中医诊断学教学设计.docx
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中医诊断学教学设计
山东中医药大学
中医诊断学教案
授课对象:
中医学七年制,2005年级9、10班
授课学时:
76
授课时间:
2006.9--------2007.1
使用教材:
新世纪教材
授课教师:
刘培禄
授课时间:
9月11日,周一,第6,7节
题目:
绪论
教学目的与要求:
1.掌握“诊断”“诊法”“诊病”“辨证”及“病”“证”“症”的含义。
2.理解中医诊断的基本原理和原则。
3.了解中医诊断学发展简史、学习方法。
内容与时间分配:
2学时
1.中医诊断学的概念,主要内容,中医诊断的基本原理。
1学时。
2.中医诊断的基本原则,中医诊断学发展史、学习方法。
1学时。
重点与难点:
1.病、证(证名、证候、证型)、症(症状、体征)的含义。
2.中医诊断的基本原理和基本原则。
教学过程:
第一学时
导入新课:
从中医基础学的内容到临床各学科的内容、目的,引入学习中医诊断学的意义。
讲述:
一、介绍诊断及中医诊断学的概念、地位(P1)。
简要介绍。
注意:
诊断的概念,包括“诊”与“断”两方面,并且须在中医基本理论指导下进行。
二、中医诊断学的主要内容
包括介绍诊法、诊病、辨证、病案书写四部分。
(一)诊法
1.诊法的概念、内容、目的。
2.明确症状、体征的含义。
注意:
症状与体征不同,前者为病人异常感觉,后者为医生检查所得。
两者均属于“症”,属病情资料,是辨证、辨病的主要依据。
(二)诊病
1.诊病的概念、目的。
2.明确病名的含义。
注意:
病名是对疾病全过程的特点和规律所做的概念与抽象。
辨病的结果是得出病名诊断。
(三)辨证
1.辨证的概念与目的。
2.明确证、证名、证候、证型的含义。
注意:
“症”“病”“证”的区别。
辨证的目的是得出证名诊断。
(四)病案书写
明确病案的概念及病案书写的意义。
三、中医诊断的基本原理
1.简要介绍中医诊断基本原理的理论依据是中医整体观念的思想。
提问:
什么是中医整体观。
2.重点介绍中医诊断基本原理,包括司外揣内、见微知著、以常达变三方面,明确其各自的含义。
第二学时
导入新课:
中医诊断疾病的原理、原则与西医有明显的不同,必须遵循其独具特色的基本原则。
新课讲述:
四、中医诊断的基本原则
重点介绍内容。
基本原则包括三方面:
整体审察、诊法合参、病证结合。
明确各自的含义及临床意义。
五、中医诊断学的发展简史
简要介绍。
中医诊断学是在我国人民在长期与疾病斗争的过程中,经历代医家不断总结、丰富、发展起来的一门学科。
其中,影响中医诊断学发展的重要著作、作者是:
1、《黄帝内经》;2、西汉,淳于意的《诊籍》;3、东汉,张仲景《伤寒杂病论》;4、西晋,王叔和的《脉经》;5、隋,巢元方《诸病杂候论》;6、宋,陈元择的《三因极—病证方论》;7、元,敖氏《伤寒金镜论》;8、明,张介宾《景岳全书》;9、明,李时珍的《滨湖脉学》;10、清,叶天士《外感湿热论》,吴鞠通的《温病条辨》。
重点讲述上述重要著作及其作者、年代、历史意义。
六、介绍学习中医诊断学的方法简要介绍。
小结:
绪论,为本学科开头部分,介绍了诊断、中医诊断学的含义,中医诊断学的内容,中医诊断的基本原理、基本原则,中医诊断学发展简史和学习方法。
其中重点掌握诊断的概念,病名、症状、体征、证名和证候的含义,中医诊断的三大原理和三大原则,及中医诊断学发展史中重要著作、作者、年代、历史意义。
通过学习绪论,可以对本学科内容、学习目的有一个基本认识。
思考题:
1.何谓诊断、中医诊断学?
