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系统培训资料
蓝仕威克
R-301心肺复苏机培训资料
维仁生物医药科技（香港）有限公司
BrunswickBiomedicalTechnologies
目录
一、………………………心肺复苏项目介绍
二、…………………………………产品概述
三、…………………………………技术参数
四、……………………产品的优势与独特性
五、…………………设备各部件及功能介绍
六、…………………………………适用范围
七、…………………………………操作步骤
八、…………………………………注意事项
九、…………………………………产品对比十、……………………………常见问题解答
十一、………………………蓝仕威克公司简介
附：
相关人工心腹复苏资料
一、心肺复苏机项目介绍
因疾病、灾害、意外事故、医疗事故、战争等所造成的呼吸与心脏骤停，我国的急救成功率不到1%，低于世界平均水平的2%，而美国已经高达7.4%。
在中国因为呼吸、心脏骤停得不到有效急救而死亡的人数每年都在百万以上，整个医疗系统中呼叫“120”次数最多的就是呼吸和心脏骤停。
心肺复苏术（CardiopulmonaryResuscitation，CPR）已被公认为抢救这类患者唯一的和有效的途径，如现场抢救人员，用规范标准心肺复苏术进行抢救，能使病人生命有机会获救。
抢救时间是病人生还机会的关键，一般在6-8分钟内抢救效果最好，而每延长一分钟，病人死亡的可能性就增加7%-10%。
2005年11月美国心脏学会（AHA）和国际心肺复苏联合会正式公布了2005《国际心肺复苏指南》。
心肺复苏术（如下图）为A、B、C三大步骤：
即A---气道开放；B---人工呼吸；C---胸外按压。
《国际心肺复苏指南》特别强调了有效不间断胸外按压，并建议胸外按压与人工呼吸以30：
2比率进行五个周期的循环，其中胸外按压频率为100次/分钟；人工吹气每次持续1秒钟以上；建议对成人患者进行胸外按压深度为3-5公分。
2005国际心肺复苏指南是全球包括中国的医疗专家公认的标准，现已在中国各地广泛开始宣传教育，其规定的心肺复苏技术是各急救科室、甚至各科医生护士必须考试、演练通过的科目，各省市均已开展人工心肺复苏技术普及教育。
以上标准的按压频率、深度与人工吹气的工作强度，仅体力要求能达标的人数不足20%，即使对于已受训练的医护人员，仍然存在极大困难。
目前医院急救遇到此类病人，许多采取科室十余名青壮年医护人员排队，每人两分钟轮流按压。
对于刻不容缓的急救现场，显然缺乏足够人员支持，救护人员体力无法保证，故使许多病人失去标准化心肺复苏救护的机会，从而失去生命。
以机器代替人工，自动进行胸外按压与给氧呼吸，保证心肺复苏技术标准化，极为必要。
2005国际心肺复苏指南已经推荐使用机器心肺复苏技术，会议中提出2010年完成机器心肺复苏标准化指南。
心脏呼吸骤停垂危者，本有生命存活机会，应享有被心肺复苏标准化技术救护，以获得生命复苏的权利。
机械心肺复苏领域开拓者美国Brunswick生物技术公司，为此进行了三十多年的技术研究，成就此心肺复苏机，以解决人工难以完成的心肺复苏技术标准化救护的各种难题。
美国蓝仕威克HLR-301心肺复苏机在全球各地，无论是战场还是矿山等灾难突发场所，户外、家庭还是医院内，病人担架转运、救护车还是飞机上，经三十多年临床使用验证，已为欧美各国、日本、中国接受与信赖，使众多心脏呼吸骤停垂危者得到生还的机会。
二、“蓝仕威克”心肺复苏机概述
美国蓝仕威克HLR-301心肺复苏机是以氧气或纯净空气为动力源（无需电源），同步胸外按压和间歇正压通气呼吸的心肺复苏机，具备急救现场所需的5大功能：
