如何加强乡镇医疗建设工作方案.docx

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如何加强乡镇医疗建设工作方案

如何强化乡镇医疗建设工作方案

（1）扩大医疗设施建设资金投入。

在乡村地区，基本设施处于严重短缺状态，如果医疗基本设施不到位，就会严重影响乡村医疗机构的水平与服务。

所以，要想强化医疗服务系统，必必需要从完善基础设施入手，在县城、乡镇、村落三级建立标准化医疗基础设施，完全达到国家统一标准。

政府也应扩大资金投入，同时，各地领导也要将资金严格进行安排，做到真正用到每一个地方。

作为较为落后的村卫生室，要尤为进行重视，村卫生室是与广大农民直接联系服务的场所，所以，村卫生室的设施要绝对达到标准。

同时，在政府领导下，积极进行变革，促进自身发展。

〔2〕分工明确。

乡村地区分为县城、乡镇、村落三级服务体系，目前出现众多因分工不明而造成的权力堆叠、低效率问题。

因此，必须要明确各自分工，提升效率。

〔3〕经费机制严格完善。

首先，关于乡镇医务人员的工资费用等，全部放进预算中。

将补助标准升高，从而能够让医务人员提升工作热情。

其次税务机制也要进一步完善，可以让基层自己进行调节，从而更好发展，形成良性发展。

〔4〕对乡村医疗卫生机制进行革新改革。

首先，应明确各自使命，形成一个规范的运行体制。

关于县级医院来说，要对乡村的保健、预防等担负起责任，向乡村卫生所医护人员培训急救措施、转诊方式以及技术指导等。

其次，医疗机构的从业人员要进行严格的审核与招聘。

不再受限于目前的医疗人员，而应招聘具有专业知识、经验丰富的人员，执行聘任制。

最后，收入分配要按照现代医务人员的收入分配制，即做出优异工作、做出长时间劳作人员获得更多的收入，这一方式，能够改变现在工作效率过低的局面，并且调动工作人员的积极性。

同时，要建立监督团队体系，关于过度医疗、非法医治等现象要严格进行打击，确保农民的权益，让他们可以放心就医。

除了上面的几个方面，还有很多方面必需要我们注意。

强化乡村医疗服务体系建设不仅仅是单个人或是政府的责任，更是我们全体公民的责任，我们应该尽最大的努力，配合政府，创建起完善的医疗服务体系，确保我们的生命健康。

2.如何强化基层医疗卫生队伍建设,规范提升基层临床诊疗能力和公共服

〔一〕强化编制管理，充实基层医疗卫生人员。

按照有关乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层医疗卫生机构人员编制标准核定编制总量。

在编制总量内，通过调整结构，将有限的编制资源用于强化专业技术队伍建设，确保乡镇卫生院、社区卫生服务中心的编制急必需。

区县卫生计生行政部门会同机构编制部门依据基层医疗卫生机构业务量、床位数、常住人口变化等因素，在编制总量内每年动态调整各单位编制数，为基层医疗卫生工作提供人力确保。

