终稿常用抢救药物 2详细.docx
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终稿常用抢救药物2详细
1.多巴胺（多巴酚丁胺）（20mg/2ml）
多巴胺量=体重（kg）*3 如60kg则用180mg 多巴胺
生理盐水量=50-（多巴胺量/10）如上，则为50-（180/10）=32ml
即32ml生理盐水 +180mg 多巴胺
泵速度的ml/h与ug/min/kg完全一致，如5ml/h等同于5ug/min/kg
常用速度：
5-15ml/h（相当于5-15ug/min/kg，不超过20ug/min/kg）
0.5—3ug/kg/min：
多巴胺受体起作用，扩张肾、肠系膜和冠脉血管床；
3--10ug/kg/min主要是β-受体起作用，增强心缩力，增加心输量，收缩压升高，舒张压不变，但周围血管阻力无明显变化；
10--20ug/kg/min：
同时有α、β受体作用，心率、动脉压、外周血管阻力均上升
〉20ug/kg/min：
强大的α受体兴奋剂，肾、肠系膜和外周动静脉血管收缩，体循环和肺循环阻力显著增高，前负荷增高，可进行性增加血管收缩力
1多巴胺量=体重（kg）*3 如60kg则用180mg
或120mg+5%GS250ml（60kg）10gtt/min=（5ug/Kg/min）
20gtt/min=（10ug/Kg/min）
或60mg+5%GS500ml ivdrip 1ml/min（2ug/Kg/min）
泵速ml/h=ug/min/kg完全一致
常用速度：
3-20ug/min/kg）
2.200mg泵入（原液）/iv泵入，相当于体重60Kg的患者
0.36ml/h约等于1ug/kg/min
1ml/h约等于2.8ug/kg/min
1.8ml，5ug/Kg/min（微量）
3.6ml，10ug/Kg/min）（中等量）
5.4ml，15ug/Kg/min（大量）
[注意]1.不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等；大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。
2.高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。
3.使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。
4.输注时不能外溢。
心衰
休克：
5-10ug/（kg.min）
突发低血压：
推注10-20mg不推荐，因可并发严重心律失常
大于10ug/（kg.min）可引起内脏血管收缩，器官灌注不足
不能与碳酸氢钠液或其他碱性液混合在同一输液器中
起效/维持5min/﹤10min
在中、小剂量的抗休克治疗中正性肌力和肾血管扩张作用占优势。
用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。
多巴胺/多巴酚丁胺微泵注射速度表（50mg/50ml，ml/h）
体重
（kg）
医嘱剂量（ug/min）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
50
3.0
6.0
9.0
12
15
18
21
24
27
30
60
3.6
7.2
10.8
14.4
18
21.6
25.2
28.8
32.4
36
80
4.8
9.6
14.4
19.2
24
28.2
33.6
38.4
43.2
48
多巴酚丁胺20mg/2ml起效/维持1-2min/﹤5imn
β1受体起作
用，增强心缩力，增
加心输量，
常与多巴胺合用
常用速度：
2.5-10ug/min/kg）
AMI平均动脉压小于70mmhg禁用
去甲肾上腺素（2mg/1ml）
α受体血管收缩药及正性肌力药物，用于多巴胺疗效差的低血压状态。
无需关注体重
起效/维持迅速/停药后1-2min。
剂量范围0.5-30ug/min（有效剂量为4-10ug/min）（1—2.5ml/h）
去甲肾上腺素 12mg+0.9%NS44ml
泵入1ml/h（4ug/min）
[注：
开始滴速 4--10ug/min（1—2.5ml/h）
维持量2-4ug/min（0.5—1ml/h）]
顽固性休克患者需要
去甲肾上腺素量为8-30ug/min=480-1800ug/h（2.0-7.5ml/h）
药液渗漏可致局部组织坏死；不宜与碱性药物配伍
或者GS250ml+重酒石酸去甲肾上腺素12mg
