心血管系统疾病护理常规.docx

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心血管系统疾病护理常规

心内科疾病护理常规

心血管系统疾病一般护理常规

一、根据病人心功能分级决定活动量，告诉病人体力和精神休息可减轻心脏负荷，利于心功能恢复。

督促病人坚持动静结合，循序渐进增加活动量。

心功能I级不限制一般的体力活动，积极参加体育锻炼，但必须避免剧烈运动和重体力劳动；心功能II级适当限制体力活动，增加午睡时间，强调下午多休息，可不影响轻体力工作和家务劳动；心功能III级严格限制一般体力活动，每天有充分的休息时间，但日常生活可以自理或在他人协助下自理；心功能IV级须绝对卧床休息，取舒适体位，生活由他人照顾。

可在床上做肢体被动运动。

注意做好心理护理及生活护理。

二、给予高蛋白、高维生素、易消化饮食，根据病情，适当限制钠盐及水的摄入量，注意少食多餐，多吃新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅。

三、严密观察心率、心律、血压、体温、呼吸、咳嗽、咳痰的量及性质、尿量、周围循环情况等。

四、呼吸困难者可给氧气吸入，根据缺氧的轻重程度调节氧流量，必要时应取半卧位；肺水肿的病人应取端坐位，并可吸入经50％酒精湿化的氧气以降低肺泡内泡沫的表面张力，改善通气效果。

五、注意观察药物疗效、副作用及毒性反应。

服用洋地黄类药物者，服药前应测心率，心率低于60次/分者，暂停服一次；应用扩血管药物者，应注意监测血压变化；使用利尿剂者应记录好出入量，注意水电平衡；

六、根据护理级别，加强病室巡视，严密观察病情变化；如有病情变化应分秒必争，配合医生立即抢救。

七、长期卧床及全身浮肿的病人，应加强皮肤护理，保持床单位整洁，按时协助翻身，防止发生褥疮。

八、备好各种急救药品和仪器，放于固定位置，药品要齐全、足量，并定期检查数量及有效期；保持仪器性能完好。

九、熟练掌握心肺复苏术及除颤器的应用，掌握心电图知识及心血管疾病的治疗原则和抢救措施等。

十、做好疾病相关知识的健康宣教，指导病人正确配合治疗。

注意保持病室的安静、清洁，湿温度适宜；减少探视，预防交叉感染，并注意防止增加心脏负担的各种诱因。

十一、控制输液的速度及量，要根据病情及病人的心功能确定，输液速度一般15－40滴／分，输液的量不宜过大；血容量不足者要及时补充血容量时，注意观察有无肺水肿发生。

十二、做好出院前的卫生宣教工作，预防复发，定期复查。

心力衰竭的护理常规

心功能不全又称为“心衰”，是心脏泵血功能不全的综合征。

指在静脉回流适当的情况下，心脏不能排出足量的血液来满足全身组织代谢的需要。

人体在早期可动员代偿机制以维持全身循环的稳定，如使心肌增生，提高前负荷，反射性兴奋交感神经，甚至激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统及精氨酸加系统，此时的心功能处于完全代偿阶段。

但随病情发展，交感神经张力及肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性过高，使体内水、钠潴留，心脏前、后负荷过重，而进一步损害心脏舒缩功能，人体血流状态陷入恶性循环，心脏泵血功能失代偿，心脏输出量更趋减少，静脉血液明显淤滞而进入充血性心力衰竭，即慢性心功能不全。

治疗原则:

一.注意输液、输血总量与速度。

去除其他病因及诱因。

二.按心功能不全给予一般处理和护理。

三.应用强心药物。

四.因心脏负荷重引起的心功能不全、中心静脉压升高者，应使用利尿剂；同时伴周围血管阻力增高者，可使用血管扩张剂。

护理评估:

（一）患者有无胸闷憋气，呼吸困难

（二）患者的面色，皮肤指甲有无紫绀

（三）患者全身浮肿的情况，

（四）患者消化道症状，有无恶心呕吐，

（五）患者有无电解质紊乱

（六）患者的皮肤状况有无褥疮，

（七）患者尿量的情况

（八）患者心理反应及经济承受能力

护理常规

一、执行心血管系统疾病一般护理常规。

二、心功能II级适当限制体力活动，增加午睡时间，强调下午多休息，可不影响轻体力工作和家务劳动；心功能III级严格限制一般体力活动，每天有充分的休息时间，但日常生活可以自理或在他人协助下自理；心功能IV级须绝对卧床休息，取舒适体位，生活由他人照顾，可在床上做肢体被动运动。

注意做好心理护理及生活护理。

三、给予高蛋白、高维生素、易消化、清淡饮食，少食多餐。

适当控制液体摄入量，限制钠盐摄入。

因利尿剂有排钠作用，服用利尿剂的病人，可适当放宽钠盐摄入量，以免发生低钠血症。

同时多补充含钾丰富的食物。

四、呼吸困难者可给予持续氧气吸入，根据缺氧的轻重程度调节氧流量，必要时应取半卧位；急性肺水肿的病人应取端坐位，并可吸入经50％酒精湿化的氧气以降低肺泡内泡沫的表面张力，改善通气效果。

在进餐或排便后应给予适当增加氧气吸入。

五、根据护理级别，加强病室巡视，严密观察病情变化；如有病情变化应分秒必争，配合医生立即抢救。

六、长期卧床病人，因水钠潴留导致不同程度的水肿，应加强皮肤护理，避免发生褥疮。

卧床期间可根据病情尽早做适量活动，避免导致静脉血栓形成、肺栓塞、便秘、虚弱、体位性低血压的发生。

七、保持环境安静舒适，空气流通，限制探视，避免交叉感染。

运用语言沟通技巧与病人交谈，了解其心理状态，做好心理护理。

根据病人的具体情况，制定切实的健康宣教计划。

八、根据病情控制输液量及输液速度，注意观察药物疗效、副作用及毒性反应。

应用洋地黄类药物，密切观察心率、心律、血压的变化及其副作用。

应用利尿剂时，应观察尿量变化，根据医嘱，严格记录出入量，观察有无电解质紊乱现象。

出院指导

一．活动量要适宜，避免劳累，以不引起心慌、气短、呼吸困难等症状为原则，鼓励室外活动，如散步、练气功、打太极拳等。

二．日常生活方面保持乐观情绪，避免情绪激动；保持室内空气新鲜，阳光充足，注意保暖预防感冒；养成每日排便的习惯，保持大便通畅，大便勿用力。

三．饮食限制钠盐摄入，少食腌制品、发酵制品、饮料、调味品等，禁刺激性食物，如咖啡、浓茶、辣椒等，戒烟酒，可进高蛋白、高维生素、易消化食物，少量多餐，避免过饱，避免产气食物，肥胖者适当限制饮食，减轻体重。

四．定期复查，坚持治疗原发病，发现水肿、呼吸困难等不适时及时就医。

五．注意药物副作用：

地高辛的副作用为消化道毒副反应如恶心、呕吐等，神经系统毒副反应如黄绿色视、眩晕、头痛等，心脏毒副反应如室性心律失常、传导阻滞等。

利尿剂的副作用为：

水电解质紊乱如低钾、低钠等，胃肠道反应。

高血压病的护理常规

高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高（>=140/90mmHg）,常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。