①心脏按压②吸痰及清除口腔异物③呼吸④途中给氧⑤给药系统，并可同时进行监护和除颤等操作。
是第一个真正可移动、启动最快、固定最好、最安全的机械心肺复苏设备。
制造商美国Brunswick生物技术公司建于1944年，是心肺复苏机领域的开拓者，是美国心脏学会（AHA）、FDA等心肺复苏标准制定者之一。
其发明者GORDEN教授是上世纪六十年代心肺复苏理论奠基人之一。
美国蓝仕威克自上世纪七十年代拥有全球第一台通过FDA的心肺复苏机，到目前拥有气动心肺复苏机前沿技术优势，几十年以来，以其临床使用产品质量的可靠性和功能完善性，在欧美各国、日本，Brunswick心肺复苏机已普及深入到社区，挽救了千千万万的生命
机械CPR之父：
ArcherS.Gordon
HLR（Heart-lungResuscitator）-301，也叫“气动计算机”，它没有任何电动的元器件只需用气源做驱动。
按压装置和通气设置是互相独立的，它有三种功能模式:
5:
1、连续按压和单独呼吸。
HLR设置胸部按压频率每分钟100次左右，按压深度0-5厘米连续可调，在每按压5次后交叉一次通气。
通气的过程是定容循环的，通气时间1.25秒。
通气量设置从500c到1500CC，精确可调，适合不同的患者。
通气频率每分钟14-16次，胸部按压机的心脏收缩与舒张的时间比率为50：
50。
在通气管道上配有安全减压阀,当气道阻塞压力超过60cm水柱时，会发出安全报警并自动泄气减压，提醒医护人员进行清除口腔异物等功能……
图一
使用HLR时病人的气道压力曲线图（在连续五次的心脏按压后插入一次定容循环型肺通气）
图二
对人工诱发心室纤颤实验动物（狗）进行机械HLR急救时的血压曲线。
摘自：
ArcherS.Gordon,M.D.,phD.,F.A.C.S.,CardiovascularSurgeryLaboratory,LovelaceClinicandFoundation,Albuquerque,NM.
Gordon,A.S.:
SucessfulUseofaHeart-LungResuscitaterforProlongEmergencyResuscitationandTransportation,Ⅲ.Med.J.127:
58-60。
三、技术参数蓝仕威克HLR-301心肺复苏机技术参数
蓝仕威克TMHLR®R-301心肺复苏机
主要技术参数
序号
参数
特性
1
按压频率
100次/分钟
2
按压深度
0-5cm，连续精确可调
3
按压压力
80-150磅（成人36-54公斤，儿童27-36公斤）
4
潮气量
0-1500ml，可精确设定
5
呼吸频率
14-16次/分
6
通气模式
正压通气（附配盲插管通气）
7
按压与通气比
5：
1
8
工作方式
单独连续按压、呼吸和同步按压通气
9
收缩与舒张比
50：
50（1：
1）
10
启动心肺复苏系统时间
2个5秒
11
功能
按压、呼吸、清除口腔异物、途中给氧和途中给药
12
气道阻塞泄压报警
≥60cmH2O
13
驱动动力范围
344-620kpa（3.44-6.2kg/cm2）
14
按压模式
接触性按压式（模仿人工CPR）
15
氧气动力源
标配2个4.2升氧气瓶（可直接用中心供氧系统）
16
重量
15磅
17
适用范围
适用于院前、院内、矿山、机场及消防急救等
四、蓝仕威克心肺复苏机优势与独特性：
蓝仕威克心肺复苏机根据国际心肺复苏标准指南设计，解决了一人独立完成标准化心肺复苏技术的难题、解决了病人转运过程中标准化心肺复苏技术救治的难题。
具有如下优势与独特性：
1、真正意义上的可移动的自动心肺复苏机
本产品是以氧气为动力（无需电源）、一人就可以快速携带，为目前世界上体积最小、重量最轻、最方便携带的急救心肺复苏机。
