常见的几种个案社会工作模式.docx
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常见的几种个案社会工作模式
1心理社会治疗模式
1930年美国史密斯学院的汉金斯（FrankHankins）首次使用“心理社会”这个概念。
1937
年美国哥伦比亚大学的汉密尔顿（GordonHamilton）发表“个案工作的基本概念”（Basic
ConceptinSocialCasework）一文，系统阐述了心理社会治疗模式的有关理论。
美国哥伦比亚大学的另一位学者霍利斯（FloreneeHollis）在20世纪60年代综合各种相关的理论把心理社会
治疗模式加以发展，使之成为个案工作的一种重要服务模式。
（1）理论假设
1对人的成长发展的假设。
认为人与环境就是一个互动的体系，人在特定的环境中生活
成长,人所遭遇的问题也就是人与环境互动的结果。
所以只有结合人与环境的互动，即考察
“人在情境中的状态”，才能真正理解人的行为。
认为影响人的行为包括生理、心理与社会3
个方面的因素，它们相互作用，一起推动个人的成长与发展。
2对服务对象问题的假设。
认为导致服务出现问题主要有3个方面的原因：
首先，成长早
期未实现的欲望或诉求压抑，对服务对象当前的生活与人际交往形成压力；其次，当前的压
力，迫使早期的问题显现出来；第三，对外部环境的应对能力与自我情绪控制能力的欠缺而无
法有效应对外在环境的要求。
来自过去、现在以及问题处理这3个方面的压力相互影响，最终
使服务对象心理出现困扰、人际交往出现冲突。
3对人际沟通的假设。
认为人际沟通就是保证人与人之间进行有效沟通的基础，就是形
成健康人格的重要条件。
4对人的价值的假设。
认为每个人都就是有价值的，即使就是暂时面临困扰的服务对象，
她们也有自我发展的潜力。
（2）治疗技巧
1直接治疗技巧。
直接治疗技巧就是指直接对服务对象进行辅导、治疗的具体方法。
在
直接治疗技巧中，又可以根据社会工作者与服务对象的沟通状况分为非反思性（non-reflective）直接治疗技巧与反思性（reflective）直接治疗技巧。
前者就是指社会工作者直接向服务对象提供各种必要的服务，而服务对象只处于被动接收状态的各种辅导技巧。
这种
辅导技巧不关注服务对象的自身感受与想法。
非反思性直接治疗技巧主要包括支持、直接影
响与探索-描述-宣泄。
支持就是指通过社会工作者的了解、接纳与同感等方式减轻服务对象的不安，给予服务对象必要的肯定与认可；直接影响则就是社会工作者通过直接表达自己的
态度与意见促使服务对象发生改变；探索-描述-宣泄就是指社会工作者通过让服务对象解释
与描述自己困扰产生的原因与发展过程，为服务对象提供必要的情绪宣泄的机会，以减轻服
务对象内心的冲突，调整服务对象的不良行为。
后者就是指社会工作者通过与服务对象相互沟通交流，引导服务对象正确分析与理解自己问题的各种具体技巧。
这种辅导技巧比较关注反映服务对象内心的感受与想法。
反思性直接治疗技巧主要包括现实情况反思、心理动力反
思与人格发展反思。
现实情况反思就是指社会工作者帮助服务对象对自己所处的实际状况作出正确的理解与分析的技巧；心理动力反思就是指社会工作者协助服务对象正确了解与分析自己内心的反应方式的技巧；人格发展反思则就是社会工作者帮助服务对象重新认识与评价自己的以往经历、调整自己人格的技巧。
2间接治疗技巧。
间接治疗技巧就是指通过辅导第三者或者改善环境间接影响服务对象
的具体技巧。
间接治疗技巧的运用对象很广，包括服务对象的家人、朋友、同事、邻里与社
区管理人员等，它扩展了个案服务介入的焦点，构成心理社会治疗模式技巧中不可缺少的有
机组成部分。
（3）心理社会治疗模式的特点
心理社会治疗模式依据生理医学模式，把服务过程分为研究、诊断与治疗三个实施阶段。
