内分泌考题.docx

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内分泌考题

一．单选题（共60题，每题2分）

1．下列激素中哪一种是类固醇激素

A．促肾上腺皮质激素

B．肾上腺皮质激素

C．促甲状腺素

D．血管紧张素Ⅱ

E．前列腺素

2．糖尿病酮症酸中毒时，过多过快补碱的主要危害是

A．诱发脑水肿

B．诱发低血钾

C．诱发低血钠

D．诱发低血氯

E．诱发胰岛素抵抗反应性碱中毒

3．下列哪项表现是T3、T4分泌增多直接所致

A．甲状腺肿大

B．浸润性突眼

C．心率增快

D．胫前粘液性水肿

E．甲状腺血管杂音

4．女，68岁，因呕吐、腹泻、意识障碍2天入院，既往有糖尿病史。

血压170／110mmHg（22.7／14.7kPa），脉搏120次／分，体温37℃，皮肤松弛，腱反射极弱，血糖43.9mmol／L，CO2CP15.4mmol／L，血尿素氮17.9mmol／L，尿糖（+++），尿酮体（+）。

下列最适合的治疗措施是

A．大剂量普通胰岛素静脉滴注

B．大量低渗盐水（0.45％）快速静脉滴注

C．大量等渗盐水静脉滴注

D．等渗盐水并用小剂量普通胰岛素静脉滴注

E．低渗盐水并用大剂量胰岛素静脉滴注

5．抗甲状腺药物作用的机制为

A．抑制甲状腺过氧化酶活性

B．抑制碘形成活性碘

C．影响酪氨酰残基碘化

D．抑制碘化酪氨酸的缩合

E．以上都是

6．下列哪一项既可作为肢端肥大症筛选和疾病活动性的指标，又可作为判断疗效的指标

A．血清GH

B．24小时GH

C．血清IGF－1

D．TRH兴奋试验

E．LHRH兴奋试验

7．一位65岁病人，消瘦明显，厌食、嗜睡，无突眼，甲状腺肿大不明显，但有结节，心率100次／分，血清TT4为238mmol／L（正常值51.6～154.8mmol／L），你考虑为

