城东新区道路建设用表.docx

1、城东新区道路建设用表道路工程施工管理统一用表目录表格编号表格名称A类 工程管理用表A1工程概况表 A2工程开工报告A5工程质量事故报告A6施 工 日 志B类 技术管理用表B2施工技术交底记录B3施工图会审记录B4施工组织设计（施工方案）审批表C类 测量记录用表C1工程定位测量记录C2水准点复测记录C3导线点复测记录C5C5道路高程测量成果记录表C6C6排水管道测量成果记录表D类 施工记录用表D2-2水泥混凝土浇筑施工记录D2-3同条件养护砼试件测温记录D2-4沥青混合料到场及摊铺、碾压测温记录D2-5D2-5水泥粉喷桩施工记录D2-6水泥粉喷桩施工成果汇总表D2-9商品混凝土进场验收记录D2-

2、10混凝土开盘鉴定E类 原材料、半成品、构配件、设备进场检验及复检用表E1主要原材料、半成品、构配件、设备出厂合格证明及进场复检成果汇总表E3水泥检验报告E4砂子试验报告E5石子试验报告E6混凝土外加剂检验报告E7道路石油沥青检验报告E8沥青混合料用粗集料检验报告E9沥青混合料用细集料检验报告E10沥青混合料用矿粉检验报告E11乳化沥青检验报告E12石灰检验报告E13粉煤灰检验报告E16-1钢筋力学及工艺性能检验报告E16-2钢筋焊接接头检验报告E18路用小型预制件检验报告E19集料试验报告F类 施工试验及检验用表F1击实试验报告F2沥青混合料马歇尔试验报告F4路基压实度检验汇总表F6基层/沥

3、青面层压实度检验汇总表F10压实度检验记录（灌砂法）F19水泥混凝土强度检验汇总表F20水泥混凝土抗压强度统计评定表F34-2道路路床或基层弯沉值检验记录（首页）F34-3道路路床或基层弯沉值检验记录（附页）G类 施工质量验收用表G2-1-1土方（基槽）开挖检验批质量检验记录表土方（基槽）开挖检验批质量检验标准G2-1-2土方路基（路床）检验批质量检验记录表土方路基（路床）质量检验标准（CJJ1-2008）（略）A1工程概况表一般情况工程名称建设单位建设地点设计单位监理单位工程造价 万元施工单位开工日期计划年 月 日竣工日期计划年 月 日实际年 月 日实际年 月 日道路类别道路类型道路长度道路

4、宽度道路面积人行道面积挡土墙或护坡面积绿化面积盲道长度构造特征地基与基础道路结构人行道结构工程建设情况简要描述注：1、本表由施工单位填写，城建档案馆和施工单位各保存一份。本表应附工程总平面图、标准横断面图、主要结构图。2、道路类别指城市快速路、主干路、次干路、支路或其他路；道路类型指混凝土道路、沥青道路或其他道路。A2工程开工报告工程名称施工单位工程地点建设单位致 监理单位：根据合同的约定，建设单位已取得主管单位审批建设许可证，我方已完成了开工前的各项准备工作，计划于年月日开工，请审批。已完成报审的条件有： 建设工程规划许可证（复印件） 施工组织设计（含主要管理人员和特殊工程资格证明） 施工测

5、量放线 主要人员、材料、设备进场 施工现场道路、水、电、通讯等已达到开工条件项目负责人（签字）：施工单位（章）：年 月 日审批意见：审批结论： 同意 不同意总监理工程师（签字）：年 月 日本表由施工单位填报，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、施工单位各存一份。A6工程质量事故报告工程名称建设地点建设单位结构类型设计单位事故地点施工单位事 故发生时间年 月 日时 分监理单位事故经过损失及人员伤亡初步评估事故原因初步分析临时处理措施返工或处理建议施工单位监理单位建设单位设计单位报送人：（盖章）年月日签收人：（盖章）年月日签收人：（盖章）年月日签收人：（盖章）年月日本表报送建设行政主管部门备案A

