终稿常用抢救药物 2详细.docx

1、终稿常用抢救药物 2详细1.多巴胺（多巴酚丁胺）（20mg/2ml）多巴胺量=体重（kg）*3如60 kg则用180mg多巴胺生理盐水量=50-（多巴胺量/10） 如上，则为50-（180/10）=32ml即32 ml生理盐水+180mg多巴胺泵速度的ml/h与ug/min/kg完全一致，如5ml/h等同于5ug/min/kg常用速度：5 - 15ml/h（相当于5 - 15ug/min/kg，不超过20ug/min/kg）0.53 ug/kg/min：多巴胺受体起作用，扩张肾、肠系膜和冠脉血管床；3-10 ug/kg/min主要是-受体起作用，增强心缩力，增加心输量，收缩压升高，舒张压不变，

2、但周围血管阻力无明显变化；10-20 ug/kg/min：同时有、受体作用，心率、动脉压、外周血管阻力均上升20 ug/kg/min：强大的受体兴奋剂，肾、肠系膜和外周动静脉血管收缩，体循环和肺循环阻力显著增高，前负荷增高，可进行性增加血管收缩力1 多巴胺量=体重（kg）*3如60 kg则用180mg或120mg+5%GS250ml（60kg）10gtt/min=(5ug/Kg/min)20gtt/min=(10ug/Kg/min)或60mg+5%GS500ml ivdrip 1ml/min(2ug/Kg/min)泵速ml/h=ug/min/kg完全一致常用速度：3 - 20ug/min/kg

3、）2. 200mg泵入（原液）/ iv 泵入，相当于体重60Kg的患者0.36ml/h约等于1ug/kg/min1ml/h约等于2.8ug/kg/min1.8ml，5ug/Kg/min（微量）3.6ml，10 ug/Kg/min）（中等量）5.4ml，15 ug/Kg/min（大量）注意1.不良反应有恶心、呕吐、头痛、中枢神经系统兴奋等；大剂量或过量时可使呼吸加速、快速型心律失常。2.高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。3.使用以前应补充血容量及纠正酸中毒。4.输注时不能外溢。心衰休克：5-10ug/(kg.min)突发低血压：推注10-20mg不推荐，因可并发严重心律失常大于10ug/(kg

4、.min)可引起内脏血管收缩，器官灌注不足不能与碳酸氢钠液或其他碱性液混合在同一输液器中起效/维持5min/10min在中、小剂量的抗休克治疗中正性肌力和肾血管扩张作用占优势。用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的患者更有意义。 多巴胺/多巴酚丁胺微泵注射速度表（50 mg/50 ml，ml/h）体重（kg）医嘱剂量（ug/min）12345678910503.06.09.012151821242730603.67.210.814.41821.625.228.832.436804.89.614.419.22428.233.638.443.248多

5、巴酚丁胺20mg/2ml起效/维持1-2min/5imn1受体起作用，增强心缩力，增加心输量，常与多巴胺合用常用速度：2.5 - 10ug/min/kg）AMI平均动脉压小于70mmhg禁用去甲肾上腺素（2mg/1ml）受体血管收缩药及正性肌力药物，用于多巴胺疗效差的低血压状态。无需关注体重起效/维持 迅速/停药后1-2min。剂量范围 0.5-30ug/min (有效剂量为4-10ug/min)（12.5ml/h）去甲肾上腺素12mg+ 0.9% NS 44ml泵入1ml/h（4ug/min）注：开始滴速4-10ug /min（12.5ml/h）维持量2-4ug/min（0.51ml/h）顽

6、固性休克患者需要去甲肾上腺素量为8-30ug/min =480-1800ug/h （2.0-7.5ml/h）药液渗漏可致局部组织坏死；不宜与碱性药物配伍或者GS 250ml +重酒石酸去甲肾上腺素12 mg常用速度：15gtt/min= 5ug/min阿拉明（间羟胺）（10mg/支，1ml/支）作用于受体，对B受体作用弱。升压作用较去甲肾弱而持久，为后者的替代品。低血压及休克早期。生理盐水40ml+阿拉明100mg (10支)常用速度：6-12ml/h (相当于0.2-0.4mg/min)生理盐水250ml+阿拉明100mg = 0.4mg/ml常用速度：7.5-15滴/分钟(相当于0.2-0

