市直医院知识竞赛复习资料.docx

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市直医院知识竞赛复习资料

市直公立医院知识竞赛复习资料

一、选择题

1、首诊医师接诊患者后，如刚好要下班，可以将患者做何处理？

（B）

A、让患者到它院诊治B、移交给接班医师C、等上班后再继续诊治

D、处理后再交班

2、下列关于首诊负责制，理解正确的是：

（A）

A、谁首诊，谁负责；首诊医生应仔细询问病史，进行体格检查，认真进行诊治，做好病历记录。

B、首诊医生发现患者所患疾病不属于本专业范畴，可以建议转相关科室，无需做病历记录。

C、对于新入院患者必须在1小时内诊治；

D、危、急、重患者必须立即接诊，并报告上级医生。

3、入院3天未确诊，治疗效果不佳，病情严重的患者应：

（B）

A、转入上级医院诊疗。

B、组织会诊讨论。

C、上报院领导处理。

D、向家属交待病情

4、高级专业技术职务医师每周查访至少：

（B）

A、1次B、2次C、3次D、4次

5、不属于医疗核心制度的是：

（C）

A、首诊负责制B、三级医生查房制C、医院感染管理制度

6、急诊会诊，相关科室在接到会诊通知后，应在多长时间内到位？

（A）

A、10分钟B、15分钟C、20分钟D、30分钟

7、如确有原因必须转院，不需属下述条件之一：

（C）

A、是患者及家属要求转院者B、是传染病、精神病及其他特殊疾病的患者

C、是在家属有足够经济条件下才转院D、是重危患者，必须在生命体征基本平稳，并报医务科（夜间或节假日报总值班）或院领导同意，方可转院。

8、手术记录应当在术后（C）内完成

A、6小时B、12小时C、24小时D、三天

9、死亡病例，一般情况下应在（）内组织讨论，特殊病例（存在医疗纠纷）应在（）内进行讨论。

（C）

A、1天、6小时B、3天、12小时C、1周、1天D、5天、1天

10、对病重患者，病程记录至少要（B）记录一次

A、1天B、2天C、3天D、4天

11、会诊医师应为（b）技术职称

a住院医师b主治医师及以上职称c副主任医师d主任医师

12、急会诊，医师应迅速（b）到达申请科室进行会诊。

A5分钟b10分钟c30分钟d48小时

13、科内会诊原则上应（a）举行1次，科室全体人员参加。

A一周b二周c半月d一月

14、普通会诊，医生应在（b）内完成。

A12小时b24小时c48小时d72小时

15、聘请院外专家来院会诊。

由科主任提出申请，（a）同意。

医务科与有关医院联系，确定会诊时间及需要解决的疑难问题，并负责安排接待事宜。

A医务科b主管院长c院长

16. 输血前，需经（B）查对：

。

A、1人   B、2人   C、3人   D、5人 

17.凡体腔或深部组织手术，要在缝合前由（C）严格核对大纱垫、纱布、线卷、器械数目是否与术前数目相符，核对无误后，方可通知手术医师关闭手术切口，严防将异物遗留体腔内。