常用速度：
15gtt/min=5ug/min
阿拉明（间羟胺）（10mg/支，1ml/支）
作用于α受体，对B受体作用弱。
升压作用较去甲肾弱而持久，为后者的替代品。
低血压及休克早期。
生理盐水40ml+阿拉明100mg（10支）
常用速度：
6-12ml/h（相当于0.2-0.4mg/min）
生理盐水250ml+阿拉明100mg=0.4mg/ml
常用速度：
7.5-15滴/分钟 （相当于0.2-0.4mg/min）
常与多巴胺配合使用
GS250ML+多巴胺80mg+阿拉明40mg（2:
1）
20gtt/min随血压调节。
可以肌注每次10-20mg
肾上腺素1mg/ml
起效、维持迅速/1-2min
[药理及应用]：
可兴奋α、β二种受体。
兴奋心脏β1-受体，使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加；兴奋α-受体，可收缩皮肤、粘膜血管及内脏小血管，使血压升高；兴奋β2-受体可松驰支气管平滑肌，解除支气管痉挛。
用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血等。
。
对血压的影响与剂量有关，常用剂量使收缩压上升而舒张压不升或略降，大剂量使收缩压、舒张压均升高。
本品具有B受体兴奋作用，能增加心率，及心肌收缩力，同时增加心肌耗氧量，对单纯多巴胺疗效差的低血压状态，应首选去甲肾。
常用量：
皮下注射，1次0.25mg－1mg；极量：
皮下注射，1次1mg。
剂量范围2-10ug/min（0.5-2.5ml/h）无需计算体重
12mg+0.9%NS38ml, 泵入4-10ug/min（1—2.5ml/h）
⑴抢救过敏性休克：
如青霉素等引起的过敏性休克。
由于本品具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管等作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。
皮下注射或肌注0.5－1mg，也可用0.1－0.5mg缓慢静注（以0.9%氯化钠注射液稀释到10ml），如疗效不好，可改用4－8mg静滴（溶于5%葡萄糖液500－1000ml）或可改用2～4mg溶于5％葡萄糖液250～500ml中静滴。
⑵抢救心脏骤停：
可用于麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停，以0.25－0.5mg以10ml生理盐水稀释后静脉（或心内注射），同时进行心脏按压、人工呼吸、纠正酸中毒。
对电击引起的心脏骤停，亦可用本品配合电除颤仪或利多卡因等进行抢救。
⑶治疗支气管哮喘：
效果迅速但不持久。
皮下注射0.25－0.5mg，3－5分钟见效，但仅能维持1小时。
必要时每4小时可重复注射一次。
⑷与局麻药合用：
加少量（约1：
200000－500000）于局麻药中（如普鲁卡因），在混合药液中，本品浓度为2－5ug/ml，总量不超过0.3mg，可减少局麻药的吸收而延长其药效，并减少其毒副作用，亦可减少手术部位的出血。
⑸制止鼻粘膜和齿龈出血：
将浸有1：
20000－1：
1000溶液的纱布填塞出血处。
⑹治疗荨麻疹、枯草热、血清反应等：
皮下注射1：
1000溶液0.2－0.5ml，必要时再以上述剂量注射一次。
[注意]1.不良反应有心悸、头痛、血压升高，用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升、心律失常，严重可致室颤而致死。
2．高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。
备选药：
间羟胺（阿拉明）
异丙肾上腺素Isoprenaline（1mg/2ml ）
起效/维持立即/1h收缩压升高或正常，舒张压下降。
常用剂量0.5-2μg／min维持量1～4ug/min2-10μg／min
一般不需超过10μg／min。
3mg+NS44ml（60ug/ml）iv 泵入 （1ml/h=1ug/min）
1mg+5%GS/NS500ml浓度为2μg/ml
4gtt/min（0.5ug/min）
8gtt/min（1ug/min）
15gtt/min（2ug/min）
1mg+NS48ml（60ug/ml）iv 泵入
（1ug/min=3ml/h,,2ug/min=6ml/h
3ug/min=9ml/h,,4ug/min=12ml/h）
起始剂量2μg／min，逐渐增加剂量至心率达60次／min钟左右。
