轮转科室名称及学习记录汇总表.docx

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轮转科室名称及学习记录汇总表

十二、中医住院医师规范化培训第一阶段考核表179

轮转科室名称及学习记录汇总表

第一阶段

序号

科室名称

开始培训时间

培训结束时间

培训记录页码

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

跟师学习

第年度:

年月日--年月日

一、跟师时间记录（每年度不少于25半天次）

序号

跟师日期（半天）

门诊科室

指导老师签字

序号

跟师日期（半天）

门诊科室

指导老师签字

二、医案记录（至少10份，由基地指定批阅老师）

医案题目

病历号

病证名称

批阅老师意见：

成绩（打钩）：

□优秀□合格□不合格

批阅老师签字：

三、跟师心得或学习典籍体会登记（不少于3篇，由基地指定批阅老师）

题目

批阅老师意见：

成绩（打钩）：

□优秀□合格□不合格

批阅老师签字：

跟师学习

第年度:

年月日--年月日

一、跟师时间记录（每年度不少于25半天次）

序号

跟师日期（半天）

门诊科室

指导老师签字

序号

跟师日期（半天）

门诊科室

指导老师签字

二、医案记录（至少10份，由基地指定批阅老师）

医案题目

病历号

病证名称

批阅老师意见：

成绩（打钩）：

□优秀□合格□不合格

批阅老师签字：

三、跟师心得或学习典籍体会登记（不少于3篇，由基地指定批阅老师）

题目

批阅老师意见：

成绩（打钩）：

□优秀□合格□不合格

批阅老师签字：

中医内科

内科轮转科室登记

培训时间为12个月。

学员主要在呼吸、心血管、消化、急诊、内分泌、肿瘤、血液、肾病、神经、风湿等专科的门诊、病房轮转学习。

至少选择4个科室轮转学习，其中急诊（或ICU）为必须轮转的科室。

轮转科室

时间（月）

年月日—年月日

缺勤（天）

必选科室

急诊

选择科室（根据基地实际及个人意愿）

呼吸内科

一、内容与要求

1、诊治病人情况记录（每一病种只需要登记一次）

类别

序号

要求病种

诊治日期

病人姓名

住院号

或门诊号

带教老师签字

中

医

病

种

1

感冒

2

咳嗽

3

肺热病

4

哮病

5

喘证

6

肺胀

7

咯血

8

悬饮

西

医

病

种

9

上呼吸道感染

10

急性气管-支气管炎

11

慢性气管炎

12

支气管哮喘

13

支气管扩张

14

慢性阻塞性肺疾病

15

肺炎

16

肺脓肿

17

肺结核

18

支气管肺癌

19

间质性肺炎

20

成人呼吸窘迫综合征

21

肺源性心脏病

22

呼吸衰竭

2、临床操作技术登记

（1）胸腔穿刺术≥2例（掌握）

序号

操作日期

病人姓名

住院号或门诊号

初步诊断或手术名称

带教老师签字

1

2

（2）机械通气≥1例（掌握）

序号

操作

日期

病人姓名

住院号或门诊号

初步诊断或手术名称

带教老师签字

1

（3）肺功能≥2例（掌握）

序号

操作

日期

病人姓名

住院号或门诊号

初步诊断或手术名称

带教老师签字

1

2

（4）末梢指氧检测≥5例（掌握）

序号

操作

日期

病人姓名

住院号或门诊号

初步诊断或手术名称

带教老师签字

1

2

3

4

5

（5）吸氧≥5例（掌握）

序号

操作

日期

病人姓名

住院号或门诊号

初步诊断或手术名称

带教老师签字

1

2

3

4

5

（6）血气分析检测≥5例（掌握）

序号

操作

日期

病人姓名

住院号或门诊号

初步诊断或手术名称

带教老师签字

1

2

3

4

5

3、门诊病历20份、住院病历10份登记

（1）门诊病历

序号

病人姓名

门诊号

诊断（中医/西医）

带教老师签字

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

（2）住院病历

序号

病人姓名

门诊号

诊断（中医/西医）

带教老师签字

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

二、参加各种病例讨论、主任查房、其他学习记录

序号

日期

内容

活动形式

学时

主讲人

参加病例讨论共次；参加学术活动共次

参加主任查房共次；参加其他形式学习共次

三、出科鉴定

培训轮转科室和时间登记（不少于2个月）

轮转科室

时间（月）

年月日—年月日

缺勤（天）

门诊

病房

肺功能室

个人小结内容：

结合培训细则对医德医风、服务态度、出勤情况、学习的病种、参加的技术操作、查房表现等方面进行小结。

日期：

出科考核登记

（由科室主任主持考核小组考核，考核小组不少于3人。

每项成绩按满分100分计）

考核内容

考核要点

考核成绩

平时考核

（100分）

1、轮转期间完成病种数90%为满分，依次减分（占40%）

2、轮转期间完成操作数80%为满分，依次减分（占40%）

3、书写病历质量（占20%）

出科考核

（100分）

1、用多种形式，抽查大纲要求病种诊治方法掌握情况（占50%）

2、用多种形式，抽查大纲要求临床操作，包括规范、禁忌、注意事项及操作实际掌握情况（占50%）

科室评语

对医德医风、医患沟通能力、学习态度的评价

出科成绩

□优秀□合格□不合格

考核小组成员签字

日期：

科室主任签字

日期：

出科考核成绩：

考核成绩170分以上，医德医风、沟通能力良好者为优秀；考核成绩120分以上并医德医风、沟通能力良好者为合格；学习态度不良，或医德医风、沟通能力不良，或考核成绩120分以下者均为不合格。

