中医五脏相关学说的现代研究概况.docx
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中医五脏相关学说的现代研究概况
中医五脏相关学说的现代研究概况
【摘要】 名老中医邓铁涛教授将五行学说与脏腑学说相结合，提出了“五脏相关学说”。
最近几年来，对五脏相关的研究在理论探讨、临床研究及实验探讨方面均取得了专门大的进展。
【关键词】五脏相关；现代研究
Abstract：
ThetheoryofcorrelationoffiveviscerawasintroducedbyfamousveteranterandoctorsofTCMnamedDengtie-tao,whosucceededanddevelopedthetheoryoffiveelementsandentrails.Recently,manyresultswereobtainedontheoryaboutcorrelationofFiveViscera,suchasthediscussiononChinesemedicalsciencetheory,clinicalresearchandexperiment.
Keywords：
Theoryofcorrelationoffive；Recentresearch；Review
中医五脏相关学说由我国名老中医邓铁涛教授提出［1］。
五脏相关既维持中医五行学说与脏腑学说的合理内容，又借鉴了现代自然科学的方式论为指导，是对中医基础理论的创新。
本文就最近几年来对五脏相关的研究作一综述。
1理论探讨
五脏相关源流探讨刘小斌［2］
通过对《内经》“五脏相通”、汉代张仲景“五脏病”论、金元时期刘完素“五运主病”，和明清医家提出的“五脏旁通”“五脏穿凿”、药性归经、五行相生子母相应之义、“五脏相互关涉”等理论学说比较研究，以为邓铁涛教授提出的“五脏相关”与上述理论有学术渊源。
五脏相关的大体内容与特点郑洪等［3］
以为，五脏相关的内容可包括：
①中医五行学说落实于五脏：
②以五脏为核心，一样维持五脏统属六腑、五体、九窍、五华等内容，其特点是整体、平稳和恒动；以系统和结构的观点熟悉五脏的相关性；以气血阴阳为五脏相关的信息单元和操纵因子；以“病症-病机”的逻辑熟悉五脏关系。
邱仕君等［4］以为，中医五脏相关学说是基于对中医五行学说的继承和进展的一种理论学说。
五脏相关是指人体可分为心、肝、脾、肺、肾五大系统，其系统内部、系统与系统之间、系统与环境之间彼此关联。
五脏相关的学科定位
邱仕君等［5］指出五脏相关学说其学科意义在于横跨了理论层次和实践层次，介乎于基础理论与临床医学之间。
五脏相关学说研究以相关性、多元性、开放性为要紧表征，具有跨学科、综合性的特点。
为中医基础理论的构建与研究方式从熟悉上提供了一种开放的目光、辨证的思路和宽容的气宇。
五脏相关的理论内涵阐释
赵益业等［6］以为五脏彼此关联、彼此作用的物质基础是神经内分泌免疫网络，五脏相关的实质是该网络内的彼此作用和彼此联系。
以神经内分泌免疫网络的生理病理为基础，能说明五脏相关理论在证的实质研究、病证关系、中医疗效机制等研究中的作用。
陈坚雄等［7］从功能系统观、脏象联系观和天人整体观3个方面解读五脏相关学说的理论内涵,以为五脏相关学说以中医五行学说和脏象学说为基础，以中医学的功能观和整体观为指导，引入现代系统观，整理提高历代医家对脏腑相关性的零散熟悉，明确提出了联系的观点，突出强调了相关性。
2临床研究
五脏相关临床研究是目前研究的重点，要紧有两个层次，一是面上临床研究，二是深切到子系统如两脏相关的研究。
面上临床研究刘小斌等［8，9］
通过随机抽样方式调研1200例住院病案资料，探讨五脏相关理论学说临床基础。
结果中医病名证型涉及二至四个脏腑所占的比例为1108例，占%。
