城东新区道路建设用表.docx
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城东新区道路建设用表
道路工程施工管理统一用表目录
表格编号
表格名称
A类工程管理用表
A1
工程概况表
A2
工程开工报告
A5
工程质量事故报告
A6
施工日志
B类技术管理用表
B2
施工技术交底记录
B3
施工图会审记录
B4
施工组织设计（施工方案）审批表
C类测量记录用表
C1
工程定位测量记录
C2
水准点复测记录
C3
导线点复测记录
C5
C5
道路高程测量成果记录表
C6
C6
排水管道测量成果记录表
D类施工记录用表
D2-2
水泥混凝土浇筑施工记录
D2-3
同条件养护砼试件测温记录
D2-4
沥青混合料到场及摊铺、碾压测温记录
D2-5
D2-5
水泥粉喷桩施工记录
D2-6
水泥粉喷桩施工成果汇总表
D2-9
商品混凝土进场验收记录
D2-10
混凝土开盘鉴定
E类原材料、半成品、构配件、设备进场检验及复检用表
E1
主要原材料、半成品、构配件、设备出厂合格证明及进场复检成果汇总表
E3
水泥检验报告
E4
砂子试验报告
E5
石子试验报告
E6
混凝土外加剂检验报告
E7
道路石油沥青检验报告
E8
沥青混合料用粗集料检验报告
E9
沥青混合料用细集料检验报告
E10
沥青混合料用矿粉检验报告
E11
乳化沥青检验报告
E12
石灰检验报告
E13
粉煤灰检验报告
E16-1
钢筋力学及工艺性能检验报告
E16-2
钢筋焊接接头检验报告
E18
路用小型预制件检验报告
E19
集料试验报告
F类施工试验及检验用表
F1
击实试验报告
F2
沥青混合料马歇尔试验报告
F4
路基压实度检验汇总表
F6
基层/沥青面层压实度检验汇总表
F10
压实度检验记录（灌砂法）
F19
水泥混凝土强度检验汇总表
F20
水泥混凝土抗压强度统计评定表
F34-2
道路路床或基层弯沉值检验记录（首页）
F34-3
道路路床或基层弯沉值检验记录（附页）
G类施工质量验收用表
G2-1-1
土方（基槽）开挖检验批质量检验记录表
土方（基槽）开挖检验批质量检验标准
G2-1-2
土方路基（路床）检验批质量检验记录表
土方路基（路床）质量检验标准（CJJ1-2008）（略）
A1
工程概况表
一
般
情
况
工程名称
建设单位
建设
地点
设计单位
监理单位
工程
造价
万元
施工单位
开工日期
计划
年月日
竣工日期
计划
年月日
实际
年月日
实际
年月日
道路类别
道路类型
道路长度
道路宽度
道路面积
人行道面积
挡土墙或
护坡面积
绿化面积
盲道长度
构
造
特
征
地基与基础
道路结构
人行道结构
工程建设情况
简要描述
注：
1、本表由施工单位填写，城建档案馆和施工单位各保存一份。
本表应附工程总平面图、标准横断面图、主要结构图。
2、道路类别指城市快速路、主干路、次干路、支路或其他路；道路类型指混凝土道路、沥青道路或其他道路。
A2
工程开工报告
工程名称
施工单位
工程地点
建设单位
致监理单位：
根据合同的约定，建设单位已取得主管单位审批建设许可证，我方已完成了开工前的各项准备工作，计划于年月日开工，请审批。
已完成报审的条件有：
□建设工程规划许可证（复印件）
□施工组织设计（含主要管理人员和特殊工程资格证明）
□施工测量放线
□主要人员、材料、设备进场
□施工现场道路、水、电、通讯等已达到开工条件
项目负责人（签字）：
施工单位（章）：
年月日
审批意见：
审批结论：
□同意□不同意
总监理工程师（签字）：
年月日
本表由施工单位填报，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。
A6
工程质量事故报告
工程名称
建设地点
建设单位
结构类型
设计单位
事故地点
施工单位
事故
发生时间
年月日
时分
监理单位
事故
经过
损失及人员伤亡初步评估
事故原因初步分析
临时
处理
措施
返工或处理
建议
施工单位
监理单位
建设单位
设计单位