2.试述病名、证名、证候、症状、体征的含义。
3.试述病、证、症三者的关系与不同。
4、如何理解中医诊断的基本原理和基本原则?
5、我国第一部脉学专著、舌诊专著、论述病源与证候诊断的专著是哪部书?
其作者是谁?
授课时间:
9月14日,周四,第3节
题目:
问诊问诊的方法与内容
教学目的与要求:
1.掌握问诊的方法。
2.熟悉问诊的基本内容。
教学内容与时间安排:
1学时。
重点与难点:
问诊的方法和主要内容。
教学过程:
导入新课:
疾病的诊断过程,首先是诊法,包括望、闻、问、切,以了解病情,收集病情资料,然后才是辨证、辨病。
四诊之中,首先介绍问诊。
讲述:
一、问诊的意义。
简要介绍。
明,张景岳以问诊为诊病之要领,临证之首务。
二、问诊的方法及注意事项
重点介绍。
问诊方法及注意事项(P11),并理解其意义。
三、问诊的内容
简要介绍问诊的基本内容。
注意各项内容的含义,包括哪些具体内容,并理解对疾病诊断的意义。
注意如何概述主诉,现病史与既往史的区别。
问诊的重点是现在症状,是当前辨证论治的主要依据。
以后专篇论述。
小结:
本节介绍了问诊的意义、方法和内容,重点掌握问诊的方法,并熟悉问诊的内容,以提高自己诊察病情的水平,为病案书写打好基础。
思考题:
1.如何问诊,应注意哪些问题?
2.何谓主诉?
如何概述主诉?
3.何谓现病史?
现病史包括哪些内容?
4.既往史和个人生活史各主要包括哪些内容?
授课时间:
9月14日,周四,第4,5节
题目:
问寒热
教学目的与要求:
掌握寒热症状的概念、特点、病机及其临床意义。
教学内容与时间分配:
2学时。
1.寒热的概念,恶寒发热,但寒不热1学时。
2.但热不寒,寒热往来1学时。
重点与难点:
1.怎样理解“有一分恶寒,便有一分表证”?
2.恶寒发热,寒热往来的临床表现。
3.不同病证潮热的鉴别。
教学过程
导入新课:
寒热是问现在症中最常见的症状,对辨别机体阴阳盛衰及所感病邪性质具有重要意义。
一、寒热的概念
简要介绍寒与热症状的概念。
注意:
寒为自觉症状,有恶寒、恶风、畏寒之不同,三者症状特点、病机及主病方面不同;发热既可为自觉症状,亦可为客观表现,在不同证候中表现不同。
二、寒热的病因
简要介绍,明确寒热的产生与病邪的性质和机体阴阳的盛衰两方面有关。
三、寒热的类型
为课重点介绍内容,包括常见寒热类型及其概念、症状特点、主病、基本病机等。
注意:
1.寒热类型与病邪性质、部位及机体阴阳盛衰有关。
2.在恶寒发热中,恶寒一症是诊断表证的主要依据,正确理解“有一分恶寒,便有一分表证”的含义;寒热的轻重与感邪的性质有关,同时与感邪的轻重、邪正盛衰有关。
3.壮热的概念,不仅表现为体温高,而且必须为不恶寒,反恶热。
4.潮热、微热各见于若干病证,其症状特点各有不同。
5.正确理解寒热往来,其主要是指自觉症状。
小结:
本次课介绍了寒热症状的概念、病因,常见类型及其含义、症状特点、主病。
注意表证、里证、半表半里证寒热特点,恶风、恶寒、畏寒的区别,壮热、潮热、微热的概念,潮热、微热不同病证中的症状特点等。
思考题:
1.何谓恶风、恶寒、畏寒?
常见于何种病证?
2.如何理解“有一分恶寒,便有一分表证”?
