水利水电工程施工监理常用表格.docx
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水利水电工程施工监理常用表格
表E.3.1承包人常用表格目录
序号
表格名称
表格类型
表格编号
页码
1
施工技术方案申报表
CB01
承包［］技案号
P67
2
施工进度计划申报表
CB02
承包［］进度号
P68
3
施工图用图计划报告
CB03
承包［］图计号
P69
4
资金流计划申报表
CB04
承包［］资金号
P70
5
施工分包申报表
CB05
承包［］分包号
P71
6
现场组织机构及主要人员报审
表«
CB06
承包［］机人号
P72
7
原材料/中间产品进场报验单
CB07
承包［］材验号
P73
8
施工设备进场报验单
CB08
承包［］设备号
P74
9
工程预付款申请表
CB09
承包［］工预付号
P75
10
材料预付款报审表
CB10
承包［］材预付号
P76
11
施工放样报验单
CB11
承包［］放样号
P77
12
联合测量通知单
CB12
承包［］联测号
P78
13
施工测量成果报验单
CB13
承包［］测量号
P79
14
合同工程开工申请表
CB14
承包［］合开工号
P80
15
分部工程开工申请表
CB15
承包［］分开工号
P81
施工安全交底记录
CB15附件1
承包［］安交号
P82
施工技术交底记录
CB15附件2
承包［］技交号
P83
16
工程设备采购计划报审表
CB16
承包［］设采号
P84
17
混凝土浇筑开仓报审表
CB17
承包［］开仓号
P85
18
工序/单元工程施工质量
报验单
CB18
承包［］质报号
P86
19
施工质量缺陷处理方案报审表
CB19
承包［］缺方号
P87
20
施工质量缺陷处理措施计划报审表
CB20
承包［］缺陷号
P88
21
事故报告单
CB21
承包［］事故号
P89
22
暂停施工报审表
CB22
承包［］暂停号
P90
23
复工申请报审表
CB23
承包［］复工号
P91
24
变更申请表
CB24
承包［］变更号
P92
25
施工进度计划调整申报表
CB25
承包［］进调号
P93
26
延长工期申报表
CB26
承包［］延期号
P94
27
变更项目价格申报表
CB27
承包［］变价号
P95
28
索赔意向通知
CB28
承包［］赔通号
P96
29
索赔申请报告
CB29
承包［］赔报号
P97
30
工程计量报验单
CB30
承包［］计报号
P98
31
计日工单价报审表
CB31
承包［］计审号
P99
32
计日工工程量签证单
CB32
承包［］计签号
P100
33
工程进度付款申请单
CB33
承包［］进度付号
P101
34
工程进度付款汇总表
CB33附表1
承包［］进度总号
P102
35
已完工程量汇总表
CB33附表2
承包［］量总号
P103
36
合同分类分项项目进度付款明细表
CB33附表3
承包［］分类付号
P104
37
合同措施项目进度付款明细表
CB33附表4
承包［］措施付号
P105
38
变更项目进度付款明细表
CB33附表5
承包［］变更付号
P106
39
计日工项目进度付款明细表
CB33附表6
承包［］计付号
P107
40
施工月报表（_年」）
CB34
承包［］月报号
P108
41
原材料/中间产品使用情况月报表
CB34附表1
承包［］材料月号
P111
42
原材料/中间产品检验月报表
CB34附表2
承包［］材料月号
P112
43
主要施工设备情况月报表
CB34附表3
承包［］设备月号
P113
44
现场人员情况月报表
CB34附表4
承包［］人员月号
P114
45
施工质量检测月汇总表
CB34附表5
承包［］质检月号
P115
46
施工质量缺陷月报表
CB34附表6
承包［］缺陷月号
P116
47
工程事故月报表
CB34附表7
承包［］事故月号
P117
48
合同完成额月汇总表
CB34附表8
承包［］完成额号
P118
49
（一级项目）合同完成额月汇总表
CB34附表8-_
承包［］完成额月号
P119
50
主要实物工程量月汇总表
CB34附表9
承包［］实物月号
P120
51
验收申请报告
CB35
承包［］验报号
P121
52
报告单
CB36
承包［］报告号
P122
53
回复单
CB37
承包［］回复号
P123
54
确认单
CB38
承包［］确认号
P124
55
完工付款/最终结清申请表
CB39
承包［］付结号
P125
56
工程交接申请表
CB40
承包［］交接号
P126
57
质量保证金退还申请表
CB41
承包［］保退号
P127
E.3.2监理机构常用表格目录见表E.3.2。
表E.3.2监理机构常用表格目录
序号
表格名称