本产品适用于任何事故第一现场、途中搬运、院内急救等。
在急救转移过程中机器保持不间断的心肺复苏，能保证病人在上下楼或到达医院的途中或在救护车内对病人进行不间断心肺复苏急救。
2、操作简单、启动快速
医护人员简单培训即可操作，5秒就可快速启动按压及呼吸系统，是目前世界上安装启动时间最短，按压器系统固定最快、最安全最可靠的心肺复苏机。
3、设计标准
按照美国心脏学会标准，并结合亚洲人的特性设计:
持续不断工作按压频率标准（保持100次/分钟），按压深度安全精确（按压深度0～5厘米连续可调），通气模式（正压给氧、深度给氧、辅助给氧），更快更安全有效地提高血液动力，挽救生命。
4、设计科学方便
主机背板设计科学、合理。
适当的高度可完全伸展病人的颈部，快速打开呼吸道。
胸部按压机设计精巧，按压组件科学，按压器一直保持与病人胸部接触，模仿人工按压，按压的同时可以进行心电监护及除颤等其他操作。
根据病人情况，可精确调节呼吸潮气量（500～1500ml），呼吸面罩具有安全防阻塞报警系统。
五、设备各部件及功能介绍
（担架式和便携式只是维生担架的区别，其它的部件及功能相同，这里仅介绍便携式）
1-氧气瓶及氧气架
7-氧气瓶压力表
16-输液架
按压器动力管
9-胸部按压器
6-通气量调节按钮
12-按压器的活塞
5-通气量表
10-压力调节旋钮-
19-肩部增
高垫
11-压力表
2-氧气输入
3-氧气输入藕合环
氧气面罩
呼吸面罩
18-氧气流量调节阀
4-开关控制按钮
15-吸痰器
8-氧气输入管
17-气道减压阀
13-通气管
14-氧气出口
1、氧气输入系统
机器正常工作压力是50-90psi（344kpa-620kpa）。
常用有三种氧气输入源：
㈠使用便携式氧气瓶
（1）时，输入HLR的氧气压力输出预先设置在70psi，氧气瓶的压力表（7）指示氧气瓶里的压力值；
（二）当使用医院大氧气瓶时工作输出压力范围应通过输出调节旋钮调节在50-90psi（344kpa-620kpa）内；（三）当使用医院墙壁氧气管道时，一般都在工作压力范围内，可直接使用。
氧气输入管（8）通过氧气输入耦合环（3）接到HLR氧气输入接头
（2）并锁到位。
结束时，往外回缩耦合环，耦合环就和接头分离。
输入氧气的最低压力必须维持在50psi，才能保证机器不间断地进行心肺复苏。
输入过高的压力会损坏机器，最大工作压力应限制在110psi。
2、开关控制
把红色的开关控制按钮（4）拉出打开HLR，把按扭推进去则关闭HLR。
3、通气量
气量的大小通过通气量调节旋钮（6）来调节。
通气量表（5）指示气量的大小，它从500cc到1500cc。
重于60磅的小孩和老人、成年女性和成年男性所需的大概气量在表上用颜色域区分出来。
（如图所示：
分别是黄色区域、红色区域、绿色区域）通气量调节旋钮平时应处于关闭状态（逆时针旋到底为关），这样可避免因疏忽大意在机器刚开始工作时输出过量的气体。
等机器开始工作后，再把气量设在需要的位置。
结束工作后，应关闭旋钮。
4、胸部按压系统
通过调节压力调节旋钮（10）来调节按压器压力的大小。
压力大小由压力表（11）指示。
也可以根据按压器的活塞（１２）移动所指示的刻度，从0-5公分连续可调。
一般来说，普通成人需要4-5公分的按压，小孩需要2-3公分才能保证心脏有效的循环。
此压力受胸部组织弹性的影响，因为每个人的胸骨条件不一样。
总的来说，调节旋钮直到产生脉搏为止。
此旋钮不用时，应逆时针旋转到关的位置。
在开机时，应确认此旋钮应是关闭的，以免开机由于压力过大给病人造成误伤害。
胸部按压系统配有胸部绑带和肩部绑带，主要是起到固定按压器的作用，确保按压时按压器的稳定。
胸部绑带
肩部绑带