心血管内科

一、内容与要求

1、诊治病人情况记录（每一病种只需要登记一次）

类别

序号

要求病种

诊治日期

病人姓名

住院号

或门诊号

带教老师签字

中

医

病

种

1

胸痹

2

心悸

3

眩晕

4

不寐

5

汗证

6

心衰病

7

血浊

西

医

病

种

8

冠状动脉粥样硬化性心脏病

9

急性冠脉综合征

10

心律失常

11

高血压病

12

急性/慢性心力衰竭

13

心肌炎/心肌病

14

瓣膜性心脏病

15

心包疾病

16

外周血管疾病

17

血脂异常

18

晕厥

19

肺源性心脏病

2、临床操作技术登记

（1）心电图检测≥50例（掌握）

序号

操作日期

病人姓名

住院号或门诊号

初步诊断或手术名称

带教老师签字

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

（2）心脏电复率≥2例（掌握）

序号

操作

日期

病人姓名

住院号或门诊号

初步诊断或手术名称

带教老师签字

1

2

（3）BiPAP无创辅助呼吸抢救心衰≥2例（掌握）

序号

操作

日期

病人姓名

住院号或门诊号

初步诊断或手术名称

带教老师签字

1

2

（4）运动平板检测与监护≥5例（掌握）

序号

操作

日期

病人姓名

住院号或门诊号

初步诊断或手术名称

带教老师签字

1

2

3

4

5

（5）心肺脑复苏术≥2例（掌握）

序号

操作

日期

病人姓名

住院号或门诊号

初步诊断或手术名称

带教老师签字

1

2

3、门诊病历20份、住院病历10份登记

（1）门诊病历

序号

病人姓名

门诊号

诊断（中医/西医）

带教老师签字

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

（2）住院病历

序号

病人姓名

门诊号

诊断（中医/西医）

带教老师签字

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

二、参加各种病例讨论、主任查房、其他学习记录

序号

日期

内容

活动形式

学时

主讲人

参加病例讨论共次；参加学术活动共次

参加主任查房共次；参加其他形式学习共次

三、出科鉴定

培训轮转科室和时间登记（不少于2个月）

轮转科室

时间（月）

年月日—年月日

缺勤（天）

门诊

病房

心电图室

个人小结内容：

结合培训细则对医德医风、服务态度、出勤情况、学习的病种、参加的技术操作、查房表现等方面进行小结。

日期：

出科考核登记

（由科室主任主持考核小组考核，考核小组不少于3人。

每项成绩按满分100分计）

考核内容

考核要点

考核成绩

平时考核

（100分）

1、轮转期间完成病种数90%为满分，依次减分（占40%）

2、轮转期间完成操作数80%为满分，依次减分（占40%）

3、书写病历质量（占20%）

出科考核

（100分）

（3）用多种形式，抽查大纲要求病种诊治方法掌握情况（占50%）

2、用多种形式，抽查大纲要求临床操作，包括规范、禁忌、注意事项及操作实际掌握情况（占50%）

科室评语

