功能未造成影响。
3、与焦虑性神经症相区别：
焦虑症焦虑的反应与初始事件本身不相关，焦虑持续的事件长，大于三个月或半年，而且已经充分泛化，对社会功能造成显著影响。
而该求助者虽然以焦虑为主要症状，但并未影响到社会功能，仅仅对大学英语四级考试这个具体事件比较焦虑，而且持续的时间也不到一个月，所以能够排除焦虑性神经症。
三、咨询目标的制定
通过第一次摄入性会谈和心理测验的结果分析，就焦虑情绪的形成原因和方某达成共识，在此基础上与方某共同商定咨询方案如下：
（一）具体目标
1、实行放松训练，减少焦虑情绪；
2、改变求助者总以别人为参照的思维模式；
3、改变求助者不合理的追求完美的心理；
4、启发求助者建立起适合自己的学习方法。
（二）最终目标
改变求助者总以别人为参照的不合理想法，使她能够发现自己身上的优点，肯定自己，接纳自己，客观地评价自己的英语水平，制定出适合自己的学习计划表，最终消除焦虑情绪，改变事事追求完美的个性特点。
四、咨询方案的制定
（一）咨询方法：
合理情绪疗法
合理情绪疗法是美国心理学家埃利斯于20世纪50年代首创的一种心理治疗理论和方法，也称为“理性情绪疗法”，是通过纯理性分析和逻辑思辩的途径，改变求助者的非理性观点，以协助他解决情绪和行为上的问题。
ABC理论是合理情绪疗法的核心理论，A代表诱发事件，B代表个体对这个事件的态度和信念，C代表个体的情绪反应和行为方式。
人们能够通过改变不合理信念C的方式达到改变不良情绪的目的。
方某年纪轻，有较高的教育水准，对自己的心理问题有一定的理解，适合使用重认知趋向的合理情绪疗法。
（二）双方的权利和义务
方某有权利视自己的病情选择合适的咨询机构，有权利知道咨询师的受训资格和背景，也有权利了解咨询师对她的问题使用了什么原理和处理方法。
同时，方某有责任向咨询师提供真实的材料，采取积极的态度并且能够按时完成咨询师交给的任务和作业；在咨询的过程中，方某也应遵守咨询机构的相关规定，包括按时交费、遵守预约时间等等。
作为咨询师，首先有义务向方某介绍自己的从业资格，而且必须认真执行和方某协商好的咨询方案；遵守预约好的时间，如遇特殊情况要提前通知方某。
在治疗过程中，应替求助者保守秘密和隐私。
在咨询过程中咨询师有权利知道与方某焦虑情绪相关的所有资料。
（三）咨询的次数、费用与时间安排
安排每周三下午2点半到3点半咨询一次，共计三次，每次收费为60元人民币。
五、咨询过程
（一）、咨询阶段大致分为：
1、诊断评估与咨询关系建立阶段；
2、心理协助阶段；
3、结束与巩固阶段。
（二）、具体咨询过程：
1、第一次咨询：
2008年11月12日
目的：
（1）了解基本情况。
（2）建立良好的咨询关系。
（3）探寻改变的意愿。
（4）找出方某当前急需解决的目标。
（5）实行咨询分析。
方法：
心理测验法 合理情绪疗法
过程：
通过摄入性会谈，在咨询的初始阶段充分尊重方某，通过共情、无条件积极注重方某，让她尽量倾诉自己的焦虑情绪，与方某建立起良好的咨询关系。
中间夹杂半开放性的提问，询问方某的家庭背景，如，“你能谈谈父母对你的态度吗？
”来引导方某尽量能够提供更多的信息。
会谈结束后要求方某完成SCL-90以及SAS两个测验来验证会谈结果的可靠性。
通过以上资料的收集，告诉方某她的症状属于焦虑情绪。
原因可能受父母教养方式影响，也有自身原因，现就焦虑情绪采取放松训练，然后采用合理情绪疗法与方某的不合理思想实行辩论。
将上述策略告知方某。
经协商方某表示同意。
最后和方某约定咨询的时间是每周三下午2点半，每次咨询时间为一小时，要求准时到。
就焦虑情绪采取放松训练，然后采用合理情绪疗法与方某的不合理思想实行辩论。
将上述策略告知方某。
经协商方某表示同意。
最后和方某约定咨询的时间是每周三下午2点半，每次咨询时间为一小时，要求准时到。
2、第二次咨询：
2008年11月19日
目的：
（1）加深咨询关系
（2）实行放松训练。
