西医综合303 1模拟题.docx

资源描述

西医综合303 1模拟题.docx

《西医综合303 1模拟题.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《西医综合303 1模拟题.docx（51页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

西医综合303 1模拟题.docx

西医综合3031模拟题

西医综合-303

（总分：

300.01，做题时间：

90分钟）

一、A型题（总题数：

101，分数：

195.00）

1.LCAT的作用是

∙A．促进血浆脂蛋白中胆固醇的酯化

∙B．促进细胞内胆固醇的酯化

∙C．参与胆固醇生物合成

∙D．促进卵磷脂转变为胆固醇

（分数：

1.50）

A. √

2.对酶的最适温度，下述哪个是正确的

∙A．酶促反应速度最快时的温度，称最适温度

∙B．指速度达最大反应速度一半时的温度

∙C．是一个固定的值，与其他因素无关

∙D．最适温度是酶的特征性常数

（分数：

1.50）

A. √

3.维生素E是

∙A．前列腺素

∙B．苯酚

∙C．萘醌

∙D．生育酚（维生素E）

（分数：

1.50）

D. √

4.Mallory小体实质是

∙A．单个肝细胞的固缩坏死

∙B．肝细胞内玻璃样变

∙C．肾近曲小管上皮细胞内脂肪变性

∙D．肾近曲小管上皮细胞内玻璃样变

（分数：

1.50）

B. √

5.下列肾小球滤过屏障的描述不正确的是

∙A．由毛细血管上皮细胞、基膜和肾小囊脏层上皮细胞三层组成

∙B．对血浆白蛋白不能通过

∙C．对分子大小有选择性

∙D．带负电荷分子更易通过

（分数：

1.50）

D. √

6.胃大部切除术的早期并发症是

∙A．低血糖综合征

∙B．吻合口出血、十二指肠残端瘘

∙C．反流性胃炎

∙D．倾倒综合征

（分数：

1.50）

A. √

7.38岁，女，患肾病综合征。

目前正在用低盐和利尿剂治疗。

因急性呼吸困难和右侧胸痛至急诊室求治。

胸片示右肺下叶浸润和少量胸膜渗出。

心电图示窦性心动过速。

动脉血气分析示PO29.33kPa（70mmHg），PCO24kPa（30mmHg）。

尿常规：

蛋白（++++），红细胞2～6个/HP。

肾功能检查：

血尿素氮5.36mmol/L，血清肌酐70.92mmol/L。

下述各项检查中，哪个最适合

∙A．选择性肾静脉造影

∙B．肾活检

∙C．静脉肾盂造影

∙D．肾动脉造影

（分数：

1.50）

A. √

8.下述哪个酶缺乏，可致白化病

∙A．酪氨酸羟化酶

∙B．苯丙氨酸转氨酶

∙C．苯丙氨酸羟化酶

∙D．酪氨酸转氨酶

（分数：

1.50）

D. √

40岁，女性，参加婚宴后右上腹痛，呈剧烈绞痛，查体见表情痛苦，不安。

（分数：

1.52）

（1）.对该患者诊治，紧急又有价值的处置是（分数：

0.38）

A.抗生素消炎

B.镇痛药止痛

C.急查血常规

D.紧急行腹部超声检查 √

（2）.对该患者在确诊前应禁忌的处置是（分数：

0.38）

A.镇痛药止痛 √

B.行PTC检查

C.急查血常规

D.抗生素抗感染

（3）.该患者可出现的体征是（分数：

0.38）

