第八章习题及答案.docx

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第八章习题及答案

一、最佳选择题

1、阿卡波糖的降糖作用机制是

A、增加胰岛素的信号传递

B、抑制胰高血糖素分泌

C、刺激胰岛β细胞释放胰岛素

D、促进组织对葡萄糖的摄取和利用

E、抑制α-葡萄糖苷酶，抑制低聚糖分解，减少小肠中淀粉等的吸收

【正确答案】E

【答案解析】

α-葡萄糖苷酶抑制剂是通过与α-葡萄糖苷酶相互竞争，从而抑制低聚糖分解为单糖，减少小肠中糊精、淀粉和双糖的吸收，控制餐后血糖的升高，使血糖平稳且缓慢地维持在一定水平，α-葡萄糖苷酶抑制药被称为第三代口服降血糖药，临床用于各型糖尿病。

2、单纯餐后血糖升高的首选治疗药是

A、格列本脲

B、格列齐特

C、二甲双胍

D、阿卡波糖

E、罗格列酮

【正确答案】D

【答案解析】

阿卡波糖配合饮食控制用于2型糖尿病；降低糖耐量低减者的餐后血糖。

单纯餐后血糖升高的首选治疗药是α葡萄糖苷酶抑制剂。

3、能诱发甲亢的抗甲状腺药是

A、卡比马唑

B、普萘洛尔

C、甲巯咪唑

D、甲硫氧嘧啶

E、大剂量碘化钾

【正确答案】E

【答案解析】

大剂量碘化钾产生抗甲状腺作用，但长期应用又可诱发甲亢。

4、甲亢术前准备的正确给药方法是

A、只给硫脲类

B、只给碘化物

C、先给碘化物，术前两周再给硫脲类

D、先给硫脲类，术前两周再给碘化物

E、同时给予碘化物和硫脲类

【正确答案】D

【答案解析】

甲亢术前准备的正确给药方法应是先给硫脲类，使甲状腺功能恢复或接近正常，以减少麻醉及术后并发症。

术前两周再给碘化物，是为了使腺体缩小、变硬，以减少术中出血。

5、甲状腺功能亢进症的内科治疗宜选用

A、131I

B、大剂量碘剂

C、甲状腺素

D、甲巯咪唑

E、小剂量碘剂

【正确答案】D

【答案解析】

硫脲类药物甲状腺功能亢进症的内科治疗：

适用于轻症不需手术治疗或不适宜手术和放射性碘治疗的中、重度病。

也可作为放射性碘治疗的辅助治疗。

开始给大剂量以对抗甲状腺激素合成，产生最大抑制。

经1～3个月后症状可明显减轻，当基础代谢率接近正常时，药量即可逐渐减少，直至维持量，继续使用1～2年。

6、硫脲类抗甲状腺药的主要药理作用是

A、影响碘的摄取

B、抑制甲状腺素的合成

C、干扰甲状腺素的作用

D、促进甲状腺素的释放

E、干扰促甲状腺素的分泌

【正确答案】B

【答案解析】

丙硫氧嘧啶能抑制过氧化酶系统，使被摄入到甲状腺细胞内的碘化物不能氧化成活性碘，酷氨酸不能碘化；同时，一碘酪氨酸和二碘酪氨酸的缩合过程受阻，以致不能生成甲状腺激素。

7、硫脲类药物的不良反应不包括

A、过敏反应

B、发热

C、粒细胞缺乏症

D、诱发甲亢

E、咽痛

【正确答案】D

【答案解析】

硫脲类不良反应多发生在用药初始2个月，十分常见的是皮肤瘙痒、皮疹、药物热、红斑狼疮样综合征（表现为发热、畏寒、全身不适、软弱无力）、剥脱性皮炎、白细胞计数减少、轻度粒细胞计数减少。