临床上很多高血压病人特别是肥胖型常伴有糖尿病，而糖尿病也较多的伴有高血压。

治疗原则：

一、适量运动，

二、戒烟限酒，

三、不要盲目降压，

四、坚持长期合理服药

护理措施

一、患者有无头晕、乏力、恶心呕吐症状

二、患者有无胸闷憋气

三、患者有无视力模糊、神志改变，肢体运动障碍

四、患者有无不良嗜好，如吸烟酗酒

五、患者心理反映

护理常规

一、执行心血管系统疾病一般护理常规。

二、高血压病人应有规律地参加一些力所能及的体育运动，如跳舞、散步、慢跑、练气功、打太极拳等，应根据自己的身体状况决定运动种类、强度、频度和持续运动时间。

应避免竞争性或剧烈性质的运动项目。

高血压合并其它靶器官损害的病人应加强休息，以减少对靶器官的进一步损害。

三、给予低钠、低脂、低胆固醇易消化饮食，限制钠摄入，一般以中度限制钠摄入为宜，如食盐6g／日左右，务必使病人长期坚持低钠饮食，除使血压有所下降，还有助于增强利尿剂的降压效应。

多吃蔬菜和水果，保持大便通畅。

肥胖者应控制体重，减少每日摄入的总热量。

四、根据病情每日测血压2－4次，并做好记录。

发现血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、大汗、视力模糊、面色及神志改变、肢体运动障碍等症状，立即通知医生处理。

五、高血压危重症的病人应绝对卧床休息，抬高床头，避免一切不良刺激和不必要的活动，协助生活护理。

保持呼吸道通畅，氧气吸入。

安定病人的情绪，必要时给予镇静剂。

加强心电血压监护，及时准确地应用扩血管药物。

六、注意观察药物疗效、副作用及毒性反应。

熟悉各种降压药的使用方法及副作用，其中有利尿剂，β受体阻滞剂，钙通道阻滞剂（CCB），血管紧张素转换酶抑制剂（ACE－I），血管紧张素II受体拮抗剂和α受体阻滞剂，如出现副作用应及时通知医生处理。

七、给予舒适安静的环境和良好的服务，可使病人保持平静心情，并根据病人不同性格予以心理指导，训练病人自我控制能力，使病人学会自我心理调适，自我心理平衡，自我创造良好心境。

八、根据病人的具体情况，在住院期间制定切实的健康宣教计划。

向病人及家属解释疾病相关知识，引起病人的重视，坚持长期的饮食、运动、药物治疗，将血压控制在接近正常的水平，以减少对靶器官的进一步损害。

九、出院时指导病人适当参加体育锻炼及劳逸结合，坚持良好的生活方式。

告诉病人及家属有关降压药的名称、剂量、用法、作用与副作用，并提供书面资料。

教育病人按医嘱服药，不可随意增减药量或突然撤换药物。

教会病人或家属定时测量血压并记录，定期门诊复查。

冠心病心绞痛的护理常规

一、执行心血管系统疾病一般护理常规。

二、心绞痛发作时，应就地停止活动，立即舌下含服硝酸甘油；严重者应卧床休息，协助病人采取舒适的体位，并注意保暖。

注意疼痛的部位、性质、持续时间，严密观察血压、心率、心律变化和有无面色改变、大汗、恶心、呕吐等。

瞩病人疼痛发作或加重时要告诉护士，警惕心肌梗塞发生。

三、给予氧气吸入，必要时取半卧位。

安慰病人，及时解除紧张不安情绪，以减少心肌耗氧量。

四、尽量减少或避免诱发因素，如劳累、情绪激动、饱餐、受寒、饮酒、用力大便等。

五、给予低脂肪、低胆固醇、低盐易消化的清淡饮食，注意少量多餐，忌烟酒及浓茶，保持大便通畅。

六、根据护理级别，加强病室巡视，严密观察心率、心律、血压、疼痛的性质、程度、发作频率及心绞痛发作时的心电图变化，必要时给予持续心电监护，如有异常，及时通知医生，配合处理。

七、应用硝酸酯类的抗心绞痛药物时，应注意观察用药后的效果及有无不良反应，如头痛、头晕、面红、体位性低血压等；应用抗凝药物时，要注意有无出血倾向。

八、做好病人心理护理，注意指导病保持心境平和，改变急躁易怒、争强好胜的性格等。

九、根据病人的具体情况，在住院期间制定切实的健康宣教计划。

向病人及家属解释疾病相关知识，引起病人的重视，坚持长期的饮食、运动、药物治疗；指导病人避免诱发心绞痛的因素及发作时应采取的方法。

十、做好出院前的宣教工作，指导病人正确用药，随身备有保健盒以应急；调整日常生活及工作量，保持适当体力活动，劳逸结合；合理饮食，避免情绪激动；定期进行心电图、血糖、血脂检查，积极治疗高血压、糖尿病、高脂血症。