A.Trousseau征

B.Grey-Turner征

C.Cullen征

D.Murphy征 √

（4）.该患者最可能的诊断是（分数：

0.38）

A.急性心肌梗死

B.急性胆囊炎 √

C.急性胰腺炎

D.急性阑尾炎

9.孕6个月，多次餐后尿糖（+），糖化血红蛋白6%，无“三多一少”症状。

为确诊有无糖尿病，应行何项检查

∙A．OGTT

∙B．多次查空腹血糖

∙C．皮质醇糖耐量试验

∙D．餐后2小时血糖

（分数：

1.50）

A. √

10.某患者被诊断为异位ACTH综合征，但肺部原发灶已无法手术和化疗。

为治疗其皮质醇增多症，不适合应用的药物是

∙A．酮康唑

∙B．双氯苯二氯乙烷（米托坦）

∙C．溴隐亭

∙D．氨鲁米特（氨基导眠能）

（分数：

1.50）

C. √

11.下述基因工程中目的基因的来源，最不常用的是

∙A．从基因文库中获取

∙B．从mRNA合成cDNA

∙C．从真核生物染色体DNA中直接分离

∙D．从细菌基因组DNA中直接分离

（分数：

1.50）

C. √

12.各类型脱水中所共有的表现为

∙A．呕吐

∙B．尿量减少

∙C．口渴

∙D．手足麻木

（分数：

1.50）

B. √

13.运动单位指

∙A．一个运动神经元

∙B．一组具有相同作用的运动神经元群

∙C．一组具有相同作用的肌群

∙D．一个α运动神经元及其所支配的全部肌纤维

（分数：

1.50）

D. √

14.术前ASA分级为Ⅲ级的病人，麻醉手术后的死亡率（%）估计为

∙A．1.8

∙B．0.2

∙C．0.8

∙D．0.9

（分数：

1.50）

A. √

15.消化性溃疡最易发生大出血的是

∙A．幽门管溃疡

∙B．胃小弯溃疡

∙C．十二指肠球部溃疡

∙D．球后溃疡

（分数：

1.50）

D. √

16.饥饿可使肝内哪一个代谢途径增强

∙A．脂肪合成

∙B．糖异生

∙C．磷酸戊糖途径

∙D．糖酵解途径

（分数：

1.50）

B. √

17.男，19岁，气喘半日，每年春秋季有类似发作。

体温36.5℃，端坐呼吸，两肺广泛哮鸣音。

白细胞7.6×109/L，中性粒细胞0.76。

最可能的诊断是

∙A．急性支气管炎

∙B．支气管哮喘

∙C．过敏性肺炎

∙D．喘息型慢性支气管炎

（分数：

1.50）

B. √

18.挤压伤病人，神志清楚，表情淡漠，口渴，面色苍白，皮肤湿冷。

脉搏112次/分，血压12/9.33kPa（90/70mmHg），中心静脉压0.392kPa（4cmH2O），血pH7.32。

应采取下述哪个措施最有效

∙A．应用血管扩张药物

∙B．充分补给液体

∙C．纠正酸中毒

∙D．给予强心药物

（分数：

1.50）

B. √

19.甲亢患者，男，29岁，饱食后突然出现双下肢不能动。

查体：

双膝反射弱，无肌萎缩。

你认为最可能的诊断是

∙A．周围神经炎

∙B．甲亢神经病变

∙C．重症肌无力

∙D．周期性瘫痪

（分数：

1.50）

D. √

20.肺转移性肝癌指的是

∙A．他处的癌转移到肺和肝

∙B．肝癌转移到肺

∙C．肝癌和肺癌同时转移到他处

∙D．肝癌和肺癌互相转移

（分数：

1.50）

B. √

21.肿瘤的演进指