报送人：
（盖章）年月日
签收人：
（盖章）年月日
签收人：
（盖章）年月日
签收人：
（盖章）年月日
本表报送建设行政主管部门备案
A5
施工日志
日期
年月日
施工部位
天气状况
风力
最高/最低温度（℃）
突发事件
生产情况记录：
（施工项目内容、机械作业、班组生产、生产存在问题等）
技术质量安全工作记录：
（技术质量安全活动、技术质量安全问题、检查验收情况等）
建造师
（项目经理）
记录人
本表由施工单位填写，建设单位、城建档案馆和施工单位各保存一份。
B2
施工技术交底记录
工程名称：
分部名称：
分项名称：
会议主持人：
技术交底人：
记录整理人：
交底日期：
参加会议人员签到
姓名
职务
工作职责
代表职能机构、班组
表后接交底记录内容
B3
施工图会审记录
工程名称
工程编号
序号
图号
提出问题
处理意见
整理单位：
整理人：
B4
施工组织设计
（施工方案）
工程名称：
工程编号：
施工单位：
项目经理：
编制日期：
施工组织设计（施工方案）审批表
审核部门、人员及意见
审核部门
姓名
职务（职称）
审查意见
施
工
单
位
工程技术
质量管理
安全管理
计划预算
材料设备
文明施工
部门会签意见
年月日
审批意见
（施工单位盖章）
总工程师：
年月日
建设
或
监理
单位
审定意见
项目总监理工程师：
（或建设单位项目技术负责人）年月日
表后附审查中所提问题的修改意见
C1
工程定位测量记录
工程名称
测量单位
图纸编号
施测日期
年月日
坐标依据
复测日期
年月日
高程依据
使用仪器
名称
闭合差
仪器
检定日期
年月日
定位抄测示意图：
抄测结果：
参加人员
施工单位
总监理工程师
施测人
复测人
测量负责人
技术负责人
C2
水准点复测记录
工程名称：
施工单位
工程部位：
测量日期
测点
后视
前视
仪器高（m）
高程（m）
备注
中间点
转点
计算：
1、实测闭合差f测=
2、允许闭合差f允=
水准点闭合差公式：
f=±12√Lmm，
L—相邻控制点间距，单位：
KM。
结论：
（后应附草图）
复测：
记录：
计算：
项目技术负责人：
C3
导线点复测记录
工程名称：
施工单位：
日期：
测点
测角
°′″
方位角
°′″
距离
（m）
纵座标
X
纵座标增量
△X
横座标
Y
横座标增量
△Y
备注
`
计算
1、角度闭合差：
f测=f测=
2、座标增量闭合差；fx=fy=
3、导线闭合差：
f=k=
结论
草
图
测量人：
记录人：
计算人：
项目技术负责人：
C5
道路高程测量成果记录表
工程名称
分项名称
后视读数（m）
记录编号
施工单位
水准点编号及高程（m）
仪器高（m）
测量日期
桩号
项目
测点编号及测量数据
前视读数（m）
实测高程（m）
设计高程（m）
高程偏差值（m）
设计横坡（%）
实测横坡（%）
横坡偏差值（%）
前视读数（m）
实测高程（m）
设计高程（m）
高程偏差值（m）
设计横坡（%）
实测横坡（%）
横坡偏差值（%）
横断面测点示意图
测量人：
记录人：
校核人；技术负责人：
注：
示意图应注明中线、测点号、测点水平距、站石、人行道等。
C6
排水管道测量成果记录表
工程名称
水准点编号及高程（m）
起止桩号
记录编号
施工单位
后视读数（m）
仪器高（m）
测量日期
项目
检查井号
中线位移
左偏差（mm）
右偏差（mm）
井盖高程
前视读数（m）
实测高程（m）
设计高程（m）
偏差值（mm）
管内底高程
前视读数（m）
实测高程（m）
设计高程（m）
偏差值（mm）
井底高程
前视读数（m）
实测高程（m）
设计高程（m）
偏差值（mm）
测量人：
记录人：
校核人；技术负责人：
D2-2
水泥混凝土浇筑施工记录
工程名称
分项名称
施工单位
浇筑桩号
或部位
浇筑日期
年月日时
天气
气温
℃～℃
设计抗压强度等级
MPa
设计抗折强度
MPa
设计抗渗等级
S
商
品
混
凝
土
供应厂家
合同编号
供料
强度等级
试验单编号
现
场
拌
制
混
凝
土
混凝土配合比混凝土通知单编号：
材料
