东阿县疾病预防控制中心基层责任制指导团队指导项目.docx
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东阿县疾病预防控制中心基层责任制指导团队指导项目
东阿县疾病预防控制中心
基层责任制指导团队工作指导项目
一、健康教育项目
指导项目
主要内容
要求
组织机构
各乡镇卫生院至少配备1名专（兼）职人员，形成县、乡、村及学校、卫生院、单位等健康教育网络。
设专（兼）职人员，建立健康宣传网络，看文件、查资料、搞调查
基本设施
有固定的宣传阵地及设施，每季度更换一次。
有开展工作需要的数码相机、微机、打印机等设备。
看现场
主要业务工作
加强以健康教育为核心的信息宣传，每年印刷不少于14种类（中医药方面2种）的宣传资料；组织开展多样的健康教育活动，开展多种卫生法规、主题宣传日、咨询和社区服务等宣传活动。
查资料、图片、记录
重点开展农民的健康教育和健康促进工作，有计划、有实施、有总结。
开展亿万农民健康促进行动，查资料
及时完成手足口病、甲流及艾滋病等重点传染病及健康生活方式知识的普及，有计划，有总结。
开展工作
宣传资料技术支持
每年为基层卫生服务机构提供健康教育资料模板和核心信息，且在数量上能够满足相关要求
查相关资料
社区宣传和支持性环境
1、建立和完善社区健身场所；
2、设有健康教育活动室，提供可取的宣传材料和支持工具展示；
3、组织开展健康生活方式讲座和咨询活动；每年组织不少于6次面向公众的健康咨询活动。
4、设立健康生活方式知识宣传栏，为群众提供应用技能指导；举办不少于12次健康讲座；
5、社区卫生服务中心提供健康宣传材料和视频健康宣传。
（1）健身场所和健康教育活动室社区覆盖率达到90%以上
（2）社区健康讲座每年不少于12次，每次不少于30人
（3）宣传栏社区覆盖率达90%以上，至少2个月更新1次
儿童青少年健康促进
（1）开设学生健康教育课，慢性病防控知识授课时间每学期以班级为单位不少于2学时；
（2）利用幼儿园家长会，每年至少举办2次合理膳食、口腔保健知识讲座。
（1）中小学校开设慢性病健康教育课覆盖率不低于60％，3年内达到100％
（2）幼儿园开设健康讲座覆盖率不低于60％，3年内达到100％
宣传日
活动
结合全国高血压日、联合国糖尿病日、肿瘤宣传周、世界无烟日、全民健身日、全民健康生活方式行动日、全国爱牙日等开展相关主题活动。
查阅相关文件、记录
工作场所
干预
（1）机关、企事业单位创建促进身体活动的支持性环境；
（2）落实工作场所工间操健身制度，每人每天不少于20分钟。
覆盖示范区企事业单位30%以上，现场走访，查阅相关资料
群众社区
健身活动
（1）开展多部门参与的集体群众健身活动；
（2）鼓励群众广泛开展健身活动。
组织多部门群众参与的集体性健身活动每年不少于1次；社区有3个以上群众性健身活动团体，每月至少组织开展1次活动；每天运动量达到6000步以上，成年人达到35%以上
平衡膳食
通过健康教育宣传合理膳食知识，采取有效干预手段和技术，科学指导人群合理营养、平衡膳食。
居民人均每日食盐摄入量低于6克。
现场走访调查，查阅相关文件、记录
烟草控制
（1）各乡镇卫生院、社区卫生服务中心实行全面禁烟；
（2）开展卫生系统外无烟单位创建工作，逐年提高无烟场所覆盖比例。
1年内示范区无烟医疗卫生机构比例为60%，2年内达100%；现场走访，查阅相关文件、记录
示范创建
组织开展全民健康生活方式行动示范社区、示范单位、示范食堂和餐厅创建工作。
现场走访，查阅相关文件、记录
媒体宣传
制定媒体健康生活方式行动传播计划。