3.如何根据恶寒与发热的偏重辨别感邪的性质?
4.何谓壮热?
其临床意义是什么?
5.何谓潮热?
常见哪几种类型?
各型特点如何?
6.何谓微热?
常见病因及特点是什么?
7.何谓寒热往来?
有几种类型?
特点是什么?
授课时间:
9月18日,周一,第6节
题目:
问汗
教学目的与要求:
1.掌握自汗、盗汗、战汗的含义、主病及基本病机。
2.熟悉战汗的概念及主病,绝汗的概念及亡阳之汗与亡阴之汗的特点。
3.了解病理性有汗与无汗的常见病因,头汗、半身汗、手足心汗、阴汗、胸汗的机理。
教学内容与时间分配:
1学时。
重点与难点:
1.自汗、盗汗的含义、主病及基本病机。
2.亡阴之汗与亡阳之汗的鉴别。
教学过程
导入新课:
从《内经》:
“阳加于阴谓之汗”的经文,说明汗出是人体阳气蒸化津液经玄府外达肌表而成,有生理与病理性汗出之不同,本节课主要介绍病理性汗出,即汗出异常。
讲述:
一、无汗、有汗
(一)无汗简要介绍病理性无汗的常见病因。
(二)有汗简要介绍病理性汗出的常见病因。
注意:
不论无汗、有汗,均为病理性汗出,且各有表证、里证之不同。
二、特殊汗出
仅指里证中具有某些特征的病理性汗出。
(一)重点介绍自汗、盗汗、战汗、绝汗的含义、主病,并理解其病机。
注意:
自汗与盗汗在特点、主病及病机方面的不同;绝汗中亡阳之汗与亡阴之汗的区别;战汗的临床意义为病变发展的转折点,要注意两种预后在表现上的不同。
(二)简要介绍冷汗,热汗,及某些局部汗出,如头汗、半身汗,手足心汗,心胸汗的概念及病因病机。
小结:
本次课介绍了各种病理性汗出异常的病因,及某些特殊性病理性汗出,其中重点是自汗、盗汗、绝汗,要注意其特点、主病及病机。
思考题:
1.何谓自汗、盗汗?
常各见于何种病证?
请简述其病机?
2.何谓战汗?
其临床意义是什么?
3.何谓绝汗?
如何区别亡阴之汗与亡阳之汗?
4.试述头汗、手足心汗、半身汗出的病因。
授课时间:
9月18日,周一,第7节;9月21日,周四,第3节
题目:
问疼痛
教学目的与要求:
1.掌握如何根据疼痛的性质辨别其病因。
2.熟悉如何根据疼痛的部位辨别其脏腑经络病位。
3.理解虚实疼痛的基本病机。
教学内容与时间分配2学时
1.问疼痛的性质1学时。
2.问疼痛的部位1学时。
重点与难点:
根据疼痛的性质、部位,辨别疼痛的病因和病位。
教学过程:
第一学时
导入新课:
疼痛为病人常见症状,致病原因复杂,表现多种多样,可发生于任何部位。
现讨论有关疼痛诊断的一些问题。
讲述:
一、简要介绍疼痛的分类及基本病机
注意:
根据其病因病机总分虚实两大类,实证总由邪气阻滞,气血运行不畅,“不通则痛”引起;虚证总由正气亏虚,脏腑经脉失养,“不荣则痛”所致。
二、问疼痛的性质
为重点介绍内容,详细介绍各种常见性质的疼痛,目的是通过询问疼痛的性质,辨别疼痛产生的病因即主病(详见P19~20)。
注意:
1.问诊某些疼痛的性质,应结合其部位、病史等,如胀痛,在胸、胁、脘、腹者为气滞,在头目者为肝阳、肝火;窜痛,在四肢关节者与风邪有关,在胸、胁、脘、腹者为气滞。
隐痛,久病,时发时止者方为虚。
2.各种疼痛虚实的辨证,应将病史、程度,喜按还是拒按,持续性还是时发时止诸种因素结合起来。
三、问疼痛的部位
亦为问诊疼痛的重要内容,详细询问,目的在于根据疼痛的具体部位确定疼痛的脏腑经络病位。
注意:
1.辨证疼痛,既要明确病因,又要确定其病位,因此应将问诊疼痛的性质与病位两者结合起来。
如,心前区刺痛,为心血瘀阻;胁肋灼痛,可为肝火郁滞。
胃脘冷痛隐隐,喜暖喜按,为胃虚寒证。
2.结合兼症,则更有利于病因病位的确定,如胸痛,咳嗽,咯吐黄痰,为热邪壅肺。
3.胃脘痛多与饮食有关,一般饥痛为虚,饱痛为实。
小结:
本次课介绍了虚实疼痛的基本病机及辨证纲领,问疼痛的性质和部位几项内容,重点是通过问诊疼痛的性质和部位,以确定引起疼痛的病因和脏腑经络病位。
思考题:
1.试述常见疼痛(12种)的名称及病因。
2.如何鉴别疼痛的虚实性质?