将1mg异丙肾上腺素加入500ml液体中，若120-600ug/h增加心肌耗氧，MI面积、致心律失常。
不用于心脏骤停或低血压
硝普钠Nitroprusside（50mg/粉针）（注意：
严重肝肾功能损害者需减量，
对肾功能有损害，一般不超过3天；个别可以用到5天）
起效/维持即刻/停药后1-3min
起始剂量为15～40ug/min，常规剂量为3ug/（kg·min）极量为10ug/（kg·min）或300ug/min
剂量范围0.5-10μg/（kg.min）（1.5—30ml/h）60kg计算
（其关系系数为3倍）
生理盐水50ml+ 硝普钠50mgiv泵入
泵入0.6ml/h（10ug/min起始），可用到200-300ug/min，
0.6ml/h---12ml/h---18ml/h
一般从0.6ml/h开始，如血压平稳，每5分钟酌情再加量
GS250ml+ 硝普钠50mg
静滴30ml/h=1μg/kg.min=7-8gtt/min
60ml/h=2μg/kg.min=15gtt/min
不良反应：
恶心、呕吐，氰化物中毒
硝普钠微泵注射速度表（ml/h）
含量
mg/50ml
医嘱剂量（ug/min）
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
200
300
50.0
0.6
1.2
1.8
2.4
3.0
3.6
4.2
4.8
5.4
6.0
12
18
硝酸甘油（5mg/1ml）
无需计算体重起效/维持1-2min/停药后10-30min
[药理及应用]具有松弛平滑肌的作用，舒张全身静脉和动脉，对舒张毛细血管后静脉（容量血管）比小动脉明显。
对冠状血管也有明显舒张作用，降低外周阻力，减轻心脏负荷
用法剂量起始（5ug/min）（可用至200ug/min）[0.6ml/h-24ml/h ]
起始剂量5～10ug/min，根据病情每5～10分钟增加5～10ug/min直至达到疗效，尽量以最低剂量维持。
至维持量20～50ug/min，最大剂量100ug/min
0.9%NS45ml+25mg（5ml）泵入0.6ml/h-24ml/h=（5--200ug/min）
硝酸甘油25mg+5%GS250ml,ivgtt,
25ug/min—200ug/min
4gtt/min—32gtt/min
小剂量（30～40ug/min）主要引起静脉扩张，
大剂量（150～500ug/min）引起动脉扩张。
用药时间持续超过24小时可产生耐药
下壁右室心梗禁用，SBP﹤90mmHg、显著心动过速、过缓禁用
不良反应：
心跳加快、搏动性头痛、呕吐、皮肤暂时性发红、眼压升高
1将硝酸甘油[0.3mg×kg（体重）]+G.S稀释至50ml
1ml/h=0.1μg/kg.min︽6ug/ml/kg
用剂量：
0.1-2μg/kg.min
②将硝酸甘油30mg+G.S稀释至50ml注射器内。
1ml/h=10μg/min常用剂量：
10-100μg/min=（1ml/h—10ml/h）
硝酸甘油微泵注射速度表（ml/h）
含量
mg/50ml
医嘱用量（ug/min）
5
6
7
8
9
10
20
30
40
50
15
1
1.2
1.4
1.6
1.8
2
4
6
8
10
20
0.75
0.9
1.05
1.2
1.35
1.5
3
4.5
6
7.5
25
0.6
0.72
0.84
0.9
1.08
1.2
2.4
3.6
1.8
6.0
30
0.5
0.6
0.7
0.8
0.9
1
2
3
4
5
[用法]用5%葡萄糖或氯化钠液稀释后静滴。
患者对本药的个体差异很大，静脉滴注无固定适合剂量。
[注意]1.不良反应常见有头痛、眩晕、面部潮红、心悸、体位性低血压、晕厥等。
2.禁用于有严重低血压及心动过速时的心梗早期以及严重贫血、青光眼、颅内压增高患者。
硝酸异山梨酯（10mg/10ml）
药理作用注意事项不良反应同硝酸甘油
硝酸异山梨酯10mg/10ml=1mg/1ml无需考虑体重
起效/维持15-40min/4-6h
（推荐剂量：
2-7mg/h）
50mg原液（50ml）/iv泵入 2-7mg/h=2-7ml/h
20mg+5%GS250mlivdrip（30--90ml/h=2.2-6.6mg/h）==7.5-22.5gtt/min
静滴从1-2mg/h开始，最大至8-10mg/h，急性左心衰可用10mg/h
单硝酸异山梨酯20mg/2ml
起效/维持45min/24－48h
有效剂量为2－7mg/h，静滴开始予60μg／min，
