中药学第 讲温热药.docx

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中药学第讲温热药

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中药学第7讲温热药.txt

第七讲温热药

本讲介绍具有温性或热性，能够祛除寒邪的药物。

前人有：

“寒者温之”的治疗经验，就是说用温热药以治疗寒证。

寒邪在表的用辛温解表药，已在“发散药”中谈过。

寒邪在里的则须用“温热药”来治疗。

因为祛除寒邪的药也能扶助人体的阳气，所以从“扶正”的角度来看，温热药又有补药（补阳）的性质，并且时常与补药同用，可与“补益药”互相参看。

艾叶

艾叶味苦辛，性温。

临床应用时分为两种：

1．艾叶：

有温中祛寒，温暖子宫，调经，安胎等作用。

对腹中冷痛，小腹寒痛以及子宫寒冷，久不受孕，虚寒性痛经等，可配合当归、干姜、炒白芍、肉桂、小茴香、吴萸、香附等同用。

2.艾炭：

艾叶炒炭后则主用于止血，对于下元虚寒而致的月经过多，崩漏（子宫出血），以及孕妇受寒、腹中疼痛、胎动不安等症，可配合当归、白芍、熟地、阿胶、棕炭、益母草、桑寄生、川断炭等同用。

将艾叶捣成绒状，名艾绒，功用与艾叶相同，但较优于艾叶。

艾绒又是做艾卷或艾炷（用于针灸）的原料。

用量一般2.5～6克；用于止血时，可用艾炭15～30克。

阴虚有血热者不宜用。

白附子

白附子味辛，性温。

有祛风化痰、逐寒湿的作用。

常用于治风痰。

1．中风口眼歪斜：

头面部受风寒侵袭，经脉拘急，风痰阻滞经络，口眼歪邪等症，可用白附子配白僵蚕，全蝎（牵正散）等同用，我常以牵正散方加白芷、荆芥、防风、红花、南星、白芥子、皂刺、桃仁、苏木等同用，治疗面神经麻痹，除汤药内服外，还同时把汤药渣装入布袋内，趁热熨敷患侧面部，每收较理想的效果。