对医德医风、医患沟通能力、学习态度的评价

出科成绩

□优秀□合格□不合格

考核小组成员签字

日期：

科室主任签字

日期：

出科考核成绩：

考核成绩170分以上，医德医风、沟通能力良好者为优秀；考核成绩120分以上并医德医风、沟通能力良好者为合格；学习态度不良，或医德医风、沟通能力不良，或考核成绩120分以下者均为不合格。

消化内科

一、内容与要求

1、诊治病人情况记录（每一病种只需要登记一次）

类别

序号

要求病种

诊治日期

病人姓名

住院号

或门诊号

带教老师签字

中

医

病

种

1

胃痞

2

胃脘痛

3

呕吐

4

腹痛

5

泄泻

6

血证

7

臌胀

西

医

病

种

8

胃食管反流病

9

功能性胃肠病

10

慢性胃炎

11

消化性溃疡

12

胰腺炎

13

炎症性肠病

14

上消化道出血

15

急性胆道感染

16

肝硬化

17

肝胆胰肿瘤

18

食管癌

19

胃癌

20

结肠癌

2、临床操作技术登记

（1）腹腔穿刺术≥3例（掌握）

序号

操作日期

病人姓名

住院号或门诊号

初步诊断或手术名称

带教老师签字

1

2

3

（2）胃十二指肠管置管术≥2例（掌握）

序号

操作

日期

病人姓名

住院号或门诊号

初步诊断或手术名称

带教老师签字

1

2

（3）三腔两囊压迫术≥1例（掌握）

序号

操作

日期

病人姓名

住院号或门诊号

初步诊断或手术名称

带教老师签字

1

（4）内镜检查≥4例（掌握）

序号

操作

日期

病人姓名

住院号或门诊号

初步诊断或手术名称

带教老师签字

1

2

3

4

3、门诊病历20份、住院病历10份登记

（1）门诊病历

序号

病人姓名

门诊号

诊断（中医/西医）

带教老师签字

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

（2）住院病历

序号

病人姓名

门诊号

诊断（中医/西医）

带教老师签字

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

二、参加各种病例讨论、主任查房、其他学习记录

序号

日期

内容

活动形式

学时

主讲人

参加病例讨论共次；参加学术活动共次

参加主任查房共次；参加其他形式学习共次

三、出科鉴定

培训轮转科室和时间登记（不少于2个月）

轮转科室

时间（月）

年月日—年月日

缺勤（天）

门诊

病房

内镜室

个人小结内容：

结合培训细则对医德医风、服务态度、出勤情况、学习的病种、参加的技术操作、查房表现等方面进行小结。

日期：

出科考核登记

（由科室主任主持考核小组考核，考核小组不少于3人。

每项成绩按满分100分计）

考核内容

考核要点

考核成绩

平时考核

（100分）

1、轮转期间完成病种数90%为满分，依次减分（占40%）

2、轮转期间完成操作数80%为满分，依次减分（占40%）

3、书写病历质量（占20%）

出科考核

（100分）

1、用多种形式，抽查大纲要求病种诊治方法掌握情况（占50%）

2、用多种形式，抽查大纲要求临床操作，包括规范、禁忌、注意事项及操作实际掌握情况（占50%）