护理部门诊部.docx

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护理部门诊部

【护理部／门诊部】

　　护理部主要事项

　　1、我院护理工作的理念？

（全员知晓）

　　打造“五心”工程，以爱心、细心、耐心、诚心、责任心对待每一位病人，树立“病人至上，用心服务”的理念。

　　2、我院护理服务品牌是什么？

（全员知晓）

　　“热忱天使”服务品牌。

　　3、“优质护理服务示范工程”活动什么时候开展？

（全员知晓）

　　2010年

　　4、优质护理服务的护理模式是什么？

每名护士平均负责几个病人？

（全员知晓）

　　责任制整体护理工作模式，每名护士平均负责6-8名病人。

　　5、优质护理服务的目标是什么？

（全员知晓）

　　患者满意、护士满意、医生满意、医院满意、社会满意、政府满意。

　　6、优质护理服务的内涵是什么？

（全员知晓）

　　⑴实施责任制整体护理，责任护士全面负责分管病人的所有护理服务（包括专业照顾、病情观察、治疗处置、心理支持、健康指导等）；

　　⑵全面履行护理职责，不断丰富内涵，拓展外延，为患者提供全面，全程，专业，人性化的护理服务；

　　⑶加强护理队伍的科学管理，调动护士工作积极性。

　　7、我院都在哪些病区开展了“优质护理服务示范病房”？

覆盖率是多少？

（全员知晓）

　　已在所有病区开展，覆盖率100%。

　　8、护理核心制度有哪些？

（全员知晓）

　　护理核心制度：

分级护理制度、护理人员值班与交接班制度、护理查对制度、输血护理管理制度、危重患者护理管理制度、危重患者抢救工作制度等。

　　与护理相关的医疗核心制度：

信息安全管理制度、手术安全核查制度、“危急值”报告制度、死亡病例讨论制度、临床用血管理审核制度、病历书写基本规范与管理制度、新技术和新项目准入制度、疑难危重病例讨论制度。

　　9、什么是分级护理？

（全员知晓）

　　分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和自理能力，确定并实施不同级别的护理。

护理级别分为特级护理、一级护理、二级护理、三级护理。

　　10、如何确定患者的护理级别？

（医、护知晓）

　　确定患者的护理级别应当以患者的病情和自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。

　　11、特级护理的病情依据有哪些？

（医、护知晓）

　　⑴维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；

　　⑵病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者；

　　⑶各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。

　　12、特级护理有哪些护理要点？

（医、护知晓）

　　⑴严密观察病情变化，监测生命体征；

　　⑵根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

　　⑶根据医嘱，准确测量并记录出入量；

　　⑷根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；

　　⑸保持患者的舒适和功能体位；

　　⑹实施床旁交接班。

　　13、一级护理的病情依据有哪些？

（医、护知晓）

　　⑴病情趋向稳定的重症患者；

　　⑵病情不稳定或随时可能发生变化的患者；

　　⑶手术后或治疗期间需要严格卧床的患者；

　　⑷自理能力重度依赖的患者。

　　14、一级护理有哪些护理要点？

（医、护知晓）

　　⑴每小时巡视患者，观察患者病情变化；

　　⑵根据患者病情，测量生命体征；

　　⑶根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

　　⑷根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管道护理等，实施安全措施；

　　⑸提供护理相关的健康指导。

　　15、二级护理的病情依据有哪些？

（医、护知晓）

　　⑴病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者；

　　⑵病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；

　　⑶病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。

　　16、二级护理有哪些护理要点？

（医、护知晓）

　　⑴每2小时巡视患者，观察患者病情变化；

　　⑵根据患者病情，测量生命体征；

　　⑶根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

　　⑷根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；

　　⑸提供护理相关的健康指导。

　　17、三级护理的病情依据有哪些？

（医、护知晓）

　　病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者，可确定为三级护理。

　　18、三级护理有哪些护理要点？

（医、护知晓）

　　⑴每3小时巡视患者，观察患者病情变化；

　　⑵根据患者病情，测量生命体征；

　　⑶根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

　　⑷提供护理相关的健康指导。

　　19、我院患者身份识别的的方式？

（医、护、技知晓）

　　在临床诊疗过程中，须严格确认患者身份，履行“查对制度”，至少同时使用姓名、住院号/就诊一卡通号两项核对患者身份。

为了确保安全也可另加年龄、性别等信息进一步确认患者身份，禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据。