表格类型
表格编号
页码
1
合同工程开工通知
JL01
监理［］开工号
P128
2
合同项目开工批复
JL02
监理［］合开工号
P129
3
分部工程开工批复
JL03
监理［］分开工号
P130
4
工程预付款支付证书
JL04
监理［］工预付号
P131
5
批复表
JL05
监理［］批复号
P132
6
监理通知
JL06
监理［］通知号
P133
7
监理报告
JL07
监理［］报告号
P134
8
计日工工作通知
JL08
监理［］计通号
P135
9
工程现场书面通知
JL09
监理［］现通号
P136
10
警告通知
JL10
监理［］警告号
P137
11
整改通知
JL11
监理［］整改号
P138
12
变更指示
JL12
监理［］变指号
P139
13
变更项目价格审核表
JL13
监理［］变价审号
P140
14
变更项目价格/工期确认单
JL14
监理［］变确号
P141
15
暂停施工指示
JL15
监理［］停工号
P142
16
复工通知
JL16
监理［］复工号
P143
17
索赔审核表
JL17
监理［］索赔审号
P144
18
索赔确认单
JL18
监理［］索赔签号
P145
19
工程进度付款证书
JL191
监理［］进度付号
P146
20
工程进度付款审核汇总表
JL19附表1
监理［］付款审号
P147
21
合同解除付款核查报告
JL20
监理［］解付号
P148
22
完工付款/最终结清证书
JL21
监理［］付结号
P149
23
质量保证金退还证书
JL22
监理［］保退号
P150
24
施工图纸核查意见单
JL23
监理［］图核号
P151
25
施工图纸签发表
JL24
监理［］图发号
P152
26
监理月报
JL25
监理［］月报号
P153
27
合同完成额月统计表
JL25附表1
监理［］完成统号
P155
28
工程质量评定月统计表
JL25附表2
监理［］评定统号
P156
29
工程质量平行检测试验月统计表
JL25附表3
监理［］平行统号
P157
30
变更月统计表
JL25附表4
监理［］变更统号
P158
31
监理发文月统计表
JL25附表5
监理［］发文统号
P159
32
监理收文月统计表
JL25附表6
监理［］收文统号
P160
33
旁站监理值班记录
JL26
监理［］旁站号
P161
34
监理巡视记录
JL27
监理［］巡视号
P162
35
工程质量平行检测记录
JL28
监理［］平行号
P163
36
工程质量跟踪检测记录
JL29
监理［
］跟踪
号
P164
37
见证取样跟踪记录
JL30
监理［
］见证
号
P165
38
安全检查记录
JL31
监理［
］安检
号
P166
39
工程设备进场开箱验收单
JL32
监理［
］设备
号
P167
40
监理日记
JL33
监理［
］日记
号
P168
41
监理日志
JL34
监理［
］日志
号
P169
42
监理机构内部会签单
JL35
监理［
］内签
号
P171
43
监理发文登记表
JL36
监理［
］监发
号
P172
44
监理收文登记表
JL37
监理［
］监收
号
P173
45
会议纪要
JL38
监理［
］纪要
号
P174
46
监理机构联系单
JL39
监理［
］联系
号
P175
47
监理机构备忘录
JL40
监理［
］备忘
号
P176
（承包［］技案号）
合同名称：
合同编号:
（监理机构）：
我方今提交
工程（名称及编码）
附：
口施工组织设计
□施工措施计划
□专项施工方案
□度汛方案
□灾害应急预案
□施工工艺试验方案
□专项检测试验方案
□工程测量施测方案
□工程放样计划和方案
□变更实施方案
□
□
□
□
请贵方审批。
承包人：
（现场机构名称及盖章）项目经理：
（签名）
日期：
年月日
监理机构将另行签发审批意见。
监理机构：
（名称及盖章）签收人：
（签名）
日期：
年月日
份、
CB02施工进度计划申报表
（承包［］进度号）
合同名称：
合同编号：
致（监理机构）：
我方今提交工程（名称及编码）的：
□施工总进度计划
□年施工进度计划
□月施工进度计划
□专项施工进度计划（如度汛计划、赶工计划等）
□
□
请贵方审批。
附件：
1.施工进度计划。
2•图表、说明书共页。
3.
承包人：
（现场机构名称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
监理机构将另行签发审批意见。
监理机构：
（名称及盖章）
签收人：
（签名）
日期：
年月日
份、
施工用图计划申报表
（承包［］图计号）
合同名称：
合同编号:
致（监理机构）：
我方今提交
工程（名称及编码）的：
□（总）用图计划
□时段用图计划
□
□
请贵方审核。
附件：
1.用图计划。
2.
