秋季疾病预防小知识.docx

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秋季疾病预防小知识

秋季疾病预防小知识

秋季正处于夏季和冬季之间，夏季和冬季的传染病都有可能在秋季发生，所以说秋季也是多种传染病的高发季节。

同学们快要到学校上课了，尤其是寄宿的同学离开了父母的照应，因此学点秋季传染病的防治常识，对维护身体健康具有重要意义。

　　一般秋季常见传染病可分为三大类：

　　1.肠道传染病（霍乱、伤寒、副伤寒、痢疾、轮状病毒引起的感染性腹泻等）

　　2.呼吸道传染病（流感、军团菌病、肺结核等）

　　3.虫媒传染病（和虫媒传染病等）

　　防治措施：

　　1.提倡良好的个人和饮食卫生习惯。

管好饮食不吃腐败变质的食物；不喝生水、不吃生冷食物；不吃苍蝇叮爬过的食物；不暴饮暴食；实行分餐制，养成餐前便后洗手的良好习惯；生食瓜果蔬菜要洗涤消毒；杜绝生吃水产品。

罐头食品出现鼓起，色香味改变的情况，不可食用。

不喝生水。

　　2.加强个人防护了解肠道传染病的相关知识。

充足的睡眠和丰富的营养可增强体力；保持良好的心情有助于预防夏季肠道传染病。

适当进食蒜、醋可预防胃肠道传染病。

　　3.感染肠道传染病应立即上医院就诊，不要胡乱用药，特别是不能自行使用抗菌素进行不规范治疗。

防止耐药性的产生，某些肠道传染病抗生素的不当使用，甚至可导致生命危险。

　　4.保持室内经常通风换气，保持空气清新；讲究个人卫生，不随地吐痰，日用品常进行日照消毒和适当处理；有呼吸道传染病流行时，到公共场所应戴口罩，少到人口密集的地方。

必要时可进行疫苗的接种：

如接种卡介苗预防肺结核，接种流感疫苗预防流感。

　　5.防止被蚊子叮咬，大力开展爱国卫生运动，消灭蚊子；注意居室灭蚊；如果不能保证彻底灭蚊，房间内则要有有效的防蚊设施，使用蚊帐。

使用驱蚊剂，应每隔数小时重复涂搽；外出时（特别是由黄昏至日出时）穿长袖衣服；对早期发现的病人，应早期诊段、早期隔离，防止病毒传播。

若在旅行期间或之后有任何高热或类随承冒病征等病的话，要尽快看医生治疗和接受血液检查，越早诊治越有效。

　　6.养成不挑食的习惯

　　要让同学们习惯大食堂的饭菜，确实需要一个适应的过程，有的同学不喜欢食堂的饭菜，可能就会选择其它的一些包装食品和快餐食品等。

口味也许对了，但这些食品难以保证同学们摄入足够的营养物质。

　　学校的饭菜可能不是每顿都那么可口，但是卫生、营养，有利于身体的成长，不要随便吃营养少、热量大的快餐食品，少吃零食等，因为经常吃零食会影响食欲，妨碍正餐的摄入量。

另外还要多喝白开水，少喝饮料，有的同学喝饮料喝上了瘾，都不会喝水了，这样对身体有很大的危害。

同学们每周日返校时，可以适当带些饼干、巧克力、水果等营养卫生的食品。

　　7.培养良好卫生习惯

　　住校学生要提高自我管理能力和生活自理能力，培养和保持良好的个人卫生习惯非常重要。

要勤洗澡、勤换内衣裤，床铺保持干燥整洁卫生。

自己的毛巾、洗漱用具、碗筷、水杯等自己用，不要用别人的，也不要借给别人用。

吃饭时不要碗筷不分你我，避免某些传染病的交叉感染。

　　8.根据气候变化适量增减衣物

　　秋季温差较大，气温变化幅度也增大，同学们容易患扁桃体炎等病症，如果治疗不及时，还会引发严重危害，因此要特别提防。

每周日返校时应带够衣服，保证无论气温如何变化，同学们都有相应的服装，并能根据气温变化增减衣服，以免病痛的“侵袭”。

　　9.合理使用教室和寝室的空调及电风扇

　　天气渐凉，应尽量减少室内空调和电风扇的使用，倡议开窗通风，增加室内外空气的流通与交换，保证室内空气的新鲜度和氧含量，杜绝传染病的侵袭和蔓延，这样有利于促进身体素质的提高，保障同学们健康生活、健康成长。