∙A．恶性肿瘤直接蔓延现象

∙B．恶性肿瘤在生长过程中变得越来越富有侵袭性的现象

∙C．恶性肿瘤的浸润能力

∙D．恶性肿瘤的转移现象

（分数：

1.50）

B. √

一腹水患者，腹水检查：

外观微混，细胞数50×106/L，比重1.010。

（分数：

1.50）

（1）.该患者腹水蛋白质定量测定时，其含量大约为（分数：

0.50）

A.＜15g/L

B.＜10g/L

C.＜20g/L

D.＜25g/L √

（2）.该患者腹水蛋白质定量测定时，其含量大约为（分数：

0.50）

A.腹水甘油三酯（三酰甘油）测定

B.腹水腺苷脱氨酶测定

C.腹水/血清乳酸脱氢酶比值测定 √

D.腹水鲎试验

（3）.该患者腹水蛋白质定量测定时，其含量大约为（分数：

0.50）

A.腹水/血清LDH比值测定

B.腹水细胞学检查 √

C.腹水ADA测定

D.腹水TG测定

22.AMP作为第二信使，在胞内最先激活

∙A．磷酸化酶

∙B．蛋白激酶

∙C．腺苷酸环化酶

∙D．DNA酶

（分数：

1.50）

B. √

23.右心衰竭时会出现

∙A．中心静脉压升高

∙B．颈静脉压降低

∙C．动脉血压降低

∙D．肺水肿

（分数：

1.50）

A. √

24.人体主要造血原料是

∙A．维生素B2

∙B．叶酸

∙C．蛋白质和铁

∙D．维生素B12和铁

（分数：

1.50）

C. √

25.男，55岁，上腹饱胀感4年，嗳气，近1月加重，查体及钡透未见异常。

胃镜活检见炎症细胞浸润及肠上皮化生，未见腺体萎缩。

应诊断为

∙A．功能性消化不良

∙B．慢性浅表性胃炎

∙C．慢性萎缩性胃炎

∙D．早期胃癌

（分数：

1.50）

B. √

26.女，37岁，胃穿孔修补术后6天。

高热，下腹坠胀，大便次数增多，尿频。

查体：

下腹软，深压痛，未触及肿物，直肠指诊直肠前壁有触痛。

对诊断最有帮助的是

∙A．尿常规

∙B．大便常规

∙C．腹部平片

∙D．盆腔B超

（分数：

1.50）

D. √

27.在转录的过程中，不需要

∙A．顺式作用元件

∙B．DNA拓扑异构酶Ⅱ

∙C．RNA聚合酶

∙D．核糖核酸酶

（分数：

1.50）

D. √

28.麻醉过程中二氧化碳蓄积后，如排出过快，可能出现

∙A．血压上升、呼吸变慢

∙B．血压上升、呼吸变快

∙C．血压、呼吸均无变化

∙D．血压下降、呼吸暂停

（分数：

1.50）

D. √

29.2型糖尿病患者的主要死因是

∙A．心血管病变

∙B．严重感染

∙C．酮症酸中毒

∙D．肾脏病变

（分数：

1.50）

A. √

30.合成胆固醇的限速酶是

∙A．HMG-CoA裂解酶

∙B．HMG-CoA合成酶

∙C．HMG-CoA还原酶

∙D．甲羟戊酸激酶

（分数：

1.50）

C. √

31.后期复苏期间，无论采取何种呼吸管理方式，病人的PaO2均应维持在正常范围，至少不低于

∙A．5.33kPa（40mmHg）

∙B．9.33kPa（70mmHg）

∙C．8kPa（60mmHg）

∙D．10.7kPa（80mmHg）

（分数：

1.50）

C. √

32.不导致肺部化脓性病变的病原体是

∙A．厌氧菌

∙B．肺炎杆菌

∙C．肺炎球菌

∙D．嗜肺性军团菌