十一、瞩病人如疼痛比以往频繁、程度加重、服用硝酸甘油不易缓解，伴有冷汗等，应即刻由家属护送到医院就诊或给急救中心打电话呼叫抢救车前来，警惕心肌梗塞的发生。

心肌梗塞的护理常规

一、执行心血管系统疾病一般护理常规。

二、绝对卧床休息2周，注意保持环境安静，减少探视，防止不良刺激；护理人员协助做好一切生活护理，病情稳定后第三周开始，在床上做四肢活动。

如病情稳定，可逐渐下床活动，根据病情，亦可在监护条件下，第二周即开始早期活动，要循序渐进，避免劳累，如病人有严重并发症或病情严重者应适当延长卧床时间。

三、给予氧气吸入，急性心肌梗塞后24小时内可给持续高流量吸氧，5－6升／分，24小时后可逐渐改为中流量，低流量吸氧，病情稳定后可改为间歇吸氧，以心肌氧的供应。

四、给予低盐、低脂、易消化的饮食，开始可给予流质饮食，逐渐改为半流质，要少量多餐，切忌饱餐、忌烟、酒、浓茶。

五、避免用力大便，保持大便通畅，可多吃些水果，蔬菜等富含纤维素的食物。

如有大便干燥，应给予缓泻剂。

六、做好心理护理，体贴安慰病人，消除恐惧，焦虑等不良情绪，必要时可配合应用镇静剂。

七、将病人安置在冠心病监护室内3～5天，持续监护心电、血压、呼吸、血氧饱和度。

密切观察血压、神志、心率、心律、呼吸、尿量及末梢循环等情况，观察心电图及心肌酶的动态变化；注意有无心源性休克，心力衰竭，心律失常的表现及各种并发症的发生，配合医生，积极处理。

八、及早解除疼痛，按医嘱给予扩冠药物或杜冷丁等药物，注意病人自觉症状的变化，注意有无呼吸抑制、脉搏加快等不良反应，随时监测血压的变化。

九、注意观察病人用药后的反应及有无毒副作用，如病人行溶栓或抗凝治疗时，要注意观察有无出血倾向；应用扩血管药物及升压药物时，应密切观察血压变化。

十、输液时要注意输液的速度及输液量，一般输液速度应维持在15－30滴／分，左室梗塞时输液量不宜过多；右室梗塞要大量补液，及时纠正血容量不足；输液时注意观察病人有无肺水肿表现。

十一、备好抢救用品，如抢救药物，电除颤器，起搏器，漂浮导管等。

如需行急症做冠状动脉扩张术或安装临时起搏器等时，要及时做好术前准备，配合手术。

十二、根据病人的具体情况，在住院期间有计划地进行健康宣教，提高病人对疾病的认识，指导病人克服焦虑或恐惧心理，积极配合治疗。

十三、急性心肌梗塞病人发现后应立即就地抢救，尽量减少搬动病人。

如需移送病人，应由医护人员陪送，并做好运送过程中的抢救准备。

十四、出院时做好出院指导，注意休息，劳逸结合，避免诱因，按时服药，并随身携带扩冠药物；定期复查；指导病人简单的应急措施。

风湿性心脏病的护理常规

风湿性心脏病简称风心病，是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。

表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和（或）关闭不全。

患病初期常常无明显症状，后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、肢体水肿、咳粉红色泡沫痰，直至心力衰竭而死亡。