这三个实施阶段相互影响、紧密关联，形成心理社会治疗模式自身的特点。
1注重从人际交往的情境中了解服务对象。
心理社会治疗模式的研究阶段就是指从第一
次与服务对象接触到完成与服务对象问题有关资料的收集。
心理社会治疗模式认为，在收集
服务对象资料的过程中，只有把服务对象放回到具体的人际交往的情境中，并把服务对象目
前的内心冲突与以往的经历联系起来，才能准确揭示服务对象困扰产生的真实原因。
2运用综合的诊断方式确定服务对象问题的原因。
心理社会治疗模式的诊断阶段就是指
对服务对象的有关资料进行整理与分析，寻找服务对象问题产生、变化的原因与过程。
心理
社会治疗模式的诊断包括三个方面：
心理动态诊断、缘由诊断与分类诊断。
心理动态诊断就
是对服务对象的人格的各部分之间的相互关系进行评估；缘由诊断则就是对服务对象困扰产
生、变化的过程进行分析；分类诊断就是对服务对象问题的生理、心理与社会三个方面的影响因素作出判断。
3采用多层面的服务介入方式帮助服务对象。
心理社会治疗模式的治疗阶段就是指对服
务对象的心理困扰与人际关系失调的各方面因素进行调整与修补。
它采用多层面的服务介入
方式帮助服务对象，主要用于5个方面的治疗工作：
一就是减轻服务对象的不安；二就是减轻服务对象系统功能的失调；三就是增强服务对象的适应能力；四就是开发服务对象的潜在能力；五就是改善服务对象的人际交往关系。
2、认知行为治疗模式
认知行为治疗模式的思想来源植根于行为治疗原理（经典条件作用理论、操作性条件作
用理论、社会学习理论）。
20世纪60年代，美国心理学家贝克（A、T、Beck）根据自己的临床实践总结出了认知治疗理论，强调认知因素对人的行为与情绪的影响，成为认知行为治疗
模式的重要思想来源。
为了扩展服务的效果，七八十年代人们开始寻求与探索将认知与行为
因素结合起来的服务模式，形成认知行为治疗模式。
史华哲（R、Schwartz）1982年对认知行
为治疗模式在社会工作领域的运用进行了总结。
（1）理论假设
认知行为治疗模式包含2个基本假设：
一就是认知对人的情绪与行为有着重要的影响；二
就是人的行动会影响人的思维方式与情绪。
认知行为治疗模式假设，人们在日常生活中要对日常发生的事件进行评估，这样的评估
就会影响人们的情绪与行为，而行为又会反过来影响人们的认知与情绪。
这样，认知、情绪与
行为就会围绕着日常生活中的事件形成相互影响的循环圈。
可见，认知行为治疗模式把人的
问题归结为认知、行为与情绪三者之间的相互影响。
因此,针对服务对象的问题需要从认知、
行为与情绪3个方面同时采取有效的干预措施。
（2）治疗技巧
认知行为治疗模式就是一种以问题为导向的短期治疗模式，关注服务对象的此时此地的
经验与感受。
当然,它同时也关注服务对象的家庭背景、创伤经历与儿童早期的发展状况等。
一般情况下，认知行为治疗模式根据服务对象问题的复杂程度安排5-20次的面谈。
对于一些
特别困难的案例，像人格障碍等，辅导面谈的次数可以超过20次。
每次面谈的时间以45分钟左
右为宜，每周1次。
认知行为治疗模式的治疗技巧主要包括：
1个案概念化。
根据服务对象的心理结构与问题的特性，将认知行为治疗模式的原理个
别化，以适合具体的具案。
它要求从服务对象的具体情况出发，根据认知行为治疗模式的原理设计针对具体问题的服务介入计划。
而不就是相反，依据认知行为治疗模式的原理直接安排
治疗活动。
2合作式的治疗关系。
治疗师依据理解、友好、同理等原则与服务对象建立信任、平等
的合作治疗关系，组成调查研究小组，一起观察、一起建立问题的假设、一起设计与执行服务治疗计划等。
在认知行为治疗模式中，服务对象承担着重要的责任，她们可以参加治疗计划的讨论，也可以自由地表达自己的意见与想法。
3苏格拉底式的提问。
古希腊著名哲学家苏格拉底在教学过程中采用问答法，她不直接