A、器械护士 B、巡诊护士C、器械护士和巡诊护士 D、手术医生 

18、手术医生查对要求正确的是（B）

A、术前接病人时，必须查对科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称及部位后方可接病人。

B、术前必须查对姓名、诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药。

C、术时查对病人用药、配血报告、药物过敏实验结果等。

D、凡体腔或深部组织手术，必须在术前、术后，清点核对器械和纱布、纱垫、缝针、缝线轴的数目是否相符。

E、手术取下的标本，由术者核对后，方能填病理检验单送检。

19. 为病人使用多用药物时，要注意（C）

A、询问病人病史B、检查病人心肺功能C、有无配伍禁忌D、请上级医生查房E、了解病人用药史

20.抢救病人，医生下达的口头医嘱后正确措施为（D）

A、4小时内补记。

B、8小时内补记C、下达口头医嘱后，护士二人复诵无误后执行D、使用抢救药品时，必须医师、护士共同核对后方可执行。

E、抢救结束后立即补写医嘱。

21、死亡病例讨论一般应在患者死亡后（）内进行，A

A、1周内；B、24小时；C、48小时；D、72小时。

22、死亡病例讨论由（）主持。

（C）

A、住院医师；B、主治医师；C、科主任；D、医务科

23、死亡病例讨论一般哪些人员参加。

AD

A、本科医生；B、主管院长；C、死者家属，D、本科护士。

24、死亡讨论讨论内容是（ABCD）

A、死亡原因 ；B、诊断是否正确 C、治疗护理是否恰当及时。

D、从中吸取那些经验教训以及今后的努力方向。

25、科研用血也需要审批吗B

A不需要B需要C自找血源D收集病人血样

26、临床输血一次用血、备血量超过Cml时要履行报批手续，需经输血科（血库）医师会诊，由科室主任签名后报医务处（科）批准（急诊用血除外）。

A500B1000C1600D2000

27、医疗机构临床备血，由下列（c）提出申请

A、住院医师B、主治医师C、中级以上医师D、科主任

28、输血协议书由谁来签署（c）

A、病人亲属B、院方与患者C、医生与患者D、病人或亲属

29、手术或外伤失血在500毫升以下（b）

A、必须输血B、不要输血C、输注血浆D、必须输注多种成分血

30b值班医师夜间必须在值班室留宿，不得擅自离开工作岗位，遇到需要处理的情况时，应立即前往诊治，如有急诊抢救、会诊等需要离开病区时，必须向值班护士说明去向及联系方法。

A、一线B、一、二线C、二、三线D、一、二、三线

31、病区值班需要有一、二线和三线值班人员，b值班人员为主治医师或副主任医师，进修医师值班时，应在本院医师指导下进行医疗工作。

A、一线B、二线C、三线D、二、三线

32、关于医师值班、交接班错误的是_d__。

A、值班人员一经确认，未经许可不可私自换班。

B、二线医师实行听班制，必须去向明确，通讯畅通，随叫随到。

C、医技科室医师、技师分别独立值班，疑难报告须有上级医师审核。

D、危重病人、当日手术病人无须床边交班。

E、医师值班期间进行的医疗处置，必须及时记录。

33、医（技）师值班、交接班的说法正确的是_d__。

A、医师值班期间进行处置工作后，无需做好医疗文书记录。

B、值班时处置情况无需扼要记入值班本中。

C、接班医师接班时，可以不在交接班记录上签字。

D、值班技师应将设备运行情况记录签字后，集体交班。

34、医师值班、交接班正确的是_C_。

A、接班人员未到岗，交班人员到时间后可以下班。

B、值班医师应急会诊，离开岗位未报告护士去向。

C、值班医师将值班情况记入交接班本，接班人员签字确认。

D、医技科室值班人员未将设备运行情况记录签字后交班。

35、病情记录中须另页书写的项目包括有：

（ABCD）

A死亡记录和死亡病例讨论记录B请会诊记录和会诊记录

C手术记录和麻醉记录D出院记录

E抢救记录和输血记录

36、病历中疑难危重病例讨论记录内容包括：

ABCD）

A讨论日期、讨论地点B主持人及参加人员姓名、专业技术职务

C可以记录主要人员与综合意见想一致的发言意见D主持人小结的讨论综合意见

E每位人员的发言的详细意见（意见分歧）

37、出院病历先后排序正确的有哪几组：

（ACE）

A护理记录-医嘱单和医嘱执行单—体温单

B体温单-医嘱单和医嘱执行单—护理记录

C手术记录-麻醉记录-手术护理记录-输血记录

D出院记录-入院证-入院记录-病程记录—会诊记录

E授权委托书—医患沟通书—危重病通知书-死亡通知书-尸检告知书

38、下列哪些不是一票否决为不合格病历的项目有：

（E）

A患者入院48小时内无主治医师首次查房记录、72小时内无副主任以上医师查房记录

B24小时内未完成转出、转入记录或无转出、转入记录

C手术记录未在术后24小时内完成

D抢救记录未在抢救后6小时内完成

E无治疗效果及病情转归内容

39、医院病历质量考核标准中,下列哪些是可以进行组织处理的项目:

（ABCD）

A有遗失或销毁或隐匿病历情形者B一年内出现2份及以上丙级病历者

C一年内归档病历出现6份及以上乙级病历者D一年内三个月病历不达标者

E在床运行病历出现6份及以上乙级病历者

40、不符合新技术准入制度的是（D）

A．某项技术在应该用中发生了重大医疗意外事件应暂停应用或试用

B．科室开展新技术应向医院提交相应申报材料

C．已应用或试用的技术因支撑条件发生变化或消失的应停用

D．未经批准、非抢救情形，在其他医疗机构应用我院的新技术

41、熟练完成各类手术，特别是完成开展新的手术或引进的新手术，或重大探索性科研项目手术。

（A）

A主任医师B高年资副主任医师C主治医师

42、科室填写《开展新业务、新技术申请表》，提供理论依据和具体实施细则、结果及风险预测及对策，科主任审阅并签字同意后报（C）

A院办B总值班室C医务科D、主管院长

43、针对科室上报的《开展新业务、新技术申请表》，医务科组织学术委员会专家进行论证，提出意见，报（A）批准后方可开展实施。

A主管院长B财务科C相关科室科主任D、上级部门

44、新业务、新技术完成一定例数后，科室负责及时总结，并向（C）提交总结报告，召开学术委员会会议，讨论决定新业务、新技术的是否在临床全面开展。

A院办B专家组C医务科D、主管院长

45、对涉及多学科的病例，由（b）组织，邀请有关科室医师参加。

A科主任b医务科c主管院长d管床医师

46、疑难病例讨论结果应记录在（b）（c）

A会诊记录中b病历中c疑难、危重病例讨论记录本d无需记录

二、填空题

1、医疗机构三级医师治疗体系包括主任医师或副主任医师、主治医师和住院医师。

2、住院医师对患者的检查、诊断、治疗、会诊、转诊、转科、转院等工作负责。

3、首诊负责制包括医院、科室、医师三级。

4、如遇病情特别危急、急入手术室的复合外伤患者，在明确由某科收治时，该科室即为首诊科室；在未明确由某科收治时，以最危及患者生命的疾病所属专业的科室为首诊科室。

5、住院医师查房：

每日至少2次，新入院患者应立即查房，急危重患者，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请上级医师临时检查患者。

6、住院医师值班查房要求重点巡视急危重、疑难、新入院和手术后的患者。

7、对新入院患者主治以上的上级医师应于48小时内对患者的诊断、鉴别诊断、处理等提出指导意见。

8、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施实施抢救。

9、查房时要遵守消毒隔离制度和保护患者隐私制度。

10、主任医师（或副主任医师）查房：

至少每1周1-2次，应有主治医师、住院医师、护士长等有关人员参加。

11、临床工作，凡遇有病情复杂、诊断不清或治疗困难的疑难和重危病例，必须及时进行病例讨论

12、疑难重危病例的讨论由科主任决定召集有关医务人员参加包括护士长及责任护士。

对涉及多学科的病例，由医务科组织，邀请有关科室医师参加。

13、疑难病例讨论结果应记录在疑难、重危病例讨论记录本中，并应保存在病历中。

14、疑难病例讨论结果告知病人及家属，并在病历上有相应的文字记载。

15、凡遇疑难病例、入院三天内未明确诊断、治疗效果不佳、病情严重等均应组织会诊讨论。

16、医疗会诊包括：

门诊会诊、病房会诊、急诊会诊、院内会诊、院外会诊等

17、急诊会诊可以电话或书面形式通知相关科室，相关科室在接到会诊通知后，应在10分钟内到位。

会诊医师在签署会诊意见时应注明时间具体到分钟。

18、科内会诊原则上应每周举行1次，全科人员参加。

19、患者病情超出本科专业范围，需要其他专科协助诊疗者，需行科间会诊。

20、执行医嘱及各项处置时要做到“三查、七对”，三查即操作前、操作中、操作后查；七对即对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。