仅提供参考。

2．破伤风：

因破伤引起项强、四肢强直抽搐，角弓反张，牙关紧闭等，叫破伤风。

可用本品配合白芷、天南星、天麻、羌活、防风、蝉衣、全蝎、蜈蚣、钩藤等同用。

3．寒湿、风痰所致的头痛、偏头痛等症，本品辛热升散，性能上行，入阳明经走头面部，逐寒湿、祛风痰，常配合白芷、川芎、半夏、天麻、蔓荆子、防风等同用。

川附子逐风寒湿冷，偏于入肾经，温助肾阳。

白附子祛风痰寒湿，偏于入胃经，治上部头面游风。

白僵蚕偏于治风热痰结，喉痹咽肿。

白附子偏于治风痰寒湿，头面诸病。

用量一般2.5～6克，重症者有时用到9克。

实热中风、火热上犯诸症禁用。

白芥子

白芥子味辛，性温。

主要功用为利气豁痰、消肿散结。

白芥子能利肺气，化寒痰、水饮，对于寒痰水饮，结聚于胸、胁、肺失宣肃，气逆下降而气喘咳逆，胸闷胁痛等症，可配合炒莱菔子、炒苏子、葶苈子、半夏、陈皮、茯苓等同用。

再如《三因方》控涎丹（甘遂、大戟各3克，白芥子6克，共为细末，水丸，如梧桐子大，每服十丸，根据具体情况增减用量）可治气喘两胁作痛。

白芥子能祛皮里膜外、胁旁的寒痰结聚，因寒痰结滞而起肿块、皮色不变、不热、不痛、不易移动等症，此为阴疽。

可用白芥子6克、肉桂3克、熟地30克、麻黄1.5克（与熟地同捣）、炮姜1．5克、鹿角胶9克、生甘草3克（阳和汤），水煎加白酒少许、服用。

我曾用此方加减，治疗下肢闭塞性脉管炎，取得效果，仅供参考。

胁肋处痰浊水饮停聚而咳嗽牵引胁痛、气短、甚至不能平卧，可以白芥子配瓜蒌、川椒目、半夏、陈皮、桑白皮、猪苓、茯苓、杏仁、苏子、白蒺藜、葶苈子、桂枝等同用。

苏子降气化痰。

莱菔子行气消痰。

白芥子温肺豁痰。

葶苈子苦寒，泻肺行水，偏治痰水在胸膈。

白芥子辛温，利气豁痰，偏除痰在皮里膜外、胁旁。

芥子为末，也可作外敷用。

我曾用芥子末适量，用浓茶水调为稀糊状，摊匀在予先根据患部上下大小裁好的布上，贴在患部（约4～8小时取下），同时服用应证汤药（可参考“白附子”项），治疗周围性面神经麻痹有效，请参考试用（汤药每日一付，芥子末外敷隔一、二、三日一次。

每次外敷时，同时用针在口腔内轻轻挑刺患侧颊内的粘膜约八、九处，使之微微出血，效果更好）。

用量一般3～9克。

肺虚有热的咳嗽及阴虚内热各证均忌用。

据近代研究，芥子外用能刺激皮肤，扩张毛细血管，为皮肤粘膜刺激药。

食用大量芥子后，可使心容量和心率下降。

半夏

半夏味辛，性温。

有燥湿化痰，健脾胃，和中降逆，止呕吐的作用。

1．燥湿化痰：

脾主运化水湿，湿不运化就可生痰，前人有“脾为生痰之源”的认识。

如湿盛痰多而致肺失肃降出现咳嗽，胸闷，咳痰白稀易出，量多而不太粘稠，舌苔白厚腻，脉象滑等症，可用半夏配橘红、茯苓、苏子、南星、炒莱菔子、杏仁等同用。

中焦虚寒，水饮不化，水饮上犯于肺而出现咳嗽、咳吐清稀水样或泡沫样痰、胸背畏冷等，可用本品配苏子、橘红、桂枝、猪苓、茯苓、白术、干姜、细辛、五味子等同用。

脾恶湿，半夏能燥湿化痰，故也能健脾胃。

2．和中降逆：

中焦湿浊太盛而致脘腹满闷，气逆呕吐，可用半夏配姜竹茹、丁香、吴茱萸、藿香、生姜、陈皮、茯苓等同用。

我曾用半夏配生赭石、旋复花、生大黄、生甘草、瓜蒌、槟榔、桃仁泥等随证加减，治疗顽固的神经性呕吐，取得良好效果。

请参考试用。

配生姜、干姜、附子、苍术、橘红等，可治寒痰；配皂角、天麻、天南星等可治风痰；配竹沥、白芥子等，治经络四肢、皮里膜外之痰，用于中风、半身不遂。

姜半夏偏用于治呕吐；清半夏、法半夏偏用于化痰燥湿健脾胃；半夏曲化痰兼能助消化。

据近代研究报导，半夏有抑制呕吐中枢而止呕的作用；有镇咳作用。

用量一般3～9克。

一切阴虚血少，津液不足，舌赤无苔及孕妇后期，均禁用。

不要与乌头同用。

川椒

川椒味辛，性热。

有温中祛寒，下气，杀虫等作用。

因寒所致的胃痛、腹痛、腹中冷气攻胀等症。

可配干姜、党参（人参）、饴糖（大建中汤）、高良姜、香附等同用。

据动物实验报导，本品所含的挥发油，小量对离体肠管呈持续性的蠕动增强，大量则使之抑制。

由于蛔虫引起的脘腹疼痛、呕吐等，常以本品配乌梅、黄连、黄柏、细辛、桂枝、附子、干姜、当归（《伤寒论》乌梅丸）等同用。

本品煎汤外洗，可用于皮肤湿疹、四肢风湿疼痛等。

附：

“川椒目”，椒目味辛苦，性寒。

入肾行水，能利小便、消水肿、除水饮。

常配合茯苓皮、大腹皮、槟榔、赤小豆、泽泻、木通等同用。

我曾用“椒目瓜蒌汤”（《医醇滕义》）随证加减，治疗渗出性胸膜炎、胸腔积液数例，都取得了良好效果。

我常用的处方如下川椒目9克、全瓜蒌30克、桑白皮12克、葶苈子9克、泽泻12克、猪苓15克、茯苓15克、车前子12克（布包）、杏仁9克、白蒺藜9克、枳壳9克、冬瓜皮30克、桂枝4．5克，随证加减。