6、5施 工 日 志日期年 月 日施工部位天气状况风 力最高/最低温度（）突发事件生产情况记录：（施工项目内容、机械作业、班组生产、生产存在问题等）技术质量安全工作记录：（技术质量安全活动、技术质量安全问题、检查验收情况等）建造师（项目经理）记录人本表由施工单位填写，建设单位、城建档案馆和施工单位各保存一份。B2施工技术交底记录工程名称：分部名称：分项名称：会议主持人：技术交底人：记录整理人：交底日期：参加会议人员签到姓名职务工作职责代表职能机构、班组 表后接交底记录内容B3施工图会审记录工程名称工程编号序号图号提出问题处理意见整理单位： 整理人：B4施 工 组 织 设 计（施 工 方 案）工程名

7、称： 工程编号： 施工单位： 项目经理： 编制日期： 施工组织设计（施工方案）审批表审 核 部 门、 人 员 及 意 见审核部门姓名职务（职称）审查意见施工单位工程技术质量管理安全管理计划预算材料设备文明施工部 门 会 签 意 见 年 月 日审 批 意 见（施工单位盖章）总工程师： 年 月 日建设或监理单位审 定 意 见项目总监理工程师：（或建设单位项目技术负责人） 年 月 日 表后附审查中所提问题的修改意见C1工程定位测量记录工程名称测量单位图纸编号施测日期 年 月 日坐标依据复测日期 年 月 日高程依据使用仪器名 称闭合差仪 器检定日期 年 月 日定位抄测示意图：抄测结果：参加人员施工单位

8、总监理工程师施测人复测人测量负责人技术负责人C2水准点复测记录工程名称：施工单位工程部位：测量日期测点后视前视仪器高（m）高程（m）备注中间点转点计算：1、 实测闭合差f测=2、 允许闭合差f允=水准点闭合差公式：f=12Lmm，L相邻控制点间距，单位：KM。结论：（后应附草图）复测： 记录： 计算： 项目技术负责人： C3导线点复测记录工程名称： 施工单位： 日期： 测点测角方位角距离(m)纵座标X纵座标增量X横座标Y横座标增量Y备注 计算1、 角度闭合差：f测= f测=2、 座标增量闭合差；fx= fy=3、 导线闭合差：f= k=结论草图 测量人： 记录人： 计算人： 项目技术负责人：C

9、5道路高程测量成果记录表工程名称分项名称后视读数（m）记录编号施工单位水准点编号及高程（m）仪器高（m）测量日期桩号项目测点编号及测量数据前视读数（m）实测高程（m）设计高程（m）高程偏差值（m）设计横坡（%）实测横坡（%）横坡偏差值（%）前视读数（m）实测高程（m）设计高程（m）高程偏差值（m）设计横坡（%）实测横坡（%）横坡偏差值（%）横断面测点示意图测量人： 记录人： 校核人； 技术负责人：注：示意图应注明中线、测点号、测点水平距、站石、人行道等。C6排水管道测量成果记录表工程名称水准点编号及高程（m）起止桩号记录编号施工单位后视读数（m）仪器高（m）测量日期项目检查井号中线位移左偏差（

10、mm）右偏差（mm）井盖高程前视读数（m）实测高程（m）设计高程（m）偏差值（mm）管内底高程前视读数（m）实测高程（m）设计高程（m）偏差值（mm）井底高程前视读数（m）实测高程（m）设计高程（m）偏差值（mm）测量人： 记录人： 校核人； 技术负责人：D2-2水泥混凝土浇筑施工记录工程名称分项名称施工单位浇筑桩号或部位浇筑日期年 月 日 时天气气温 设计抗压强度等级 MPa设计抗折强度 MPa设计抗渗等级S商品混凝土供应厂家合同编号供 料强度等级试验单编 号现场拌制混凝土混凝土配合比 混凝土通知单编号：材料水泥水砂石外加剂外掺材料名称用量名称用量配合比每m3用量每盘用量要 求塌落度 （cm