21、给易致过敏药物前，必须询问有无过敏史。

若病人使用青霉素停药三天需重新做过敏试验

22、备药前要检查药品质量、瓶签、失效期、批号如不符合要求或瓶签不清楚，不能使用。

摆药后须经二人查对后再执行。

23、、输血完毕后保留血袋24小时，以备必要时查对。

24、凡进行体腔或深部组织手术，要在缝合前核对纱布垫、纱布、缝针、器械数目与术前数目是否相符。

核对者签全名。

25、死亡病例讨论必须明确以下问题：

死亡原因、诊断是否正确、治疗护理是否恰当及时、从中吸取那些经验教训、今后的努力方向。

26、死亡病例讨论由科主任主持，医护和有关人员参加，必要时医务科派人参加。

27、死亡病例讨论必须设死亡病例讨论必须设专门记录本记录，并摘要记入病历。

28、死亡讨论一般应在病人死亡后一周内组织病例讨论，特殊病例应及时讨论。

29、值班医师对危重人应做好病程记录和医疗措施记录，并扼要记入值班日志。

30、交接班制度要求各病区、急诊科观察室、留观病房均实行早班集体交接班，医师交接班时必须衣帽整齐，注意力集中，交接班人在未完成交接班前，不得离开病房，各科室医师在下班前将危、急、重病人病情和处理事项记入_交接班本_中，并做好口头交班工作。

31、医师交班时，应写好必要的记录，危重病人应在病人的_床头_交接班，交接班时要求认真、仔细、交接班后发生的问题，概由_接班_医生负责，不得推诿。

出现危重情况时，值班医师及时请_上级医生_处理，并报告_科主任_，同时通知_经治医生。

32、血液资源必须加以保护，合理应用；避免浪费；杜绝不必要的输血。

33、临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应症，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血；自体输血等。

34、输血完毕，医护人员对有_输血反应的，应立即通知_输血科_，并逐项填写患者_输血不良反应_回报单，并返还输血科保存，输血科每月统计上报医务科备案。

35、临床用血适应症根据《输血技术规范》执行，临床用血指证：

_Hb<100g/L且Hct<30%。

36、开具输血前经血液传播疾病的五项检查，内容为乙肝表面抗原；艾滋病；梅毒；丙肝；转氨酶。

37、根据卫生部《医疗机构病历管理规定》，为了加强医疗机构病历管理，保证病历资料客观、真实、完整，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。

38、门（急）诊病历保存时间不少于15年，住院病历保存时间不少于30年。

39、医院可以为申请人复印、复制的病历资料为客观性病历资料包括：

门诊病历、急诊病历和住院病历中的入院记录、体温单、医嘱单、检验报告、医学影像资料、特殊检查（特殊操作、特殊治疗、介入治疗）同意书、手术同意书、麻醉同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录。

40、现病史是指患者本次疾病的发生、演变、诊疗等方面的详细情况，应当按时间顺序书写。

内容包括发病情况、主要症状特点及其发展变化情况、伴随症状、发病后诊疗经过及结果、睡眠和饮食等一般情况的变化，以及与鉴别诊断有关的阳性或阴性资料等。

41、24小时内入院死亡记录内容包括患者姓名、性别、年龄、职业、入院时间、死亡时间、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经抢救经过、死亡原因、死亡诊断，医师签名等。

42、新技术、新项目准入制度要求科室预开展或引进本院尚未开展的新技术、新项目首先进行论证。

必须具有实用性、创新性、科学性等条件。

43、科室应当具有与开展新技术，新项目相适应的技术力量，设备与设施，相关规章制度、技术规范和操作规程；以及确保患者安全的方案。

44、科室主任应直接参与新业务、新技术的开展，并作好科室新业务、新技术开展的组织实施工作，密切关注新项目实施中可能出现的各种意外情况，积极妥善处理，做好记录。

三、判断题

1、查房前，下级医师及参加查房的护理人员应做好充分的准备工作，如病历、影像资料，各项有关检查报告，但不需要准备所需用的检查器材。

（×）

2、查房时应衣帽整齐，佩戴胸卡，不得斜倚乱靠，不得交头接耳，更不允许说不适宜的语言，以免造成不良影响及后果，但不需要关闭手机，可以将手机调成振动状态，以免耽误重要事情。