向学生传授各种具体知识，而就是通过问答、交谈、争辩、诱导或暗示，把学生导向预定的结论。
社会工作中的苏格拉底式提问，即通过采用对话式提问调动服务对象的好奇心与探索能
力，揭示服务对象的无效的思维方式与行为方式。
认知行为治疗模式强调让服务对象参与具体的学习过程，而不就是强迫服务对象接受所谓的治疗理论与概念。
4结构化与心理教育。
通过让服务对象设计日程的安排与提供反馈的方式，帮助服务对
象规划自己的生活安排，提高服务对象的学习能力，最充分地发挥面谈辅导的治疗效果。
而心理教育就是指运用服务对象日常生活中的经验呈现治疗的概念与要点。
当然，在运用心理教
育的治疗技巧时，需要借助一些工具，如自助的读物、手册与量表等。
5认知重塑。
通过认知中错误的辩论、理性选择方式的列举以及认知排演等方法帮助服
务对象认识与改变无效的自动念头与图式，加强服务对象的理性认知的能力。
（3）认知行为治疗模式的特点
认知行为治疗模式就是在行为治疗模式基础上结合认知治疗的要素而产生的，它形成的
目标就就是想克服行为治疗模式与认知治疗模式的限制，把人的内部信息的加工过程与外部
的行为调整结合起来。
因此，认知行为治疗不同于一般的行为治疗模式与认知治疗模式，具有
自身的显著特点：
1认知与行为因素的结合。
认知行为治疗模式非常注重服务对象行为的改变与学习规
律，在此基础上，结合人的内部信息加工的特点，把人的内部意识的变化过程也作为考察的内容。
这样，借助于对人的内部意识过程的了解，认知行为治疗模式能够更为准确地把握服务对象行为变化的规律，把认知与行为因素有效地结合起来。
2采用综合的方式开展个案辅导工作。
行为治疗模式注重人的行为的改变与学习规律，
认知治疗模式强调人的内部信息加工的过程与方式。
实际上，人的行为改变一定涉及内部信
息的加工过程；同样，人的内部信息加工过程的改变通常也会带来人的行为的变化。
认知行为
治疗模式既瞧到人的行为改变的规律，又瞧到人的认知加工的特点，使内部与外部有机结合
起来，从而综合的方式开展个案工作。
3、理性情绪治疗模式
（1）理论假设
理性情绪治疗模式以人本主义作为自己理论的基础，认为人天生就有一种不断追求成长
发展的趋向。
这种趋向在实际生活中表现出两种不同的倾向：
一种倾向就是发展出健康、理
性的生活方式；另一种倾向则发展出不良的、非理性的生活方式。
因此，理性情绪治疗模式强
调,人的自由选择就是相对的，它受到环境与周围她人的影响。
理性情绪治疗模式对人的心理失调的原因与机制进行了深入分析，提出比较有影响的
ABC理论。
A代表引发事件（activationevents）,就是指服务对象所遇到的当前发生的事件；B
代表服务对象的信念（beliefs）,就是指服务对象对当前所遭遇事件的认知与评价；C代表引发
事件之后出现的各种认知、情绪与行为（consequenee®。
通常认为，服务对象的认知、情绪与
行为都就是由引发事件直接导致的，但理性情绪治疗模式指出，服务对象的认知、情绪与行为
的反应受到服务对象的信念的影响。
如果服务对象用一些非理性的信念瞧待引发事件，像要
求自己所遇到的人都喜欢自己，这种非理性信念就会促使服务对象情绪与行为上出现困扰。
所谓非理性信念就是指那些把特定场境中的经验绝对化、普遍化、抽象化之后与实际情况不
符的想法与观点。
所谓绝对化就是指服务对象对自己的要求过高，希望自己的生活完美无缺；
普遍化就是指服务对象把自己对某件或者某些事情的瞧法概括为所有事物的普遍特性；抽象
化就是指服务对象把具体场境中得出的经验抽象为一般的准则。
因此，帮助服务对象克服情
绪与行为困扰的最有效方法就是协助服务对象质疑非理性信念，使服务对象形成一种理性的
生活方式。
（2）治疗技巧
1非理性信念的检查技巧，即对服务对象情绪、行为困扰背后的非理性信念的原因进行
探寻与识别的具体方法。
它主要包括：
一就是反映感受。
让服务对象具体描述自己的情绪、