7、.4mg/min)常与多巴胺配合使用GS250ML+多巴胺 80mg+阿拉明40mg（2:1）20gtt/min随血压调节。可以肌注每次 10-20mg肾上腺素 1 mg/ml起效、维持 迅速/1-2min 药理及应用：可兴奋、二种受体。兴奋心脏1-受体，使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加；兴奋-受体，可收缩皮肤、粘膜血管及内脏小血管，使血压升高；兴奋2-受体可松驰支气管平滑肌，解除支气管痉挛。用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血等。对血压的影响与剂量有关，常用剂量使收缩压上升而舒张压不升或略降，大剂量使收缩压、舒张压均升高。 本品具有B受体兴奋作用，能增加心率，

8、及心肌收缩力，同时增加心肌耗氧量，对单纯多巴胺疗效差的低血压状态，应首选去甲肾。常用量：皮下注射，1次0.25mg1mg；极量：皮下注射，1次1mg。剂量范围 2-10ug/min （0.5-2.5ml/h） 无需计算体重12mg+ 0.9% NS 38ml ,泵入4-10ug/min（12.5ml/h） 抢救过敏性休克：如青霉素等引起的过敏性休克。由于本品具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管等作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。皮下注射或肌注0.51mg，也可用0.10.5mg缓慢静注（以 0.9%氯化钠注射液稀释到10ml），如疗效不好，可改用48mg静滴（溶于5%

9、葡萄糖液5001000ml）或 可改用24mg溶于5葡萄糖液250500ml中静滴。 抢救心脏骤停：可用于麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停，以0.250.5mg以10ml生理盐水稀释后静脉（或心内注射），同时进行心脏按压、人工呼吸、纠正酸中毒。对电击引起的心脏骤停，亦可用本品配合电除颤仪或利多卡因等进行抢救。 治疗支气管哮喘：效果迅速但不持久。皮下注射0.250.5mg，35分钟见效，但仅能维持1小时。必要时每4小时可重复注射一次。 与局麻药合用：加少量（约1：200000500000）于局麻药中（如普鲁卡因），在混合药液中，本品浓度为25ug/ml，总量不超过0

10、.3mg，可减少局麻药的吸收而延长其药效，并减少其毒副作用，亦可减少手术部位的出血。 制止鼻粘膜和齿龈出血：将浸有1：200001：1000溶液的纱布填塞出血处。 治疗荨麻疹、枯草热、血清反应等：皮下注射1：1000溶液0.20.5ml，必要时再以上述剂量注射一次。注意1.不良反应有心悸、头痛、血压升高，用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升、心律失常，严重可致室颤而致死。2高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。 备选药：间羟胺（阿拉明） 异丙肾上腺素 Isoprenaline（1mg/2ml）起效/维持 立即/1h 收缩压升高或正常，舒

11、张压下降。常用剂量 0.5-2gmin 维持量14ug/min 2-10gmin一般不需超过10gmin。3mg+NS 44ml（60ug/ml） iv泵入(1ml/h =1ug/min)1mg+5%GS/NS 500ml 浓度为2g/ml4gtt/min(0.5ug/min)8gtt/min(1ug/min)15gtt/min(2ug/min)1mg+NS 48ml（60ug/ml） iv泵入(1ug/min= 3ml/h, 2ug/min= 6ml/h3ug/min =9ml/h, 4ug/min= 12ml/h)起始剂量2gmin，逐渐增加剂量至心率达60次min钟左右。将1 mg异丙肾

12、上腺素加入500ml液体中，若120-600ug/h 增加心肌耗氧，MI面积、致心律失常。不用于心脏骤停或低血压硝普钠Nitroprusside（50mg/粉针）（注意：严重肝肾功能损害者需减量，对肾功能有损害，一般不超过3天；个别可以用到5天）起效/维持 即刻/停药后1-3min 起始剂量为1540ug/min，常规剂量为3 ug/(kgmin) 极量为10 ug/(kgmin) 或300 ug/min剂量范围 0.5-10g/（kg.min） （1.530ml/h） 60kg计算（其关系系数为3倍）生理盐水50ml +硝普钠50mg iv泵入泵入0.6ml/h（10ug/min起始），可用

13、到200-300ug/min，0.6 ml/h- 12ml/h-18ml/h一般从0.6 ml/h开始，如血压平稳，每5分钟酌情再加量GS250ml +硝普钠50mg 静滴30ml/h=1g/kg.min=7-8gtt/min 60ml/h=2g/kg.min=15 gtt/min不良反应：恶心、呕吐，氰化物中毒硝普钠微泵注射速度表（ml/h）含量mg/50ml医嘱剂量（ug/min）10203040506070809010020030050.00.61.21.82.43.03.64.24.85.46.01218硝酸甘油(5mg/1ml)无需计算体重 起效/维持 1-2min/停药后10-30