（×）

3、查房时各级医师站位应予严格规定。

主任医师站在病人左侧，下级医师站在病人右侧；其中住院医师在主任医师的正对面，依次为主治医师及其他医师；护士长站在床尾。

（×）

4、首诊科室如遇危重患者，需请其他科室会诊，应电话或派人邀请来本科室会诊，必要时让患者家属去找或让患者自行去他科会诊。

（×）

5、如经会诊仍不能确定属于哪科为主承担抢救治疗时，首诊科室应负责将患者送至ICU病房，不得推诿。

（×）

6、凡首诊科室邀请会诊，被邀请科室应在24小时内派医师前往，不得推拒及延误。

（×）

7、凡经首诊科室治疗的患者，如再次到首诊科室复诊时，若初诊时首诊医师不在班，其他医师可以另外安排时间，待首诊医师上班时接诊。

（×）

8、查房时一般要住院医师报告简要病史、当前病情、辅助检查结果并提出自己对所查病人的处理意见，并明确请查房目的，但必要时也可以由上级医师直接提出查房意见。

（×）

9、对于转院患者，必须认真书写病历，必须充分履行告知义务，并且完成责任性文件的签署。

（√）

10、对需住院而无床收治的转院者，按首诊医院规定办理。

（√）

11、疑难病例讨论结果应记录在疑难、重危病例讨论记录本中，无需保存在病历中。

（×）

12、夜间、节假日应由主治医师及以上职称的医师会诊（Χ）

13、本院不能解决的疑难病例，管床医师可直接聘请院外专家来院会诊。

（Χ）

14、管床医师要贯彻执行会诊意见，并将会诊意见和执行情况记录在病程记录中。

（√）

15、普通会诊，医生应在12小时内完成。

（Χ）

16、邀请院外专家来院会诊，只需科主任同意，不需要医务科同意。

（Χ）

17、发血时，要与取血人共同做好“三查八对”。

 （∨）

18、术后患者送回复苏室、病室或者监护室时，交接双方应再次对患者的基本信息、生命体征、用药情况进行查对交接。

（∨）

19、只有在抢救过程中医生可下达口头医嘱。

（×）

20、口头医嘱只有在抢救和手术中方可执行。

（∨）

21、使用毒麻、剧毒药后，要保留安瓶以备检查。

（∨）

22、死亡病例讨论应在病人死亡后两周内进行讨论。

（×）

23、参加死亡讨论的人员应对诊疗意见、死亡原因、抢救措施进行详尽分析，总结经验，吸取教训。

（√）

24、死亡病例讨论由主治医师主持。

（×）

25、一般死亡病例讨论要有医务科人员参加。

（×）

26、下病危的病人在病程记录中可以不写抢救记录和危重病讨论记录。

（×）

27、已完成录入打印并签名的电脑打印病历可以修改。

（×）

28、入院记录、出院记录、上级医生查房记录、输血申请单、危重病（死亡）讨论记录等均须上级医生审核签字。

（√）

29、入院记录中若疾病有漏诊或未明确诊断，在住院期间若有补充或确诊时，可以使用“补充诊断”或“最后诊断”名称，不必一律使用“修正诊断”名称。

（×）

30、对于重大手术可以先手术，允许在出院时补签重大手术审批单。

（×）

四、问答题

1、日常病程记录的内容？

答：

病程记录包括病情变化、检查所见、鉴别诊断、上级医师对病情的分析及诊疗意见、治疗过程和效果。

凡实施特殊检查处理时要记明施行方法和时间。

病人入院后，必须于24小时内进行拟诊分析，提出诊疗措施，并记于病程记录内。

2、简要回答在抢救危急重症病人时，医务人员必须注意的事项。

  答：

在抢救危重症时，必须严格执行抢救规程和预案，确保抢救工作及时、快速、准确、无误。

医护人员要密切配合，口头医嘱要求准确、清楚，护士在执行口头医嘱时必须复述一遍。

在抢救过程中要作到边抢救边记录，记录时间应具体到分钟。

未能及时记录的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。

3、首诊医师在接诊过程中具体应作哪些工作？

答：

首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。