行为以及各种感受，从而识别出背后的非理性信念。
二就是角色扮演。
让服务对象扮演特定的角色，重新体会当时场境中的情绪与行为，了解情绪与行为背后的非理性信念。
三就是冒
险。
让服务对象从事自己所担心害怕的事，从而使情绪、行为背后的非理性信念呈现出来。
四就是识别。
根据非理性信念的抽象、普遍与绝对等不符合实际的具体特征分析、了解服务
对象情绪、行为背后的非理性信念。
2非理性信念的辩论技巧，即对产生服务对象情绪、行为困扰的非理性信念进行质疑与
辨析的具体方法。
它主要包括：
一就是辩论。
让服务对象对自己的非理性信念的不合理的地
方进行质疑，动摇非理性信念的基础。
二就是理性功课。
帮助服务对象改变非理性信念的语言模式，如“必须……”、“应该……”等，从而形成理性的思维方式。
三就是放弃自我评价。
鼓励服务对象放弃用外在的标准评价自己，逐渐消除非理性信念的影响。
四就是自我表露。
借助社会工作者表露自己感受的方式，让服务对象观察与学习理性的生活方式。
五就是示范。
通过社会工作者的具体的示范行为，让服务对象理解与掌握理性的行为方式。
六就是替代性选择。
借助替代性方法的寻找，帮助服务对象逐渐克服喜欢极端化的非理性信念。
七就是去
灾难化。
让服务对象尽可能设想最坏的结果，直接面对原来担心害怕的事件（灾难）,从而使服
务对象担心害怕中的非理性信念显现出来。
八就是想象。
让服务对象想象自己处于困扰的处
境中，并通过设法克服不合理的情绪与行为的反应方式学习与建立理性的生活方式。
（3）理性情绪治疗模式的特点
理性情绪治疗模式以服务对象的非理性信念的检查与辩论为中心形成了目标清晰、要求
明确的治疗方法的特点，具体包括以下5个方面：
1明确辅导要求。
在服务对象接触理性情绪治疗模式的开始阶段，社会工作者首先要做
的,除了与服务对象建立良好的合作关系之外，还需要根据服务对象的具体情况，清晰简洁地介绍理性情绪治疗模式的基本原理，让服务对象认识到，真正导致自己情绪、行为困扰的原因就是自身拥有的非理性信念，而不就是引发事件。
2检查非理性信念。
当服务对象了解了困扰产生的真正原因就是自己的非理性信念时，
就需要鼓励服务对象寻找这些情绪、行为困扰背后的非理性信念，并且协助服务对象理解这
些非理性信念与具体的情绪、行为困扰之间的联系。
3与非理性信念辩论。
找到了非理性信念之后，服务对象接着面临的任务就是与这些非
理性信念展开辩论，认识与了解这些非理性信念的不切实际的地方以及可能产生的危害，并
且采取具体的行动改变目前的生活状况。
4学会理性生活方式。
了解了非理性信念以及可能产生的危害之后，服务对象就需要在
社会工作者的指导下运用理性的信念替代原来的非理性信念，并且与具体合适的情绪与行为
反应方式连接起来，逐渐建立理性的生活方式。
5巩固辅导效果。
通过一些具体的练习帮助服务对象在自己的实际生活中运用理性的生活方式，巩固辅导的效果。
4、任务中心模式
任务中心模式（task-centeredmodel）的发展可以追溯到20世纪60年代，为了回应当时在个案工作开展过程中服务效率低下的实际问题，雷德（WilliamJ、Reid）与沙尼（AnnW、
Shyne）合作开展了一项为了促进个案工作服务效率的研究。
1872年，雷德与艾泼斯坦（Laura
Epstein）合作出版了《任务中心个案工作》（Task-centeredSocialCaseWork）一书，具体讲述在
有限的时间内实现由服务对象自己选定的明确目标的任务中心模式。
（1）理论假设
任务中心模式把服务介入的焦点集中在为服务对象提供简要有效的服务上，希望帮助服
务对象在有限的时间内实现自己所选定的明确目标。
任务中心模式认为，高效的服务介入必
须符合5个方面的基本要求：
①介入时间有限；②介入目标清晰；③介入服务简要；④介入效果明显;⑤介入过程精密。