在各类媒体刊发卫生科普宣传稿件，并积极做好《东阿卫生》报纸的投稿工作，每年4篇以上。
投稿任务不得少于4篇，查资料、看现场
二、预防接种项目
指导项目
主要内容
要求
疾病监测
各种旬月报表、主动监测表齐全、完整
AFP旬、月报表，AFP、麻疹等主动监测表齐全，按旬（月）顺序整理存档。
疾病防控（每年麻疹、脊灰疫苗强化）
（1）麻疹强化免疫；
（2）脊灰强化免疫
查看活动资料。
摸底登记接种记录表、接种情况汇总表、临时接种点审批资料、培训资料、活动总结等资料齐全。
冷链、疫苗和注射器
管理
1、一类疫苗和注射器管理
查看疫苗和注射器年度报表和月报表，应项目填写齐全、无逻辑性错误。
2、疫苗领发手续
查看疫苗领发记录。
每种疫苗每个规格分别记录，苗帐相符。
3、疫苗储存
现场查看。
接种门诊储存疫苗不能超过1个月使用量（根据疫苗计划用量表核算），疫苗按照品种、批号分类码放、符合温度要求。
4、冷链设备管理
查看实物和温度记录。
每个接种门诊至少有3台冰箱，并建档。
冰箱内内无异物、冰排排放整齐且使用后将水倒出，每天两次测温记录。
预防接种服务
1、预防接种门诊资质认证
查看县级卫生行政部门颁发的《山东省预防接种资质认证书》。
2、预防接种人员资质
查看相关证书。
各接种门诊接种人员必须达到4人以上。
3、预防接种门诊设置
接种门诊各功能区设置合理，接种现场有条不紊。
4、建立健全各项规章制度
室内张贴或悬挂工作人员职责、工作制度、宣传资料。
5、公示资料
在接种门诊显著位置悬挂工作流程、一、二类疫苗免疫程序、接种方法、禁忌症、注意事项、价格等。
6、儿童建卡及时性
随机抽取出生日期在1月以上的儿童，核对是否建卡。
7、使用全省统一的儿童预防接种证、卡册、现场记录
查看实物。
抽查10份回收的通知单，核对接种大卡是否真实接种。
8、接种前预检和告知
随机抽查1个月内接种的10名儿童，查阅儿童预防接种通知单，通知单要求填写内容完整，有家长签字，查看是否有预检出本次不应接种的儿童。
9、常规接种率报告
每月每种疫苗均开展接种，报表数据符合逻辑，是否与年报相吻合。
10、流动儿童管理
流动儿童免疫接种情况登记和流动儿童主动监测调查表、卡册。
11、环境和物品消毒记录
紫外灯消毒和物品消毒记录，是否按照接种日及时登记。
12、预防接种疑似异常反应
看电子版报表，发生疑似异常反应后及时报告，报表齐全。
13、人口资料
掌握本系统每月的人口数，以及年终总人口、年龄别人口数。
入托、入学接种证
查验
1、入托、入学儿童建证率
建证率应为100%，应有每年查验接种证补证登记。
2、入托、入学儿童免疫规划疫苗全程接种率
计算“八苗”全程接种率。
接种率调查
1、儿童建卡率100%
随机入户调查儿童，应无漏卡漏证儿童。
2、卡证相符率100%
入户调查儿童接种证，应与接种大卡接种记录项符合。
3、儿童接种个案信息化管理率
入户调查儿童中，应全部纳入客户端信息化管理。
4、免疫规划疫苗基础免疫接种率
分别计算卡介苗、乙肝疫苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、乙脑疫苗、流脑疫苗、甲肝疫苗等“八苗”单苗基础免疫接种率。
含麻疹成分疫苗≥95%，其他苗≥90%。
5、麻疹疫苗和乙肝疫苗首针及时接种率
计算调查对象中麻疹疫苗和乙肝疫苗首针及时接种者所占的比例。
均应大于90％。
6、免疫规划疫苗加强免疫接种率
分别计算麻疹疫苗、百白破疫苗、乙脑疫苗2岁以上加强接种率。
含麻疹成分疫苗≥95%，其他苗≥90%。