一般60－120μg／min（3.6－7.2mg/h）
可达龙（胺碘酮）150mg/支，1ml/支
起效/维持10min/1-2h
静脉：
负荷量
20mlGS+胺碘酮0.15，大于10分钟，可发生低血压
第一次注射后15分钟内不得重复注射，需心电血压监护。
15分钟后可重复追加,
维持量
GS44+可达龙0.3前6h1mg/min（360mg）以后0.5mg/min，（540mg）。
24小时总量不超过1.2g，一般连续应用不超过4天，稀释液建议用5%GS。
第二个24小时可继续静脉维持量，也可1mg/min，及静脉推注
静点：
10-20mg/Kg/天，如可能在第一天开始口服治疗。
（静脉最高剂量不超过1200mg/天）
GS250ML+胺碘酮450mg10gtt/min=1mg/min5gtt/min=0.5mg/min
口服：
负荷量：
200mg/次 3/日连续8-10天
维持量：
100-400mg/天。
或
200mg/次 3/日连续1-2周
200mg/次 2/日连续1-2周
200mg/次 1/日维持1-3月，长着可维持半年
微泵注射速度表（ml/h）
胺碘酮
（mg/50ml）
医嘱剂量（mg/min）
0.5
1
300
5
10
450（9ml）
3.3
6.6
600（12ml）
2.5
5
心脏骤停患者如为VF或无脉性VT，初始剂量300mg，溶于20-30mlGS内快速推注60mg／h，6h后改30mg／h主要副作用是低血压和心动过缓应用时间
利多卡因（2%400mg/20ml或100mg/5ml）
[药理及应用]在低剂量时，促进心肌细胞内K+外流，降低心肌传导纤维的自律性，而具有抗室性心律失常作用。
用于室性心动过速和室早。
起效/维持迅速/5-20min
[先给负荷量：
NS20ML+利多卡因（50-100mg）1-2mg/kg，直接静推，速度20-50mg/min，（3-5min） 无效间隔5-10min重复1～2次。
严重者可每隔5min给1mg/kg体重。
1h内静脉注射总量＜300mg，否则视为无效，应改为其他种类药物。
，有效后予维持量1-4mg/min，每小时总量一般不超过300mg。
预防室颤可静点24-30h。
NS35ml+利多卡因300mg10ml/h=1mg/min利多卡因微泵注射速度表（ml/h）
含量
mg/50ml
医嘱剂量（mg/min）
1
2
3
4
300
10
20
30
40
利多卡因 1000mg（原液50ml），iv泵入3-12ml/h（可用1—4mg/min）
1000mg+NS500ml,ivgtt 0.55-2.2ml/min（1-4mg/min）
700mg+NS250ml,ivgtt15gtt/min
首剂1.0～l.5mg／kg，顽固性VT/VF，可酌情再予0.5-0.75mg/Kg的冲击量，3-5分钟给完。
总量不超过3mg/Kg（或>200-300mg/h）。
维持量1－4mg／min（60－240mg／h）使用24-48h后、>70岁的老人和肝功能不全应减量
[注意]1.不良反应主要为头晕、嗜睡、感觉异常、肌颤等中枢神经系统症状，超量可引起惊厥、昏迷及呼吸抑制等。
偶见低血压下降、心动过缓、传导阻滞等心脏毒性症状。
2.阿-斯氏综合征、预激综合征、传导阻滞患者禁用。
肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癫痫病、休克等患者慎用。
心律平（普罗帕酮）70mg/10ml
[药理及应用]延长动作电位的时间及有效不应期，减少心肌的自发兴奋性，降低自律性，减慢传导速度。
此外亦阻断β受体及L-型钙通道，具有轻度负性肌力作用。
用于室上性及室性心动过速和早搏，及预激综合症伴发心动过速或房颤患者。
首次GS20ML+70mg（1-2mg/Kg）稀释后给药速度为10mg/min。
无效10-15分钟后重复1次
需静脉维持时，按1-2mg/min继续24-48h
GS250ML+210mg（60ml）90ml/h=1.5ml/min=1mg/min=23gtt/min
24小时总量＜350mg。
[注意]1.不良反应有恶心、呕吐、便秘、味觉改变、头痛、眩晕等，严重时可致心律失常，如传导阻滞、窦房结功能障碍。
2.病窦综合症、低血压、心衰、严重慢阻肺患者慎用。
左室功能受损者、疑有冠心病的患者禁用
地尔硫卓（合贝爽）10mg或50mg/支冷冻干燥品
起效/维持5-15min/4-6h
不稳定心绞痛:
1-5ug/kg/min,小剂量开始,最大用量5ug/kg/min.