 小儿急性上呼吸道感染

病原学

　　病原体以病毒为主，可占源发上呼吸道感染的90%以上。

细胞较少见。

又病毒感染后，上呼吸道粘膜推动抵抗力，细菌可乘虚而入，并发化脓性感染。

　　1.常见病毒：

自组织培养法问世以来，对病毒了解渐多，简述如下：

（1）鼻病毒（rhinovirus）：

包括100多种不同血清型，可致上感、支气管炎及中耳炎。

冠状病毒（Coronavirus）也是上感的常见病原，但分离需用特殊方法。

（2）柯萨基（Coxsackie）及埃可（ECHO）病毒：

此类病毒均甚微小，属于微小病毒（Picornavirus）均可引起呼吸道症状。

　　（3）流感病毒（influenzavirus）：

分甲、乙、丙三种血清型。

甲型可因其抗原结构发生较剧烈的变异而导致大流行，估计每隔10～15年一次。

乙型流行规模较小且局限。

丙型一般只造成散发流行，病情也较轻。

以上三型小儿呼吸道疾病中，主要引起上感，也可引起喉、气管、支气管炎、毛细支气管炎和肺炎。

　　（4）副流感病毒（parainfluenzavirus）：

分1、2、3、4四种血清型。

Ⅰ型又称“红细胞吸附病毒2型”（HA2），2型称“哮吼类病毒”Ⅰ型（HA1），往往引起细支气管炎和肺炎，也常出现哮吼。

4型又称M-25，似较少见，可在儿童及成人中发生上呼吸道感染。

　　（5）呼吸道全胞病毒（respiratorysyncytialvirus）：

仅有一型，对婴幼儿呼吸道有很强的致病力，可引起小流行。

1岁以内婴儿约75%左右可发生毛细支气管炎，30%左右可致喉、气管、支气管炎及肺炎等。

2岁以后上述疾病渐少，5岁以后下呼吸道感染明显减少，仅表现为轻型上感。

　　以上所述后三类病毒均属于粘液病毒。

在上呼吸疲乏感染中以副流感病毒、呼吸道合胞病毒及冠状病毒较为常见。

　　（6）腺病毒（adenovirus）：

有30余种不同血清型，可致轻重不策的上呼吸道感染，如鼻咽炎、咽炎、咽结膜炎滤泡性结膜炎，也可引起肺炎的流行。

3、7型腺病毒可持续存在于上呼吸道腺体中，且可引起致死性肺炎。

第8型腺病毒易在学龄儿童中引起流行性角膜结膜炎。

第3、7、11型可致咽、结膜炎，1979～1983年夏季曾由于游泳，在北京引起3、7型腺病毒咽、结膜热流行。

　　（7）肺炎支原体（mycophlasmapneumoniae）：

又名肺炎原浆菌或胸膜肺炎样微生物（简称PPLO），不但引起肺炎，也可引起上呼吸道感染，肺炎多见于5～14岁小儿。

2.常见细菌：

仅为的性上呼吸道感染的10%左右。

侵入上呼吸道的继发性细菌感染大多属于β溶血性链球菌A组，肺炎球菌、嗜血流感杆菌及葡萄球菌，其中链球菌往往引起原发性咽炎。

近年国外文献提到卡他布兰汉氏菌（Branhameliscatarrhails）原名卡他奈瑟氏球菌，是鼻咽部常住菌菌群之一，有时在呼吸道可发展为致病菌感染，且有增多趋势，但次于肺炎球菌和流感杆菌感染。

临床表现

　　轻重程度可相差很大，一般年长儿较轻，婴幼儿时期则重症较多。

　　1.潜伏期大多为2～3日或稍久。

　　2.轻症只有鼻部症状，如流清鼻涕、鼻塞、喷嚏等，也可用流泪、微咳或咽部不适，可在3～4天内自然痊愈。

如感染，涉及鼻咽及咽部，常有发热、咽痛，扁桃体炎及咽后壁淋巴组织充血和增生，有时淋巴结可稍肿大。

发热可持续2～3日至1周左右。

在婴幼儿容易引起呕吐及腹泻。

　　3.重症体温可达39～40℃或理高，伴有冷感，头痛、全身无力、食欲锐减、睡眠不安等，不久即可因部微红，发生疱疹和溃疡，称泡疹性咽炎。

有时红肿明显，波及扁桃体，出现滤泡性脓性渗出物，咽痛和全身症状均加征，鼻咽分泌物从稀薄变成粘稠。

颌下淋巴结显著肿大，压痛也明显。

如炎症波及鼻窦、中耳或气管，则发生其它症状，全身症状也较严重。

较严重症状中，要注意高热惊厥和急性腹痛，并与其它疾病作鉴别诊断。

急性上呼吸道感染所致的高热惊厥大多见于婴幼儿，起病后1～2日连续几次。

急性腹痛有时很剧烈，多在脐部周围，无压痛，往往早期出现，大多为暂时性的，可能与肠蠕动亢进有关；但也可持续存在，有时与阑尾炎的症状相仿，多因并发急性肠系膜淋巴结炎所致。