承包人:
（现场机构名称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期:
年
月日
监理机构将另行签发审核意见。
监理机构：
（名称及盖章）
签收人:
（签名）
日期:
年月
日
资金流计划申报表
（承包［］资金号）
合同名称：
合同编号:
致（监理机构）：
我方今提交工程项目的资金流计划，请贵方审核。
年
月
工程预付款和工程材料预付款
（元）
完成工作量付款
（元）
质量保证金扣留
（元）
预付款扣还
（元）
其他（元）
应得付款（元）
合计
附件：
资金计划使用编制说明。
承包人：
（现场机构名称及盖章）项目经理：
（签名）日期：
年月日
监理机构将另行签发审核意见。
监理机构：
（名称及盖章）
签收人：
（签名）
日期：
年月曰
致（监理机构）：
根据施工合同约定和工程需要，我方拟将本申请表中所列项目分包给所选分包人，经考察，所
选分包人具备按照合冋要求完成所分包工程的资质、经验、技术和管理水平、资源和财务能力，并具
有良好的业绩和信誉，请贵方审核。
分包人名称
序号
合同工程量清单项目编号
分包工
作名称
单
位
合同工
程量
合同单价（元）
合同金额（元）
分包工
程量
分包工作金额
（元）
分包工作金额占签约合同价的比例
（%）
1
2
3
4
合计
附件：
分包人简况（包括分包人资质、业绩、经验、能力、信誉、财务、主要人员经历等资料）承包人：
（现场机构名称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
监理机构将另行签发审核意见。
监理机构：
（名称及盖章）
签收人：
（签名）
日期：
年月日
现场组织机构及主要人员报审表
（承包［］机构号）
合同名称：
合同编号：
致（监理机构）：
现提交第_次现场机构及主要人员报审表，请贵方审查。
附件：
1.组织机构图。
2•部门职责及主要人员数量、分工。
3.人员清单及其资格或岗位证书。
4.
承包人：
（现场机构名称及盖章）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
审查意见:
监理机构：
（名称及盖章）
总监理工程师/副总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
原材料/中间产品进场报验单
（承包［］报验号）
合同名称：
合同编号：
致（监理机构）：
我方于年月日进场的原材料/中间产品如下表。
拟用于下述部位：
1.；2.；3.。
经自检，符合合冋要求，请贵方审核。
序
号
原材料/中间产品
名称
原材料/中间产品来源、产地
原材料/中间产品规格
用途
本批原材料/中间产品
数量
承包人试验
试样来源
取样地点
取样
日期
试验
日期
试验结果
质检负责人
1
2
3
4
附件：
1.质量证明文件。
2.进场原材料/中间产品外观验收检查记录。
3.检测报告。
4.
承包人：
（现场机构名称及盖章）项目经理/技术负责人：
（签名）
日期：
年月日
审核意见：
□同意进场使用
□不同意进场使用
理由：
监理机构：
（名称及盖章）
监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
施工设备进场报验单
（承包［］设备号）
合同名称：
合同编号:
致（监理机构）：
我方于年月日进场的施工设备如下表。
拟用于的施工。
经自检，符合合冋要求，请贵方审核。
序
号
设备名称
规格型号
数量
进场日期
完好状况
设备权属
生产能力
备注
1
2
3
4
5
附件：
1、进场施工设备照片。
2、进场施工设备生产许可证。
3、进场施工设备产品合格证（特种设备应提供安全检定证书）
4、操作人员资格证。
承包人：
（现场机构名称及盖章）项目经理/技术负责人：
（签名）日期：
年月日
审核意见：
□同意进场使用
□不同意进场使用
理由：
监理机构：
（名称及盖章）
监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
CB09工程预付款申请单
（承包［］工预付号）
合同名称：
合同编号：
致（监理机构）：
我方承担的合同工程，依据施工合同约定，已具备工程预付款支付条
件，现申请支付第_次工程预付款，计（大写）（小写）。
请贵
方核查。
附件：
1.已具备工程预付款支付条件的证明材料。
2•计算依据及结果。
3.
承包人（现场机构名称及盖章）：
项目经理（签名）
日期：
年月日
监理机构将另行签发工程预付款支付证书。
监理机构：
（名称及盖章）签收人：
（签名）
日期：
年月日
材料预付款报审表
（承包［］材预付号）
合同名称：
合同编号:
致（监理机构）：
我方已米购下列材料并进场，经自检和监理机构审核，材料的质里和储存条件付合合冋约疋并验
点入库，特申请材料预付款，请贵方核查。
序号
材料名称
规格
型号
单位
数量
单价（元）
合价（元）
付款凭据编号
1
2
3
4
5
本次申请材料预付款金额：
仟佰拾万仟佰拾兀（小写：
兀）
附件：
1.材料报验单份；
2.材料付款凭据复印件张。
3.