积极探究基层医疗卫生机构辅助性岗位、后勤岗位采纳政府购买服务的方式。

〔二〕科学设岗，优化人员结构。

进一步落实“按必需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理〞的事业单位人事管理制度。

依据基层医疗卫生队伍建设发展必需要，动态调整基层医疗卫生机构专业技术岗位结构比例，提升中高级岗位占比。

对优秀的中高级专业技术人才到基层医疗卫生机构工作的，可按照有关规定使用特设岗位予以聘用。

逐步建立起科学设岗、统筹管理、动态调整的岗位管理机制，实现岗位和人员之间最正确配比，发挥好基层医疗卫生人员的作用，提升劳作效率。

〔三〕进一步完善公开招聘政策，引进有用人员。

坚持公开招聘的基本政策，积极探究多渠道引进人才的方式方法。

依据五大功能区的实际状况，对取得大专及以上学历的医学门类专业人员或取得执业〔助理〕医师资格的人员，可采纳公开〔考核〕招聘+服务年限的方式招聘。

具有中级职称及以上或急必需紧缺专业的人员可采纳直接考核招聘的方式招聘到基层医疗卫生机构工作。

组织公开招聘医学大同学到基层工作专场会，积极探究分散招聘、专场招聘、院校招聘等多种形式，为基层招聘人才。

〔四〕建立健全激励确保机制，留住基层医疗卫生人员。

进一步完善公共卫生和基层医疗卫生单位绩效工资制度，充分确保基层医疗卫生人员的劳作报酬。

落实国家对困难边远地区工作人员的待遇倾斜政策；探究设立基层医疗卫生工作岗位生活补助，提升基层医疗卫生人员待遇，重点向乡村和条件困难地区倾斜；区县政府应将符合公租房政策的基层医疗卫生人员优先予以确保；结合城镇化进程和卫生布局调整改革，科学规划和大力推动基层医疗机构周转宿舍建设和管理。

建立人才流动机制，基层医疗卫生人员可按照有关规定进行交流，激励多点执业，取得执业资格的人员一般注册1个执业地点，也可以依据必需要多点注册执业，同意在注册全科医生执业范围以外注册专科执业范围。

〔五〕建立基层医疗卫生机构全科医生职称评价体系，畅通人员晋升通道。

建立基层医疗卫生机构全科医生职称评价体系，制定符合全科医生和基层医疗特点及卫生人才成长规律的职称申报条件和评价标准。

组建基层医疗卫生机构全科医生高级职务评审委员会，出台重庆市基层医疗卫生机构全科医生职称评聘办法、重庆市全科医生高级专业技术资格申报条件和评价标准，重点视察基层医疗全科医生基本诊疗服务技术水平、基本公共卫生服务数量和质量。

其他专业的卫生人员继续坚持量化评审、同行评审和分类评审。

〔六〕建立健全财政投入机制，确保经费确保。

区县政府要落实落实人才优先发展战略，强化人才队伍建设，并按相关规定给予必要的经费确保。

各级卫生计生行政部门要调整专项资金结构用于卫生人才资源开发。

各基层医疗卫生单位要把业务总收入的2-5%用于人才培养、选拔、引进和奖励。

各地各单位要整合卫生人才培训资金，统筹安排，合理使用，同时要强化资金监督管理，提升资金使用效益。

新型乡村合作医疗是针对近年来，城镇居民和广大乡村居民医疗保健水平差距不断拉大，医疗消费水平与乡村支付能力相对不够的矛盾日渐特别而出台的一个新举措。

建立新型乡村合作医疗制度，是减轻农民医疗费用负担，减少广大农民“因病致贫、因病返贫〞现象，强化农民抗风险能力，间接增加农民收入，稳定乡村经济的一项重要举措如下新型乡村合作医疗的出台，体现了党和国家对乡村工作的重视，对广大农民生活的关怀。

为促进我市新型乡村合作医疗工作，建议如下：

1.进一步加大新型乡村合作医疗工作的宣扬力度，扩大宣扬范围，使广大农民充分熟悉到新型乡村合作医疗的优越性，主动参加新型乡村合作医疗工作。

2.依据2004年工作经验，适当调整新型乡村合作医疗政策，在不透支的状况下，下调起付线，适当提升报销比例，依据各乡镇不同地理位置适当放宽定点医疗机构，让农民在新型合作医疗中享受更多的实惠，更方便就医。

3.尽快全面落实乡村低保人员参加合作医疗的个人缴费部分资金，可由区政府或乡镇政府资助，使乡村低保人员分享新型乡村合作医疗带来的福利。

4.尽快出台乡镇企业职工参加新型乡村合作医疗的措施，制定相应报销标准及报销程序。

可以先在各村以户为单位并办理医疗证，再将个人集资款转到职工所在的乡镇企业结算站或乡镇结算中心，由乡镇企业结算站或乡镇结算中心进行报销，不再办理乡镇企业职工个人医疗证。

建议乡镇企业成立一个企业结算站或在乡镇结算中心，并制定统一的报销标准，报销乡镇企业参合人员的医疗费用。

5.关于乡村城镇化的进程中农民转居民后，建议应按北京市有关文件，从农民土地出让金中拿出一部分，补交个人基本医疗保险费，享受北京市居民基本医疗保险。

6.强化新型乡村合作医疗管理队伍建设。

建议各区相关部门协调解决，确定专干编制的性质，同时，加大对新型乡村合作医疗专干的政策培训。

7.严格基金管理，确保基金安全。

为确保新型乡村合作医疗基金专款专用，建议由区财政部门牵头，会同有关部门，抓紧研究制订区新型乡村合作医疗基金管理办法和基金会计、审计制度；逐步实现基金的收支分开，管用分开，封闭运行，确保基金的安全，切实强化对新型乡村合作医疗基金的监督。