常见关节痛、白细胞和粒细胞计数减少、中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎、脉管炎。

少见中性粒细胞胞浆抗体相关性脉管炎（患部红、肿、痛），发病机制与其中性粒细胞聚集，与髓过氧化物酶（MPO）结合，导致MPO结构改变，诱导中性粒细胞胞浆抗体。

8、不属于甲状腺激素应用的是

A、呆小病

B、黏液性水肿

C、单纯性甲状腺肿

D、地方性甲状腺肿

E、甲状腺功能亢进

【正确答案】E

【答案解析】

甲状腺激素主要用于治疗单纯性甲状腺肿、呆小病等；大剂量碘主要是抑制甲状腺素的释放，用于甲亢治疗。

9、幼儿甲状腺素不足易患

A、侏儒症

B、呆小病

C、黏液性水肿

D、单纯性甲状腺肿

E、肢端肥大症

【正确答案】B

【答案解析】

甲状腺素主要作用为维持正常生长发育，甲状腺功能不足可引起呆小病（克汀病），患者身体矮小，肢体短粗、发育缓慢、智力低下。

10、甲状腺素的合成需要

A、碳酸酐酶

B、过氧化物酶

C、环氧化酶

D、蛋白水解酶

E、单胺氧化酶

【正确答案】B

【答案解析】

甲状腺激素的合成：

在过氧化物酶的作用下，碘化物被氧化成活性碘或氧化碘中间产物。

氧化碘与甲状腺球蛋白（TG）上的酪氨酸残基结合，生成一碘酪氨酸（MIT）和二碘酪氨酸（DIT）。

在过氧化物酶的作用下，一分子MIT和一分子DIT偶联成T3，两分子DIT偶联成T4。

T3和T4贮存于滤泡腔内的胶质中。

11、需慎用司坦唑醇的是

A、低血压患者

B、代谢性酸中毒患者

C、肝肾病患者

D、高血压患者

E、高钾血症患者

【正确答案】C

【答案解析】

糖尿病、老年男性患者、儿童患者，已有心、肝肾病患者、卟啉症患者慎用司坦唑醇。

12、同化激素不包括

A、苯丙酸诺龙

B、司坦唑醇

C、美雄酮

D、甲睾酮

E、癸酸诺龙

【正确答案】D

【答案解析】

雄激素虽有同化作用，但用于女性或非性腺功能不全的男性，常出现雄激素作用，使其应用受到限制。

因此，合成了同化作用强，而雄激素样作用弱的睾酮衍生物，称为同化激素，如苯丙酸诺龙、癸酸诺龙、司坦唑醇、美雄酮等。

13、甲基睾丸素（甲睾酮）的作用不包括哪一项

A、促进男性性器官的发育与成熟

B、抗雌激素作用

C、抑制蛋白质的合成

D、抑制垂体前叶分泌促性腺激素

E、大剂量促进红细胞生长

【正确答案】C

【答案解析】

雄性激素和同化激素能促进蛋白质合成，减少蛋白质分解，故尿氮排泄减少，造成正氮平衡，因而促进生长发育，使肌肉发达，体重增加。

14、苯丙酸诺龙为

A、雌激素类药

B、雄激素类药

C、孕激素类药

D、同化激素类药

E、抗雌激素类药

【正确答案】D

【答案解析】

苯丙酸诺龙为同化激素类药，可促进蛋白质合成，用于蛋白质吸收及合成不足或损失过多所致的慢性衰弱和消耗性疾病患者。

15、卵巢功能不全可选用

A、炔诺酮

B、雌二醇

C、西地那非

D、米非司酮

E、泼尼松龙

【正确答案】B

【答案解析】

卵巢功能低下和卵巢功能不全患者可选用雌激素类药，如己烯雌酚、雌二醇等。

16、天然的雌激素是

A、雌二醇

B、戊酸雌二醇

C、炔雌醚

D、黄体酮

E、己烯雌酚

【正确答案】A

【答案解析】

卵泡分泌的雌激素主要是雌二醇。

从孕妇尿中提出的雌酮和雌三醇等，多为雌二醇的代谢产物。

17、雌激素在临床不用于

A、避孕

B、绝经期综合征

C、晚期乳腺癌

D、老年骨质疏松

E、痛经和子宫内膜异位

【正确答案】E