虚实疼痛的基本病机是什么?
3.如何根据头痛疼痛的部位确定病变的经络病位?
授课时间:
9月21日,周四,第4节
题目:
问头身胸腹
教学目的与要求:
1.掌握头晕、胸闷、心悸、胁胀、脘痞、腹胀的含义和常见病因及病变脏腑。
2.理解身重、麻木的含义和常见病因。
教学内容与时间分配:
1学时。
重点与难点:
头晕、胸闷、心悸、胁胀、脘痞、腹胀的含义和临床意义
教学过程:
导入新课:
问头身胸腹,主要是指除疼痛以外的头身胸腹部其他不适为主的症状,亦为临床常见症状。
讲述:
1.重点讲述头晕、胸闷、心悸、胁胀、脘痞、腹胀的含义,常见病位、病因。
2.简要介绍身重、麻木的含义,常见病因。
小结:
本节课介绍了问头身胸腹多种不适症状,其中头晕、胸闷、心悸、胁胀、脘痞、腹胀是重点,应明确其含义及临床意义。
思考题:
1.何谓头晕?
常见病因是什么?
如何辨别?
2.何谓胸闷?
常见病因是什么?
3.何谓心悸?
惊悸与怔忡如何鉴别?
4.何谓胁胀、脘痞、腹胀?
各主要与哪些脏腑有关?
授课时间:
9月21日,周四,第5节
题目:
问耳目问睡眠
教学目的与要求:
1.掌握耳鸣、耳聋、失眠、嗜睡的含义及病因。
2.理解重听、目痒、目痛、目眩、目昏、雀盲、歧视的含义、病因;失眠、嗜睡的基本病机,嗜睡与昏睡的区别。
教学内容与时间分配:
1学时。
重点与难点:
1.耳鸣、耳聋,失眠、嗜睡的含义及病因。
2.嗜睡与昏睡的区别。
讲述:
导入新课:
耳目均为人体重要器官,由经络与脏腑相连。
肾开窍于耳,手足少阳经脉分布于耳;肝开窍于目,五脏六腑之精气皆上注于目,故耳目的病变与肝脏、肾及三焦等脏器有关。
一、问耳目
(一)问耳
重点介绍耳鸣、耳聋,两者均为自觉症状,其中有实证、虚证之别,明确实证与虚证在症状特点及病因方面的不同。
注意:
1.耳鸣、耳聋实证与虚证的鉴别。
2.重听亦为听力减退的表现。
(二)问目
简要介绍目痒、目痛、目眩、目昏、雀盲、歧视的含义和病因。
注意:
1.目痒、目痛、目眩之症均各有虚实,虚证多由肝肾精血不足所致,实证多与肝火有关。
2.目昏、雀盲、歧视,多见于年老体弱之人,多与肝肾精血不足、眼目失养有关。
二、问睡眠
主要介绍睡眠异常,其中有失眠和嗜睡的不同,均与心神有关。
(一)失眠
主要介绍失眠的含义、病因及基本病机。
注意:
病因总有阴血亏虚与邪气内扰两大类,基本病机为阴虚阳盛,阳不入阴,神不守舍。
(二)嗜睡
主要介绍嗜睡的含义、病因。
注意:
嗜睡与昏睡的区别。
小结:
本节课介绍了耳目和睡眠方面的常见症状,重点掌握耳鸣、耳聋虚实证的区别及病因,失眠的含义和病因病机。
思考题:
1.何谓耳鸣、耳聋、重听?