有的则表现为动脉栓塞以及脑梗塞而死亡。

本病多发于冬春季节，寒冷、潮湿和拥挤环境下，初发年龄多在5~15岁，复发多在初发后3~5年内。

治疗原则

一、保持和增强心的代偿功能，避免心过度负荷，

二、注意动静结合，增强体质，提高心的储备能力。

三、适当的体力活动与休息，

四、限制钠盐的摄入量及呼吸道感染的预防和治疗，

五、注意预防风湿热与感染性心内膜炎，

六、合并心衰时，使用洋地黄制剂，利尿剂和血管扩张剂。

护理措施

一、，患者有无活动后心慌、气短、咳嗽、乏力、阵发性呼吸困难

二、患者有无咯血或发生心衰等

三、患者有无呼吸道感染，

四、患者有无面色口唇皮肤紫绀，二尖瓣面容

五、患者有无纳差，胃肠道症状

六、患者有无水肿，以双下肢为重

七、患者有无洋地黄中毒，色视黄视等

八、患者的心理反应及经济承受能力

护理常规

一、执行心血管系统疾病一般护理常规。

二、注意休息，对无症状者避免剧烈体力活动，有风湿活动及并发症者应卧床休息，并给予安慰。

积极的预防和控制感染，纠正心律失常，避免劳累和情绪激动，以免诱发心律失常。

左房内有巨大附壁血栓者，应绝对卧床休息，以防血栓脱落造成其它部位栓塞。

三、给予高蛋白，高维生素，低脂、易消化饮食，有心衰者应适当限制钠盐摄入，少食多餐。

四、根据病情给予氧气吸入。

在进餐或排便后应给予适当增加氧气吸入，氧流量2－4升／分。

五、根据护理级别，加强病室巡视，严密观察病情变化，如有病情变化应分秒必争，配合医生立即抢救。

六、保持病室内空气新鲜，定期消毒，以预防感冒。

嘱病人适当锻炼，以提高机体抵抗力，注意防寒保暖，避免呼吸道感染。

七、一旦有风湿活动，如发热、红斑、血沉快，应按医嘱给抗风湿治疗。

应用阿期匹林等药物时，宜在饭后服用，并注意观察副作用。

八、密切观察体温、心率、心律、呼吸、血压、咳嗽、咳痰的性质，观察有无心力衰竭、栓塞、心房纤颤，亚急性细菌性心内膜炎等并发症发生。

九、注意观察药物疗效、副作用及毒性反应。

应用洋地黄类药物，密切观察心率、心律、血压的变化及其副作用。

观察有无洋地黄中毒表现。

应用利尿剂时，应观察尿量变化，根据医嘱，严格记录出入量，观察有无电解质紊乱现象。

十、根据病人的具体情况，制定切实的健康宣教计划。

告知疾病病因和病程进展特点，鼓励病人树立信心，配合治疗。

十一、出院前向病人讲解疾病相关知识，指导病人积极治疗原发病，避免情绪激动与过度疲劳；按医嘱用药，防止感染及并发症的发生，定期复查。

有手术适应证者，告知病人尽早择期手术，可提高生活质量。

亚急性细菌性心内膜炎护理常规

        亚急性感染性心内膜炎（subacute infective endocarditis，SIE）常发生于已有器质性心脏病患者，尤其是风湿性二尖瓣和（或）主动脉瓣轻中度关闭不全及先天性心脏病（如法洛四联症、室间隔缺损和动脉导管未闭等）患者。