过程：
在咨询师的引导下，按照从头到脚的训练步骤实行全身放松。
要求方某自然舒适地坐在椅子上，按照音乐的要求，从头部到脚部按步骤放松，体会从紧张到彻底放松时的不同感觉，从肌肉的放松到心理的放松，体会这种舒适的感觉。
最终使方某学会在紧张时就会使用这个策略调节自己。
放松训练以皮温仪的温度调节为准，达到100度时，认为已经彻底放松了。
咨询师布置家庭作业：
要求方某按照音乐的要求和节奏在紧张时继续实行类似放松训练。
告知方某记住下次的咨询时间。
3、第三次咨询：
2008年11月26日
目的：
（1）协助求助者改变或放弃原有不合理信念。
（2）协助求助者建立合理信念，减轻或消除情绪困扰。
方法：
合理情绪疗法
过程：
此次咨询时发现，方某已经通过上次的放松训练紧张度有所缓解。
此次咨询的目的是打破她总以别人为参照的想法，找到真正的自己。
以下是咨询的一段记录：
方某：
我看到别的同学在听听力，我也带上耳机听，别人在做阅读我也跟着做。
咨询师：
你了解那个同学各方面（包括阅读、写作和阅读）的成绩吗？
方某：
她好象听力不好，其他方面还能够。
咨询师：
她听听力的时间是不是多一些？
方某：
好象是。
咨询师：
你的哪方面弱一些？
方某：
写作差一点，其次是听力，然后是阅读。
咨询师：
你在写作方面用的时间比听力和阅读多吗？
方某：
没有（肯定）。
咨询师：
让我们来分析一下，是不是你在写作方面花费的时间比较短，才是导致你考试成绩低的重要原因？
方某：
（沉默不语）
咨询师：
英语四级考试是闭卷考试，不能照搬照抄别人的，难道你看别人做啥你也照办吗？
方某：
笑。
咨询师的总结：
我是否能够这样说，你没有立足自己（总以别人为参考），没有对自己的学习情况做全面客观的评价，才是导致你成绩差，乃至焦虑的最终原因呢？
方某表示认可。
家庭作业：
我想请你写出所有存有于自己身上的优点，你觉得能够吗？
4、第四次咨询：
2008年12月3日
目的：
（1）巩固前几次咨询的效果，强化新的观点，协助求助者在认知方式、思维过程以及情绪和行为表现等方面重新建立新的反应模式，并辅以渐进肌肉放松训练，协助求助者克服焦虑情绪
（2）指导求助者学会自我悦纳和自我欣赏。
（3）作心理测验，结束咨询。
方法：
合理情绪疗法，心理测验
过程：
此次咨询时，方某写了五条自己的优点，咨询师要求她默念这些优点10遍，以增强她的自信心。
然后同样使用合理情绪疗法使她知晓，其她人跟她一样有优点也有缺点，她可能一直拿自己的缺点和别人的优点在比较，所以总感到这也不如人，那也不如人。
咨询师协助她分析怎样的计划表才是科学的、合理的———适合自己情况的。
继续用SCL-90施测发现焦虑分显著下降，低于1分；SAS测量分为41分。
而且方某也表示即使这次考试没有考好（因为时间仓促），她也会从容准备下一次考试的。
此次的咨询时间是30分钟。
六、咨询效果评估
（一）求助者的自我评估
焦虑烦躁情绪明显减轻，失眠症状大有改观，有时想到考试的事还会有些令自己沮丧的不合理的念头出现，但能够迅速与不合理的观点实行辩论，代之以新的合理的观点，与同学相处愉快。
（二）心理测试结果
SCL—90测查结果：
焦虑因子分0.8，其余各因子分均小于1。
SAS：
41（标准分）SDS：
31（标准分）
说明求助者的心理问题已基本得到了缓解。
（三）咨询师的评估
1、方某对四级考试的焦虑情绪已经获得缓解。
2、方某已经能够对自己做出客观的评价，不再老以别人为参考评价自己。
3、认为自己也有很多别人没有的优点。
4、通过回访和跟踪，咨询师发现方某能够自己解决自己的问题了，即使上次四级考试考了387分，没有通过，但是她有了准确的方法，正准备下一次的考试。
5、同学们反映，方某像变了个人，办事有条理，学习计划也安排得井井有条。
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