【答案解析】

ABCD都是雌激素的作用，孕激素可以用于痛经和子宫内膜异位。

18、抑制排卵避孕药的较常见不良反应是

A、子宫不规则出血

B、肾功能损害

C、多毛、痤疮

D、增加哺乳期妇女的乳汁分泌

E、乳房肿块

【正确答案】A

【答案解析】

长期大剂量——子宫内膜过度增生，子宫出血，水、钠潴留、高血压、水肿及加重心力衰竭。

19、主要抑制排卵的短效口服避孕药是

A、苯丙酸诺龙

B、丙酸睾丸素

C、复方炔诺酮

D、炔诺酮

E、炔雌醇

【正确答案】C

【答案解析】

复方炔诺酮是短效口服避孕药，是单相片。

20、复方炔诺酮片的主要避孕作用机制是

A、通过反馈机制，抑制排卵

B、抑制子宫内膜正常增殖，不利于受精卵着床

C、使宫颈黏液变稠，精子不易进入宫腔

D、抑制子宫和输卵管活动，改变受精卵运行速度

E、抑制卵巢黄体分泌激素

【正确答案】A

【答案解析】

复方炔诺酮是短效口服避孕药，机制是抑制排卵为主，通过负反馈作用抑制下丘脑促性腺释放激素的分泌，抑制卵泡的生长和成熟排卵，使排卵过程受到抑制。

21、下列对孕激素作用的描述，哪一项是不正确的

A、促进乳腺腺泡发育，为哺乳做准备

B、抑制子宫平滑肌的收缩

C、大剂量抑制卵巢排卵

D、促进女性性器官的发育成熟

E、可用于前列腺癌症治疗

【正确答案】D

【答案解析】

D项，雌激素可以促进女性性器官的发育成熟，所以此题选D。

22、黄体酮治疗先兆流产，必须肌肉注射给药的主要理由是

A、口服吸收缓慢

B、口服后在消化道和肝内迅速破坏

C、口服用药排泄快

D、肌肉注射吸收迅速

E、注射用药能维持较高浓度

【正确答案】B

【答案解析】

黄体酮口服后在胃肠道和肝脏迅速被破坏失效，故采用注射给药。

23、以下不属于胰岛素不良反应的是

A、低血糖

B、高钾血症

C、脂肪萎缩与肥厚

D、胰岛素抵抗

E、变态反应

【正确答案】B

【答案解析】

胰岛素可以治疗高钾血症。

胰岛素不良反应：

①常见是低血糖反应；②变态反应；③胰岛素抵抗（耐受性）：

原因可能为产生抗胰岛抗体；④脂肪萎缩与肥厚。

24、胰岛素对代谢的作用叙述错误的是

A、减少酮体生成

B、抑制脂肪的合成

C、抑制糖原分解

D、促进糖原合成

E、促进蛋白质合成

【正确答案】B

【答案解析】

胰岛素可促进脂肪合成并抑制其分解，减少游离脂肪酸和酮体的生成。

25、合并重度感染的糖尿病应使用

A、正规胰岛素

B、那格列奈

C、二甲双胍

D、阿卡波糖

E、甲苯磺丁脲

【正确答案】A

【答案解析】

胰岛素可用于治疗各型糖尿病，特别对1型糖尿病是唯一有效的药物。

还用于以下各型情况：

①经饮食控制或口服降血糖药物未能控制的2型糖尿病。

②发生各种急性或严重并发症（如酮症酸血症、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）的糖尿病。

③经饮食和口服降糖药、物治疗无效的糖尿病。

④合并重度感染、高热、妊娠、分娩及大手术等的糖尿病。

26、长期服用糖皮质激素不产生下列哪种副作用

A、肾上腺皮质萎缩

B、高血钾

C、溃疡或出血穿孔

D、满月脸

E、糖尿病倾向

【正确答案】B

【答案解析】

糖皮质激素可引起脂质代谢和水盐代谢紊乱，表现为满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤及皮下组织变薄、痤疮、多毛、低血钾、高血压、骨质疏松（抗维生素D的作用）和糖尿等。