亚急

细菌性心内膜炎起病大多缓慢、隐匿，有乏力、食欲不振、低热等非特异

症状，也可因消瘦、顽固性心衰或心内膜炎的并发症求医。

治疗原则

一、.药物治疗使用抗生素抗感染（早期用药、足量用药、联合用药、静脉用药、选用杀菌剂、长疗程用药、经验性用药）

.二、手术治疗

护理评估

一、患者发热、咳嗽咯血症状

二、患者有无呼吸困难

三、患者皮肤有无出血点，

四、患者神志的改变，有无抽搐昏迷

五、、患者的心理反应及经济承受能力

护理常规

一、绝对卧床休息，尽量减少活动，避免增加栓塞机会。

观察病人皮肤粘膜是否有淤点、甲床下出血及指（趾）疼痛等症状。

密切观察有无栓塞征象，如脑、肾、肺、脾、冠状动脉、肠系膜动脉及肢体动脉栓塞的征象。

脑：

包括脑栓塞、脑出血（细菌性动脉瘤破裂引起）和弥漫性脑膜炎。

病人可有神志和精神改变、视野缺损、失语、吞咽困难、瞳孔大小不对称、轻偏瘫、抽搐或昏迷等表现。

肾：

常出现腰痛、血尿等，严重者可有肾功能不全。

脾：

脾栓塞时，病人出现左上腹剧痛，呼吸或体位改变时加重。

肺：

常发生突然胸痛、气急、发绀、咯血。

冠状动脉栓塞可引起急性心肌梗塞；肠系膜动脉栓塞表现如急腹症；肢体动脉栓塞表现为受累肢体变白或发绀、皮温降低、疼痛、动脉搏动减弱或消失。

如发现栓塞症状及时通知医生。

二、给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食；高热时，给半流质或流质饮食及足够水分，以补充发热引起的机体消耗。

三、高热病人应卧床休息，密切监测体温变化，及时给予物理降温如冰袋、温水擦浴等，及时记录降温后的体温变化。

及时为病人擦干汗液，更换衣物，以增加病人的舒适感。

四、保持口腔清洁，每日两次口腔护理，防止发生菌血症，同时也可增进食欲。

五、用药前先做血培养和药物敏感试验，采血时间应选在寒战或体温正在升高之时。

根据药敏结果，合理应用抗生素，疗程一般4－6周。

密切观察药物的毒副作用及肾功能变化，防止因用药量大，用药时间长并发肾功能不全。

六、做好心理护理，消除病人顾虑，鼓励病人坚持足够疗程的抗生素治疗，建立信心。

七、做好健康宣教，瞩病人平时注意防寒保暖，保持口腔和皮肤清洁，减少各种病原菌入侵的机会。

教会病人自我监测体温变化、有无栓塞表现，并定期门诊随访。

八、瞩病人再次就医时，应说明自己有心内膜炎病史，在施行口腔手术如拔牙、扁桃体摘除术，上呼吸道手术或操作，泌尿、生殖、消化道侵入性检查或其它外科手术治疗前应预防性使用抗生素。

心肌病的护理常规

心肌病是指合并有心脏功能障碍的心肌疾病，其类型包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、置心律失常性右室心肌病、未分类的心肌病、特异性心肌病。

扩张性心肌病又称充血性心肌病为原发性心肌病中最为常见的类型

治疗原则

一.卧床休息；

二.治疗心力衰竭；

三.预防栓塞；

四.处理心律失常；

五.免疫抑制剂；

护理评估

一、患者有无心悸、、胸闷憋喘咳嗽症状；

二、患者消化道症状（恶心、纳差）

三、患者水肿状况，尿量的多少，

四、患者有无电解质紊乱；

五、患者有无心律失常、栓塞、晕厥。

六、患者有无不良嗜好如酗酒

七、患者心理反应及经济承受能力。

八、患者知识的缺乏程度

护理常规

一、执行心血管系统疾病一般护理常规。

二、适当休息，如存在心力衰竭、较严重的心律失常，栓塞等症状时，应绝对卧床休息。

肥厚型心肌病者体力活动后有晕厥和猝死的危险，故应避免持重、屏气及激烈的体能活动如跑步、球类比赛等。

有晕厥史者应避免独自外出活动。

三、给予高蛋白、高维生素、富含纤维素的清淡饮食，注意少食多餐。

心力衰竭者注意低盐饮食。

四、有呼吸困难者给予氧气吸入，必要时取半卧位。

五、严密观察心率、心律、血压、呼吸、体温、尿量等变化，注意有无心衰、休克、心律失常及栓塞症状等，如有异常，及时通知医师并协助处理。

六、做好心理护理，增强病人战胜疾病的信心，如病人出现精神症状，注意体贴理解病人并作好陪护工作，必要时应用镇静药物。

七、遵医嘱应用各种药物时，应严密观察药物的作用及毒副作用，注意观察病人心率、心律、血压、尿量及自觉症状变化，必要时准确记录出入液量，以指导临床用药；应用洋地黄类药物者，应严格掌握用药剂量，注意观察有无中毒表现。