（分数：

1.50）

C. √

33.下述哪个不是左冠状动脉前降支的供血区域

∙A．左心室侧壁

∙B．左心室乳头肌

∙C．心尖部

∙D．室间隔前2/3

（分数：

1.50）

A. √

34.肾小管上皮细胞主动摄取葡萄糖的能量直接来源于

∙A．葡萄糖浓度差

∙B．电位差

∙C．ATP分解

∙D．Na+浓度差

（分数：

1.50）

D. √

35.消化道平滑肌静息膜电位，主要由哪一个离子的平衡电位形成

∙A．Ca2+

∙B．Na+

∙C．K+

∙D．Cl-

（分数：

1.50）

C. √

36.醛固酮的主要作用是

∙A．保Na+排H+

∙B．保Na+排K+

∙C．保Na+保K+

∙D．排Na+排K+

（分数：

1.50）

B. √

37.遗传信息传递的中心法则是

∙A．DNA—RNA—蛋白质

∙B．RNA—蛋白质—DNA

∙C．蛋白质—DNA—RNA

∙D．DNA—蛋白质—RNA

（分数：

1.50）

A. √

38.萎缩性瘫痪因为

∙A．中央前回运动区全部损伤

∙B．下运动神经元损伤

∙C．纹状体损伤

∙D．小脑后叶损伤

（分数：

1.50）

B. √

39.对于放射性131I治疗甲亢，以下不正确的是

∙A．甲状腺不能摄碘者禁用

∙B．如治疗未缓解，6个月后可行第2次切除

∙C．严重心、肾、肝功能衰竭而不能耐受手术者

∙D．非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿者

（分数：

1.50）

C. √

40.除了下述哪个疾病外，所有紫癜都有血小板减少

∙A．播散性红斑狼疮

∙B．单纯性紫癜

∙C．急性白血病

∙D．特发性血小板减少性紫癜

（分数：

1.50）

B. √

41.进食产热100kJ的蛋白质，可额外产热．

∙A．10kJ

∙B．20kJ

∙C．30kJ

∙D．50kJ

（分数：

1.50）

C. √

42.对于肉芽肿的描述，下列哪个是正确的

∙A．为局限性巨噬细胞增生形成的结节状病灶

∙B．其发生与体液免疫反应的介导有关

∙C．肉芽肿只在慢性炎症中形成

∙D．由其他炎症细胞增生构成的结节状病灶也可称作肉芽肿

（分数：

1.50）

A. √

43.下列突触前抑制的描述，哪个是不正确的

∙A．突触前膜释放递质量减少

∙B．一定有轴—轴突触存在

∙C．突触前膜释放抑制性递质

∙D．多见于感觉传入途径中

（分数：

1.50）

C. √

44.因中毒性休克死亡的病人，在肺、肾、脑等组织切片中可能见到

∙A．附壁血栓

∙B．红色血栓

∙C．混合血栓

∙D．透明血栓

（分数：

1.50）

D. √

45.男，29岁，右上腹胀痛、乏力、纳差2个月。

查体：

巩膜轻度黄染，心肺无异常，腹部平软，肝肋下3cm，质硬，脾未触及，移动性浊音（-）。

AFP1000mg/L。

入院后，下述哪个检查结果提示预后不良

∙A．腹部CT提示肝右叶低密度占位性病变，3cm×3.5cm

∙B．旧结核菌素（OT）试验阴性

∙C．胸部X线透视正常

∙D．ALT40U/L

（分数：

1.50）

B. √

46.核酸变性会出现

∙A．增色效应

∙B．减色效应

∙C．浮力密度下降