A．甲状腺瘤伴甲亢

B．淡漠型甲亢

C．多结节性甲状腺肿伴甲亢

D．桥本甲状腺炎

E．自主性高功能甲状腺结节

8．对于妊娠妇女，可疑甲亢时，下述哪种检查不应该做

A．甲状腺摄131I率测定

B．FT3、FT4

C．TSAb

D．TT3

E．TSH

9．男，56岁，甲亢患者，抗甲状腺药物治疗2年后症状缓解停药，3个月后复发。

查体：

左心扩大，心律绝对不齐，治疗宜采用／

A．甲状腺次全切除

B．甲状腺全切除

C．抗甲状腺药物长程治疗

D．131I治疗

E．复方碘溶液

10．与外分泌腺相比，下述哪一点，最符合内分泌腺特征

A．腺体组织中血运丰富

B．分泌化学物质

C．可作用于远部位组织

D．为无导管腺体

E．可进入血循环

11．妊娠早期合并甲亢最有意义的指标是

A．甲状腺肿大

B．多食，心率快

C．TT3，TT4升高

D．消瘦

E．FT3，FT4升高

12．关于甲状腺乳头状癌的描述。

正确的是

A．是罕见的甲状腺肿瘤

B．多见于中年男性

C．部分肿瘤可见同心圆的钙盐沉积

D．较早出现血行转移

E．恶性程度较高

13．糖床病是一组病因不明的内分泌代谢病，其共同主要标志是

A．多饮、多尿、多食

B．乏力

C．消瘦

D．高血糖

E．尿糖阳性

14．高钾血症和低钾血症均可引起

A．代谢性酸中毒

B．代谢性碱中毒

C．肾小管泌氢增加

D．心律失常

E．肾小管泌钾增加

15．关于胰岛素瘤，下列哪项不是该病的特点

A．低血糖经常出现在空腹或活动后

B．胰岛素释放指数增加

C．血糖降至1.67mmol/L，胰岛素则停止释放

D．禁食后多在48小时出现低血糖

E．胰高血糖素可诱发低血糖

16．对严重浸润性突眼的甲亢病人治疗可用

A．131I治疗

B．甲状腺次全切

C．复方碘溶液

D．抗甲状腺药物+糖皮质激素+甲状腺片

E．抗甲状腺药物治疗

17．单纯性甲状腺肿是指

A．甲状腺弥漫性肿大

B．甲状腺结节性肿大

C．吸131I率正常的甲状腺肿大

D．甲状腺功能正常的甲状腺肿大

E．慢性甲状腺炎引起的甲状腺肿大

18．疑为垂体腺瘤时，定位诊断首选

A．脑电图

B．CT

C．MRI

D．放射性核素扫描

E．脑血管造影

19．对于妊娠女性，可疑甲亢时，下述哪项检查不应该做

A．甲状腺摄131I率测定

B．FT3、FT4

C．TRAb

D．TT3

E．TSH

20．女性，35岁，1周前，曾因咳嗽，低热就诊，诊断为上呼吸道感染，近两天来发现颈部疼痛，波及到耳、颞、枕部。

查体：

甲状腺弥漫性肿大，质硬，压痛。

体温38℃，ESR20mm/h，BMR+20%，碘吸收率2小时5%，24小时20%，甲状腺穿刺可见白细胞浸润和吞有胶体颗粒的巨细胞，此患者的诊断

A．轻度甲亢

B．结节性甲状腺肿

C．单纯性甲状腺肿

D．亚急性甲状腺炎

E．慢性淋巴细胞性甲状腺炎

21．因巨大结节性甲状腺肿并发甲亢行双侧甲状腺大部切除术，第3天清晨，患者突然发生手足疼痛，持续性痉挛，且呼吸困难，其处理应立即

A．肌注安定10mg

B．气管切开

C．口服：

DT10滴

D．口服葡萄糖酸钙片3g

E．静注10%氯化钙15ml

22．下列哪个器官不属于经典内分泌腺

A．肾上腺

B．前列腺

C．甲状腺

D．垂体

E．松果体

23．下列哪一项检查结果不符合Graves症的诊断

A．T3抑制试验抑制率>50%

B．TSH降低

C．TGAb和TFPOAb阳性

D．TSAb阳性

E．rT3升高

24．高渗性缺水，其体液变化之最终表现是

A．细胞内液缺水

B．细胞外液缺水

C．细胞内液缺水超过细胞外液缺水

D．细胞内外液等量缺水

E．细胞外液缺水超过细胞内液缺水

25．1型糖尿病人死亡的主要原因是

A．冠心病

B．脑血管意外

C．肾小球硬化症

D．酮症酸中毒

E．感染性休克

26．患者，男性，28岁，无意中发现甲状腺肿块15天，近3天来似有增大。

99m锝扫描示“冷结节”，硒甲状腺扫描示冷结节处有放射性浓聚，甲状腺B超结果为实质性肿块。

最可能的诊断是

A．单纯性甲状腺肿

B．青春期甲状腺肿

C．甲状腺腺瘤并囊内出血

D．结节性甲状腺肿

E．甲状腺癌

27．女性，16岁，1个月前出现食量明显增加，不到就餐时间便出现饥饿，近来经常与同学争吵，检查发现右侧甲状腺部有一直径20cm的结节，SPECT检查报告为热结节，另外有诊断意义的检查是