如何鉴别耳鸣、耳聋的虚实性质?
常见病因有哪些?
2.目痛、目昏、歧视的常见病因是什么?
3.何谓失眠、嗜睡?
常见病机是什么?
4.嗜睡与昏睡如何鉴别?
授课时间:
9月25日,周一,第6,7节
题目:
问饮食口味
教学目的与要求:
1.掌握食欲异常的常见症状的含义及临床意义。
2.理解口渴与饮水异常的常见症状的特点及临床意义。
3.了解各种口味异常的临床意义。
教学内容与时间分配:
2学时。
1.问口渴与饮水1学时。
2.问食欲与食量、问口味1学时。
重点与难点:
食欲异常的含义及临床意义。
教学过程:
第一学时
一、口渴与饮水
导入新课
人之口渴的程度与饮水的多少,反映了体内津液的盈亏及输布情况及寒热虚实性质。
讲述:
简要介绍各种常见异常渴饮症状的特点及临床意义。
(详见P27)
注意:
1.辨别渴饮的病因、病性,要结合渴饮的程度、喜恶及其兼证,如大渴引饮者,多说明津伤较重,其中壮热喜冷饮者为里热炽盛,见“三多”,消瘦者消渴病;口干不多饮而喜热饮者为痰饮内停,但欲漱水不欲咽并兼瘀血表现者为瘀血内阻,夜间尤甚并见手足心热者为阴虚证,口干而粘并见舌苔黄腻者为湿热困阻。
2.由瘀血、湿热、痰饮内阻所致者,病由病邪内阻,津液输布失常引起,而非津液亏虚。
第二学时
二、食欲与食量
导入新课:
食欲的旺衰及进食的多少,主要反映了脾胃的功能。
胃主受纳腐熟水谷,脾主运化,故问食欲、食量可以了解脾胃功能,疾病的轻重、预后。
讲述:
1.重点介绍食欲不振、厌食、消谷善饥、饥不欲食的含义、常见病因及症状特点。
2.“除中”的含义及临床意义。
注意:
1.辨别食欲异常的病因,应结合病史、兼证,如食欲不振、久病食少、面色萎黄,为脾胃虚弱;脘闷腹胀,嗳腐食臭者,为食滞胃脘。
厌食油腻兼胁肋胀痛灼热者为肝胆湿热;兼脘闷呕恶、身重便溏者为脾胃湿热。
消谷善饥,兼口干口臭便干为胃火炽盛;兼便溏者属胃强脾弱。
2.“除中”为垂危病人临终前的表现,由胃气败绝所致,与久病好转,胃气渐复,食欲好转不同。
三、口味
简要介绍各种异常口味及其临床意义。
小结:
本节课重点介绍了饮食口味方面多种常见症状,其中重点是食欲异常,再是口渴与饮水,应掌握其含义、病因及其特点。
对于各种口味,应了解各种异常口味的临床意义。
思考题:
1.试述口渴欲饮的常见病因及其特点。
2.试述食欲减退的原因及特点有哪些?
3.何谓厌食、消谷善饥、饥不欲食?
各自病因是什么?
4.何谓除中?
其临床意义如何?