14、min药理及应用具有松弛平滑肌的作用，舒张全身静脉和动脉，对舒张毛细血管后静脉（容量血管）比小动脉明显。对冠状血管也有明显舒张作用，降低外周阻力，减轻心脏负荷用法剂量 起始 (5ug/min)（可用至200ug/min） 0.6ml/h-24ml/h起始剂量510ug/min，根据病情每510分钟增加510ug/min直至达到疗效，尽量以最低剂量维持。至维持量2050ug/min，最大剂量100ug/min0.9% NS 45ml+25mg(5ml) 泵入 0.6ml/h -24ml/h=(5-200ug/min)硝酸甘油25 mg+5% GS 250ml , ivgtt, 25ug/min2

15、00 ug/min4gtt/min32gtt/min小剂量(3040ug/min)主要引起静脉扩张，大剂量(150500ug/min)引起动脉扩张。用药时间持续超过24小时可产生耐药下壁右室心梗禁用，SBP90mmHg、显著心动过速、过缓禁用不良反应：心跳加快、搏动性头痛、呕吐、皮肤暂时性发红、眼压升高1 将硝酸甘油0.3mgkg(体重)+ G.S稀释至50ml1ml/h=0.1g/kg.min 6ug/ml/kg用剂量：0.1-2g/kg.min 将硝酸甘油30mg+ G.S稀释至50ml注射器内。1ml/h=10g/min 常用剂量：10-100g/min=(1ml/h10ml/h)硝酸甘

16、油微泵注射速度表（ml/h）含量mg/50ml医嘱用量（ug/min）5678910203040501511.21.41.61.8246810200.750.91.051.21.351.534.567.5250.60.720.840.91.081.22.43.61.86.0300.50.60.70.80.912345用法用5%葡萄糖或氯化钠液稀释后静滴。患者对本药的个体差异很大，静脉滴注无固定适合剂量。注意1.不良反应常见有头痛、眩晕、面部潮红、心悸、体位性低血压、晕厥等。2.禁用于有严重低血压及心动过速时的心梗早期以及严重贫血、青光眼、颅内压增高患者。硝酸异山梨酯 （10mg/10ml）药理

17、作用注意事项不良反应同硝酸甘油硝酸异山梨酯 10mg/10ml= 1mg/1ml 无需考虑体重起效/维持 15-40min/4-6h(推荐剂量 ：2-7mg/h)50mg原液（50ml）/iv 泵入2-7mg/h= 2-7ml/h20mg+5%GS250ml iv drip （30-90ml/h =2.2-6.6mg/h）=7.5- 22.5gtt/min静滴从1-2mg/h开始，最大至8-10mg/h，急性左心衰可用10mg/h 单硝酸异山梨酯20mg/2ml起效/维持45min/2448h有效剂量为27mg/h，静滴开始予60gmin，一般60120gmin （3.67.2mg/h）可达龙

18、（胺碘酮）150mg/支，1ml/支起效/维持10min/1-2h 静脉：负荷量20ml GS+胺碘酮 0.15 ，大于10分钟，可发生低血压第一次注射后15分钟内不得重复注射，需心电血压监护。15分钟后可重复追加,维持量GS44+ 可达龙 0.3 前6h 1mg/min（360mg） 以后0.5mg/min，（540mg）。24小时总量不超过1.2g，一般连续应用不超过4天，稀释液建议用5%GS。第二个24小时可继续静脉 维持量， 也可1mg/min， 及静脉推注静点：10-20mg/Kg/天，如可能在第一天开始口服治疗。 （静脉最高剂量不超过1200mg/天）GS 250ML+胺碘酮 45

19、0mg 10gtt/min=1mg/min 5gtt/min=0.5mg/min口服：负荷量：200mg/次3/日 连续8-10天 维持量：100-400mg/天。或200mg/次3/日 连续1-2周200mg/次2/日 连续1-2周200mg/次1/日 维持1-3月，长着可维持半年微泵注射速度表（ml/h）胺碘酮(mg/50ml)医嘱剂量（mg/min）0.51300510450（9ml）3.36.6600（12ml）2.55心脏骤停患者如为VF或无脉性VT，初始剂量300mg，溶于20-30mlGS内快速推注 60mgh，6h后改30mgh 主要副作用是低血压和心动过缓 应用时间 利多卡因