卡口
5、肩部增高垫
肩部增高垫（19）设计有一定的倾斜度，适当的高度可完全伸展病人的颈部，快速打开患者的呼吸道。
肩部增高垫的左右两边各有四个卡口，可根据不同的患者调整按压器的位置。
6、气道减压阀
气道减压阀（17）：
系统预先设定的气道减压阀压力值为60cm水柱。
当气道阻塞超过此值时，减压阀会安全报警并自动泄气减压，保护气道。
7、吸痰器
当减压阀发出安全报警并自动泄气减压时，说明气道已经阻塞，这时可启动吸痰器（15），清除口腔异物，直到气道畅通。
8、通气管
通气管路（13），其平口的一端直接套接在氧气出口（14）上；另一端即气道减压阀一端，连接面罩或气管。
9、途中给氧、给药系统
当患者抢救过来，有微弱呼吸时，可启动途中给氧装备，把氧气流量调节阀接头（18）插入氧气输入耦合环，通过氧气流量调节阀可调节氧气流量的大小。
当患者有需要药物治疗时，输液架（16）可直接卡在机器旁边的卡口，起到输液的功效。
10、食道插管
在想用气道插管的时候可用食道插管代替。
由于气道比较小，较难操作，医护人员要经过专业的培训才能使用。
食道插管相对容易操作，它是插食道，通过给食道插管自带的气囔充气把食道堵住。
从而输入食道插管的氧气进入气道。
六、适用范围
本设备抢救生命，防止意外发生，在亚洲如在日本已普及深入到社区，对于以下领域均适合配备：
1、各级医疗机构的急诊科、ICU病房、麻醉科、心血管病房，主要用于临床急救心肺复苏，使濒死病人得以重新恢复心肺功能。
2、120急救中心，配备于救护车随时准备突发事件，用于现场急救，弥补救护人员人力不足和实施病人转运途中不间断救护。
3、部队：
用于伤兵救护备用。
4、事故、灾难多发场所：
A、矿山急救或其他灾难性的抢救。
B、机场、铁路
5、重要人物、重大活动医疗安全保障
A、国际、国内重大会议、赛事等重大活动，保障突发医疗事故的安全处理，以保证活动顺利进行及主办方形象。
如国际人士突发事故的救护，按照国际标准救护，可减少纠纷和维护国家、区域形象。
B、要员、老干部健康保健，对突发事故、突发疾病如冠心病造成心脏呼吸停止进行标准化救护，保障生命。
6、病人转运转院途中救护
如飞机、汽车进行病人转院，病人城市间、国际间转运，提供途中意外保障。
蓝仕威克心肺复苏机全球应用
•美国和欧洲各国军方救护必备
•美国和欧洲已有使用30多年的历史
•日本至2006年共销售3000余台
•中国军方至06年储备2600余台
七、使用步骤
注意：
在采取HLR使用步骤之前和之中，应坚持对患者进行人工心肺复苏，以下救护员1进行人工胸部按压，救护员2进行人工呼吸，救护员3进行HLR操作。
除非特别注明，在任何时候都应坚持不间断地做人工胸部按压以及人工呼吸。
1、准备机器：
（1）检查HLR的开关旋钮、潮气控制钮和压缩机控制钮，确认它们处于关闭状态；
（2）打开氧气，把氧气输出系统调节在正常工作压力范围内；（3）然后将速联藕合环推进HLR的氧气输入接口，做好急救前的准备工作。
速联藕合环
2、动HLR之前，把患者抬放到肩部增高垫上
随着救护员3的指令，救护员1和2抬高病人的头部和肩部以协助救护员3定位HLR的肩部增高垫。
整个过程应在5秒钟内完成，救护员1和2迅速恢复人工胸腔按压和人工呼吸。
注意：
正确的位置是:
患者的肩部处于肩部增高垫的中间并平行于其两边。
这样患者的头部刚好落在增高垫凹处方便延伸颈部及建立一个开放的气道。
3、动HLR心肺复苏机及呼吸系统
拉出位于HLR肩部垫高器右边的红色ON/OFF控制旋钮启动HLR。
接着用通气管连接肩部增高垫左边的通气出口和面罩或气管插管。
调整通气控制旋钮到合理的设置：
未成年人，成年女性，或者成年男性。
人工心肺复苏继续。
４、器通气呼吸代替人工呼吸