11、）实 测塌落度 （cm）浇筑砼量 （m3）完成时间 时 分试 件 留 置 情 况试件留置组数试件编号标准养护同条件养护拆模强度吊运强度加载强度张拉强度混凝土浇筑过程中出现的问题及处理记录填报人： 施工员： 项目技术负责人：D2-3同条件养护砼试件测温记录工程名称： 分项名称： 施工单位： 试件编号代表部位成型日期测温日期气温（）累计平均气温（）累计天数（d）等 效养护龄期（600.d）备注年/月/日年/月/日最高最低平均测温人： 记录人： 项目技术负责人：D2-4沥青混合料到场及摊铺、碾压测温记录工程名称： 混合料类别： 施工单位： 日期沥青混合料生活厂家施工桩号到场温度（）摊铺温度（）碾压温

12、度备注初压（）复压（）终压（）测温人： 记录人： 项目技术负责人：D2-5水泥粉喷桩施工记录工程名称分项名称型号、机号施工单位分包单位机械操作人员桩编号施工日期作业时间桩长（m）桩径（mm）桩距（mm）喷分量(kg)喷粉时间(min)罐压(MPa)垂直度(%)搅拌速度(m/min)提升速度(m/min)复拌(m)备注起止计（h）开始结束共计施工员： 质检员： 记录： 项目技术负责人：D2-6水泥粉喷桩施工成果汇总表 汇总日期： 年 月 日工程名称分项名称施工单位分包单位序号施工日期桩编号桩长（m）桩径（mm）桩距（mm）喷粉量（kg）复拌深（m）垂直度（%）桩身强度（MPa）承载力检验汇总人：

13、 校核人： 项目技术负责人：注：表后附桩位平面布置图。D2-9商品混凝土进场验收记录 编号：工程名称混凝土供应商施工单位监理单位浇筑部位施工日期混凝土类别强度等级配合比编号天气情况 车次项目车号发车时间到达时间混凝土数量m3坍落度（cm）入模温度（）混凝土和易性试件制作情况结论验收人供应商： 施工单位： 监理单位：备注注：1、本表由混凝土生产供应商、施工单位和监理单位在施工现场共同填写，施工单位留存；2、验收单编号从001号开始编写。D2-10混凝土开盘鉴定 编号：工程名称分项名称施工单位分包单位强度等级搅拌设备试配单位配合比编号水灰比砂率要求坍落度材料名称水泥砂石外加剂掺合料每m3用料（kg

14、/m3）调整后每盘用料（kg）砂含水率：%；石含水率%鉴定结果鉴定项目混凝土拌合物混凝土试块抗压强度fcu.28(MPa)混凝土试块抗折强度Rsz.28(MPa)原材料与申请单是否相符坍落度保水性设计实测鉴定意见备注建设（监理）单位混凝土试配单位施工单位技术负责人搅拌机组负责人鉴定日期年 月 日本表由施工单位填写并保存。E1主要原材料、半成品、构配件、设备出厂合格证明及进场复检成果汇总表 共 页，第 页工程名称： 施工单位： 名 称品种规格型号数量单位生产厂家出厂证明检验报告编 号进场复检报告编号备注汇总人： 校核人： 项目技术负责人： 汇总日期：E3水 泥 检 验 报 告 委托编号：检验编号：工 程 名 称代 表 批 量t委 托 单 位出 厂 编 号年 月 日使 用 部 位收 样 日 期年 月 日检 验 性 质检 验 日 期年 月 日样 品 来 源报 告 日 期年 月 日见 证 单 位见 证 人检 验 样 品（厂家、品种、等级）取 样 人检 验 依 据检 验 项 目 及 结 果检 验 标 准计量单位标准要求单块值平均值单项判定胶砂强度检验抗折强度3dMpa