仅供参考。

用量一般为1.5～4.5克。

川椒目的用量可稍大些。

阴虚火旺者忌用。

丁香

丁香味辛，性温。

有强烈的芳香气味，主要作用有三：

1：

暖胃：

对寒证胃脘痛以及寒性腹痛、腹胀、遇冷吞酸等症，可用丁香温脾胃，理气降逆。

常与木香、砂仁、陈皮、藿香、良姜、槟榔等同用。

2．降逆：

寒邪犯胃，胃气不降而引致呃逆，或呕吐。

丁香能温胃降逆气，是治寒证呃逆或呕吐的要药。

常配柿蒂、旋复花、吴萸、藿梗等同用（治呃逆），如老人或久病中寒呃逆，可加人参（党参）桔皮、竹茹、生姜。

寒证呕吐可配合吴萸、半夏、生姜、高良姜、陈皮等同用。

3．温肾：

肾阳不足而致阴部寒冷，阳萎等症，可用丁香温肾助阳，常配合熟地、山萸、肉桂、附子、山药、巴戟天、茯苓、淫羊藿等同用。

丁香有公丁香、母丁香之分，性味功能大致相同。

但公丁香药效迅速，母丁香药力持久，二药也常合用。

柿蒂、丁香都能治呃逆，但柿蒂苦温降气，丁香辛香暖胃、降逆。

丁皮即丁香树皮，主治心腹冷痛，可代丁香。

用量一般0.9～3克。

特殊重症，可再多些。

胃津不足、中焦燥热者不宜用。

附子

附子味辛甘，性热，有毒。

因四川产的效力最好，故又名“川附子”。

有回阳救逆，逐寒燥湿，温助肾阳的作用。

其性走而不守，能内达、能外彻，能升能降，凡凝寒痼冷（“痼冷”指寒气久伏于身体某一经络、脏腑，形成局部的寒证，经久不愈。

多见于脾胃虚弱，内有寒饮或寒湿久痹的患者），痹结于脏腑、筋骨、经络、血脉者，皆能开、通、温、散；凡阳气将脱，四肢厥逆冰冷，凉汗淋漓或绝汗如油者，皆可回阳救逆、立挽危亡。

1．回阳救逆：

由心肾阳虚欲绝或大吐、大下、大汗后导致的阳虚欲脱而出现脉微欲绝、四肢厥逆、手足冰冷等虚寒险证，可急用附子（9～15克）回阳逐寒，鼓舞身体阳气，增强机体生命活动力。