三、传染病防治及突发公共卫生事件报告与处理。
（1）疾病控制项目
指导项目
主要内容
要求
组织管理
成立各项管理领导小组，院领导重视,包括疫情管理领导小组、传染病防控领导小组、卫生应急领导小组等。
有文件及上墙。
疫情管理制度
疫情管理制度包括：
（1）传染病报告管理制度及奖惩制度；
（2）培训制度；（3）疫情值班制度；（4）发热门诊工作制度；（5）首诊医生负责制度；（6）肠道门诊工作制度；（7）网络直报制度。
各项制度上墙，装订成册，工作人员对各项工作制度能够熟练掌握，有相关制度执行落实情况记录。
传染病疫情报告监测及管理
1.传染病疫情报告准确、及时，传染病报告卡片填写完整准确，无漏报、迟报，每月至少上报1例。
纸质报告卡与电子版相符，与传染病登记本相符，与门诊登记相符
2.传染病网络直报运行状况良好、畅通。
有1名以上的疫情专职人员。
现场操作，工作人员能熟练掌握。
3.按时对门诊、村级卫生室疫情报告情况进行督导，包括：
门诊登记资料的完整性、传染病报告及时性、卡片填写是否完整、疫情漏报等。
查门诊日志、检验登记、放射科登记，看有无漏报情况，要有记录。
4.重点传染病的防控、管理等参见各传染病要求。
根据上级要求进行查看
5.对某些传染病病例血标本采集率、及时送检率达到100%。
如手足口病、水痘、流腮等。
发热门诊及疱疹门诊
发热门诊日志登记完整，门诊实行24小时值班制，并设有咨询电话。
（1）医院入口处有醒目的发热门诊导引标志，发热门诊标志明显；发热门诊有“病人就诊须知”告示。
（2）发热门诊独立设置，与其他门诊相隔离。
室内通风良好，有专人负责消毒隔离工作，消毒制度严密，做好消毒记录。
查看记录
（1）门诊配备诊察桌、诊察凳、观察床、听诊器、血压计、体温计、污物桶、一次性压舌板、处置台、一次性注射器、一次性输液器、纱布罐、方盘、药品柜、紫外线灯、灭菌消毒器材、乳胶手套、鞋套应急抢救药品、通讯设施等基本医疗设备，
（2）工作人员做好自身防护。
基本防护要求为：
穿工作服、隔离衣，戴工作帽和口罩;（3）工作人员要有资质证书。
门诊配备齐全，资料整理规范，处置流程合理，消毒隔离措施到位，各项工作要有记录
肠道门诊
（1）肠道门诊有专门诊室，门口有醒目的肠道门诊标志，并按时开诊；
（2）有资质的医师坐诊；（3）室内墙上挂肠道门诊工作制度、消毒隔离制度，（4）肠道门诊定时进行消毒，并有记录
现场查看
（1）有专用厕所
（2）专用厕所定时进行消毒并记录。
查看记录
（1）有腹泻病专用登记本；
（2）腹泻门诊日志登记完整；（3）腹泻病（霍乱报表）周报及月报及时、准确上报。
查看报表
肠道门诊应合理配置诊疗桌椅、诊疗床、观察床、体温计、听诊器、血压计、固定或移动式紫外线灯、灭菌消毒器材等医疗设备，配备采样器材、样品保存液或增菌液、非手触式（肘式、脚踏式、感应式）洗手装置，配备痰盂、医疗废弃物收集箱等卫生设施。
看门诊日志及报表情况
.实验室应配备霍乱、O139诊断血清、增菌液和培养基、霍乱快诊试剂及其它重点传染病检验常规培养基、诊断血清以及采样工具等，定期对重点人群等进行霍乱弧菌检测。
按规定采集样品，并及时送检
狂犬病门诊
狂犬病暴露处置门诊设置合理，并取得合格证书，处置人员有资质证书，流程合理，能熟练掌握处置方法，掌握狂免及狂苗的用法。
现场操作和提问
狂犬病暴露人群登记表填写完整、规范，报告及时，月报及汇总表项目齐全、规范，无逻辑错误。
疫苗用量与登记相符。
查看报表
开展狂犬病日宣传活动，要有现场照片、宣传材料、小结等。
查看资料
卫生应急工作