　　4.急性扁桃体炎是急性咽炎的一部分，其病程及并发症与急性咽炎不全相同，因此可以单独作为一个病，也可并入咽炎。

由病毒所致者，有时在扁桃体表面可见白色斑点状渗出物，同时软腭及咽后壁可见小溃疡，双侧颊粘膜充血伴散在出血点，但粘膜表现光滑，可与麻疹鉴别。

由链球菌引起者，一般多在2岁以上小儿，发病时全身症状较多，可有高热、冷感、呕吐、头痛、腹痛等，以后咽痛或轻或重，吞咽困难，扁桃体大多呈弥漫性红肿、或同时显示滤泡性脓性渗出物，患者舌质红、或有苔厚。

如不及时治疗，容易出现并发症，主要是鼻窦炎、中耳炎及淋巴结炎。

　　5.血象病毒感染一般白细胞偏低或在正常范围内，但在早期白细胞总数和中性粒细胞百分数可较高；细菌感染则白细胞总数大多增高，严重病例有时也可减低，但中粒细胞百分数仍增高。

　　6.病程较轻病例发热时间自1～2日至5～6日不等，但较重者高热可达1～2周，偶可长期低热，达数周，由于病灶未清除，须经较长时间才能痊愈。

并发症

　　上呼吸道急性感染如不及时治疗，可引起很多并发症，特别在婴幼儿时期更为多见。

并发症可分三大类：

①感染自鼻、咽部蔓延至附近器官，较为常见者为急性眼结膜炎、鼻窦炎、口腔炎、喉炎、中耳为及颈淋巴结炎，其它如咽后壁脓肿、扁桃体周围脓肿、上颌骨骨髓炎、支气管炎及肺炎等亦不少见。

②病原通过血循环播散至全身，细菌感染并发败血症时，可导致化脓性病灶，如皮下脓肿、脓胸、心包炎、腹膜炎、关节炎、骨髓炎、脑膜炎、脑脓肿以及泌尿道感染等。

③由于感染有变态反应对机体的影响，可发生风湿热、肾炎、心肌炎、肝炎、紫癜、类风湿病及其他结缔组织性疾病等。

鉴别诊断

　　1.与流感鉴别流感有明显流行病史，多有全身症状如高热、四肢酸痛、头痛等，可有衰竭状态，一般鼻、咽症状如鼻分泌物多和咳嗽等，则较全身中毒症状为轻。

　　2.与消化系统疾病鉴别婴幼儿时期的上呼吸感染，往往有消化道症状，如呕吐、腹痛、腹泻等，可误诊为原发性胃肠病。

　　3.与过敏性鼻炎鉴别有些“感冒”患儿的全身症状不重，常打喷嚏、流清涕、鼻粘膜苍白水肿，则应考虑过敏性鼻炎，在鼻拭涂片检查时，如见嗜酸粒细胞增多，可助诊断。

此病在学龄前及学龄儿童多见。

4.从血象鉴别发热较高。

白细胞数较低时，应考虑常见的急性病毒性上呼吸道感染，并根据当地流行情况及患儿接触史，排除流感、麻疹、疟疾、伤寒、结核病等。

白细胞持续性增高时，一般考虑细菌感染，但在病毒感染早期也可高达15×109L左右，但中性粒细胞则很少超过75%。

白细胞特别高时，则须排除细菌性肺炎、传染性单核细胞增多症和百日咳等。

急性咽炎伴有皮疹、全身淋巴结肿及肝脾肿大者，应检查异常淋巴细胞除外传染性单核细胞增多症。

预防

　　①积极锻炼：

利用自然因素锻炼体格十分重要，如经常开窗睡眠，户外活动和体育运动等，都是积极的方法，只要持之以恒，经常进行，就能增强体质，防止上呼吸道感染。

②讲卫生，避免发病诱因：

衣服穿得过多或过少、室温过高或过低、天气骤变、环境污染和被动吸烟等，都是上呼吸道感染的诱因，应注意防范。

③避免交叉感染：

接触病儿后要洗手，必要时穿隔离衣，隔离不但保护邻近小儿，又可减少病儿发生并发症，在一般托幼机构及医院中可以执行，在家庭中成人患者避免与健康儿接触。

病房要实行通风换气，保持适宜的温度，消毒出院病人的床铺及常备清洁空床，以便随时接收新病人。

如有条件，可用紫外线照射病室与污染地区进行消毒，以免病原全播散。