27、肾上腺皮质激素诱发和加重感染的主要原因是

A、抑制ACTH的释放

B、促使许多病原微生物繁殖所致

C、用量不足，无法控制症状而造成

D、病人对激素不敏感而未反应出相应的疗效

E、抑制炎症反应和免疫反应，降低机体的防御功能

【正确答案】E

【答案解析】

糖皮质激素药理作用是抑制炎症反应和免疫反应，但是不具有抗病原体作用，可降低机体的防御功能。

所以在治疗严重感染性疾病时，必须给予有效、足量的抗菌药物。

28、糖皮质激素诱发或加重感染的主要原因是

A、激素促使许多病原微生物繁殖

B、抑制机体的免疫功能

C、激素用量不足，无法控制症状

D、患者对激素不敏感，未反映出相应的疗效

E、使用激素时，未用足量有效的抗生素

【正确答案】B

【答案解析】

糖皮质激素只抗炎不抗菌，还抑制机体的防御功能，反而会使体内细菌增殖；所以其可诱发或加重感染。

29、糖皮质激素禁忌证不包括

A、角膜炎、虹膜炎

B、创伤或手术恢复期

C、严重高血压、糖尿病

D、妊娠初期和产褥期

E、活动性消化性溃疡

【正确答案】A

【答案解析】

糖皮质激素的禁忌证为：

①严重精神病和癫痫；②活动性消化性溃疡；③缺乏有效抗生素的感染；④病毒感染；⑤肾上腺皮质功能亢进症；⑥创伤或手术恢复期；⑦骨质疏松、骨折；⑧严重高血压、糖尿病；⑨妊娠初期和产褥期。

故答案为A。

30、某患者，突发高热、呕吐、惊厥，数小时后出现面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降至休克水平。

经实验室检查诊断为暴发型流脑所致感染中毒性休克，应采取的抗休克药物为

A、阿托品

B、酚妥拉明

C、右旋糖酐

D、糖皮质激素

E、肾上腺素

【正确答案】D【答案解析】大剂量糖皮质激素可用于各种严重休克，尤其中毒性休克。

31、根据时间药理学的理论，糖皮质激素隔日疗法的给药时间为

A、下午4时

B、晚上7时

C、凌晨4时

D、上午7时

E、中午12时

【正确答案】D【答案解析】维持量用法有两种：

①每日晨给药法即每晨7～8时给药1次，用短效糖皮质激素，如氢化可的松等。

②隔晨给药法即每隔一日，早晨7～8时给药1次。

此法应当用中效的皮质激素如泼尼松、泼尼松龙，而不用长效的激素，以免引起对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制。