在任务中心模式瞧来，任务就就是服务对象为解决自己的问题而需要做的工作。
它就是服务介入工作的核心，就是实现服务介入工作目标一一解决问题的手段。
解决问题就是目标，
任务就是实现解决问题的手段。
任务中心模式在运用任务实现目标过程中非常关注服务对象的自主性。
任务中心模式认
为，服务对象的自主性包括两个方面：
①服务对象具有处理自己问题的权利与义务，即由服务
对象自己决定就是否需要处理问题、处理什么问题以及怎样处理问题等，提高服务对象的参
与程度。
②服务对象具有解决自己问题的能力，即社会工作者在服务介入过程中尽可能发挥
服务对象自身拥有的潜在能力，提高服务对象解决问题的能力。
（2）治疗技巧
任务中心模式把沟通视为社会工作者与服务对象之间进行交流的工具，无论在辅导面谈
之内还就是之外，社会工作者只有借助具体的沟通行动，才能把自己的想法传递给服务对象，推动服务对象发生改变。
任务中心模式认为，有效的沟通必须具备2个要素与达到5种功能。
有效沟通必须具备的2个要素就是：
①有系统。
社会工作者需要根据所处的介入阶段以及此阶段的目标与任务与服务对象沟通，这种沟通需要集中焦点、不节外生枝，同时又与整个服
务介入过程紧密相连，做到层次分明、循序渐进。
②有反应。
社会工作者需要给予服务对象及时的回应，鼓励服务对象积极表达自己的想法与意见，并让服务对象体会到社会工作者对
她（或她）的关心与尊重，了解与分享社会工作者的经验与感受。
沟通要达到的5种功能就是：
①探究。
明确服务对象的问题与需要承担的任务。
在确定了
服务对象的任务之后，还需要进一步明确如何执行任务。
②组织。
规划与服务对象沟通的方式与目标，包括介入目标的解释、介入时间的安排、行动的规划与服务对象的参与方式等。
3意识水平的提升。
通过提供相关的资料,帮助服务对象提高对自身以及周围环境的认识与
了解。
④鼓励。
强化或者激励服务对象的、有助于完成任务的行为与态度。
⑤方向引导。
向服务对象提供完成任务所需要的建议与忠告，让服务对象及时了解完成任务的有效途径。
（3）任务中心模式的特点
问题的界定、服务对象的界定以及任务的界定就是任务中心模式实施过程中需要非常关注的问题，也就是任务中心模式的重要特点，因为只有清晰界定这些问题，才有可能为服务对
象制订简要的服务项目。
1清晰界定问题。
任务中心模式认为，要成为可以处理的问题需要具备4个条件：
第一，
服务对象知道这个问题存在；第二，服务对象承认这就是一个问题；第三，服务对象愿意处理
这个问题；第四，服务对象有能力处理这个问题，并有可能在服务以外的时间尝试独立处理这
个问题。
2明确界定服务对象。
并不就是所有的求助者都能成为任务中心模式的服务对象，任务
中心模式对服务对象具有明确的要求，主要包括2个方面：
第一，服务对象必须就是愿意承担
自己的任务，并且作出承诺，愿意尝试完成任务解决问题的求助者。
第二，服务对象处于正常
的生活状态，具有自主的能力。
3合理界定任务。
在界定任务时，任务中心模式强调，只有把以下3个因素融合到任务中，这样的任务才就是最好的，而且也就是可行的。
这3个方面的因素就是：
第一，服务对象的问题；第二，服务对象解决这个问题的能力；第三，服务对象的意愿。
5、危机介入模式
"危机介入模式”（crisisintervention）就是一种对处于生活危机状态中的人施以短期性治疗的方法。
该模式最早就是由林德曼（ErichLindeman）与卡普蓝（GeraldCaplan）提出的。
1946年，她们合作提出“危机调适”的概念，认为压力、紧张与情绪的调适与危机有紧密的关
系。
20世纪50年代，美国开始从事预防自杀的研究，成立了预防自杀的危机介入中心。
1974
年美国将危机介入模式正式列入社会服务的重要项目，并且在社会工作领域逐渐推广危机介
入模式。
（1）理论假设
危机介入模式就是一种具体的工作方法，它虽然没有完整系统的理论基础，但在不断吸