A．心电图检查

B．血糖测定

C．FT3，FT4，TSH测定

D．血脂检查

E．TGA，MCA测定

28．发生甲状旁腺亢进时，可出现

A．高血钙、高尿钙和高血磷

B．高血钙、低尿钙和低血磷

C．高血钙、高尿钙和低血磷

D．低血钙、高尿钙和低血磷

E．低血钙、低尿钙和高血磷

29．女性，26岁，患1型糖尿病5年，平日应用胰岛素治疗，血糖控制满意。

现妊娠32周，为保证血糖持续良好控制，考虑合理的是

A．为避免胎儿过大，应减少糖类摄入，并减少胰岛素用量

B．为避免胎儿低血糖，应减少胰岛素用量

C．胎盘激素增加了胰岛素的敏感性，应减少胰岛素用量

D．胎盘激素拮抗胰岛素作用，应增加胰岛素用量

E．可增加运动量，胰岛素用量保持不变

30．WHO推荐的成年人每日碘摄入量为

A．50μg

B．100μg

C．150μg

D．100～200μg

E．50～100μg

31．肾上腺皮质激素属于

A．氨基酸类激素

B．肽类激素

C．类固醇激素

D．蛋白质激素

E．胺类激素

32．常用于内分泌功能减退的动态功能试验是

A．兴奋试验

B．抑制试验

C．激发试验

D．拮抗试验

E．负荷试验

33．大剂量地塞米松抑制试验用于鉴别

A．肾上腺皮质腺瘤与腺癌

B．Cushing病与异位ACTH综合征

C．单纯性肥胖与Cushing综合征

D．肾上腺皮质肿瘤与Cushing病

E．Cushing病与Cushing综合征

34．诊断嗜铬细胞瘤的一个线索是

A．高血压对哌唑嗪特别敏感

B．血压对常用降压药有效

C．高血压伴交感神经亢进

D．高血压伴高代谢状态

E．持续性高血压

35．甲状腺激素属于：

A．氨基酸类激素

B．蛋白质激素

C．肽类激素

D．类固醇激素

E．胺类激素

36．引起血ACTH升高的疾病是：

A．Sheehan综合征

B．肾上腺皮质腺瘤

C．Addison病

D．原发性醛固酮增多症

E．PRL瘤

37．肢端肥大症筛选和疾病活动性的指标是：

A．IGF-1↑

B．SS↑

C．GnRH↑

D．GHRH↑

E．GH↑

38．抗甲状腺药物的主要副作用是：

A．胃肠道反应

B．药疹

C．肝功能损害

D．粒细胞减少

E．肾脏损害

39．抗甲状腺药物有如下两类：

A．咪唑类和磺脲类

B．咪唑类和硫脲类

C．咪唑类和碘制剂

D．磺脲类和双胍类

E．磺脲类和硫脲类

40．手术治疗甲亢，下列选项中属于禁忌证的是：

A．中、重度甲亢，药物治疗无效

B．甲亢复发或不愿长期服药

C．妊娠早期和晚期

D．结节性甲状腺肿伴甲亢

E．胸骨后甲状腺肿伴甲亢

41．原发性甲减是指：

A．由于下丘脑或垂体疾病所致

B．由于甲状腺本身疾病所致

C．由于下丘脑疾病所致

D．由于甲状腺对TSH有抵抗

E．由于靶组织对TH不敏感

42．关于甲减替代治疗，下列说法中错误的是：

A．从小剂量开始逐渐加量至甲状腺功能正常

B．TSH是评价疗效的最佳指标

C．替代用量应注意个体化

D．不论何种甲减均需TH替代并监测

E．确诊甲减后即刻足量替代

43．下列选项提示肾上腺皮质癌的是：

A．皮肤色素明显加深

B．重度Cushing综合征，女性明显男性化表现，低血钾

C．血浆ACTH明显升高

D．大剂量地塞米松抑制试验能被抑制

E．ACTH兴奋试验呈过度反应

44．原发性醛固酮增多症最常见的类型是：

A．醛固酮瘤

B．特醛症

C．原发性肾上腺皮质增生

D．醛固酮癌

E．肾素反应性腺瘤

45．高钙危象的处理原则是：

A．大量静滴生理盐水，利尿，透析，降钙素

B．大量维生素D肌注，25%硫酸镁静滴