另外，刘氏等整理邓教授运用五脏相关学说解决临床难题的体会，如以心为本，五脏相关辨治冠心病；从肝论治，五脏相关辨治高血压病；脾胃虚损，五脏相关辨治重症肌无力；肝病实脾，脏腑相关辨治慢性肝炎、肝硬化。
许多国内学者也运用脏腑相关理论进行临床各个系统疾病的诊治，包括内科疾病、妇科疾病、外科疾病，乃至用于诊治疑难病及治未病。
内科疾病
心血管系统：
李南夷［10］以为心力衰竭虽是心脏之病变，但在其发生进展进程中无不与肺、脾、肾、肝等脏腑紧密关联，彼此阻碍。
因此，五脏相关学说对心力衰竭的医治具有重要的指导意义。
谢雨君［11］介绍陈镜合教授医治无病症性心肌缺血的体会。
以为该病病位在心，与五脏相关。
黄学阳等［12］以为肢体动脉缺血性疾病与五脏相关，但与肝脏关系最为紧密。
消化系统：
尹宗强［13］运用五脏相关理论诊治病毒性肝炎。
如肝病治心：
清热解毒，凉营开窍法；清营凉血，直泻心火法；养心安神法。
肝病治脾：
包括温中健脾法平调寒热法。
韩立国等［14］用脏腑相关论胃脘痛的治法，在辨治胃脘痛时，可利用如疏肝和胃法，温通心肾法，达胆和胃法，益气健脾法，清肠和胃法。
泌尿系统：
谢桂权［15］从五脏相关角度探讨尿毒症的医治。
立足中医整体观,从肾、脾、肺、肝、心五脏相关及通腑泄浊、活血化淤等角度探讨了尿毒症的传变及医治。
内分泌系统：
魏华等［16］总结和介绍了路志正教授论治甲状腺性能亢进症（甲亢）的临床体会。
路教授以为甲亢的病机特点为“本虚标实”，“以肝郁为中心，与五脏失调相关”。
宋述财等［17］从“五脏相关”理论角度看，失眠病位在心，但与肝脾肺紧密相关。
妇科疾病谭抗美［18］
以五脏相关理论指导女性更年期综合征61例诊治，以补肾为主，兼疏肝调脾宁心理肺。
医治组总有效率为%。
外科疾病李古松［19］
运用五脏相关诊治外疡，以为疮疡是“心系与他脏系”内在功能失调之外在表现，“有诸内，必形诸外”也，必需先重视心系，是“五脏之大主”的基础，且必需结合他脏系（肺、肝、脾、肾）的相关性。
疑难病周正华［20］
依据《内经》“五脏相关，移皆有次”，运用五脏相关辨治疑难病，取得良好成效；王文奎［21］运用五脏相关理论指导医治爱滋病；李培武等［22］以为肝肾综合征在其发生进展进程中无不与肝、心、脾、肺、肾等脏腑系统紧密关联，彼此阻碍。
治未病边玉麟［23］
将五脏相关道理运用在临床上“治未病”，指出除传统的“见肝之病，当先实脾”之外，利用其他脏腑之间的相关来避免未病脏腑的传变。
子系统的研究目前，以两两相关的研究较多。
如脾（胃）肾相关，心脾（胃）相关，肝脾（胃）相关，胆胃相关，肺脾（胃）相关，心肺相关，心胆相关，肝肾相关，肝肺相关等。
脾（胃）肾相关
陶庆文等［24］以为脾肾相关理论在尪痹的形成、医治和预后中具有重要意义，补肾祛邪是其医治总那么，而健脾利湿是重要的辅助方式。
文献也报导了胃肾相关，如唐光富［25］以为临床各类疾病，尤其是慢性病、老年病及虚损疾病，辨证之时不可不察胃肾，医治之时不可忘却顾护胃气。
心脾（胃）相关
吴焕林等［26］以心脾相关理论指导冠心病及心脏手术围手术期的中医药医治，取得了良好的疗效。
张庆宏等［27］以为情志为胃肠功能性疾病发生进展的重要因素，通过调整心神可达到治愈大多数胃肠功能性疾病的目的。
肝（胆）脾（胃）相关
徐升等［28］运用“肝脾相关”理论医治慢性胃炎，临床疗效显著；肖会泉等［29］运用肝病实脾理论医治慢性肝炎肝硬化；范廷校［30］以为，肝与胃在生理上的彼此依存、彼此制约，和在病理情形下的彼此阻碍，表现了“土得木而达”和“木得土而荣”的深刻内涵；张筱文［31］以为胆病（结石，炎症）和胃病（溃疡病，慢性胃炎等）不管在生理、病理及医治诸方面，彼此相关，病在胃，而源出于胆；或病在胆，而源于胃，互为因果，且亦常同病。
肺脾（胃）相关
张挹芳［32］强调肺脾在气的生成、血的循环、津液的代谢等方面存在着彼此和谐、彼此为用的多种关系，指出肺脾相关理论在过敏性疾病的病机分析及诊治预防中具有重要作用；林沁臻［33］以为肺脾相关理论对肺系疾病的医治有着重要的指导意义，肺系疾病从脾论治尤其重要；段延萍等［34］以为肺胃相关是咳嗽、痿证、胃痛的要紧病机，在疾病医治上要重视肺胃同治。