常配合干姜（9克）、炙草（6克）（名四逆汤）或人参（9～15克甚至30克）（名参附汤）等同用以回阳救逆。

一般因内寒所致者用四逆汤；因气血两虚所致者用参附汤；兼有大汗淋漓者，可再加麦冬、五味子各三钱。

我常用此药抢救各种休克，一般都配合人参、麦冬、五味子等同用，效果比较理想，请参考试用，如不能内服时，可用鼻饲法给药。

参看“人参”、“干姜”二药治休克时要注意“辨证”。

2．逐寒燥湿：

因风寒湿三邪侵入身体而致气血凝滞、闭塞而出现关节、肌肉疼痛，筋骨麻木、沉重，膝肘屈伸不利，阴天下雨则疼痛加重等症，可用附子逐寒燥湿。

常配合羌活、独活、威灵仙、桑寄生、秦艽、赤芍、炙山甲、松节、苍术、当归等同用。

脾受寒侵而见腹痛、腹泻，大便清稀，手足发凉，腹部不暖等症，可用附子逐寒燥湿。

常与干姜、白术、党参、茯苓、炙甘草等同用。

3．温助肾阳：

肾阳虚衰可表现为生殖机能低下，男子则阳萎，女子则宫寒不孕。

本品能补肾助阳，增强生殖机能。

常配合鹿角胶、熟地、肉桂、菟丝子、枸杞子、当归、巴戟天、生艾叶、阳起石、茯苓等同用。

祖国医学认为肾阳是人体的“元阳”（一切生命活动的原动力），故温助肾阳也寓有补元阳的作用。

可用于肾阳虚哀所致的腰膝冷痛，阳萎精寒，脐腹疼痛，夜间多尿，足冷膝软，饮食少思，五更泄泻，神疲伯冷，右尺脉弱等症。

用于补肾阳时，常配合熟地、山萸、山药、肉桂等同用。

例如八味地黄丸（熟地、山药、山萸、丹皮、茯苓、泽泻、附子、肉桂）、右归饮（熟地、山萸、山药、枸杞、杜仲、附子、肉桂、甘草）等。

据近代研究报导，附子有强心作用。

肉桂助肾阳，暖下焦，能引上浮之火下归于肾（引火归元）。

附子回阳气，通行十二经，能追复散失欲绝的元阳（肾阳）。

白附子是另一品种，白色、形似附子（体较小），故名良附子。

性偏上行，能祛风燥痰，偏用于头面风痰之疾，如吊线风（颜面神经麻痹口眼歪斜）等。

川附子回阳逐寒，并能助肾阳。

白附子无助肾阳的作用。

附子因加工方法不同，可分炮附子、淡附片、黑（乌）附片、白附片等名目。

治疗作用大致相同。

若细分起来，炮附子（亦称黑附片）最常用，药力足、效果快；淡附片（亦称白附片）药力较和缓。

另有川乌，与附子是同一植物，性味功用均相近，现在药房中已有的不分开。

前人经验认为温肾助阳用附子，通痹祛风用川乌。

参看“乌头”项。

附子配人参、山萸，治汗脱亡阳；配熟地、当归，能助生血之力；配肉桂，能补助肾阳；配桂枝、白芍、黄芪皮，治阳虚自汗。

用量一般1.5～9克。

凡非虚寒证、寒湿证者忌用；热厥入咽即毙；孕妇忌服。

一般不可与半夏、瓜蒌、贝母、白芨、白蔹同用。

干姜

干姜味辛，性热。

主要功能为温中散寒，回阳通脉。

能引血分药入血中气分而生血，引附子入肾而祛寒回阳。

并能温助心肺的阳气。

常用于以下几种情况：

1．腹痛、腹泻：

由于脾胃虚寒，寒邪影响脾胃运化功能而致脘腹冷痈，喜热喜按，或吐或泻，吐泻物清稀等症，可用干姜温中散寒。

常与党参、白术、炙甘草、藿香、吴萸、茯苓、陈皮等同用。

若胸腹俱冷痛、大寒、呕吐不能食，腹中寒气上冲，上下疼痛者，可配川椒、人参（党参）、饴糖同用（《金匮》大建中汤）。

2．亡阳虚脱：

体弱阳虚者抵抗力弱，如遇寒邪太盛，内侵脏腑，而出现脉微欲绝、四肢逆冷、凉汗湿衣、大便清稀完谷不化；或用发散药过多致大汗淋漓出汗太多而出现四肢厥冷，体温低下等，此为寒邪伤阳、或大汗亡阳而造成阳气欲脱的证候。

可急用干姜回阳通脉，常配附子、甘草同用（《伤寒论》四逆汤），虚人、老人还可再加党参（或人参），冷汗不止者，还可加麦冬、五味子、山萸肉等等。

3．寒痰咳喘：

由于阳气虚，水湿不化，聚而为饮，水饮寒痰，上犯于肺可致咳嗽，吐白色稀水泡沫状痰，气喘，畏冷，头眩，不欲饮水，冬季易发等症，可以本品配细辛、五味子，名“姜辛味”法，有温肺、开肺、合肺的作用，常加入应证汤药中使用，例如小青龙汤（麻黄、桂技、白芍、甘草、半夏、干姜、细辛、五味子）等。