8.简化报帐方式，缩短报销周期，提升信息化管理水平。

9.同步推动新型乡村合作医疗试点与乡村卫生体制改革。

在推动新型乡村合作医疗制度试点中，要加快完善县、乡、村三级乡村医疗卫生服务网。

卫生行政部门要合理确定新型乡村合作医疗定点医疗服务机构，制订和完善诊疗规程，强化定点医院医护人员的培训。

规范双向转诊制度，切实强化监管，进一步降低医药费用，关于新型乡村合作医疗参保人员在乡镇卫生院建立农民健康档案、实施健康体检、进行健康教育等费用应适当纳进报销范围，要把搞好农民的健康体检工作，作为完善乡村预防保健网络建设的重要内容，建立农民健康档案管理机制。

10.乡村特困人员医疗救助。

建议按照《北京市乡村特困人员医疗救助暂行办法》〔见附件〕依据我区实际状况，尽快落实。

①对乡村低保对象减收基本手术费、CT核磁共振大型设备检查费20%、减收一般住院床位费50%。

②乡村低保对象参加合作医疗的个人缴费部分由区乡镇政府解决。

③低保对象及其他困难人员因患急重病，经乡村合作医疗报销后，可申请临时救助。

④对实施医疗救助所必需资金可采纳政府资助和社会筹集等多种方式解决。

〔一〕强化编制管理，充实基层医疗卫生人员。

按照有关乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层医疗卫生机构人员编制标准核定编制总量。

在编制总量内，通过调整结构，将有限的编制资源用于强化专业技术队伍建设，确保乡镇卫生院、社区卫生服务中心的编制急必需。

区县卫生计生行政部门会同机构编制部门依据基层医疗卫生机构业务量、床位数、常住人口变化等因素，在编制总量内每年动态调整各单位编制数，为基层医疗卫生工作提供人力确保。

积极探究基层医疗卫生机构辅助性岗位、后勤岗位采纳政府购买服务的方式。

〔二〕科学设岗，优化人员结构。

进一步落实“按必需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理〞的事业单位人事管理制度。

依据基层医疗卫生队伍建设发展必需要，动态调整基层医疗卫生机构专业技术岗位结构比例，提升中高级岗位占比。

对优秀的中高级专业技术人才到基层医疗卫生机构工作的，可按照有关规定使用特设岗位予以聘用。

逐步建立起科学设岗、统筹管理、动态调整的岗位管理机制，实现岗位和人员之间最正确配比，发挥好基层医疗卫生人员的作用，提升劳作效率。

〔三〕进一步完善公开招聘政策，引进有用人员。

坚持公开招聘的基本政策，积极探究多渠道引进人才的方式方法。

依据五大功能区的实际状况，对取得大专及以上学历的医学门类专业人员或取得执业〔助理〕医师资格的人员，可采纳公开〔考核〕招聘+服务年限的方式招聘。

具有中级职称及以上或急必需紧缺专业的人员可采纳直接考核招聘的方式招聘到基层医疗卫生机构工作。

组织公开招聘医学大同学到基层工作专场会，积极探究分散招聘、专场招聘、院校招聘等多种形式，为基层招聘人才。

〔四〕建立健全激励确保机制，留住基层医疗卫生人员。

进一步完善公共卫生和基层医疗卫生单位绩效工资制度，充分确保基层医疗卫生人员的劳作报酬。

落实国家对困难边远地区工作人员的待遇倾斜政策；探究设立基层医疗卫生工作岗位生活补助，提升基层医疗卫生人员待遇，重点向乡村和条件困难地区倾斜；区县政府应将符合公租房政策的基层医疗卫生人员优先予以确保；结合城镇化进程和卫生布局调整改革，科学规划和大力推动基层医疗机构周转宿舍建设和管理。

建立人才流动机制，基层医疗卫生人员可按照有关规定进行交流，激励多点执业，取得执业资格的人员一般注册1个执业地点，也可以依据必需要多点注册执业，同意在注册全科医生执业范围以外注册专科执业范围。