　　20、新的《临床护理实践指南》中如何对压疮进行分期？

（医、护知晓）

　　⑴1期：

指压不变白红斑，皮肤完整，是指皮肤完整的局限性指压不变白红色区域，常位于骨性突起之上。

其颜色与周围皮肤不同。

与临界组织相比，这一区域可能会疼痛，硬实，柔软，发凉或发热。

　　⑵2期：

部分皮层缺失,创面呈粉红色，无腐肉，伴或不伴水泡。

　　⑶3期：

全层皮肤缺失,可伴腐肉，但骨、肌腱、肌肉并未外露。

　　⑷4期：

全层皮肤和组织缺失，带有骨骼、肌腱或肌肉的裸露。

通常会有窦道和潜行。

　　⑸不可分期的压疮：

深度不明。

　　⑹深部组织损伤：

皮肤呈持续的非苍白性深红色，栗色或紫色。

　　21、预防跌倒的措施有哪些？

（1-4为全员知晓，1-7医护技知晓）

　　跌倒管理为全院安全管理的重点。

护士对所有患者进行跌倒风险评估，筛选跌倒高风险患者。

对高风险患者按医院《预防患者跌倒标准化作业书》，防范患者跌倒。

预防措施有：

　　⑴保持地面清洁干燥，发现地面有水渍/油渍、病房、床旁、通道及卫生间障碍时，均有义务通知保洁人员清理和整理；后勤、设备部门定期进行环境、设施巡检，发现问题及时维修；保洁人员作为病区的环境安全巡检员，每班巡视环境，发现环境中的危险因素。

　　⑵卫生间及楼梯等有阶梯处黏贴跌倒警示条/带，厕所、病房内均有预防跌倒温馨提示。

卫生间、体重秤统一安装扶手。

卫生间内如遇紧急情况需要协助，可按墙壁上的医护求助按钮/紧急呼叫按钮。

　　⑶楼房窗户限宽11cm、特殊地方安置防护栏，防范患者高空坠落。

　　⑷住院患者高危的识别标识有：

床尾挂“防跌倒”标识牌，下床活动/外出检查的病人胸前或袖标贴/悬挂“防跌倒”标识。

院内发现带有“防跌倒”标识的人群，医院工作人员需给予相应协助及防跌倒提醒。

　　⑸行动不便患者尽量安置在距离护士站较近病房；患儿或躁动、昏迷等特殊患者，留陪人。

　　⑹医生开具抗胆碱药/滴眼液、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫药、缓泻药、利尿脱水药、降糖药、抗过敏反应药、阿片类止痛药、抗抑郁药、抗精神病等药物时，需知晓此类药为易至跌倒药物，应告知患者药物的作用、副作用、相应的风险及注意事项。

　　⑺定期评估患者的营养状况，医生给予针对性的治疗措施。

肌力、平衡力减弱的患者根据需求安排会诊进行肌力和平衡训练。

　　22、病人跌倒的处理措施有哪些？

（全员知晓）

　　⑴无伤害：

可搀扶将患者送回病床，嘱其卧床休息，安慰患者。

　　⑵轻度（1级）：

可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。

做好病历记录。

　　⑶中度（2级）：

根据伤情为患者实施冰敷、包扎、缝合或夹板固定等医疗、护理处置，加强病情观察，发现异常及时报告医师并协助处理。

做好病历记录。

　　⑷重度（3级）：

①对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据受伤的部位和伤情采取适当的搬运方法，并协助医师进行医疗处置。

②对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即采取正确的搬运方法将患者转移至病床，严格观察病情变化，注意瞳孔、意识、呼吸、血压等生命体征的变化，遵医嘱迅速采取相应的急救措施。

③做好病历记录。

　　⑸死亡：

经医师确认死亡者，做好病历记录及患者善后工作，安抚家属。

　　23、住院患者若不慎坠床/跌倒,医护人员应如何上报?