在某次人工呼吸的自然间隔时间内，救护员2给病人戴上呼吸面罩，将面罩头部束带固定并且站在患者头侧监测HLR通气量控制钮，调整它直到足够的胸腹扩张，保证充足的通气。
保持患者头部一直向后做最大限度倾斜。
人工心脏按压继续。
５、动HLR按压系统,代替人工按压
（1）救护员3将肩部增高板上的按压动力管连接到按压器上的动力接口；
（2）根据不同患者先将两条侧面胸部绑带扣在肩部提高板上两边相同的卡口位置；（3）救护员3发出指令，迅速将胸部压缩机放置于患者胸部合适位置，接着朝任一方向旋转BELTLOCK到“锁定（Locked）”位置固定住按压器；（4）救护员2和3配合将两条肩部束带上的色编眼孔套在HLR心肺复苏机前部相应的束带扣上。
按压器动力接口
胸部绑带
６、压器启动并调节按压深度
随着按压器的固定，接着调节按压深度，调整按压器控制旋钮调节按压深度，一般成年患者胸骨压缩深度3-5公分，体形小的患者胸骨压缩深度２-３公分。
（这一步要求在5秒钟完成）
按压器控制旋钮
7、HLR心肺复苏机运行中稳定胸部按压器
随着机器的全面运行，为稳定胸部按压器，接下来连接腹股沟束带。
救护员3一只手拿牢稳定胸部按压器，一直到腹股沟束带都被连接好为止。
因为每个人的胸骨条件不一样。
调节按压器控制旋钮直到产生脉搏为止。
8、连续的机械CPR，一人即可完成监护。
一个救护员应该一直位于病人的头部附近以保证一个开放的气道，及胸部压缩机的合理位置、足够的通气量及按压深度。
如果出现呕吐现象，把病人头部转到一侧，脱去面罩。
清理面罩并尽快替换掉。
9、减压安全阀
当患者气道阻塞超过60cm水柱时，通气管安全阀门会发出报警声，此时可启动吸痰器清除口腔异物。
将吸痰器的接头插入到一个氧气输入耦合环，用力推进去直到卡上，把吸痰器的的塑料管伸入到病人口中，吸力的大小由扣板手的力的大小来决定。
其他步骤和其它吸引器的用法一样。
10、给氧给药系统
当患者抢救过来，有微弱呼吸时，可启动途中给氧装备，把氧气流量调节阀接头插入氧气输入耦合环，通过氧气流量调节阀可调节氧气流量的大小。
当患者有需要药物治疗时，输液架可直接卡在机器旁边的卡口，起到输液的功效。
11、监护或除颤
当患者需要做监护或除颤时，先将按压器的胸部绑带和肩部绑带松开，留出做监护或除颤的位置，监护或除颤后立即恢复机器心肺复苏。
12、食道插管的使用
（1）在进行心肺复苏时，使用此食道管。
需要时，在插入端涂一些润滑剂，要用水溶性的润滑剂，而不能用硅酮、石油凝胶等油性的润滑剂或油脂。
（2）把拇指深深地伸入到仰卧的病人口中，然后用拇指和食指抓住病人的头和病人的下鄂，抬起舌头并使下鄂竖直向上。
（3）另一只手拿住食道管，使它的管路曲线和病人咽部的自然曲线吻合。
插入管到咽部和食道内，不要用蛮力。
如果插入受阻，或者改变方向，应取出来重新插。
（4）将管路一直通到面罩可以罩住病人面部为止。
用两只手紧紧按住面罩。
（5）深吸一口气，呼入管路。
如果胸部扩张，表明此管路已进入食管。
如胸部没有反应，表明管路堵在气管处了。
如是这样，迅速取出管路重新插入，直到插入食管为止。
（6）当管路正确地插入食道后，用配给的注射器通过单向阀注入35ML的空气，使管路末端的气袋膨胀。
（7）当病人苏醒过来后，小心地将食道管取出。
注意，取食道管时，病人可能产生呕吐。
（8）病人有如下情况时，可以抽空末端的气袋或者抽出管路。
①病人有自发和有效的呼吸并有吞咽反应。
②把病人侧向一边，准备使用吸引器以免病人反胃。
（9）在取出管路时，先把气袋里的气抽出。
八、注意事项
１.开机前注意事项
开机前应先检查确认通气控制钮和按压机控制钮都处于关闭位置（逆时针转到停），以防意外的过度肺膨胀及无意的胸部按压对病人造成损害。