∙D．黏度增加

（分数：

1.50）

A. √

47.血浆凝血酶原时间延长，见于下述哪个因子缺乏

∙A．因子Ⅴ

∙B．因子Ⅸ

∙C．因子Ⅷ

∙D．因子Ⅺ

（分数：

1.50）

A. √

48.脊柱骨折病人在搬运过程中，最正确的体位是

∙A．仰卧屈曲位

∙B．侧卧位

∙C．仰卧过伸位

∙D．俯卧过伸位

（分数：

1.50）

C. √

男性，55岁。

双下肢无力半年，右侧明显，近2个月行走不稳，右手不能扣纽扣，无外伤史，无发热。

体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。

（分数：

1.50）

（1）.最可能的诊断是（分数：

0.30）

A.颈椎肿瘤

B.颈椎病 √

C.脑中风

D.颈椎结核

（2）.根据体格检查，确定病变节段为（分数：

0.30）

A.颈5～6 √

B.颈4～5

C.颈7～胸1

D.颈6～7

（3）.最有助于鉴别诊断的辅助检查为（分数：

0.30）

A.颈段X线断层摄片

B.颈椎X线片

C.肌电图

D.颈段MRI √

（4）.应考虑的治疗是（分数：

0.30）

A.激素治疗

B.颈枕吊带牵引

C.推拿按摩治疗

D.手术 √

（5）.致病因素是（分数：

0.30）

A.细菌感染

B.病毒感染

C.退行性改变 √

D.变态反应

49.铁/铜比例大于1.0时，哪个黄疸有诊断意义

∙A．肝细胞性黄疸

∙B．壶腹周围癌所致黄疸

∙C．肝外胆管结石阻塞导致黄疸

∙D．总胆管癌肿阻塞导致黄疸

（分数：

1.50）

A. √

50.下述哪个决定了血红蛋白氧饱和度的大小

∙A．血红蛋白浓度

∙B．2,3-DPG含量

∙C．pH

∙D．氧分压

（分数：

1.50）

D. √

51.术前一般不做内镜取材或穿刺活检的恶性肿瘤是

∙A．支气管肺癌

∙B．乳腺癌

∙C．胰腺癌

∙D．黑色素瘤

（分数：

1.50）

D. √

52.下述哪个体征提示左心力衰竭

∙A．奇脉

∙B．脉搏短绌

∙C．脉搏细速无力

∙D．交替脉

（分数：

1.50）

D. √

53.白血病发生齿龈肿胀，以哪一种类型为最多见

∙A．急性红白血病

∙B．急性粒细胞白血病

∙C．急性单核细胞白血病

∙D．急性淋巴细胞白血病

（分数：

1.50）

C. √

54.最常见的贫血类型是

∙A．慢性炎症性贫血

∙B．缺铁性贫血

∙C．巨幼红细胞贫血

∙D．溶血性贫血

（分数：

1.50）

B. √

55.巴斯德效应是因为

∙A．用糖代替脂肪为主要能源时，呼吸商下降

∙B．无氧环境转变为有氧环境时，丙酮酸转变为乙醇增加

∙C．无氧环境转变为有氧环境时，为对抗磷酸戊糖途径，糖利用增加

∙D．有氧环境加速三羧酸循环，最终使胞质内枸橼酸浓度增高而抑制6磷酸果糖激酶1活性

（分数：

1.50）

D. √

男，64岁，有肺心病史5年，经常头痛头晕，1周来咳嗽加重，咳黄痰，呼吸困难，头痛加重，昨日起嗜睡，谵语。

查体：

神志不清，颜面浮肿，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺广泛干湿啰音，肝肋下4cm，腹水征（+），下肢水肿，膝反射减弱，巴宾斯基征（+）。