1.有突发公共卫生事件应急处理预案、应急队伍，突发公共卫生事件和传染病疫情应急队伍中人员配备合理，一年至少进行一次应急演练，有方案、剧本、照片、总结等演练相关资料。
查看资料
2.储备一定数量的应急处理用抗生素药物、消杀器材、个人防护用品等。
现场查看
3.查看关于突发公共卫生事件、手足口病、甲流的防治材料，有专用疫情电话，24小时有人员值班。
查看值班记录
生物制品管理
1.在上级统一领导下积极开展二类疫苗的预防接种。
2.严格按照相关《条例》规定购进分发疫苗，有完整的领发记录，帐苗相符；
3.冷链管理符合有关规定、规范，疫苗运输与保存符合要求，记录资料完整，冷链设备运行良好，账物相符。
4.疫苗管理制度健全，按时结账。
会议培训
上级召开的会议培训按要求派员参加，并有会议及培训记录，布置的各项工作要落实到位。
对未参加会议及培训的其他工作人员要及时传达会议精神，如为业务培训，应有培训学习记录。
各种报表
1、报表按照要求及时上报。
按上报的时间要求查看
2、报表填写符合要求，填写齐全，规范，无逻辑性错误。
查上报资料
（2）结核病防治项目
指导项目
主要内容
要求
人员保障
至少配备一名结核病防治专职工作人员。
查看文件资料，有专职人员负责。
工作计划及总结
制定年度工作计划及总结。
查看工作计划及总结、病人登记本。
病人发现
对发现的疑似、确诊肺结核病人或肺结核可疑症状者及时报告并转诊。
查看门诊日志，肺结核病人报告登记本、转诊登记本。
病人管理
对辖区内每例病人每月督导访视，督促病人按时复查，按时服药。
对所在村卫生室定期督导检查。
查看病人督导访视记录本、病人服药卡，询问病人。
病人追踪
及时做好肺结核病例的追踪工作。
查看患者追访通知单及追踪记录。
业务培训
对病人的督导员、门诊大夫、乡村医生进行培训。
查看培训记录。
有照片记录、工作计划、学习材料。
健康促进
积极开展3·24世界防治结核病日宣传活动，采用不同形式开展结核病防治宣传。
查看3·24宣传活动开展记录和健康教育资料发放及使用记录。
有宣传活动总结、照片记录。
（3）艾滋病防治项目
指导项目
主要内容
要求
组织参与
积极配合疾控中心艾防所开展感染者/病人的流调工作。
参与重点公共场所高危人群的基线调查，摸清辖区内外来妇女的分布、数量。
配合县疾控中心艾防所开展流调工作，查看资料及抽查现场
疫情管理
协助疾控专病部门对本区域的疑似、确认病例及时、准确地搜寻信息，并做好对辖区内病人/感染者信息的保密。
保密措施到位，查看疫情管理系统
组织培训
开展艾滋病知识培训，提高医务人员、农民应对突发疫情事件的处置能力。
开展培训，搞调查
大众宣传
积极开展世界艾滋病日宣传活动，世界艾滋病日要求在大型广场及其它方式宣传。
宣传活动要求有方案、照片、发放宣传材料记录、调查问卷和宣传小结。
艾滋病日宣传活动，查资料和现场走访有关人员
四、慢性病管理项目
指导项目
主要内容
要求
组织管理
成立慢性病科，工作人员不得少于2名。
设立各项领导小组，院领导重视。
包括慢性病综合防控工作领导小组、死因网络报告工作领导小组、精神卫生领导小组等。
职责明确，分工到人
慢病非传染病
防治
1、按上级慢病防治工作意见制度实施计划、工作总结、季度报表；
要有工作计划、工作总结、季度报表
2、开展全民健康生活方式；
启动全民健康生活方式
3、城乡居民健康档案建档率达95%以上,农村居民规范化电子建档率达到80%,城镇居民电子建档率达到95%；
查阅建档率
4、每年至少举办慢性病培训班1期，要求有培训通知、培训材料、培训总结、现场照片。
查看培训档案，资料要完整
死因监测的管理制度及内容
管理制度：