心肺相关
刘学法［35］以为心肺相关理论在冠心病的发生进展中占有重要位置，辨治冠心病时应以气血为纲，心肺同治。
心胆相关
王宗柱［36］以为心与胆在经脉络属上有直接关系，生理上彼此阻碍,病理上彼此联系；其中胆心在生理上都是司降的，心火的司降与胆气的疏泄通降相辅相成；临床应该重视胆心同病的中西结合诊治。
肝肾相关
付修文［37］介绍钱英教授医治慢性乙肝的体会，以为慢性肝炎、肝硬化的病因病理及临床表现与肝肾相关，采纳“滋补肝肾、化痰软坚”之功的“软肝煎”医治成效良好。
肝肺相关
武维屏［38］以为肝肺生理相关，病理相因。
依照中医学“肝肺相关”理论，从肝辨治支气管哮喘，治法独特，疗效显著。
三脏相关的报导罕有，如刘友章等［39］运用肺脾肾相关理论诊治慢性阻塞性肺疾病。
3实验探讨
目前对五脏相关的实验研究文献报导不多，日本通过制造实验性肝硬变模型，发觉肝损害、肾损害及空肠绒毛萎缩的程度之间有明显的相关性，同时揭露了五脏中的肝、脾（那个地址指空肠绒毛）、肾之间的相生、相克关系［40］。
两两相关的实验研究以脾肾相关为主。
吕爱平［41，42］采纳经典方式别离复制了脾阳虚证和肾阳虚证动物模型，以为脂质过氧化、甘油磷酯减少、神经磷脂增加是脾、肾阳虚证形成的一起病理生理基础。
高守泉等［43］等研究以为血浆睾酮这种性激素物质可能是脾肾相关的重要生化物质基础之一，免疫功能那么可能是脾肾相关的一种重要生理机制。
陈芝喜等［44～46］发觉脾虚模型大鼠血清肿瘤坏死因子（TNF）,白细胞介素6（IL-6），白细胞介素2（IL-2），Ｔ3，Ｔ4含量均比正常显著降低，血浆ｃＡＭＰ含量及ｃＡＭＰ/ｃＧＭＰ比值均比正常升高。
补脾补肾方药能明显升高脾虚证大鼠体内TNF，IL-6，IL-2，Ｔ3，Ｔ4含量,降低ｃＡＭＰ含量及ｃＡＭＰ/ｃＧＭＰ比值，以为脾虚证的发生与调剂ｃＡＭＰ，ｃＧＭＰ及甲状腺激素水平有关。
另外，脾虚证的发生与DNA合成减少有关，脾肾相关理论有助于指导临床辨证施治。
其他两两相关的研究较少，如郑爱华等［47］发觉脾虚时PKCmRNA表达水平明显低于正常，肝郁时PKCmRNA表达水平明显高于正常，以为肝脾两脏在T细胞尤其是THO的活化中具有相关性，PKC参与了肝脾这种相关的发生。
王淑玲［48］进行肺肾相关实验研究，以为肾可通过雄性激素及其受体对肺进行调剂，雄性激素及其受体可能是“肺肾相关”的物质基础。
陈洁文等［49］发觉T和E2水平与心脏功能具有相关性，提示性激素水平的降低可能是肾虚动物心功能低下的关键因素。
进一步揭露中医“心肾相关”理论的科学内涵。
4评述与展望
邓铁涛教授于20世纪50年代开始研究五行学说，历经30年，慢慢提出“五脏相关学说”，引发中西医学界关注。
最近几年来，对五脏相关的研究日渐增多。
综上所述，五脏相关的研究已经从理论、临床和实验等三大板块全面展开，功效显著。
如理论方面，从五脏相关的源流、大体内容、学科定位、理论内涵及研究方式等方面进行论述，五脏相关的理论框架初步成立；临床方面，已从面上临床研究深切到子系统，内容之丰硕，显示了五脏相关理论对临床实践的指导作用，包括内外妇科及疑难病等。
但子系统的研究多局限于两两相关，三脏及以上相关的报导罕有，这也是尔后研究的进展方向之一；实验方面尚处于探讨时期，有关五脏相关的实验模型及研究方式有待成立，子系统的研究中，脾肾相关的客观化研究有从激素、内分泌乃至分子水平等多角度探讨，但以复制“证”的模型进行研究为主，对相关性的探讨不足，而其他两两相关的研究报导均较少，能够说实验方面是五脏相关研究中的薄弱环节。
因此有必要对两脏之间、多脏之间彼此调剂的物质基础进行深切的说明与研究。
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