政商汇河南省高层次科技人才引进工程创新创业及其服务团队申请书.docx
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政商汇河南省高层次科技人才引进工程创新创业及其服务团队申请书
附件2
河南省高层次科技人才引进工程
创新创业及其服务团队申请书
团队名称
团队带头人
中
文
英文
/拼音
依托单位
申请类型
联系人
联系电话
办
公
手
机
申请日期年月日
河南省科学技术厅
填写说明
1.《申请书》的规格为297mm×210mm（A4纸），纸面不够可另附页。
除签字、盖章以外，其余内容一律宋体5号字打印。
《申请书》和附件材料合订成一册，左侧装订，勿另加封面。
2.封面“申请类型”栏的类型有两种：
高层次产业技术创新研发及成果产业化团队（简称“产业团队”），创新创业服务团队（简称“服务团队”），请选择其中一种类型填写。
3．“学科分类与代码”栏，请按照国家标准（GB/T13745-2009）填写。
“国民经济行业分类与代码”栏，请按照国家标准（GB/4754-2011）填写。
4.引用数据等应注明出处，外来语要同时用原文和中文表达，第一次出现的缩写词，须注出全称。
5．请提供相关材料作为附件。
需提供的附件材料包括：
（1）附件材料目录；
（2）需提供体现团队带头人创新性贡献和学术成绩的论文复印件，其它论文、论著首页（封面）复印件；
（3）如有论文、专著为SCI、EI收录，需提供具有科技论文检索资质的机构所出具的检索证明；
（4）在国内、国际学术会议上作大会报告、特邀报告，应提供邀请信或通知的复印件；
（5）科技奖励，提供证书的复印件；科技成果评价证明复印件；推广应用证明；
（6）如获专利或其它公认的创造性成果或成绩，应提供证明材料的复印件；
（7）身份证复印件和最高学历、学位证书复印件，专业技术职务证书复印件；
（8）团队依托的平台和基地、主要学术和社会兼职等，提供证书的复印件。
（9）聘任合同或证书复印件、公证书原件。
一、团队基本情况
1.团队研究方向所属学科分类和国民经济行业分类
学科分类
与代码
一级学科
二级学科
三级学科
代码
研究方向
国民经济行业
分类与代码
代码
类别名称
门类
大类
中类
小类
2.团队主要科技创新活动类型
活动类型
A．基础研究；B.应用研究；C.试验发展；D.研究与实验发展成果应用
3.团队依托的平台和基地
平台、基地名称
级别
批准部门
批准日期
负责人
4.团队人员构成
团队组成
单位总数
团队
总人数
45岁以下
人数
正高职称
人数
副高职称
人数
博士人数
海外引进
人数
省外引进
人数
二、团队带头人基本情况
姓名
性别
民族
所学专业
出生年月
出生地
党派
现从事专业
最高学历
最高学位
毕业时间
毕业学校
归国人员
归国时间
技术职称
行政职务
工作单位
办公电话
人才称号
二级单位
移动电话
电子信箱
工作简历
年月至年月
工作单位
职务、职称
主要学术和
社会兼职
学术或社会团体名称
职务
获科技奖励
获奖项目名称
第几主持人或完成人
获奖时间
奖励等级
授奖单位
获荣誉称号
承担项目
项目名称
项目类别
立项单位
立项时间
资助金额
第几承担人
发明专利
专利号/专利名称
授权公告日
第几完成人
备注
专著
专著名称
出版年份
第几完成人
备注
论文情况
特别贡献
注：
栏目不够可以扩展。
本人承诺以上情况属实。
本人签名：
三、团队其他人员情况（核心成员不少于4人，姓名加*号，例如：
张三*）
姓名
身份证号码
所学专业
学位
工作单位
现从事专业
技术职称
四、团队简介（以团队带头人主要业绩为主，不超过2000字）
本人承诺以上信息均真实有效。
团队负责人签字：
年月日
五、申报单位意见
1、推荐理由：
2、支持条件（包括工作和生活等方面）：
团队有关信息属实，本单位承诺予以上述支持，特推荐申报河南省高层次科技人才引进工程。
负责人签字：
单位（公章）
年月日
六、部门意见
县（市、区）科技部门意见
（省直管县（市）科技部门不填写此栏）
负责人签字：
单位（公章）
年月日
主管部门审核意见及支持条件
1、对申报材料的审核意见：
2、推荐理由：
3、支持条件：
负责人签字：
单位（公章）
年月日
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