32、下列不属于糖皮质激素的药理作用的是

A、抗炎作用

B、免疫抑制

C、抗菌作用

D、抗毒作用

E、兴奋中枢作用

【正确答案】C

【答案解析】

糖皮质激素没有抗菌作用，其药理作用有：

①抗炎作用；②免疫抑制作用；③抗休克；④抗毒作用；⑤提高中枢神经系统的兴奋性；⑥对血液成分的影响，如刺激骨髓造血功能，减少淋巴细胞、嗜酸性粒细胞数目。

33、主要用于轻症Ⅱ型糖尿病，尤其适用肥胖者的药物是

A、阿卡波糖

B、格列本脲

C、格列齐特

D、二甲双胍

E、格列吡嗪

【正确答案】D【答案解析】二甲双胍适用于轻症2型糖尿病病患者，尤适用于肥胖及单用饮食控制无效患者的首选药物。

补充知识：

降糖药

代表药物

作用机制

主要应用

磺酰脲类

格列本脲

格列齐特

刺激胰岛β细胞分泌胰岛素

糖尿病

尿崩症

双胍类

二甲双胍

①减少外源葡萄糖吸收及糖原异生

②促进脂肪组织摄取葡萄糖

③降低胰高血糖素

尤其适用于肥胖者

α-葡萄糖苷酶

抑制药

阿卡波糖

竞争抑制α-葡萄糖苷酶，使碳水化合物水解产生葡萄糖减慢

明显降低餐后血糖

胰岛素增敏剂

罗格列酮、吡格列酮

增加肌肉和脂肪组织对胰岛素的敏感性

有胰岛素抵抗者

餐时血糖调节剂

瑞格列奈

促进胰岛素生理性分泌曲线的恢复

34、下列药物具有乳酸血症和口内金属味等不良反应的是

A、格列本脲

B、罗格列酮

C、正规胰岛素

D、那格列奈

E、二甲双胍

【正确答案】E【答案解析】双胍类药物的不良反应可有食欲下降、口苦、口中金属味、恶心、呕吐、腹泻等消化道反应。

由于本类药物可增加糖的无氧酵解，使乳酸产生增多，可出现罕见但严重的酮尿或乳酸血症。

35、双胍类降血糖作用机制是

A、抑制胰高血糖素的分泌

B、刺激胰岛β细胞

C、增强胰岛索的作用

D、促进葡萄糖的排泄

E、抑制糖原异生，促进组织摄取葡萄糖

【正确答案】E【答案解析】

双胍类降糖机制是增加基础状态下糖的无氧酵解，抑制肠道内葡萄糖的吸收，增加葡萄糖的外周利用，减少糖原生成和减少肝糖输出，增加胰岛素受体的结合和受体后作用，改善对胰岛素的敏感性。