（全员知晓）

　　一旦患者发生跌倒，应按照患者发生跌倒的应急预案及流程进行处理，当班人员按不良事件上报。

住院区域发生的跌倒，报告护理部、医务部，门诊区域发生的跌倒坠床，报告门诊部。

　　24、压疮的分类？

（医护知晓）

　　压疮包括医院获得性压疮（HAPU，院内压疮）和社区获得性压疮（CAPU）。

压疮诊断后医生需在病历中记录。

　　25、如何甄别发生自杀高危风险的病人？

（医护知晓）

　　⑴有抑郁症病史或家族史

　　⑵自杀病史或家族史

　　⑶住院前后发生重大负性生活事件

　　⑷反复住院、经济困难

　　⑸家庭不和谐、缺乏社会支持

　　⑹治疗效果不佳的癌症患者

　　⑺患有久治不愈的重症

　　⑻无法忍受的疼痛、入睡困难，经常使用地西泮或镇痛药或精神类药品

　　⑼人格障碍者

　　26、熟练掌握医护配合的护理重点环节应急预案:

（医护知晓）

　　包括患者用药错误、严重输血不良反应（SHOT）、标本采集错误、自杀后的应急预案等。

　　27、护理常规、健康教育内容等专业资料是如何制定的？

（医护知晓）

　　护理常规、健康教育内容等专业资料制定由科室医护人员依据诊疗指南、规范等共同制定。

　　28、回族、基督教、佛教患者的特殊饮食习惯是什么？

（医护知晓）

　　回族——不吃猪肉；基督教——饭前祷告；佛教——素食。

　　29、腕带使用的注意事项？

（全员知晓）

　　⑴对所有住院患者、急诊抢救室和留观的患者、有创诊疗、输液以及意识不清、语言交流障碍等患者必须使用“腕带”，作为手术前、操作前、用药前、输血前等诊疗活动时医务人员辨识患者身份的一种必备的手段。

门诊患者当日可刷一卡通，打印带有一卡通信息的标识卡，粘于患者外衣肩部或前胸处代替腕带进行识别。

　　⑵成人腕带标识的内容为：

科室、住院号、姓名、性别、年龄/出生年月、入院日期等。

　　⑶新生儿腕带标识的内容为：

科室、住院号、姓名、性别、出生（或入院）时间、体重等。

未取好姓名的新生儿采用母亲姓名（婴1）、母亲姓名（婴2）、母亲姓名（婴3）......以此类推。

　　⑷无名氏：

以“就诊日期时间”为患者命名，如某位身份不明患者于2017年3月15日早5点31分就诊则命名为03150531，建立就诊信息及腕带，“03150531+一卡通号”作为患者身份识别标识。

