急诊抢救流程图.docx
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急诊抢救流程图
急诊抢救流程图.
心肺复苏流程
一、意识的判断:
用双手轻拍病人双肩,问:
“喂!
你怎么了?
”,无反应。
二、检查呼吸:
观察病人胸部起伏5-10秒,无反应。
三、呼救:
喊医生!
推抢救车!
除颤仪!
四、判断是否有颈动脉搏动;用右手的中指和食指从气管正中环状骨滑向近侧颈动脉搏动处,判断5秒以上,10秒以下,如无搏动。
五、松开衣领及裤袋。
六、胸外心脏按压:
两乳头连线中点(胸骨中下1/3处),用左手掌紧贴病人的胸部,两手重叠,左手五指翘起,双臂伸直,用上身的力量按压30次(按压频率至少100次/分,按压深度至少5CM)。
七、打开气道:
仰头抬颌法。
口腔无分泌物,无假牙。
八、人工呼吸:
应用简易呼吸器,一手固定,一手挤压简易呼吸器,每次送气400-600ML,频率10-12次/分。
九、持续2分钟的高效率的CPR:
以心脏按压:
人工呼吸30:
2的比例进行,操作5个周期。
十、判断复苏是否有效(听呼吸音、触摸颈动脉搏动)。
十一、整理病人,进一步生命支持。
心脏呼吸骤停抢救流程
1.肾上腺素1mg静注,每3-5分钟复/加压素40u静注
2.儿童0.0014mg/(kg.次)
已作气管内插管尚未建立静脉通道,可作气管内给药,此时药物应稀释至5-10ml
心肺复苏流程
休克抢救程序
感染性休克抢救程序
过敏性休克抢救程序
低血容量性休克抢救程序
体位:
头与双下肢抬高20度左右。
吸氧,必要时进行人工呼吸、气管插管
辅助治疗药物:
钠洛酮、激素、山莨菪碱(654-2)、自由基消除剂
扩容后血压正常仍然无尿或少尿时可用利尿剂
纠正酸中毒药物:
5%碳酸氢钠等
血容量基本纠正又无继续出血,收缩压仍低于12kPa(90mmHg)时,
可酌情用血管活性剂:
如间羟胺、多巴胺、多巴酚丁胺等
扩充血容量:
平衡盐、林格液、右旋糖苷-40(低分子右旋糖苷)
迅速建立两条以上静脉通道。
监测生命体征和中心静脉等
心源性休克抢救程序
病因治疗:
急性心肌梗死、心脏压塞(心包填塞)、心律失常、心力衰竭、肺梗死等
机械辅助循环:
主动脉内球囊反搏
纠正酸中毒:
5%碳酸氢钠
吸氧、建立静脉通道、心电监护和血流动力学监测、留置导尿、记尿量
输液:
中心静脉压小于0.6kPa(6cmH2O)时,右旋糖苷-40(低分子右旋糖苷)、
平衡盐/5%葡萄糖生理盐水
血管收缩剂:
多巴胺、多巴酚丁胺、间羟胺等
血管扩张剂:
硝酸甘油、硝普钠、酚妥拉明等
其他升压及保护心肌药物:
钠洛酮、果糖二磷酸钠、极化液、激素等
防治并发症和保护重要脏器功能
呼吸衰竭抢救程序
急性上消化道出血抢救流程
呕血、黑便、便血、胃管吸取物呈血性,确认急性上消化道出血
气道阻塞