授课时间:
9月28日,周四,第3,4节
题目:
问二便
教学目的与要求:
掌握大便便次、便质、排便感和小便尿次、尿量、尿感方面常见症状的含义及其临床意义。
教学内容与时间安排:
2学时。
1.问大便1学时。
2.问小便1学时
重点与难点:
大、小便便次、便质和便感异常的含义及其临床意义。
教学过程:
第一课时
一、问大便
导入新课:
大便由大肠形成、排出,与脾胃运化腐熟,肝之疏泄,肾之温煦固摄,肺气肃降密切相关,气血阴阳及津液亏虚,或邪气阻内,均可影响脏腑功能二致大便异常。
讲述:
重点介绍便次、便质、便感异常的常见症状的含义及主要病因。
如便秘、泄泻、完谷不化、溏结不调,便血(远血、近血)、肛门灼热,里急后重、排便不爽、滑泄失禁、肛门气坠。
第二学时
二、问小便
导入新课:
小便虽由膀胱贮存、排出,但与肺、脾、肾、三焦功能、津液的盈亏关系密切,以上诸种因素发生异常,均可影响小便而致小便尿量、便次、尿感方面发生异常。
讲述:
重点介绍尿次、尿量、尿感异常的常见症状的含义及其主要病因。
如频数、癃闭、量少、量多、尿道涩痛,余沥不尽、小便失禁、遗尿。
小结:
本次课介绍了问二便的内容,包括便次、便量、性状、便感异常等,重点掌握这些常见症状的含义及其病因。
思考题:
1.何谓便秘?
其病因有哪些?
2.何谓泄泻?
请试述其病因。
3.何谓完谷不化、溏结不调、里急后重、排便不爽?
常见病因有哪些?
4.远血、近血如何鉴别?
5.何谓癃闭、余沥不尽、遗尿?
常见病因是什么?
6.尿量增多或尿量减少的常见原因有哪些?
授课时间:
9月28日,周四,第5节;10月9日,周一,第6节
题目:
问经带
教学目的与要求:
1.掌握正常月经特点,及各种经期、经量异常,崩漏、闭经、痛经的含义及病因。
2.理解经色、经质在辨别月经病病因方面的意义;带下异常的类型及意义。
教学内容与时间安排:
2学时。
1.问月经:
经期异常、经量异常1学时。
2.崩漏、痛经的含义及病因。
1学时
重点与难点:
1.经期、经量异常的病因。
2.崩漏、痛经的含义及病因
教学过程:
第一学时
一、问月经
导入新课
简述正常月经在期、量、色、质、感方面的特点,若因各种原因而上述方面发生异常改变,均属月经病。
故月经病多表现为以下几个方面。
讲述:
重点介绍月经病经期异常,如月经先期、月经后期、先后不定期,及崩漏、闭经、痛经的含义及病因;经量异常,如月经过多,月经过少的病因;经色、经质异常的临床意义。
注意:
辨别月经病的病因应将期、量、色、质、感诸方面结合起来。
二、问带下
简述正常带下在量、色、质、味方面的特点,若因某种病因致上述方面发生异常改变,则为带下病。
重点介绍常见带下病,如白带、黄带、赤白带的特点及临床意义。
小结:
本次课介绍了正常经带的特点,各种经带病的含义及常见病因,重点是经期、经量、崩漏、痛经。
思考题
1.经期异常包括哪几种类型?
各自病因病机是什么?
2.何谓崩漏、闭经、痛经?
试述其病因病机。
3.如何根据经色、经质异常辨别其临床意义?
4.带下异常有几种?
各自临床意义是什么?