薤白辛苦温滑，入心经，通气滞，助胸阳而治胸痹（心、胸及背疼痛）。

干姜辛温入脾经，兼入心肺，助阳而补心气。

炮姜炭偏用于温经止血，偏治小腹、脾肾之寒。

干姜偏用于治胃脘、脐腹、心肺之寒。

用量一般0.9～6克。

炮姜炭用0.6～3克。

精血不足、内有热邪者，不宜用。

高良姜

高良姜味辛，性热，有温胃散寒、消食的作用。

对胃脘冷痛、胃寒呕吐，中焦寒性腹痛、脾胃虚寒而致的泄泻、胃寒食滞等，均可应用。

治寒性胃痛常配香附、吴萸、砂仁、藿香、神曲等同用。

治寒性呕吐常配合半夏、生姜、丁香、茯苓、苏子等同用。

治寒性腹痛可配合当归、炒白芍、桂枝、炮姜等同用。

治寒性泄泻可配合木香、茯苓、泽泻、肉桂、炒山药、芡实等同用。

治胃寒食滞可配合砂仁、焦三仙、炒槟榔、草豆蔻、炒内金等同用。

前人经验方有“良附九”（高良姜、香附，治胃痛）、“高良姜汤”（高良姜、厚朴、当归、桂心、生姜。

治胃肠绞痛），都是临床常用的有效方剂。

干姜温中的作用偏在于脾而温脾寒，常用于治脐腹部的寒病。

高良姜温中的作用偏在于胃而散胃寒，常用于治脘腹部的寒痛。

生姜辛重于温，长于外达走表，祛外寒、止呕吐。

高良姜温重于辛，长于温中走里，散内寒、止疼痛。

高良姜子（又名红豆蔻）有温肺散寒、醒脾燥湿、消食解酒的作用。

我曾以红豆蔻配合干姜、甘草、冬花、紫苑、苏子、吴萸、杏仁、茯苓、香附，半夏等用于矽肺病人表现为肺胃俱寒而咳嗽、吐白痰、胃脘痛者，有一定临床效果，仅供参考。

用量一般2.5～9克。

因热而致的吐泻、胃痛禁用。

胡芦巴

胡芦巴味苦，性大温。

有温补肾阳，散寒除湿的作用。

最常用于治疝气寒痛。

对因肝肾虚寒冷气而致的疝气疼痛，睾丸坠痛，小腹疝瘕，睾丸肿痛、寒冷等症，可用本品配小茴香、吴茱萸、炒橘核、乌药、川楝子、肉桂、青皮等同用。

我曾用上述药物，随证加减，用于睾丸结核、慢性睾丸炎、副睾丸炎等睾丸痛坠而非红肿热痛者，收到比较好的效果，仅供参考试用。

因受寒凉而引致肠胃痉挛疼痛，也可用本品配高良姜、香附、木香、干姜、吴萸等同用。

小茴香治疝偏于行气散寒，胡芦巴治疝偏于温肾散寒。

用量一般3～9克。

阴虚阳亢者忌用。

硫黄

硫黄味酸，性热。

有毒。

大补肾阳，性虽热但不燥，且能疏利大肠，治老人虚秘（阳虚而大便秘结）。

内服可用于肾阳虚衰而致两足寒冷无力、阳萎、阴冷以及阳气暴绝、命欲垂微者，可配合熟地、山萸、巴戟天、淫羊藿、肉苁蓉、补骨脂、肉桂、附子、人参等同用。

老人或久虚者下焦阳虚、二便启闭失司，大肠传导无力而致大便秘结不下者，可用硫黄配半复、肉苁蓉、当归、熟地等同用，有助阳通便的作用。

前人有半硫丸（半夏、硫黄）专治老人虚秘。

我曾用硫黄0.9～1.5克，随汤药送服，一日两次，治疗慢性脊髓炎下肢截瘫大便不能自排者，取得了满意的效果。

现把当时用的汤药方写在下面，谨供同志们参考：

熟地30～45克、山萸9克、当归12克、肉苁蓉15～25克、桃仁泥12克、巴戟天12克、淫羊藿12克、肉桂6～9克、半夏9克、生大黄9克（过去用大黄大便也不下）、槟榔9克，水煎服。