〔五〕建立基层医疗卫生机构全科医生职称评价体系，畅通人员晋升通道。

建立基层医疗卫生机构全科医生职称评价体系，制定符合全科医生和基层医疗特点及卫生人才成长规律的职称申报条件和评价标准。

组建基层医疗卫生机构全科医生高级职务评审委员会，出台重庆市基层医疗卫生机构全科医生职称评聘办法、重庆市全科医生高级专业技术资格申报条件和评价标准，重点视察基层医疗全科医生基本诊疗服务技术水平、基本公共卫生服务数量和质量。

其他专业的卫生人员继续坚持量化评审、同行评审和分类评审。

〔六〕建立健全财政投入机制，确保经费确保。

区县政府要落实落实人才优先发展战略，强化人才队伍建设，并按相关规定给予必要的经费确保。

各级卫生计生行政部门要调整专项资金结构用于卫生人才资源开发。

各基层医疗卫生单位要把业务总收入的2-5%用于人才培养、选拔、引进和奖励。

各地各单位要整合卫生人才培训资金，统筹安排，合理使用，同时要强化资金监督管理，提升资金使用效益。

乡村卫生工作是我国卫生工作的重点，关系到保护乡村生产力、振兴乡村经济、维护乡村社会发展和稳定大局。

为促进我县卫生事业的发展，年初，县人大常委会把乡村卫生工作列为今年一项重要的审议议题。

审议前，组织了调查组，在县人大常委会副主任张建平的带领下，对我县乡村卫生工作进行了调查。

先后听取了县卫生局有关工作汇报，深入走访下各、福应等12个乡镇、街道，实地走访县人民医院等5家县级医疗机构和8家乡镇〔中心〕卫生院，分别召开食品药品监督管理局等13个相关部门及相关医疗机构负责人座谈会，听取看法，了解状况。

现将调查状况报告如下：

一、基本状况近年来，县政府及卫生部门坚持以人为本，认真落实党和国家一系列关于乡村卫生工作的方针政策及相关的法律法规，强化乡村卫生工作，建立健全乡村医疗卫生服务体系，促进乡村公共卫生事业的发展。

主要体现在以下三个方面：

〔一〕乡村卫生工作得到各级政府的重视近年来，县政府把乡村卫生工作作为新乡村建设的一项重要内容，摆上重要议事日程，列入县“十一五〞经济社会发展规划。

先后制订出台《关于强化乡村公共卫生工作的实施看法》、《关于建立新型乡村合作医疗确保制度的试行看法》等相关政策文件。

省、市、县重视乡村卫生事业投入，2006年共投入4450万元，其中县财政投入1895万元，加大了对公共卫生和医疗事业的投入力度。

积极展开卫生有关政策法律法规和卫生知识的宣扬教育。

各乡镇〔街道〕重视卫生工作，明确分管领导，建立工作机制，强化工作落实，抓好本区域内的乡村卫生工作。

〔二〕乡村公共卫生工作扎实推动。

一是实施农民健康工程成效显著。

“农民健康工程〞是2006年省、市、县政府为民办实事工程。

我县全面展开乡村公共卫生三大类12项服务，2006年为13万多名农民进行免费健康体检，并建立健康档案，执行分类管理。

该工程受到了上级有关领导的肯定，中央电视台等多家媒体先后进行采访报道。

新型乡村合作医疗制度运转有序，三年来，已基本建立新型乡村合作医疗框架，初步形成有效的运行机制。

2007年，全县参保人数33万多人，参保率达78%，累计有近40万人次享受了新型乡村合作医疗补偿，在一定程度上减轻了参保农民患者的医疗负担。

二是乡村疾病预防控制有效展开。

坚持预防为主的方针，高度重视非典、人禽流感等传染病的预防工作，重点传染病得到有效控制。

实施免疫规划，儿童“五苗〞接种率均达95%以上。

积极展开传染病防治知识宣扬和慢性非传染性疾病的防治工作，全县无重大疫情发生。

三是积极做好乡村妇幼保健工作。

扎实展开“母婴健康工程〞工作，2006年孕产妇首次实现零死亡，儿童死亡率逐年下降。

四是大力展开环境卫生整治活动。

以改水改厕为重点的卫生环境整治力度加大。

目前，全县共有560个自然村建起了自来水站，19万多人用上了自来水，拆掉露天粪坑8000多只，建成公厕349座，完成4.7万户厕所改造。

五是无偿献血工作成绩特别。

全县无偿献血工作6次被评为省、市“无偿献血先进县〞。

2004年10月，县政府作为全国唯一的县级单位荣获全国无偿献血促进奖。

检举提问人的追问2009-06-2714:

49不是这个啦，就我大专里要用的内容"我所在村庄〔或社区，园区等〕环境卫生与健康方面存在的主要问题，原因分析，改善建议与对策."检举回答人的补充2009-06-2714:

54全镇乡村卫生工作汇报范文2005年，我镇卫生工作在市委、市政府的正确领导下，在上级卫生部门的大力支持下，坚持以“三个代表〞重要思想为指导，以镇村医疗机构一体化管理、社区卫生服务、卫生所改貌建设、新型乡村合作医疗、爱国卫生工作为重点，进一步深入改革、抢抓机遇、健全机制、强化措施，全面完成了各项乡村卫生工作任务，促进了乡村卫生工作继续健康发展。

现将全年工作状况向各位领导汇报如下：

一、特别重点，促进全镇乡村卫生工作健康发展1、加大投入，及时足额拨付卫生事业经费。

我镇高度重视乡村卫生工作，始终把这项工作列为党委政府重要议事日程，不断加大对卫生事业的投入，截止11月底，镇财政已累计拨付卫生事业经费x万元，有力的确保了乡村卫生工作的全面落实。

2、严格标准，加快卫生所改貌步伐。

依据市政府《关于进一步强化乡村卫生工作的决定》，结合全镇乡村卫生工作实际，我镇制定了《xx镇2005-2005年乡村卫生机构设备升级及改貌建设规划》，成立了由镇长任组长，分管领导任副组长，相关部门参加的村级卫生所改貌领导小组，负责全镇卫生所改貌工作展开。

今年以来，累计投资40余万元，高标准完成了北套、西皋、太平三处卫生所新建和杜洪李、茂李、北关三处卫生所整修任务。

为提升卫生所人员对改貌工作的熟悉程度，我镇集中时间组织全体卫生所负责人到三处新建卫生所进行了参观，召开了专题动员会议，激发了其他卫生所的要求改貌的积极性。

在搞好卫生室建设的同时，我镇重点强化了社区服务站的美化、绿化工作，康陈、崖北、北套、闫家、茂李、大夫等村社区服务站绿化面积均达到或超过500平方米，截止目前，我镇37处卫生所中已有26处。

6.如何完善乡村医疗服务推动医疗均等化

第一，建立健全乡村三级医疗卫生服务网络，已经站在一个新的起点之上。

目前我国基本建立了覆盖乡村的医疗卫生服务体系，现有乡镇卫生院4万多所，村卫生室61万多个，县乡村卫生人员354万多人。

近年来国家实施《乡村卫生服务体系建设与发展规划》，推动了乡村三级卫生服务网络建设。

到2007年底，中央和地方投人217亿元累计改造和新建了1.88万所乡镇卫生院、786所县医院、285所县中医院和534所县妇幼保健院，为1.1万所乡镇卫生院配置了基本医疗设备。

国家还采纳多种方式，组织城市卫生支援乡村，深入展开“万名医师支援乡村卫生工程〞和中西部乡村地区卫生人才培训工作，为乡镇卫生院招聘执业医师，乡村卫生服务设施显然改善，人员素养、技术水平和服务质量不断提升，乡村医疗服务和药品价格监管也在逐步强化，同时，乡村中医药服务体系建设顺利推动，72%的乡镇卫生院能为农民提供中医药服务。

全国县级中医院建设项目正在实施，强化对乡村基层卫生机构中医建设指导，中医药的作用得到了广泛确认和积极发挥。

第二，建立健全乡村三级医疗卫生服务网络的宗旨，是让所有农民享有基本医疗卫生服务。

按照《决定》的要求，建立健全乡村三级医疗卫生服务网络的重点，一是“坚持政府主导，整合城乡卫生资源〞，建立健全以县级医院为龙头、乡镇卫生院为骨干、村卫生室为基础的乡村三级医疗卫生服务网络，发挥好公共医疗卫生机构提供基本医疗卫生服务的骨干作用。