C．大量维生素D肌注，静滴PTH

D．25%硫酸镁静滴，静滴PTH

E．大量1，25（OH）2D3口服，静滴PTH

46．2型糖尿病的发病机制是：

A．胰岛B细胞破坏，胰岛素绝对不足

B．胰岛B细胞自身免疫反应性损伤

C．胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷

D．胰岛B细胞遗传性缺陷

E．胰岛素拮抗激素增多

47．微量白蛋白尿期是指尿白蛋白排泄率在：

A．20～300μg/min（30～600mg/24h）

B．30～200μg/min（60～300mg/24h）

C．>200μg/min（>300mg/24h）

D．>300μg/min（>30mg/24h）

E．20～200μg/min（30～300mg/24h）

48．病程>10年的1型糖尿病患者的主要死亡原因是：

A．糖尿病酮症酸中毒

B．非酮症性高渗性昏迷

C．脑血管意外

D．糖尿病肾病肾衰竭

E．心血管事件

49．GHBA1测定的临床意义为反映糖尿病患者：

A．近半年内血糖总的水平

B．近5个月内血糖总的水平

C．近16周内血糖总的水平

D．近8～12周内血糖总的水平

E．近2～3周内血糖总的水平

50．引起地方性甲状腺肿的最常见原因是

A．碘缺乏

B．碘过多

C．TH合成障碍

D．致甲状腺肿物质

E．TH需要量增加

51．糖尿病患者失明的主要原因是

A．脑血管意外

B．白内障

C．视网膜病变

D．青光眼

E．虹膜睫状体病变

52．由下丘脑分泌并储存于神经垂体的激素：

A．催乳素

B．生长抑素

C．促甲状腺激素释放激素

D．黄体生成素、促卵泡素

E．抗利尿激素、催产素

53．原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断依据是

A．血清PTH增高的同时伴有高钙血症

B．血清PTH增高的同时伴有低钙血症

C．血清PTH降低的同时伴有高钙血症

D．血清PTH降低的同时伴有低钙血症

E．血清PTH正常而血钙增高

54．糖尿病诊断标准是：

症状+静脉血浆葡萄糖值为

A．随机≥11.1mmol/L或空腹≥7.0mmol/L或OGTT中2小时≥11.1mmol/L

B．随机≥7.8mmol/L或空腹≥7.0mmol/L

C．随机≥11.1mmol/L或空腹≥7.8mmol/L

D．随机≥6.1mmol/L或空腹≥7.0mmol/L

E．随机≥6.1mmol/L或空腹≥7.8mmol/L

55．甲亢危象的主要临床表现是

A．心率增快，血压增高，脉压增大

B．高热，心率增快，呕吐腹泻，烦躁

C．血压增高，心力衰竭，肺水肿

D．低血压，低体温，休克

E．心率增快，心律失常，心力衰竭

56．Somogyi现象是指

A．夜间胰岛素作用不足

B．清晨胰岛素拮抗激素分泌增多

C．低血糖后反应性高血糖

D．黎明现象

E．胰岛素抗药性

57．糖尿病微血管病变的典型改变是：

A．糖尿病肾病、视网膜病变、心肌病变

B．微循环障碍、微血管瘤、基底膜增厚

C．结节性病变、弥漫性病变、渗出性病变

D．单纯性病变、增殖性病变

E．血流动力学改变

58．糖尿病“理想”控制的目标血浆葡萄糖值（mmol/L）为：

空腹非空腹

A．4.4～6.14.4～8.0

B．6.0～7.08.0～10.0

C．4.0～8.07.0～10.0

D．4.4～6.26.2～8.0

E．6.O～8.08.0～10.0

59．Graves病的典型临床表现有

A．高代谢症候群，毒性甲状腺肿，突眼征

B．基础代谢率升高，甲状腺肿