硫黄1.8～3克，分两次随汤药冲服。

可以随证加减。

本品外用可治疥癣湿疮等皮肤病，常作为油膏或外洗剂、搽剂等。

用量一般0.6～2.5克，常作为丸剂服用，或为末随汤药冲服。

本品有毒，用量不可太大，也不可服用太久，要注意不要中毒。

肉桂

肉桂味辛、甘，性热。

有温补肾阳、温中遂寒、宣导血脉的作用。

其性浑厚凝降，守而不走，偏暖下焦，能助肾中阳气（旧称“命门之火”），并能纳气归肾、引火归元。

1．温补肾阳：

肾阳不足则可发生男子阳萎、精冷，妇女久不生育等症。

男子常配鹿茸、熟地、菟丝子、枸杞子、潼蒺藜、山萸、附子、肉苁蓉、巴戟天、山药、茯苓、泽泻等同用。

女子常配合当归、熟地、白芍、川芎、香附、生艾叶、附子、紫石英、吴萸、乌药等同用。

肾阳虚也可导致小便不利，甚至发生水肿等，可用本品配合熟地、山药、牛膝、山萸、茯苓、丹皮、泽泻、附子、车前子（济生肾气丸）等同用。

参看“附子”“温助肾阳”的内容。

2．温中遂寒：

因受寒冷之气而导致的心腹疼痛、腹胀、少腹冷痛、寒疝、痛经等，可用本品配合高良姜、香附、吴萸、小茴香、乌药、丁香、沉香等同用。

脾肾阳虚影响到中焦运化失调而产生虚寒性泻泄，大便清稀，甚至完谷不化等症。

可以本品配合党参、白术、茯苓、炙甘草、干姜、附子、补骨脂、肉豆蔻、诃子、五味子等同用。

我常以本品配附子、党参、白术、茯苓、木香、补骨脂、吴茱萸、肉豆蔻、五味子、诃子、炒山药、灶心土（煎汤代水，用此汤煎药）等，随证加减，用于治疗慢性痢疾，慢性肠炎等病，表现为虚寒泄泻者，可取得一定效果，供参考试用。

据近代研究，本品所含之挥发油，有缓和的刺激作用，能增强消化机能，排除消化道积气，缓和胃肠痉挛性疼痛。

3.宣导血脉：

血在脉中流行，寒则凝涩，温则流通。

如气血虚弱，寒邪阻滞，气血流行不畅而生阴疽，或手指、足趾发凉疼痛，或指节黑烂，甚则趾（指）节腐烂脱落（脱骨疽，近代称闭塞性脉管炎）。

可用肉桂温通血脉，常配熟地、麻黄（同捣）、白芥子、鹿角胶、附片、红花、干姜、细辛、桂枝尖等同用。

如气血虚弱的人，痈疽溃烂后久不收口，也可以本品配合党参、黄芪、白术、茯苓、当归、白芍、川芎、熟地、炙甘草（十全大补汤）等同用。

据近代研究，本品有中枢性和末梢性扩张血管作用，能增强血液循环。

4．引火归元：

肾阳虚衰（旧称命门真火不足）而致虚阳上越，出现面赤、虚喘、汗出如油、足膝寒冷、脉虚无根、尺脉微弱等症，此为真寒假热的戴阳证，须速用好肉桂引火归元，纳气归肾，常配合熟地、山萸、五味子、人参、附子、煅龙骨、煅牡蛎等同用。