“重点办好县级医院〞，使其发挥县域服务和培训中心的作用；“在每个乡镇办好一所卫生院〞，使其发挥医疗卫生服务的枢纽作用；采纳多种形式，“支持村卫生室建设〞，使其发挥服务网点的基础性作用。

二是深入县乡医疗卫生机构改革，明确县乡医疗卫生机构性质、职能和任务，核定人员编制，确保人员和工作经费，强化绩效考核和监管。

抓好乡镇卫生院收支两条线管理和乡村卫生机构业务合并试点工作，通过增加政府投人和定向补贴，取消药品销售加成，转变运行机制，提升服务效率，“向农民提供安全价廉的基本医疗服务〞。

三是激励和引导社会力量举办乡村医疗机构，对承当政府任务的予以适当补助。

中央财政拟通过转移支付，在边境、山区、牧区、高原等困难地区建立医疗卫生服务点，补助运行费用。

第三，建立健全乡村三级医疗卫生服务网络，必需要从基础能力建设做起。

按照《决定》关于“促进乡村医疗卫生事业发展〞新的布暑，首先，各级政府要把乡村卫生事业发展纳进当地经济社会发展规划和社会主义新乡村建设布暑，依法强化在乡村医疗卫生事业规划、拨款、监管等方面责任，逐步提升财政投人占卫生总费用和经常性财政支出的比例，扩大公共财政覆盖范围，降低农民负担比例。

其次，要进一步“强化乡村卫生人才队伍建设〞，围绕准人、稳定、教育、培训等关键环节，探究建立乡村卫生人员培养培训的长效机制，调整高等医学教育结构和课程设置，实施“定向免费培养培训乡村卫生人才〞政策，为乡村基层培养适宜人才。

确保县乡医疗卫生人员的工资待遇，“妥善解决乡村医生补贴，完善城市医师支援乡村制度〞，继续实施“万名医师支援乡村卫生工程〞，深人展开二级以上城市医院对口支援乡镇卫生院工作，选拔乡村卫生人才到医疗卫生机构进修。

扩大乡镇卫生院招聘执业医师试点，在有条件的地方探究乡村医生经考录由乡镇卫生院统一管理。

最后，要坚持中西医并重，一切从乡村实际出发，把“积极发展中医药和民族医药服务〞摆在更加重要的位置，强化中医服务体系建设，探究“治未病〞的预防保健体系。

强化县乡村医疗卫生人员中医药知识和技能培训，提升由医药技术展开常见病、多发病诊疗服务的能力。

强化继承和革新，依据乡村特点，提供合适农民必需要的中医药和民族医药服务。

目前存在的问题：

城市社区医疗机构建设布点不够、基层医疗机构医疗设备较落后、基层医疗专业人员短缺、基层专技人员缺乏激励机制。

同时，村医退养问题亟待解决。

针对上述存在的问题，提出如下强化基层医疗卫生机构建设建议：

一是加快城市社区医疗服务体系建设。

将新、改建居民区社区医疗设施与城市建设规划同步，由政府统一验收、调配，无偿或低成本供基层医疗机构使用；多方筹集资金，以政府购买、改造、新建等方式，解决社区卫生服务站业务用房；依据各地社区卫生服务发展规划，执行公开招标，激励社会力量举办社区卫生服务机构，由政府购买社区卫生服务。

二是改善乡村基层医疗卫生硬件设施。

实施基层能力继续提升工程，财政统一为乡镇卫生院、村卫生室配备必要的诊疗设备；加快卫生信息化建设进程，逐步实现医疗服务、公共卫生、健康档案、医保信息共享互联互通。

三是强化基层专技人才队伍建设。

加大培训投入，尽快培养一批以全科医生为主的较高层次的基层专业人才，并对现有技术人员定期展开轮训，提升业务水平。

四是完善医保费用支付结算激励机制和分级诊疗机制。

五是完善基层专技人员激励机制。

六是强化乡村医生队伍建设。

建立村医退出机制，明确乡村医生年满60周岁必必需离岗，对离岗村医执行生活补助，妥善解决其后顾之忧。