八、指导病人保持良好的生活方式，防寒保暖，预防上呼吸道感染。

九、做好出院前的卫生指导，注意休息，避免劳累，防止情绪激动；忌烟酒；坚持服用抗心力衰竭、纠正心律失常的药物，以提高生存质量；说明药物用法，及时服药，定期复查。

症状加重时立即就诊，防治病情进展、恶化。

心包疾病的护理常规

一、执行心血管系统疾病的一般护理常规。

二、卧床休息，避免劳累和情绪激动。

根据病情帮助病人采取半卧位或前倾坐位，提供小桌趴伏。

协助病人各项生活护理。

三、观察呼吸困难的程度，给氧气吸入，根据缺氧程度调节氧流量，观察用氧效果。

四、密切观察呼吸、血压、脉搏、心率、面色变化，注意脉压差的大小。

若病人出现面色苍白、呼吸急促、烦燥不安、紫绀、血压下降、刺激性干咳、心动过速、脉压小、颈静脉怒张加重、静脉压持续上升等心包填塞的症状，应立即取坐位，身躯前俯，并及时通知医生，备好心包穿刺用品，协助进行心包抽液，如不能缓解症状，应考虑心包切开引流。

五、协助医生进行胸腔或腹腔穿刺，做好术前准备，术中、术后护理。

严格无菌技术，以免继发感染。

六、急性心包炎病人胸痛及心前区疼痛明显时，应及时通知医生。

按医嘱给镇静剂或镇痛剂。

注意疼痛的性质。

七、根据用药不同，严密观察各种药物的作用和副作用，指导病人坚持足够疗程的药物治疗（如抗结核治疗），注意药物不良反应。

对缩窄性心包炎者应讲明心包剥离术的重要性，尽早接受手术。

八、给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的半流质饮食。

如有水肿则限制钠盐摄入，根据医嘱准确记录出入量。

九、做好心理护理，鼓励病人树立战胜疾病的信心。

心律失常的护理常规

一、执行心血管系统疾病的一般护理常规。

二、根据病情适当休息，如无器质性心脏病、病人无明显不适或症状、心律失常时心室的排血功能无明显影响者，可适当休息；如症状严重，心室排血量明显下降，甚至发生休克、心衰、室颤、阿斯发作者，应绝对卧床休息，保持安静，避免引起心律失常的诱因，做好生活护理。

三、做好精神护理，安慰病人，避免恐惧及不安情绪，如需做特殊检查者，如食道调搏等患者，应做好宣教及心理护理，消除病人顾虑，取得配合。

四、病情严重或症状明显者，可给予氧气吸入。

五、嘱病人多食纤维素丰富的食物，保持大便通畅，心动过缓者避免排便时屏气，以免兴奋迷走神经而加重心动过缓。

六、进行持续心电监护，对心律失常进行动态观察，如发现室速、室颤或心动过缓、心室率低于20－40次／分等情况下，及时配合医生作出处理。

七、严密观察病人的心率、心律、血压、神志、呼吸的变化及病人自觉症状，如有头晕、胸闷、抽搐、心绞痛、心悸、少尿或无尿等表现者，应通知医生。

八、应用抗心律失常药物时，要注意观察药物的治疗反应及有无毒副作用，注意病人的血压、心率、心律及心电示波变化。

静脉应用异丙肾、阿托品、利多卡因、可达龙等药物时，注意调节好滴速；输液过程中保持输液通畅，避免药