　　⑸特殊患者做好标识：

传染病、有过敏史、有宗教信仰患者在患者科室后分别用“C、G、Z”进行标识，标识使用红色油性笔。

　　⑹已签署“拒绝或放弃医学治疗告知书”者，经治医师下“NDR”医嘱，护士在病人腕带做“NDR”标识。

　　30、访谈护士长日常物资供应量一般是几天的量？

（医护、后勤知晓）

　　一般申领量5-7天，不超过1周。

特殊物资10-30天（一个月）的供应量。

　　31、护理人员特殊技术授权有哪些？

（医护人员知晓本科室）

　　如PICC、POCT、CRRT。

　　32、科室的抢救车、除颤仪位置？

无除颤仪的科室人员知晓去哪里借除颤仪？

知晓3分钟内要拿到合格的抢救车和除颤仪。

（医护知晓）

　　33、如何识别抢救车是否适合儿童使用？

（医护技知晓）

　　我院抢救车默认适用于成人，儿童抢救车车身外贴一粉色心形标识标识，能提供儿童年龄、体重和药品用量，气管插管深度对照表。

　　34、抢救车锁是如何使用的？

（医护、技、设备知晓）

　　日常管理均使用一次性锁扣。

　　35、洗手间的晒衣杆承重不要超过多少？

（全员知晓）

　　25kg，目的是预防自杀。

　　36、科室医用气体安全总阀位置和钥匙在哪里？

（医护知晓）

　　能回答本科室位置，钥匙能迅速拿出。

　　37、患者病情变化早期预警征兆的定义是什么？

（医护知晓）

　　包括但不限于a）员工或家属对病人的情况感到担忧，一个班次内多次寻求医护人员时；b）呼吸频率突然变化（R≤8或R≧30次/分）；c）血氧饱和度急剧减少（SpO2≤90%）；d）心率急剧变化（HR≤40orHR≧130次/分）；e）血压急剧变化,收缩压（SBP）≤90mmHg或低于基础血压的20%；f）意识状况急剧改变；g）尿量急性减少（尿量≤50ml/4h）。