C．基础代谢率升高，突眼，甲状腺肿

D．突眼，甲状腺肿，心律失常

E．突眼，甲状腺肿，多食，消瘦

1．判断糖尿病控制程度较好的指标是

A．空腹血糖

B．饭后血糖

C．糖化血红蛋白

D．空腹血浆胰岛素含量

E．OGTT

2．诊断临床甲亢的首选指标是

A．TT3、TT4

B．FT3、FT4

C．TSH

D．TRH兴奋试验

E．TSAb

3．双胍类降糖药最常见的副作用为

A．乳酸性酸中毒

B．低血糖

C．胃肠道反应

D．过敏性皮疹

E．肝功异常

4．淡漠型甲状腺功能亢进症（甲亢）的特点是

A．T3、T4明显增高

B．高代谢症状明显

C．常伴甲状腺肿大

D．常有突眼

E．消瘦、恶液质明显

5．诊断早期糖尿病肾病较有意义的检查是

A．尿常规检查

B．尿微量白蛋白测定

C．尿渗透压测定

D．双肾B超

E．肌酐清除率

6．女，42岁，多饮、多食10年，空腹血糖经常大于10.8mmol／L。

近两个月来眼睑及下肢轻度水肿，血压160／100mmHg，尿蛋白（++）。

最可能的诊断为

A．糖尿病肾病

B．高血压病

C．糖尿病合并肾盂肾炎

D．肾小球肾炎

E．糖尿病酮症酸中毒

7．在中国，Addison病最常见的病因是

A．肾上腺结核

B．特发性肾上腺萎缩

C．恶性肿瘤转移

D．白血病浸润

E．淀粉样变

8．30岁，女性，经蝶窦行垂体泌乳素瘤手术2个月，放疗后1个月，血泌乳素123μg／L，下述哪种治疗最适台

A．左旋多巴治疗

B．溴隐亭治疗

C．赛庚啶治疗

D．再次放疗

E．行经额垂体瘤手术

9．14岁初中二年级女学生，患Grayes病，治疗宜选用

A．抗甲状腺药物

B．立即手术治疗

C．131I治疗

D．镇静剂

E．鼓励多食海带

10．女性，28岁，Graves病患者，应用国产丙基硫氧嘧啶+普萘洛尔治疗2周，病人出现低热。

乏力加重，咽痛，白细胞2.7×109／L，中性粒细胞1.1×109／L下述哪种处置最为合适

A．继续现有治疗

B．改用进口丙基硫氧嘧啶

C．维持现有治疗+升白细胞药

D．改用放射性核素治疗

E．停抗甲状腺药，加用升白细胞药，预防治疗感染

11．女性，18岁，甲状腺弥漫性肿大，无突眼，甲状腺摄碘试验：

2小时25％，24小时50％，清晨空腹测定脉搏70次／分，血压16／10kPa（120／80mmHg），SPECT检查甲状腺无结节，最可能的诊断是

A．甲状腺功能减退

B．甲状腺功能亢进

C．甲状腺炎

D．单纯性甲状腺肿

E．结节性甲状腺肿

12．女，26岁，妊娠8个月，近1个月来常于卧位时突发头痛、心悸。

多汗，测血压高达230／40mmHg。

坐起后症状可逐渐缓解，血压恢复正常，空腹血糖为7.8mmol／L。

电解质及肝肾功能正常。

则最可能的诊断是

A．妊娠高血压综合征

B．原发性高血压病

C．原醛症

D．Addison病

E．嗜铬细胞瘤

13．1型糖尿病与2型糖尿病，最主要的区别在于

A．症状轻重不同

B．发生酮症酸中毒的倾向不同

C．对胰岛素的敏感性不同

D．病因不同

E．血糖稳定性不同

14．成人低血糖是指

A．血糖低于3.36mmol/L（60mg/dl）（真糖法）

B．血糖低于3.08mmol/L（55mg/dl）（真糖法）

C．血糖低于2.8mmol/L（50mg/dl）（真糖法）

D．血糖低于或等于2.52mmol/L（45mg/dl）（真糖法）

E．血糖低于或等于2.24mmol/L（40mg/dl）（真糖法）

15．下述哪种激素是由下丘脑产生的

A．泌乳素

B．黄体生成素

C．精氨酸加压素

D．促甲状腺素