２.医院供氧系统注意事项
HLR驱动要求输入是气压稳定，纯度百分百的氧气，HLR氧气动力系统压力范围应满足:
344kpa--620kpa，（50-90psi）当氧气压力超过758kpa（110psi,如图红色区域）时会对HLR心肺复苏机造成损坏。
工作压力范围
３.氧气瓶操作注意事项
开启氧气瓶气源总开关前应先确保氧气输出旋钮处于关闭状态（逆时针方向为关），打开气源总开关后顺时针方向开启氧气输出旋钮，逐渐调节旋钮使工作输出压力处于344kpa--620kpa，以免过高压力对机器造成损坏。
氧气瓶气源总开关
氧气输出旋钮
４.胸部粉碎，气胸,显著的胸部穿透伤，肋骨或胸骨骨折，心脏破裂，儿童体重少于２７公斤者不能使用心肺复苏机。
5、长时间进行口对口通气的病人,常会发生胃扩张,用HLR通气也可能导致胃扩张。
通常这种现象可以这样解除:
去除面罩,把头转向一侧,对上腹部施压，这时无需中断胸部按压。
日常保养
１．仪器放置地点应防尘，防潮。
２．氧气瓶每次使用完后要及时充气，以便下次急用。
３．面罩﹑盲插管﹑吸痰器和气管等使用后要冷消毒，可用双氧水和紫外线进行消毒。
九、产品对比
序号
比较参数
蓝仕威克心肺复苏机
其它品牌
1
按压频率
100次/分钟,符合国际心肺复苏标准
80次/分钟,不符合国际心肺复苏标准
2
按压深度
0-5cm,连续可调（符合国际心肺复苏标准）
0-8cm（过深的按压可对患者的胸骨造成损伤）
3
按压系统的固定方式
5点快速固定，按压器在按压过程中始终保持安全稳定,确保按压部位不会滑动
2点固定，病人容易滑动,容易造成抢救事故
4
按压器定位系统
定位系统灵活，可根据不同患者快速找准心脏部位
定位系统差，需移动患者或按压器调节按压头
5
移动过程中是否可持续心肺复苏
在上下楼或转运过程中能保持不间断地进行按压和通气呼吸
在上下楼或转运过程中不能持续按压
6
启动时间
两个五秒
30秒
7
功能模式
5：
1、连续按压和单独呼吸
5：
1
8
按压器原理
模仿人工按压，更人性化
采用撞击式按压，对病人胸部容易造成损伤
9
等高背板
主机背板设计科学、合理,适当的高度可完全伸展病人的颈部，快速打开呼吸道
背板平坦,不利于呼吸道的打开
10
呼吸面罩
专利设计,适合所有人的脸型,密封性好,可自动阻塞报警,通气同时可进行吸痰清理
呼吸面罩粗糙,密封性不好,通气同时不可进行吸痰清理.没有防阻塞报警功能
11
配合担架使用
可以与医院任何担架配合使用
只能与某些担架配合使用
12
潮气量
0～1500ML,连续可调，适合不同患者
0～1200ML
13
适用范围
院前、院内都可第一时间抢救
只能院内（进入医院后）抢救
14
重量
15磅,方便携带
20磅,笨重不方便携带
15
功能
按压、呼吸、清除口腔异物、途中给氧及途中给药五大功能
仅有按压和呼吸
16
氧气瓶
标配两个4.2升氧气瓶和氧气管道
无
17
使用时按压噪音
噪音非常小，为50分贝，
噪音巨大，100分贝
十、常见问题解答
1、概述蓝仕威克心肺复苏机HLR-301？
美国蓝仕威克HLR-301心肺复苏机是以氧气或纯净空气为动力源，同步胸外按压和间歇正压通气呼吸的心肺复苏机。
按照美国心肺复苏标准设计，是当今世界上第一个真正可移动的、启动最快、固定最好、最安全、最有效的自动化心肺复苏机。
具有心脏按压、呼吸、清除口腔异物、途中给药和给氧等功能。
2.如何理解蓝仕威克心肺复苏机是当今世界上第一个可移动的、启动最快、固定最好、最安全、最有效的心肺复苏机？
可移动性：
在转动过程中可不间断进行心腹复苏急救；
启动最快：
两个5秒启动整个心肺
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