如肾火上浮而出现上热（口干、喉痛、牙痛，不红不肿，夜间加重，痛连齿颊）、下寒（腰痛，腿足发凉，便溏，尺脉弱）之证，也可用本品引火归元，常配合元参、川断、牛膝、熟地、知母、细辛、桑寄生等同用（这时肉桂用0.9～2.5克即可）。

附子的作用迅速急烈，能回阴寒证中几欲散失的阳气（回阳救逆），故前人称它能“救阴中之阳”。

肉桂的作用和缓浑厚，能补下焦肾中不足的真火（温补肾阳），更能引火归元，以息无根之火，故前人称它能“救阳中之阳”。

救急药中多同附子，补益药中多用肉桂。

干姜温中逐寒，偏入脾经气分，回阳通脉，兼通心阳。

肉桂温中逐寒，偏入肾经血分，抑肝扶脾，兼交心肾。

质量好药力足的肉桂称“紫油桂”；刮去外面粗皮及里面薄皮的称“桂心”，性不太燥，适用于助心阳、交心肾；幼桂树皮，称“官桂”，力弱性燥，适用于温中燥湿。

一般通称肉桂。

我常以六味地黄汤（熟地60克或生熟地各30克、山药60克、山萸9克、茯苓9克、丹皮9克、泽泻6克）中加肉桂（最好是紫油桂）0.9～2克，煎水一至二暖瓶，晾温，代茶饮，用于治糖尿病口渴引饮者，渴则饮此水，症情逐渐减轻，饮水日渐减少，煎药汁也逐渐减少，减至与正常人差不多时，则改为汤药服用，每日一付，常收良效，谨供参考（有时再加五味子6～9克）。

用量一般0.6～4.5克；特殊重症可用9～15克。

阴虚火旺，热痛伤津者忌用，孕妇禁用。

不宜与石脂同用。

天南星

天南星味苦辛，性温。

主要功用为祛风痰。

临床应用时根据两种不同炮制品种而治症有所不同，今分述于后：

1．制南星（用生姜制过的）：

主用于因风痰上扰而致的眩晕，中风仆倒、口眼歪斜、舌强失语、痰声漉漉以及惊风，癫痫，破伤风等。

制南星能燥痰、祛经络中的风痰。

常配天麻、白术、半夏、茯苓、菊花、白蒺藜（治眩晕）、桑枝、红花、桃仁、赤芍、炙山甲、地龙、瓜蒌、钩藤、陈皮（治中风）、郁金、全蝎、天竺黄、远志、菖蒲、朱砂、僵蚕（治惊风、癫痫）、白附子、羌活、防风、蜈蚣（治破伤风）等同用。