　　38、一次性使用无菌用品和灭菌后的物品的存放与使用？

（医护、后勤知晓）

　　⑴存放的一次性使用无菌用品和灭菌后的物品要采用先进先出的原则（FIFO）

　　⑵有效期为1-3个月的近效期产品，要优先使用；

　　⑶有效期在一个月以内的产品，要在严格控制下使用，即放在有醒目警示标识的特殊存放区域，而且不得存放在抢救车内和普通储存点；

　　⑷过了失效期的产品禁止使用，红笔标注“禁止使用”标识，如果产品合适时，应做外观毁形处理，由医院集中销毁。

　　39、住院患者临时离院如何进行管理？

（医护知晓）

　　对住院患者临时离院的告知进行规范，医生、患者/监护人/委托人在《劝阻住院患者外出告知单》签字后方可离院。

　　40、对手术或操作性镇静的病人的是否禁食禁饮询问技巧？

（医护知晓）

　　问患者的时候采用“你吃了什么，今天你喝了什么”进行询问。

　　41、病人需要约束的时，是否下医嘱？

（医护知晓）

　　约束患者必须有临时医嘱。

　　42、健康教育医生和护士如何开展和记录？

（医护知晓）

　　健康教育是由医护人员共同针对病人所开展的具有个性化的健康教育活动。

实施后记录于《健康教育记录单》。

　　43、计量单位的医疗设备如保温箱、水浴箱设定温度与实测温度允许的误差范围？

（医护、技、后勤知晓）

　　不超过0.5℃。

　　门诊部主要事项

　　1、我院门诊预约诊疗的形式（全员知晓）

　　⑴我院2009年开始实行专家门诊预约诊疗，开展现场、电话、医院网站、手机APP、微信、诊间预约、自助7种形式的预约。

　　⑵可在门诊服务台办理现场预约，也可拨打预约电话2360352（挂号收费处）

　　⑶2012年7月，开展了普通门诊预约，实现了诊室内预约和出院患者的中长期预约。

　　2、我院挂钩合作的基层医疗机构。

（全员知晓）

　　我院挂钩合作的基层医疗机构分别是张店区医院、高青县医院。

　　3、我院为门诊病人提供哪些便民措施？

（全员知晓）

　　⑴便民（简易）门诊

　　⑵预约挂号

　　⑶预约检查、电话咨询（2360102）

　　⑷导诊服务

　　⑸测量血压

　　⑹借用轮椅

　　⑺提供开水

　　⑻就诊咨询

　　⑼公用电话

　　⑽“仁爱使者”志愿者陪检等。

　　⑾检验、CT、放射科室自助打印报告

　　⑿提供雨伞

　　⒀健康处方

　　4、门诊管理制度有关规定：

（医、护、技人员知晓）

　　⑴各科门诊全日开放，医护人员要按时出诊。

特殊情况无法出诊时及时向门诊部、挂号收费处请假，以告知患者。

　　⑵门诊值班原则上要安排主治医师及以上职称人员，人员少的科室可安排高年资住院医师，低年资住院医师、进修、实习医师不能独立门诊值班。

　　⑶严格执行首诊负责制，认真诊查病人，规范书写门诊病历、处方。

　　⑷对确诊有困难的疑难病人，应及时请上级医师诊视。

凡3次门诊仍不能确诊者，应报告门诊部组织疑难病例会诊。

　　⑸医务人员完成本岗位诊疗工作后要主动指导患者进入下一诊疗环节。

　　5、专家门诊管理有关规定：

（临床医师知晓）

　　⑴专家门诊申请条件及程序:

在职符合条件者，由个人申请，科主任同意，经医务部、人力资源部审核，报门诊部安排。

退休返聘专家，由科室申请，经医务部、人力资源部审核，门诊部安排，需每年审核一次。

　　⑵停诊或换诊规定：

专家停诊≥1个月（如外出学习、探亲、病假等），须提前一周向门诊部、挂号收费处请假，并填写停诊通知单，经科主任批准，门诊部审批，以告知病人。

专家停诊后，科主任安排与停诊者同等职称专家应诊，低职称人员不允许顶替看专家门诊。

　　6、关于出具医学诊断证明的有关规定：

（临床医师知晓）

　　⑴医师不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件。

　　⑵病假证明建议休息时间：

急诊一般不超过3天，门诊病人一般不超过7天。

慢性病人出具病假证明，主治医师最长不超过半个月，副主任医师以上者最长不超过1个月，证明日期须在有效假期时间内，不允许补办。

　　⑶涉及到民事纠纷的证明必须有交警或司法部门的介绍信，在病员诊断明确后出具。

　　⑷凡涉及司法办案需要的证明，以及用于因病退休、伤害、残疾、工伤、劳动鉴定、保险索赔、办理低保、生育第二胎等特殊诊断证明，由当事人或家属持公检法、交通管理、劳动保障、计生等相关部门的介绍信，经门诊部审核后，由相应科室医师按照规定开具。

　　7、门诊保护患者隐私的措施有哪些：

（全员知晓）

　　⑴落实“一医一患一诊室”。

　　⑵加强病历管理，防止病人信息泄露。

　　⑶需保密的检验、影像等检查结果保持私密性。

　　⑷为诊疗、科研或学术报道需要，拍摄和公开患者病变部位时要征得患者或其家属同意。

　　⑸诊间增加窗帘、床幔。

　　8、门诊如何做好院感控制工作：

（全员知晓）

　　给患者检查前后要洗手。

　　9、接诊时如发现患者为传染性或疑似传染病时的处理：

（医、护人员知晓）

　　⑴做好消毒隔离工作。

　　⑵做好疾病报告，乙类、丙类传染病或疑似患者应在24小时内报告;甲类和乙类中的非典、肺炭疽、脊灰、人感高致病性禽流感的患者或疑似患者，必须在2小时内电话通知预防保健部（电话：

60552），节假日通知院总值班（电话：

60279）。

　　10、申请单开具有关规定（临床、医技医师知晓）

　　病人需做放射、超声、病理等检验检查时，临床医师应严格按照要求，详细、规范地逐项填写各类检查申请单并签名。

　　11、请熟悉并主动向患者宣传一卡通使用流程：

（全员知晓）

　　⑴每位职工有责任向患者宣传一卡通使用流程，以方便患者。

一卡通内有预存费用时可直接到诊室、检查室、药房等挂号就诊、检查、取药。

卡内无预存费用时，需到挂号收费处缴费后就诊。

　　⑵一卡通内的预存费用可在就诊结束后到挂号收费处退回现金或退回医保卡、银联卡。

　　12、门诊患者突发意外情况应急流程：

（全员知晓）

　　发现门诊患者突发意外情况→妥善安置，就地抢救→通知就诊科室医师、就近医师或通知急诊科→现场抢救→病情许可后转急诊抢救室。