承包人：
（现场机构名称及盖章）项目经理：
（签名）
日期：
年月日
经核查，本次材料预付款金额为（大写）（小写）,随工
程进度付款一同支付。
监理机构：
（名称及盖章）
总监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
（承包［］放样号）
合同名称：
合同编号:
致（监理机构）：
根据合同要求，我方已完成的施工放样工作，经自检合格，
请贵方审核。
序号或位置
工程或部位名称
放样内容
备注
附件：
□开挖或建筑物放样测量成果
□金属结构安装放样测量成果
□机电设备安装放样测量成果
□
承包人：
（现场机构全称及盖章）
技术负责人：
（签名）
项目经理：
（签名）
日期：
年月日
审核意见：
监理机构：
（全称及盖章）
监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
（承包［］联测号）
合同名称：
合同编号：
致（监理机构）：
根据合同约定和工程进度，我方拟进行工程测量工作，请贵方派员参加。
施测工程部位：
项目工作内容：
任务要点：
施测计划时间：
年月日至年月日
承包人：
（现场机构全称及盖章）
技术负责人：
（签名）
日期：
年月曰
□拟于年月日派监理人员参加测量。
□不派人参加联合测量，贵方测量后将测量结果报我方审核。
监理机构：
（全称及盖章）监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
份、承包
说明：
本表一式_份，由承包人填写。
监理机构签署后，发包人—份、监理机构—人_份。
（承包［］测量号）
合同名称：
合同编号:
致（监理机构）：
我方已完成□施工控制测量/□工程计量测量/□地形测量/□施工期变形监测的施工测量工作，经自检合格，请贵方审核。
施测部位：
施测说明：
附件：
□施工控制测量
□工程计量测量
□地形测量
□施工期变形监量
1•测量数据。
2•数据分析及平差结果
1.工程量计算表。
2.断面图。
3.其他
1.测量数据。
2.数据分析及成果（数据处理方法，断面图或地形图）
1.观测数据。
2.数据分析及评价
承包人：
（现场机构全称及盖章）
技术负责人：
（签名）
日期：
年月日
审核意见：
监理机构：
（全称及盖章）
监理工程师：
（签名）
日期：
年月日
（承包［］合开工号）
合同名称：
合同编号：
致（监理机构）：
我方承担的合同工程，已完成了各项准备工作，具备
了开工条件，现申请开工，请贵方审批。
附件：
合同工程开工申请报告。
承包人：
（现场机构名称及盖章）项目经理：
（签名）
日期：
年月曰
审核后另行批复。
监理机构：
（全称及盖章）签收人：
（签名）
日期：
年月曰
份、
说明：
本表一式_份，由承包人填写。
监理机构签收后，发包人_份、设代机构—份、监理机构承包人—份。
（承包［］分开工号）
合同名称：
合同编号:
致（监理机构）：
□分部工程/□分部工程部分工作已具备开工条件，施工准备已就绪，请贵方
审批。
申请开工分部工程名称、编号
承包人施工准备工作自检记录
序号
检杳内容
检查结果
1
施工技术交底和安全技术交底情况
2
:
主要施工设备到位情况
3
:
施工安全和质量措施落实情况
4
工程设备检查验收情况
5
:
原材料、中间产品质量及准备情况
6
现场施工人员安排情况
7
风、水、电等必须的辅助生产设施准备情况
8
场地平整、交通、临时设施准备情况
9
测量放样情况
10
工艺试验情况
附件：
□分部工程工程施工措施计划□分部工程进度计划
□确认的工艺试验成果□施工安全交底记录
□施工技术交底记录□申请开工的部分工作清单（对分部工程部分工
作开工情况）
□□
承包人：
（现场机构名称及盖章）项目经理：
（签名）
日期：
年月曰
审核后另行批复。
监理机构：
（全称及盖章）
签收人：
（签名）
日期：
年月曰
说明：
本表一式_份，由承包人填写。
监理机构签收后，发包人_份、设代机构—份、监理机构—份、承包人—份。
（承包［］安交号）
合同名称：
合同编号:
单位工程名称
承包人
分部工程名称
施工内容
主持人/交底人
/
时间/地点
/
1.施工安全交底依据文件清单：
（法律、法规、规章、工程建设标准强制性条文、合同文件、施工组织设计及施工措施计划中的安全技术措施、专项施工方案、施工现场临时用电方案等。
2.施工
升级会员 