水泥
水
砂
石
外加剂
外掺材料
名称
用量
名称
用量
配合比
每m3用量
每盘用量
要求
塌落度
（cm）
实测
塌落度
（cm）
浇筑
砼量
（m3）
完成时间
时分
试件留置情况
试件留置
组数
试件编号
标准养护
同条件养护
拆模强度
吊运强度
加载强度
张拉强度
混凝土浇筑过程中
出现的问题及处理
记录填报人：
施工员：
项目技术负责人：
D2-3
同条件养护砼试件测温记录
工程名称：
分项名称：
施工单位：
试件编号
代表部位
成型日期
测温日期
气温（℃）
累计平均气温（℃）
累计天数（d）
等效
养护龄期
（600℃.d）
备注
年/月/日
年/月/日
最高
最低
平均
测温人：
记录人：
项目技术负责人：
D2-4
沥青混合料到场及摊铺、碾压测温记录
工程名称：
混合料类别：
施工单位：
日期
沥青混合料生活厂家
施工桩号
到场
温度
（℃）
摊铺
温度
（℃）
碾压温度
备注
初压
（℃）
复压（℃）
终压（℃）
测温人：
记录人：
项目技术负责人：
D2-5
水泥粉喷桩施工记录
工程名称
分项名称
型号、机号
施工单位
分包单位
机械操作人员
桩编号
施工日期
作业时间
桩长
（m）
桩径
（mm）
桩距
（mm）
喷分量（kg）
喷粉时间
（min）
罐压
（MPa）
垂直度
（%）
搅拌速度
（m/min）
提升速度
（m/min）
复拌
（m）
备注
起
止
计
（h）
开始
结束
共计
施工员：
质检员：
记录：
项目技术负责人：
D2-6
水泥粉喷桩施工成果汇总表
汇总日期：
年月日
工程名称
分项名称
施工单位
分包单位
序号
施工日期
桩编号
桩长（m）
桩径（mm）
桩距（mm）
喷粉量（kg）
复拌深（m）
垂直度（%）
桩身
强度
（MPa）
承载力检验
汇总人：
校核人：
项目技术负责人：
注：
表后附桩位平面布置图。
D2-9
商品混凝土进场验收记录
编号：
工程名称
混凝土供应商
施工单位
监理单位
浇筑部位
施工日期
混凝土类别
强度等级
配合比编号
天气情况
车次
项目
车号
发车时间
到达时间
混凝土数量m3
坍落度（cm）
入模温度（℃）
混凝土和易性
试件制作情况
结论
验收人
供应商：
施工单位：
监理单位：
备注
注：
1、本表由混凝土生产供应商、施工单位和监理单位在施工现场共同填写，施工单位留存；
2、验收单编号从001号开始编写。
D2-10
混凝土开盘鉴定
编号：
工程名称
分项名称
施工单位
分包单位
强度等级
搅拌设备
试配单位
配合比编号
水灰比
砂率
要求坍落度
材料名称
水泥
砂
石
外加剂
掺合料
每m3用料（kg/m3）
`
调整后每盘用料（kg）
砂含水率：
%；石含水率%
鉴定结果
鉴定项目
混凝土拌合物
混凝土试块抗压强度fcu.28（MPa）
混凝土试块抗折强度Rsz.28（MPa）
原材料与申请单是否相符
坍落度
保水性
设计
实测
鉴定意见
备注
建设（监理）单位
混凝土试配单位
施工单位技术负责人
搅拌机组负责人
鉴定日期
年月日
本表由施工单位填写并保存。
E1
主要原材料、半成品、构配件、设备出厂
合格证明及进场复检成果汇总表
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工程名称：
施工单位：
名称
品种
规格
型号
数量
单
位
生产厂家
出厂证明检验报告
编号
进场复检报告编号
备注
汇总人：
校核人：
项目技术负责人：
汇总日期：
E3
水泥检验报告
委托编号：
检验编号：
工程名称
代表批量
t
委托单位
出厂编号
年月日
使用部位
收样日期
年月日
检验性质
检验日期
年月日
样品来源
报告日期
年月日
见证单位
见证人
检验样品
（厂家、品种、等级）
取样人
检验依据
检验项目及结果
检验标准
计量
单位
标准要求
单块值
平均值
单项判定
胶
砂
强
度
检
验
抗折强度
3d
Mpa
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