收其她理论以及总结自己的实践经验基础上，形成了一些重要的理论假设与基本的概念。
1危机的定义。
危机就是指一个人的正常生活受到意外危险事件的破坏而产生的身心混
乱的状态。
危机介入模式就就是针对服务对象的危急状态而开展的调适与治疗的工作方法。
危机通常可以分为2类:
一就是成长危机，即每个人在成长过程中需要面对不同的任务而产生的危机，例如入学、成长、结婚、生子、更年期或退休等所导致的危机；二就是情境危机，即
因生活情境的突然改变而引发的危机，例如，受暴力伤害、致使性疾病、失业、离婚、家庭遭
遇灾难与亲人意外死亡等事件引起的危机。
危机介入模式就就是针对服务对象的危急状态而
开展的调适与治疗的工作方法。
2危机的发展阶段。
危机出现以后，服务对象的身心会出现一系列的变化以应对现实生
活中的危机情境。
危机的发展一般可以分为4个阶段：
一就是危机发生。
在这一阶段服务对象面对生活中的意外危险事件而无法控制自己的紧张与不安，无法有效应对意外危险事件，从
而导致危机的发生。
二就是应对。
危机出现之后，服务对象就会设法解决面临的困难。
三就
是解决危机。
在寻求应对危机的方法与途径的过程中，服务对象就会形成解决危机的方法，
或者消极退缩停止问题解决的努力，或者积极面对形成新的有效策略。
四就是恢复期。
危机产生之后，服务对象的身心处于极度的紧张状态，经过调适与治疗就会形成新的身心平衡状
^态。
（2）治疗技巧
危机介入模式就是围绕着服务对象的危机而展开的调适与治疗工作，注重不同服务介入
技巧的综合运用，目的就是在有限的时间内快速、有效地帮助服务对象摆脱危机的影响。
在综合运用这些服务介入技巧时，危机介入模式形在了有效调适与治疗危机工作的一些重要原则：
1及时处理。
由于危机的意外性强、造成的危害性大，而且时间有限，需要社会工作者及
时按案、及时处理，尽可能减少对服务对象及其周围她人的伤害，抓住有利的可改变的时机。
2限定目标。
危机介入的首要目标就是以危机的调适与治疗为中心，尽可能降低危机造
成的危害，避免不良影响的扩大。
只有把精力集中在目前有限的目标上，社会工作者才能与服务对象共同协商与处理面临的危机。
3输入希望。
因为危机发生之后，服务对象通常处于迷茫、无助、失去希望的状态，所以
在危机中帮助服务对象的有效方法就是给服务对象输入新的希望，激起服务对象寻求改变的
愿望。
4提供支持。
在帮助服务对象面对与处理危机过程中，社会工作者需要充分利用服务对
象自身拥有的周围她人的资源，为服务对象提供必要的支持。
当然，同时也需要培养服务对象的自主能力。
5恢复自尊。
危机的发生通常导致服务对象身心的混乱，使服务对象的自尊感下降。
社
会工作者在着手解决服务对象的危机时，首先需要了解服务对象对自己的瞧法，帮助服务对
象恢复自信。
6培养自主能力。
危机就是否能够解决最终取决于服务对象就是否能够增强自主能力。
虽然服务对象在危机中自主能力有所下降，但社会工作者不能认为服务对象缺乏自主能力，
整个危机介入过程就就是社会工作者帮助服务对象增强自主能力面对与克服危机的过程。
（3）危机介入模式的特点
由于服务对象处于危机的状态中，社会工作者必须在非常有限的时间内快速、有效地解
决服务对象的困扰，让服务对象摆脱危机的影响。
危机介入模式形成了自己的特点：
1迅速了解服务对象的主要问题。
由于服务对象在危机面前通常表现出迷茫、不安与不
知所措，而且时间又非常紧迫，所以社会工作者需要将自己的注意力集中在服务对象最近的
生活状况上，采用开放式的提问方式帮助服务对象整理自己的想法与感受。
2迅速作出危险性判断。
危机之后经常伴随服务对象的就是一些破坏行为。
因此，作为
危机介入模式的一项重要任务，社会工作
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