对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊。

首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。

4、请结合当前实际，论述学习医疗核心制度对于医疗质量安全管理的意义。

答：

（1）学习医疗核心制度对于强化医疗机构内涵建设和内部管理，提高医疗质量，保障人民群众就医安全，促进医疗卫生事业健康发展发挥了重要作用。

（2）目前医疗质量安全问题仍然存在，导致医疗质量安全事件的原因是多方面的，既有医疗水平问题，也有医疗服务问题，更多的是医疗安全管理和责任心问题。

集中在以下几个方面：

一是缺乏医疗质量安全意识，忽视医疗质量安全管理；二是核心制度执行不力，工作规范没有落实；三是管理水平仍然不高，行政部门监管不力；四是医疗服务有待改进，医患沟通还需加强；五是医院感染控制薄弱，重点科室重点环节管理不够；六是对事件反应不敏感，应对不及时，调查处置不力。

（3）学习医疗核心制度，加强医疗质量安全管理、改善医疗服务对于深化医药卫生体制改革具有重要的意义。

深化医药卫生体制改革成功与否，很重要的一个标准就是人民群众是否满意，人民群众能否切身体会到医药卫生体制改革带来的实惠，人民群众能否获得保证质量、保证安全的优质医疗服务，这是人民群众最直接的体会，也是衡量医药卫生体制改革成功与否最直接的标志。

（4）学习医疗核心制度一是要加强医疗质量管理与控制，持续改进医疗质量，保障医疗安全。

二是要强化医疗服务意识，和谐医患关系，营造良好社会环境。

三是要广泛开展宣传教育活动，增强医务人员和公众安全意识。

5、三级医师查房的基本程序和目的是什么？

答：

基本程序包括：

（1）医疗机构应建立三级医师治疗体系，实行主任医师（或副主任医师）、主治医师和住院医师三级医师查房制度。

（2）主任医师（副主任医师）或主治医师查房，应有住院医师和相关人员参加。

主任医师（副主任医师）查房每周至少2次；主治医师查房每日至少1次。

住院医师对所管患者实行24小时负责制，实行早晚查房。

（3）病危、病重患者入院当日必须有上级医师（主治医师或副主任以上医师）查房记录。

节假日及双休日可由值班主治医师代查房。

（4）对新入院患者，住院医师应在入院8小时内查看患者，主治医师应在48小时内查看患者并提出处理意见，主任医师（副主任医师）应在72小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。

（5）查房前要做好充分的准备工作，如病历、X光片、各项有关检查报告及所需要的检查器材等。

查房时，住院医师要报告病历摘要、目前病情、检查化验结果及提出需要解决的问题。

上级医师可根据情况做必要的检查，提出诊治意见，并做出明确的指示。

目的：

是为了加强医院业务工作规范化、精细化管理及专业化管理，提高医疗安全意识，改进医疗安全管理，不断提高医疗服务水平及诊疗水平，确保每位住院患者在入院后得到优质的医疗服务，营造和谐的医患环境。

6、住院医师查房内容？

重点巡视危重、疑难、新入院、待诊断及手术患者，同时有计划地巡视一般患者。

及时查看各种辅助检查报告单，分析检查结果，提出进一步检查和治疗的意见，并及时向上级医师报告。

认真执行上级医师的指示，检查医嘱执行情况，做出必要的修改。

主动征求患者对医疗、护理、生活方面的意见并提出相关建议。

按照要求认真书写病历，包括上级医师的查房意见。

做好实习医师的带教工作。

7、医师首诊负责者内容？

1、对于初诊患者，首先接诊的医师即为首诊医师，首诊医师对所接诊的初诊患者实行负责制。

2、首诊医师对所接诊的患者要认真询问病史和体检，做出初步诊断和治疗措施，并认真书写病历。

3、首诊医师遇复杂疑难病例难以确诊时，应及时请上级医师会诊。

如合并