授课时间:
10月9日,周一,第7节
题目:
全身望诊
(一):
望神
教学目的与要求:
1.掌握得神、失神、假神的表现、临床意义。
2.熟悉少神、神乱的表现。
3.了解神的概念、望神的原理。
教学内容与时间安排:
1学时。
重点与难点:
1.神的判断。
2.假神与重病好转的鉴别。
教具准备:
望诊图谱、多媒体课件。
教学过程:
导入新课:
望诊,是对人体进行观察,以了解人体健康病情的方法。
望诊内容,包括整体望诊,局部望诊,望排出物和小儿指纹。
整体望诊,包括神、色、形、态四方面。
先介绍望神。
讲述:
一、望神
(一)神的含义及望神的原理
简要介绍。
注意神的含义有两种,一是人体生命活动的总称,二是指人体的精神、意识、思维活动。
两者均是人体脏腑精气盛衰的外在表现。
(二)神的具体表现
简要介绍。
注意神的表现为人体生命的各个方面,如眼神、色泽、神情、体态,其中重点是眼神。
(三)神的分类及判断
重点介绍神的常见类型,各型的临床意义及意义。
注意:
1.各类神在表现上的区别。
得神见于人体健康状态下,失神见于重病情况下,少神介于两者之间,假神为垂危病人临终前的假象。
2.假神与重病好转的区别,假神是突然出现,迅速消失,其“好转”仅见于局部,而整体病情恶化。
重病好转多是逐渐的,且为整体病情的好转。
3.神乱与失神,邪感神乱的区别。
前者为以精神、意识、思维活动错乱为主要特征的病证,多反复发作,缓解时如常人。
后者见于重病阶段,由邪气亢盛,扰神或闭阻心神多致。
邪去病情好转则神乱消失。
小结:
本节课介绍了神的含义、原理、表现、分类及临床意义,重点是神的分类及判断。
应注意各类神的鉴别,假神与重病好转的区别。
通过望神,可以判断脏腑精气的盛衰,疾病的轻重预后。
思考题:
1.望神包括哪些内容?
2.什么是神?
望神的原理是什么?
3.试述得神、失神、假神的表现及临床意义。
4.假神与重病好转如何鉴别?
授课时间:
10月12日,周四,第3,4节
题目:
全身望诊
(二):
望色
教学目的与要求:
1.掌握常色、病色的特征及五色主病。
2.熟悉望色十法。
3.了解望色的原理、注意事项。
教学内容与时间安排:
2学时。
1.望色原理,常色与病色的特征。
五色主病
(一):
赤、白色1学时。
2.五色主病
(二):
黄、青、黑色,望色十法1学时。
重点与难点:
常色、病色的特征、五色主病。
教具准备:
望诊图谱、多媒体课件。
教学过程:
第一学时
二、望色
导入新课:
望色是整体望诊的重要内容,是了解脏腑功能,气血盛衰运行,疾病的轻重预后,病邪性质的重要方面。
由于面部血管丰富,易于观察,故望色主要是观察面色。
讲述:
(一)望色的原理
简要介绍。
包括色与泽的意义。
面部分候脏腑。
注意:
观察颜色与光泽,在判断疾病轻重、预后方面,重点是光泽。
观察面部分候与整体色泽,以整体为主。
(二)常色与病色
重点介绍内容。
明确掌握常色与病色的特征及临床意义。
注意:
1.常色有主色、客色之分,两者均与疾病无关,故均属常色。
2.病色有善色、恶色之分,两者特征及临床意义不同。
(三)五色主病
亦为重点介绍内容。
重点介绍青、赤、黄、白、黑五色的特征及主病。
简要介绍其病机。
注意:
1.观察病理五色,主要在于判断病变的脏腑病位和病变性质。
2.赤色主热证,包括实热、虚热,这是一般情况,亦主戴阳证。
戴阳证是真寒假热的表现。
3.青色与黑色主病不同:
两者均与血络瘀阻有关,故均主寒证,血瘀、疼痛,不同特点是,青色属肝,肝为风木之脏,故又主惊风;黑属肾,肾主水,故又主肾虚、水饮。
(四)望色十法,望色注意事项。
简要介绍,主要由学生自学。
小结:
本节课介绍了望色的原理,常色与病色及五色主病,其中重点是常色与病