（1）例会制度；
（2）死因登记报告管理制度；（3）死亡信息核
实补充制度；（4）档案管理制度
制度上墙
1、根据2010年有关文件要求，普及使用《居民死亡医学证明书》、《居
民死亡推断书》；
查阅文件
2、开展《居民死亡医学证明书》、《居民死亡推断书》；
开展培训班，要有培训通知、签到、课件
3、专人负责《居民死亡医学证明书》、《居民死亡推断书》收集、保存、网络直报审核工作；
有专人负责证明书收集、保存、审核
4、《居民死亡医学证明书》、《居民死亡推断书》填写是准确、完整；
《死亡医学证明书》项目填写完整率≥95％，项目填写正确率≥95％
5、开展辖区内医疗机构死因网络直报审核、上报工作。
辖区内医疗机构网络直报率达到100%
居民健康档案管理
服务对象
辖区内常住居民，以0～36个月儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者等人群为重点。
健康档案建档率逐年提高
健康档案建档率
健康档案建档率=建档人数/辖区内常住居民总人数×100%
纸质档案建档率≥95%，健康档案建档率逐年提高
电子健康档案建档率
电子健康档案建档率=建档电子健康档案人数/辖区内常住居民总人数×100%
电子档案建档率≥80%，健康档案建档率逐年提高
老年人健康
管理
服务对象
辖区内65岁及以上常住居民。
老年人健康管理率
接受健康管理的65岁及以上居民数/年内辖区内65岁及以上常住居民总人数×100%
老年居民健康管理率≥80%
健康体检表完整率
填写完整的健康体检表数/抽样的健康体检表数×100%
健康体检表完整率≥90%
高血压患者健康管理
高血压患者健康管理率
年内已管理高血压人数/年内辖区内高血压患病总人数×100%
辖区高血压患病总人数估算：
辖区常住成年人口总数×成年人高血压患病率
健康管理率≥30%
高血压患者规范管理率
按照要求进行高血压患者管理的人数∕年内管理高血压患者人数×100%
规范管理率≥80%
管理人群血压控制率
最近一次随访血压达标人数∕已管理的高血压人数×100%
血压控制率≥50%
2型糖尿病患者健康管理
糖尿病患者健康管理率
年内已管理糖尿病人数/年内辖区内糖尿病患病总人数×100%
辖区糖尿病患病总人数估算：
辖区常住成年人口总数×成年人糖尿病患病率
健康管理率≥30%
糖尿病患者规范健康管理率
按照要求进行糖尿病患者健康管理的人数∕年内管理糖尿病患者人数×100%
规范管理率≥80%
管理人群血糖控制率
最近一次随访血压达标人数∕已管理的高血压人数×100%
血糖控制率≥50%
患者管理
（1）为高血压、糖尿病等慢性病人建立统一规范的健康档案；
（2）基层卫生服务机构对确诊高血压、糖尿病等慢性病患者提供规范化管理。
患者自我管理
（1）把慢性病患者自我管理工作明确纳入当地日常慢性病防治工作中；
（2）社区建立自我管理小组，开展培训；（3）逐步扩大自我管理人员队伍及覆盖面。
（1）1年内完成活动的自我管理小组达10个，逐年增加
（2）社区慢性病患者自我管理小组覆盖率达30%
高危人群的
发现
（1）各辖区建立35岁以上人群首诊测血压制度；
（2）在社区定期开展人群高血压、糖尿病等慢性病的筛查和主动发现工作；（3）机关、企事业单位每年为职工提供体检，发现高危人群并实施管理。
各级医疗机构35岁以上首诊测血压率达到90％，每2年1次为企事业单位职工提供体检的单位覆盖率不低于50％
高危人群的
干预
（1）强化对慢性病高危人群标准的宣传；
（2）为慢性病高危人群建立健康档案；（3）开展高危人群生活方式干预工作。
