常见的急性中毒和职业病症状.docx

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常见的急性中毒和职业病症状

⑴慢性苯中毒症状

苯的慢性毒作用主要是引起骨髓造血障碍。

长期吸入一定浓度的苯可引起慢性中毒，有头晕、头痛、无力、失眠、多梦多神经衰弱症状，或齿龈、皮肤出血，女性月经失调或过多。

血液变化是主要表现，开始先有白细胞减少，以后出现血小板减少和贫血，重者发生再生障碍性贫血或白血病。

⑵慢性铅中毒症状

长期接触较高浓度的铅烟或铅尘，感到头晕、头痛、失眠、多梦、无力、并有腹胀、腹部隐痛、便秘等症状，为轻度铅中毒。

病情加重时，可有腹部阵发性绞痛（铅绞痛）、伸肌无力，胶端麻木、四肢末端呈手套袜套样感觉障碍、贫血。

严重中毒时，出现铅麻痹（腕下垂）或中毒性脑病。

⑶慢性正已烷中毒症状

主要通过呼吸道、皮肤及胃肠道吸入人体。

最常见的早期症状是四肢（偶见面部）远端感觉异常，自觉对称性指及趾端麻木。

对痛觉、触觉感觉迟钝。

严重者出现肌无力，握拳无力，难提重物，甚至垂足、垂腕，行走困难，并伴有头晕、头痛、疲乏、心跳、手心多汗等，周围神经病变。

高浓度接触可引起肝肾损害。

⑷慢性三氯乙烯中毒症状

主要经呼吸道、消化道和皮肤吸收入体内。

早期中毒者自诉食欲减退，腹胀，有恶心、呕吐、肝区痛，伴头晕、失眠、乏力等症状。

部分病人会出现痛，触觉障碍，胸部压痛感，心跳，心律不齐。

长期皮肤接触可出现皮炎、湿疹、大疱，易继发感染。

急性中毒会在吸入高浓度三氯乙烯后发生头晕、乏力、心跳、颜面潮红、眼及呼吸道刺激症状，甚至意识模糊、神经损害、肝肾损害，少数病人出现药疹样皮炎。

⑸慢性锰中毒症状

主要经呼吸道吸入含锰烟及锰尘引起中毒。

早期主要是出现头晕、头痛、失眠、记忆力减退，嗜睡等神经衰弱症状，并觉下肢乏力、沉重、四肢酸痛、腓肠肌痉挛，肌张力增高（尿锰、发锰升高）；严重时损伤大脑维体外系神经，出现行走不协调、口吃、语言单调，表情呆板，情绪易激动，肌张力增高，甚至出现“胸难样步伐”、“顿座”、手指震颤、摇头、眼球突出、脑萎缩等严重症状。

⑹慢性汞中毒症状

主要以汞蒸汽形态经呼吸道吸入人体。

会有睡眠障碍、失眠、不易入睡、多梦，甚至焦虑不安、抑郁、自觉等神经精神损害，并有胸闷、心悸、多汗、恶心、肝大、牙龈出血，有“汞线”。

严重时出现意向性震颤，先由手指开始震，后会延及舌、唇、肌肉震颤，甚至出现上、下肢呈跳跃状抖动，写字、系扣等粗细动作都困难，最终发生痴呆、语言困难、步态不移、手、舌、眼脸大震颤等汞中毒性脑病。

高浓度吸入后部分人会出现肾脏损害，女工可出现月经紊乱、流产、早产。

⑺慢性砷中毒症状

主要经呼吸道、消化道，少量也可经皮肤、粘膜进入人体。

最突出表现为皮肤色素沉者，角化过度及疣状增生，甚至形成砷性溃疡、剧痛，不易愈合。

此外，尚有头痛、乏力、消化不良、腹泻、消瘦、肝脾肿大、贫血、周围神经痛等病症。

急性中毒早期最突出的是急性胃肠炎，甚至引起休克、急性肾功能衰竭，大部分出现多发性神经炎。

⑻矽肺的症状

得了矽肺后最常感觉到的是气短，早期只是在重体力劳动时出现，以后在一般劳动甚至休息时也出现气短，病情严重时在静止状态下也感到呼吸困难，甚至不能平卧，胸痛、胸闷也是最早感受到的，一般在阴雨天、劳动后或剧烈咳嗽时更为明显，常是能忍受的隐痛、钝痛、胀痛或刺痛。