E．黑色素细胞刺激素

16．等渗性缺水多发生在

A．胃肠液急性丧失

B．吞咽困难

C．大量出汗

D．慢性肠梗阻

E．低位小肠瘘

17．关于甲状腺乳头状腺癌的特点

A．常见于男性

B．多见于老年人

C．分化程度低

D．恶性程度高

E．最主要为淋巴转移

18．糖尿病的诊断是糖尿病症状加上随机血糖

A．≥7.1mmol/L

B．≥9.1mmol/L

C．≥10.1mmol/L

D．≥11.1mmol/L

E．≥12.1mmol/L

19．对原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断最有意义的血检结果是

A．醛固酮

B．血糖下降

C．血钠下降

D．皮质醇下降

E．ACTH下降

20．关于甲状腺髓样癌，论述错误的是

A．甲状腺髓样癌起源于甲状腺滤泡上皮

B．髓样癌占甲状腺癌7%

C．甲状腺髓样癌的肿瘤标记物是降钙素

D．手术原则同乳头状腺癌

E．可兼有淋巴和血行转移

21．确诊高功能性甲状腺结节，最有意义的检查是

A．TRH兴奋试验

B．L抑制试验

C．吸131I率

D．放射性核素扫描

E．甲状腺MRI

22．抗甲状腺药停药的关键指征是

A．T3，T4正常

B．T3，T4正常，TRAb明显下降或转阴

C．TSH正常

D．rT3正常

E．临床甲亢表现消失

23．Addison病应用肾上腺皮质激素替代治疗，正确的为

A．应终生使用激素替代治疗

B．给药途径以肌内注射为主

C．只有当感染、创伤等应激情况时才应用

D．剂量一旦确定，则终生不变

E．合并结核时禁用

24．一位因甲状腺肿就诊的病人，临床有轻度甲低表现，血浆FT3、FT4均高，TSH值高，应当首先考虑的诊断是

A．继发性甲亢

B．Graves病

C．外周组织对T3、T4抵抗

D．TSH的受体或受体后缺陷

E．原发性甲低

25．甲状旁腺素对血液中钙磷浓度的调节作用表现为

A．降低血钙浓度，升高血磷浓度

B．升高血钙浓度，降低血磷浓度

C．升高血钙浓度，不影响血磷浓度

D．降低血钙浓度，不影响血磷浓度

E．升高血钙、血磷浓度

26．关于甲状腺腺瘤的描述，不正确的是

A．甲状腺瘤经过数年，仍可保持单发结节

B．组织学上甲状腺瘤包膜常不完整

C．囊性腺瘤如发生囊内出血可迅速增大

D．可分为滤泡状和乳头状腺瘤

E．甲状腺瘤有恶变的可能

27．关于甲状腺未分化癌的描述，不正确的是

A．多见于老年人

B．可侵犯气管或食管

C．需行甲状腺全切+颈部淋巴结清扫术

D．早期可有颈部淋巴结转移

E．可有血行转移，预后差

28．女性，65岁，因糖尿病酮症酸中毒昏迷就诊，经积极补碱、大量补液及静脉滴注小剂量胰岛素后，神志转清，但很快又昏迷。

此时应采取的措施是

A．停止补碱，静脉滴注精氨酸

B．静脉补钾

C．静脉补钙

D．停止补碱，静脉滴注甘露醇

E．静脉输注5%葡萄糖

29．女性，30岁，停经1年余，疑诊催乳素瘤而进行血清催乳素检查，其值为多少可确诊

A．<200μg/L

B．>200μg/L

C．>300μg/L

D．<300μg/L

E．<100μg/L

30．肾上腺皮质激素属于

A．氨基酸类激素

B．肽类激素

C．类固醇激素

D．蛋白质激素

E．胺类激素

31．引起异位ACTH综合征的肿瘤最常见于

A．胸腺癌

B．胰腺癌

C．嗜铬细胞瘤

D．肺癌

E．甲状腺髓样癌

32．大剂量地塞米松抑制试验用于鉴别

A．肾上腺皮质腺瘤与腺癌

B．Cushing病与异位ACTH综合征

C．单纯性肥胖与Cushing综合征

D．肾上腺皮质肿瘤与Cus