高血压急症:
5-15ug/kg/min静脉点滴,当血压降至目标值后,边监测边调整速度
用于控制房颤或房扑心室率，首剂0.25mg／kg（60kg）15mg于2min内静脉注射（10mg配成10ml缓慢静推（>3min）单次静注）。
首剂后给5～15mg／h维持量，按心室率调整，输注时间不超过24h，速率不超过15mg／h；如室率控制不满意，可首剂后15min给予注射0.35mg／kg。
说明书
阵发性室上速，首剂0.25mg／kg（60kg）15mg于2min内静脉注射（10mg配成10ml缓慢静推（>3min）单次静注），如无效，可再予0.35mg／kg（15min内）5～15mg／h心肌抑制作用比异搏定弱
有效后改为口服
Ns20ml+地尔硫卓10-20mgiv
UAP1-5ug/kg/min3.6-18mg/h3.6-18ml/h以60kg计算
高血压5-15ug/kg/min18-54mg/h18-54ml/h心律失常
Ns30ml+地尔硫卓30mg1mg/ml5-15mg/h=5-15ml/h
地尔硫卓微泵注射速度表（合贝爽）（50mg/50ml，ml/h）
体重
（kg）
医嘱剂量（ug/min）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
50
3
6
9
12
15
18
21
24
27
30
33
36
39
42
45
60
3.6
7.2
10.8
14.4
18
21.6
25.2
28.8
32.4
36
39.6
43.2
46.8
50
53.6
70
4.2
8.4
12.6
16.8
21
25.2
29.4
33.6
37.8
42
46.2
50.4
54.6
58.8
63
80
4.8
9.6
14.4
19.2
24
28.8
33.6
38.4
43.2
48
52.8
57.6
62.4
67.2
72
艾司洛尔Esmolol200mg/2ml
起效/维持迅速/停药后10-20min
NS24ML+600mg1ml=20mg
0.05mg/kg/min=9ml/h
0.1mg/kg/min=18ml/h
0.2mg/kg/min=36ml/h
0.3mg/kg/min=54ml/h
NS40ML+2000mg1ml=40mg
0.05mg/kg/min=4.5ml/h
0.1mg/kg/min=9ml/h
0.2mg/kg/min=18ml/h
0.3mg/kg/min=36ml/h
A.控制心房颤动、心房扑动时心室率：
成人先静脉注射负荷量：
0.5mg/kg/min，约1分钟，随后静脉点滴维持量：
自0.05mg/kg/min开始，4分钟后，
若疗效理想则继续维持，
若疗效不佳可重复给予负荷量并将维持量以0.05mg/kg/min的幅度递增。
维持量最大可加至0.3g/kg/min，但0.2mg/kg/min以上的剂量未显示能带来明显的好处。
如必要可持续48小时静滴
B.围手术期高血压或心动过速：
即刻控制剂量为1mg/kg30秒内静注，继续予0.15mg/kg/min（）静点，最大维持量为0.3mg/kg/min。
阿托品Atropine1mg/ml
[药理与应用]为M胆碱受体阻滞剂。
除一般的抗M胆碱作用，如解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、扩瞳、升高眼压、视力调节麻痹、心率加快等外，大剂量时能作用于血管平滑肌，使血管扩张，解除血管痉挛，改善微循环。
用于1、缓解各种内脏绞痛。
3.迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常，也可用于继发于窦房结功能低下而出现的室性异位节；4.抗休克；5.解救有机磷酸酯类中毒。
1ml：
1mg
起效/维持迅速/不定
用法用量：
1.皮下、肌内或静脉注射成人常用量：
每次0.3～0.5mg，一日0.5～3mg；极量：
一次2mg。
儿童皮下注射：
每次0.01～0.02mg/kg，每日2～3次。
2.静脉注射：
用于治疗阿斯综合征，每次0.03～0.05mg/kg，必要时15分钟重复1次，直至面色潮红、循环好转、血压回升、延长间隔时间至血压稳定。
3..抗心律失常成人静脉注射0.5～1mg，按需可1～2小时一次，最大量为
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