2．胆南星（用牛胆汁制过的）：

经过牛胆汁制造，其性变寒凉，既能豁痰又能清热，故适用于痰热引起的癫痫、小儿惊风、大人中风等症（身热、舌苔黄、大便秘、痰黄稠、脉滑数）。

常配合瓜蒌、天竺黄、郁金、菖蒲、远志、黄连、牛黄、雄黄、朱砂、生大黄、竹沥等同用。

半夏化痰，辛而能守，主要是燥湿痰、健脾胃，兼能止呕。

制南星化痰，辛而不守主要是化经络风痰，主用于中风、破伤风等。

我常用制南星配半夏、茯苓、瓜蒌、天竺黄、竹沥、桑枝、远志、桃仁、红花、钩藤、菊花、赤芍、地龙、炙山甲等随证加减，用于治疗脑血栓形成，脑栓塞等病表现为痰盛者。

我也常用胆南星配郁金、白术、半夏、黄连、全蝎、天竺黄、菖蒲、远志、化橘红、茯苓、蜈蚣、僵蚕、香附等随证加减，用于治疗癫痫、小儿惊风等，效果较好。

以上仅供参考。

用量一般3～6克，病重者也可用至9克。

胆南星用量可略小些，但也可以与上述相同。

阴虚有燥痰的及孕妇均忌用。

据近代研究报导，用动物实验证明有显著的祛痰作用。

并有镇痛、镇痉、镇静作用。

乌头

乌头分两种，四川省栽培的称“川乌头”或“川乌”（其侧根即附子）。

野生的和全国其他地区产的均称“草乌头”或“草乌”。

川乌头味辛，性大热。

有大毒。

其治疗功用与附子基本相同，禁忌亦相同，请参阅“附子”项下，兹不赘述。

草乌头味辛，性大热。

有大毒。

主要功能为搜风胜湿，除寒开痹，破积散结。

并有开顽痰，治顽疮及麻醉止痛的作用。

以毒攻毒的作用胜过川乌和附子。

本品配桑寄生、独活、续断、牛膝、威灵仙、伸筋草、千年健、制附片、骨碎补等，可用于受风寒所致的腰腿关节、肌肉疼痛，行路不便等久治不愈之症，配川乌、乳香、没药、桑枝、桂枝、防风、川芎、红花、地龙、炙山甲、大黑豆等，可用于中风瘫痪、手足颤抖、言语不利等症。

本品常配为药酒使用。

例如用草乌、川乌、乌梅、银花、甘草、红花各6克，放白酒1斤中，浸泡20天（也可再放入红、白糖各50克）。

每服5毫升，一日三次。

名复方三乌酒，用于治疗风寒湿所致的关节疼痛、腰腿痛，及风湿性关节炎、类风湿性关节炎等病无热症表现者。

对久治难愈的偏正头风、头痛、风痰头痛，也可用本品配川乌、赤小豆、苍术、川芎、生姜、藿香、乳香、麝香（少许）、佩兰等量，共为细末，用煎生葱的水为丸如绿豆大，每服1.5～3克，用薄荷1.5克，煎汤送下，一日两次。

饭后服。

同时可将丸药数粒，温水化开，涂于两太阳穴处及前额部（注意勿使药入眼）。

往在有效，请参考。

据近代研究川、草乌均含有乌头碱，有一定的抗癌作用，因而有的用作抗癌药。

我应用本品治癌症时，多用含有本品的古方成药“小金丹”随辨证论治的汤药内服。

兹介绍“小金丹”的药方和制法如下：

草乌46克（用甘草、银花水炙）、白胶香（又名枫脂香）46克、五灵脂（醋炙）46克、地龙肉46克、木鳖子（去皮）46克、乳香（醋炙）23克、没药（醋炙）23克、当归23克、香墨3.7克，共为细末，再研入麝香9．4克，共研合极均匀。

然后用白面94克打糊，俟冷，与药粉搅拌和匀，搓制成丸，阴干，每丸干后重0.63克，每服两丸，日服两次，温黄酒或温开水送下。

此药丸可用于瘰疬结核、乳疮、乳痈、肿块坚硬疼痛，一切阴疽初起。

我曾在辨证论治的基础上，随应证汤药送服（或另服）小金丹2～3丸（1.5克一丸者，可服1丸），每日两次。

用于治疗颈淋巴肉芽肿、乳腺癌（早期）、胃癌等，均能取得一定效果，在自觉症状减轻的同时，并且可使硬结变软或兼见缩小，有的几至全消。

可惜病例太少，治疗时间不长，没能作专门系统的观察，不能做出结论。

仅提供参考。

用量一般为0.6～3克，重症可稍多。

禁忌及注意事项与“附子”同，请参看该药。

吴茱萸

吴茱萸味辛苦，性热。

有温胃散寒、疏肝燥脾、暖肾治疝的作用。

常用于治疗：

1．胃痛吐酸：

胃寒疼痛，吞酸，呕吐，胸满等症，可用吴茱萸温胃散寒、降逆止呕。

常配合生姜、半夏、高良姜、藿香、砂仁等同用。

如肝气郁而化热，肝热犯胃而吐酸、胃痛者，因本品有疏肝作用，可配黄连（黄连用量要大于吴萸五倍）同用（名左金丸）。

2．脾肾虚泄：

脾肾虚寒引起的泄泻，主要表现为天将黎明时，腹中响鸣、疼痛，立即上厕泻