早期矽肺有轻度干咳，晚期或有并发症时（尤其是肺部感染），则有咯痰、咳嗽加剧，痰中带血。

患者有心悸、消化功能减退，少数患者可有失眠、易疲劳、烦躁、注意力不集中等。

⑼噪声聋

噪声对人体的不良作用是多方面的。

50分贝以上开始影响睡眠，70分贝以上妨碍交谈，使人心烦意乱。

长时间接触噪声可引起头昏、头晕、头痛、耳鸣、注意力不集中等神经衰弱症状，脑电图异常（慢波增多），心率加快，血压不稳（多数增高），心电图有心率不齐和缺血型改变，同时可见食欲下降，甲状腺功能亢进、性功能改变、月经不调等。

噪声对人体最为明显的影响是损害听觉器官，长时间在90分贝以上噪声作用下，听觉器官的敏感性下降，进而听力减弱，严重者发生职业性耳聋。

怎样预防噪声对人体的危害？

①进行工艺改革，以无声或少声工具代替噪声工具。

如液压机代替锻压机、焊接代替柳接、无梭织布代替有梭织布等。

②在不影响操作前提下，用隔音、减震、消声。

吸音等措施减弱噪声强度。

同时合理规划厂区和厂房建筑，使噪声源远离其它作业区，或造隔音墙，建筑物内墙选用吸音材料等。

③个人防护，工人戴耳塞或耳罩，往往可取得较好的防声效果。

⑽中暑

主要是高温作业环境引起，包括：

热射病、热痉挛、热衰竭。

热射病：

大部分会骤起昏迷、高热、无汗、灼热或先有大汗继而“无汗”皮肤干热发红，处理不及死亡率在17—80%之间。

热痉挛：

明显特征是肌肉痉挛伴收缩病，以四肢、咀嚼及腹肌等经常活动肌肉多见患者神智清醒，体温多正常。

热衰竭：

起病迅速，表现为头昏、心跳、恶心，并有便意，多汗、面色苍白，继而昏厥、血压下降、体温不高，一般以老年人和心血管疾病患者多见。

⑾氰化物中毒

主要是氰化氢（氢氰酸）能迅速从呼吸道吸收，也能经皮肤吸入，急性中毒为主。

症状轻重要看吸入的浓度。

低浓度吸入主要引起上呼吸道刺激，如流泪、喉头痒，口中有杏仁味，口唇麻木，继而恶心、眩晕、胸闷、剧烈头痛、语言困难，若继续接触或高浓度吸收，则见听力、视力下降、恐怖感、昏迷、呼吸十分困难，皮肤粘膜呈鲜红色，强直性痉挛，死亡。

⑿铬中毒

铬有强烈的刺激腐蚀作用，６价铬比３价铬毒性大。

铬中毒主要损害粘膜和皮肤，长期接触铬可发生铬鼻病，表现为鼻中隔粘膜糜烂、溃疡和软骨部穿孔。

铬接触皮肤，可引起皮炎、湿疹和铬疮（铬溃疡）。

此外可有头痛、消化不良、贫血等全身影响。

接触铬酸盐的人可引起肺癌。

⒀急性有机磷农药中毒症状

生产性中毒主要由皮肤吸收引起。

有机磷进入人体后引起胆碱酯酶活性抑制，使乙酸胆碱积聚，出现一系列神经功能紊

乱症状。

急性中毒症状可分为三类：

①毒安碱样症状，表现为食欲减退，恶心。

呕吐。

腹痛。

腹泻、多汗、流涎。

视力模糊、瞳孔缩小、呼吸道分泌物增多；

②烟碱样症状，表现为全

身紧束感、发音含糊、胸部压迫感、上肢和面颈部肌束震颤（肌肉跳动）；

③中枢神经系统症状，表现为头昏、头痛、乏力。

失眠或嗜睡、多梦、言语不清，重症出现昏迷、抽搐、大小便失禁，往往因呼吸麻痹危及生命。

此外，可发生肺水肿、脑水肿。

有些病例在急性中毒症状发生后8--14天，出现周围神经炎、精神障碍，称为迟发性神经毒作用。