36、磺酰脲类降血糖作用说法正确的是

A、可增加肌肉组织对血糖的利用

B、增加组织对胰岛素的敏感性

C、抑制糖原的分解和糖异生

D、对胰岛功能完全丧失者也有效

E、直接刺激胰岛β细胞释放胰岛素，使内源性胰岛素增加

【正确答案】E【答案解析】磺酰脲类通过促进胰岛素释放，产生降糖作用。

所以胰岛中具有正常的胰岛细胞是必要条件。

37、磺酰脲类药物的不良反应不包括

A、低血糖

B、腹痛、腹泻

C、共济失调

D、眩晕嗜睡

E、粒细胞缺乏症

【正确答案】E【答案解析】常见胃肠不适、，恶心、腹痛、腹泻等。

大剂量氯磺丙脲可引起眩晕、嗜睡、共济失调、精神错乱等中枢神经系统症状。

少数患者可出现黄疸及肝功能损害。

较严重的不良反应为持久性低血糖症，常因药物过量所致，尤以氯磺丙脲为甚。

38、对非磺酰脲类胰岛素促泌剂的描述正确的是

A、格列美脲属于本类药物

B、此类药物可降低2型糖尿病者的餐前血糖

C、此类药物需在餐前即刻服用

D、此类药物不能单独服用

E、此类药物不会出现低血糖反应

【正确答案】C

【答案解析】

非磺酰脲类的胰岛素促泌剂有瑞格列奈、那格列奈和米格列奈。

可降低2型糖尿病者的餐后血糖，与磺酰脲类相比，具有吸收快、起效快和作用时间短的特点，可降低HbA1c0.3%～1.5%。

此类药需在餐前即刻服用，可单独使用或与其他降糖药联合应用（磺酰脲类除外）。

格列奈类药物的常见副作用是低血糖和体重增加，但低血糖的风险和程度较磺酰脲类药物轻。

二、配伍选择题

1、A.抑制葡萄糖苷酶

B.刺激胰岛β细胞释放胰岛素

C.胰岛素皮下注射

D.二甲双胍

E.增加组织对胰岛素的敏感性

<1>、糖尿病合并酮症酸中毒患者

ABCDE

【正确答案】C

【答案解析】

<2>、肥胖型二型糖尿病患者首选的降糖药

【正确答案】D

【答案解析】

<3>、格列本脲的降糖作用机制是

【正确答案】B

【答案解析】

<4>、吡格列酮的降糖作用机制是

【正确答案】E【答案解析】胰岛素给药方式主要是皮下注射；胰岛素可用于治疗各型糖尿病，特别对胰岛素依赖型是唯一有效的药物，还用于酮症酸中毒和发生各种急性或严重并发症的糖尿病；磺酰脲类主要用于单用饮食治疗不能控制的非胰岛素依赖型糖尿病，其降血糖作用最主要是通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素；二甲双胍的降糖作用机制是抑制肠壁细胞对葡萄糖的吸收，增加骨骼肌对葡萄糖的摄取和利用，是肥胖型患者的首选药。

2、A.抑制器官抑制急性排斥危象

B.湿疹

C.变态反应性疾病

D.肾病综合征

E.急慢性肾上腺皮质功能不全

<1>、大剂量糖皮质激素冲击疗法用于

【正确答案】A

<2>、糖皮质激素隔日疗法用于

【正确答案】D

<3>、小剂量替代疗法用于

【正确答案】E

【答案解析】糖皮质激素大剂量冲击疗法适用于急性、重度、危及生命的疾病的抢救；小剂量替代疗法用于脑垂体功能减退症、艾迪生病及肾上腺皮质次全切除术后；肾病综合征用一般剂量长期疗法，为减轻对肾上腺皮质功能的负反馈抑制而采用隔日疗法；小剂量替代疗法适用于治疗急、慢性肾上腺皮质功能不全症。

3、A.炔雌醇

B.甲睾酮

C.司坦唑醇

D.甲地孕酮片

E.氟轻松

<1>、同化激素

【正确答案】C

<2>、探亲避孕片

【正确答案】D

<3>、雌激素

【正确答案】A

【答案解析】

<4>、雄激素

【正确答案】B

【答案解析】

此题考查药物分类。

注意记忆。

4、A.米非司酮

B.黄体酮

C.雌二醇

D.地塞米松

E.甲睾酮

<1>、用于绝经期妇女骨质疏松的治疗药

【正确答案】C【答案解析】绝经期和老年性骨质疏松可用雌激素与雄激素合并治疗，减少骨质吸收，防止骨折发生。

雌二醇属于是雌激素类药。

<2>、无睾症的替代药

ABCDE

【正确答案】E

【答案解析】

甲睾酮适用于原发性雄激素缺乏，如无睾症或睾丸功能不全的类无睾症时，作替代治疗，可促进阴茎和男性性征的发育。

<3>、用于先兆性流产和习惯性流产

【正确答案】B【答案解析】对因黄体功能不足所致的先兆流产和习惯性流产，应用大剂量孕激素，补充黄体酮，可以抑制子宫收缩而起保胎作用。

5、A.抗着床

B.促进蛋白质合成

C.抑制排卵作用

D.减少精子数目

E.促使子宫内膜增殖变厚

<1>、大剂量炔诺酮

ABCDE

【正确答案】A

【答案解析】

雌激素和孕激素组成的复方制剂以抑制排卵为主，小剂量孕激素以阻碍受精为主，大剂量孕激素以抗着床为主。

<2>、复方炔诺酮

【正确答案】C【答案解析】

雌激素和孕激素组成的复方制剂以抑制排卵为主，小剂量孕激素以阻碍受精为主，大剂量孕激素以抗着床为主。

6、A.在体内生物转化后才有活性

B.抑制甲状腺素释放

C.损伤甲状腺实质细胞

D.抑制TSH释放

E.能抑制T4脱碘成T3

<1>、丙硫氧嘧啶

ABCDE

【正确答案】E【答案解析】丙硫氧嘧啶能抑制甲状腺过氧化物酶催化的氧化反应，从而使I-不能被氧化成活性碘，进而影响T3和T4的合成，丙硫氧嘧啶还可抑制T4在外周组织中脱碘成T3，有利于甲状腺危象的治疗。