pH7.20，PaCO2100mmHg，PaO240mmHg，HCO3ˉ21mmol/L

（分数：

1.50）

（1）.该患者神志不清，最可能是由于发生了（分数：

0.50）

A.脑梗死

B.高血压脑病

C.肺性脑病 √

D.感染中毒性脑病

（2）.患者发生了哪一类型的酸碱平衡失调（分数：

0.50）

A.代偿性呼吸性酸中毒

B.失代偿性呼吸性酸中毒

C.呼酸合并代谢性酸中毒 √

D.代谢性酸中毒

（3）.该患者立即应采取的治疗措施是（分数：

0.50）

A.呼吸兴奋剂

B.改善通气和低流量吸氧 √

C.选用有效抗生素

D.使用降压药

56.左鼻旁疖肿病人，体温38℃，抗生素治疗未见好转。

此病人潜在的危险是

∙A．容易导致上颌窦感染

∙B．容易导致眼球感染

∙C．容易导致海绵状静脉窦炎

∙D．容易形成脓肿

（分数：

1.50）

C. √

57.糖皮质激素不具备的作用是

∙A．使血中淋巴细胞数量减少

∙B．提高机体对有害刺激的抵抗能力

∙C．促进蛋白质分解

∙D．促进四肢脂肪合成

（分数：

1.50）

D. √

58.属肾上腺素能的受体是

∙A．M、N受体

∙B．M、N和α受体

∙C．M、N1和N2受体

∙D．α、β1和β2受体

（分数：

1.50）

D. √

59.治疗肾炎水肿时，下述哪个利尿措施不宜应用

∙A．利尿合剂

∙B．呋塞米

∙C．低分子右旋糖酐

∙D．氢氯噻嗪

（分数：

1.50）

C. √

60.高度二尖瓣狭窄导致急性肺水肿伴休克的主要原因是

∙A．回流至左室血量明显减少

∙B．心室收缩功能明显减退

∙C．严重缺氧，毛细血管床扩大，导致相对血容量不足

∙D．明显肺动脉高压，右心排血受阻

（分数：

1.50）

B. √

61.男，49岁，近2天来发生心动过速。

查体：

心率为150次/分，心律规则，按压颈动脉窦后，心率突然减慢至75次/分，但运动后又增快至150次/分。

诊断最可能是

∙A．窦性心动过速

∙B．阵发性室性心动过速

∙C．阵发性室上性心动过速

∙D．心房扑动2:

1房室传导

（分数：

1.50）

D. √

62.目前认为有关肺气肿的发生机制，下述哪个不正确

∙A．α1抗胰蛋白酶缺乏

∙B．弹性蛋白酶活性受抑制

∙C．中性粒细胞和单核细胞释放多量弹性蛋白酶

∙D．阻塞性通气障碍

（分数：

1.50）

B. √

63.休克代偿期的微循环变化主要是

∙A．微循环衰竭期

∙B．微循环收缩期

∙C．微循环扩张期

∙D．直接通道关闭

（分数：

1.50）

B. √

64.结核病的主要传播途径是

∙A．泌尿生殖道

∙B．呼吸道

∙C．消化道

∙D．皮肤

（分数：

1.50）

B. √

65.腹外疝中最易发生嵌顿的是

∙A．腹股沟直疝

∙B．腹股沟斜疝

∙C．股疝

∙D．脐疝

（分数：

1.50）

C. √

66.各种溶血性贫血的检查，下述哪一组是不正确的

∙A．酸化血清溶血试验（Ham试验）——阵发性睡眠性血红蛋尿

∙B．抗人球蛋白试验（Coombs试验）——自身免疫性溶血性贫血

∙C．红细胞渗透性增高——遗传性球形红细胞增多症

∙D．异丙醇试验——蚕豆病

（分数：

1.50）

D. √

67.正常人血中HCO3ˉ与H2CO3之比应为

∙A．5:

∙B．10:

∙C．20:

∙D．25:

（分数：

1.50）

C. √

男，49岁，上腹部隐痛10年，半年来消瘦、黑便。

查体：

左锁骨上窝触及2cm×3cm淋巴结2枚。

吸烟史20年。

（分数：

1.50）

（1）.检查左锁骨上窝淋巴结的正确手法是（分数：

0.75）

A.病人头向前屈，右手触诊左锁骨上区，由浅至锁骨深部 √

B.病人头向左侧屈，右手触诊，手法同上

C.病人头向右侧屈，右手触诊，手法同上

D.病人头向前屈，左手触诊，手法同上

（2）.Virchow淋巴结是哪种癌转移的标志（分数：

0.75）

A.肺癌

B.胃癌 √

C.甲状腺癌

D.乳癌

68.某患者3周前突然发冷，发热体温39℃，按肺炎治疗未愈。

一周前开始咳大量脓臭痰，痰培养为脆弱类杆菌，胸片示右上肺大片致密影及空洞。

不可选用的抗生素是

∙A．甲硝唑

∙

展开阅读全文