以社区诊断时高危人群标准知晓率基线为基础实现逐年递增30％，示范区人群体重和腰围知晓率达到70％，示范区人群血压知晓率达到70％，示范区人群血糖知晓率达到30％
会议培训
上级召开的会议培训按要求派员参加，并有会议及培训记录，布置的各项工作要落实到位。
对未参加会议及培训的其他工作人员要及时传达会议精神，如为业务培训，应有培训学习记录。
如召开例会，本月查上月会议记录及工作落实情况。
报表上报
按要求及时上报。
报表要求准确，填写齐全，规范，无逻辑性错误。
五、重性精神疾病管理项目
指导项目
主要内容
要求
管理制度
建设
尽快完善精神卫生工作网络，制定本年度精神卫生工作计划，并根据辖区实际拟定心理卫生进社区项目工作实施方案；制定精神卫生工作管理制度及岗位职责；能积极参加主管部门组织开展的精神卫生公益活动（宣传、咨询、义诊）。
查精神卫生工作计划、工作方案、精神卫生工作例会制度、督导制度、培训制度及精神卫生人员工作职责与分工
精神卫生
预防
1、举办心理卫生知识讲座，并采用媒体宣传报道、和发放宣传手册等多种形式开展心理卫生普及教育；
查相关资料（活动讲义、课件等）
2、组织举办精神卫生专题宣传服务活动，如“世界卫生日”、“世界精神卫生日”等活动，按规定上报活动情况；
提供活动的时间、地点、形式、内容及记录（如资料的发放、活动照片等）
3、组织开展心理卫生知晓率，有计划、有方案、有评估，调查情况按要求上报；
查相关资料（调查表、调查结果、评价报告等），并核实是否真实
4、为重要人群提供心理健康咨询服务，做好转介、转诊业务；
提供工作记录及相关资料（门诊日志），并抽查核实
5、做好辖区新发精神疾病患者的报病、登记工作，按要求填报，并收集保存相关资料；
查存档与上报资料
6、做好年度培训计划，举办辖区精神卫生专（兼）职人员（精防医生、精防专干）培训班，全年不少于2次。
查年度培训工作计划资料，培训记录
重性
精神
疾病
患者
管理
重性精神疾病患者管理率
所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数∕（辖区内15岁及以上人口总数×当地患病率）×100%
患者管理率≥40%
重性精神疾病规范管理率
每年按规范要求进行管理的确诊重性精神疾病患者数∕所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数×100%
规范管理率≥80%
重性精神疾病患者稳定率
最近一次随访时分类为稳定的患者数∕所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数×100%
患者稳定率≥50%
六、肿瘤登记、心脑血管疾病监测管理项目
指导项目
主要内容
要求
肿瘤登记
建立医疗机构恶性肿瘤登记报告制度，开展人群肿瘤发病及死亡监测；辖区内医疗机构报告覆盖率100%；恶性肿瘤报告发病率不低于死亡率；每年度进行监测综合分析并撰写分析报告，应包含人口、监测结果、建议、质控等。
有无肿瘤登记、心脑血管疾病监测领导小组，是否召开启动培训会议（会议通知、签到表、培训课件、总结、照片等），工作计划、工作方案、及相关制度。
心脑血管
疾病监测
建立医疗机构急性心梗及脑卒中发病登记报告制度，开展人群心脑血管疾病发病及死亡监测；医疗机构报告覆盖率100%；心脑血管疾病事件报告发病率不低于死亡率；每年度进行综合分析并撰写报告，应包含人口、监测结果、建议、质控等。
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