<2>、大剂量碘剂

【正确答案】B【答案解析】大剂量碘剂的碘有抗甲状腺的作用，在甲亢患者表现尤为明显。

<3>、卡比马唑

【正确答案】A【答案解析】卡比马唑在体内逐渐水解，游离出甲巯咪唑而发挥作用，故作用开始较慢、维持时间较长。

三、综合分析选择题

1、患者男性，56岁。

有糖尿病史15年，近日并发肺炎，呼吸35次/分，心率105次/分，血压160/90mmHg，呼出气体有丙酮味，意识模糊，尿酮呈强阳性，血糖500mg/dl。

<1>、处治药物应选用

A、三碘甲状腺原氨酸

B、珠蛋白锌胰岛素

C、正规胰岛素

D、格列齐特

E、低精蛋白锌胰岛素

【正确答案】C【答案解析】正规胰岛素作用快而强，维持时间短，故选C。

<2>、此药的给药途径是

A、口服

B、皮下注射

C、静脉注射

D、舌下含服

E、灌肠

【正确答案】B【答案解析】口服无效，皮下注射吸收快，故选B。

四、多项选择题

1、胰岛素常见不良反应是

A、过敏反应

B、胃肠道反应

C、低血糖反应

D、胰岛素耐受性

E、注射部位脂肪萎缩

【正确答案】ACDE【答案解析】胰岛素的不良反应包括低血糖、过敏反应、胰岛素抵抗和脂肪萎缩等。

2、禁用糖皮质激素的疾病是

A、肾病综合征

B、骨折

C、精神病患者

D、孕妇

E、过敏性紫癜

【正确答案】BCD

【答案解析】

皮质激素的禁忌证有：

曾患或现患严重精神病和癫痫、活动性消化性溃疡、抗菌药物或抗生素不能有效控制的病毒、真菌感染、活动性结核病、肾上腺皮质功能亢进症、创伤或手术恢复期、骨质疏松症、骨折；严重高血压、糖尿病、妊娠初期和产褥期。

3、糖皮质激素突然停药产生反跳现象的原因是

A、产生了依赖性

B、ACTH分泌减少

C、病情尚未完全控制

D、心理作用

E、肾上腺皮质萎缩

【正确答案】ABC

【答案解析】

长期应用糖皮质激素后，由于反馈调节作用，ACTH分泌减少，同时机体对激素产生了依赖性或病情尚未完全控制。

突然停药，会使原病复发或加重，即产生反跳现象。

4、糖皮质激素的适应证包括

A、溃疡病

B、骨质疏松

C、全身性红斑狼疮

D、急性淋巴细胞性白血病

E、异体器官移植后的排斥反应

【正确答案】CDE【答案解析】糖皮质激素禁用于骨质疏松和溃疡病患者，引起可加重溃疡，诱发骨质疏松的产生。

5、当胰岛功能丧失时，仍有降血糖作用的是

A、胰岛素

B、苯乙双胍

C、格列齐特

D、格列美脲

E、那格列奈

【正确答案】AB【答案解析】当胰岛功能丧失时，仍有降血糖作用的是胰岛素和苯乙双胍。

6、磺酰脲类用药注意点正确的是

A、合用保泰松等药时应调整用药量

B、合用糖皮质激素时，本类药物降糖作用增强

C、老年患者、肝肾功能不良者可发生低血糖反应

D、老年糖尿病人不宜使用氯磺丙脲

E、双香豆素合用磺酰脲类可使后者在血浆内游离型药物浓度升高，引起低血糖反应

【正确答案】ACDE

【答案解析】

保泰松、水杨酸钠、吲哚美辛、双香豆素等在血浆内均有高的蛋白结合率，磺酰脲类药物也有高的血浆蛋白结合率，故合用时均可共同竞争血浆蛋白，使后者游离型药物浓度增高，故合用时应调整用药量，以免过量游离型产生低血糖反应。

糖皮质激素有增高