20、（2% 400mg / 20ml或100mg / 5ml）药理及应用在低剂量时，促进心肌细胞内K+外流，降低心肌传导纤维的自律性，而具有抗室性心律失常作用。用于室性心动过速和室早。 起效/维持 迅速/5-20min 先给负荷量：NS 20ML+ 利多卡因（50-100mg）1-2mg/kg，直接静推，速度20-50mg/min，（3-5min）无效间隔5-10min重复12次。严重者可每隔5min给1mg/kg体重。1h内静脉注射总量300mg，否则视为无效，应改为其他种类药物。，有效后予维持量1-4mg/min，每小时总量一般不超过300mg。预防室颤可静点24-30h。NS 35ml+ 利

21、多卡因 300mg 10ml/h=1mg/min 利多卡因微泵注射速度表（ml/h）含量mg/50ml医嘱剂量（mg/min）123430010203040利多卡因1000mg (原液50ml)，iv泵入3-12ml/h (可用14mg/min)1000mg+NS 500ml,ivgtt0.55-2.2ml/min(1-4mg/min)700mg+NS 250ml,ivgtt 15gtt/min 首剂1.0l.5mgkg，顽固性VT/VF，可酌情再予0.5-0.75mg/Kg的冲击量，3-5分钟给完。总量不超过3mg/Kg(或200-300mg/h)。维持量14mgmin （60240mgh）

22、 使用24-48h后、70岁的老人和肝功能不全应减量 注意1.不良反应主要为头晕、嗜睡、感觉异常、肌颤等中枢神经系统症状，超量可引起惊厥、昏迷及呼吸抑制等。偶见低血压下降、心动过缓、传导阻滞等心脏毒性症状。 2.阿-斯氏综合征、预激综合征、传导阻滞患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癫痫病、休克等患者慎用。心律平（普罗帕酮）70mg/10ml 药理及应用延长动作电位的时间及有效不应期，减少心肌的自发兴奋性，降低自律性，减慢传导速度。此外亦阻断受体及L-型钙通道，具有轻度负性肌力作用。用于室上性及室性心动过速和早搏，及预激综合症伴发心动过速或房颤患者。 首次GS 20ML+70mg（1

23、-2mg/Kg）稀释后给药速度为10mg/min。无效10-15分钟后重复1次需静脉维持时，按1-2mg/min继续24-48hGS 250ML+210mg（60ml） 90ml /h=1.5ml/min= 1mg/min=23gtt/min24小时总量350mg。注意1.不良反应有恶心、呕吐、便秘、味觉改变、头痛、眩晕等，严重时可致心律失常，如传导阻滞、窦房结功能障碍。2.病窦综合症、低血压、心衰、严重慢阻肺患者慎用。 左室功能受损者、疑有冠心病的患者禁用地尔硫卓（合贝爽） 10mg 或50mg /支 冷冻干燥品起效/维持 5-15min/4-6h 不稳定心绞痛:1-5ug/kg/min,小

24、剂量开始,最大用量5ug/kg/min.高血压急症:5-15ug/kg/min 静脉点滴,当血压降至目标值后,边监测边调整速度用于控制房颤或房扑心室率，首剂0.25mgkg（60kg）15mg于2 min内静脉注射（10mg 配成10ml缓慢静推 （3min）单次静注）。首剂后给515mgh维持量，按心室率调整，输注时间不超过24h，速率不超过15mgh；如室率控制不满意，可首剂后15 min给予注射0.35mgkg。说明书阵发性室上速，首剂0.25mgkg（60kg）15mg于2 min内静脉注射（10mg 配成10ml缓慢静推 （3min）单次静注），如无效，可再予0.35mgkg（15

25、min内） 515mgh 心肌抑制作用比异搏定弱有效后改为口服Ns20ml+地尔硫卓 10-20mg ivUAP 1-5ug/kg/min 3.6-18mg/h 3.6-18ml/h 以60kg计算高血压 5-15ug/kg/min 18-54mg/h 18-54ml/h心律失常Ns30ml+地尔硫卓 30mg 1mg/ml 5-15mg/h=5-15ml/h地尔硫卓微泵注射速度表（合贝爽）（50mg/50ml，ml/h）体重(kg)医嘱剂量（ug/min）12345678910111213141550369121518212427303336394245603.67.210.814.4182

26、1.625.228.832.43639.643.246.85053.6704.28.412.616.82125.229.433.637.84246.250.454.658.863804.89.614.419.22428.833.638.443.24852.857.662.467.272艾司洛尔Esmolol 200mg/2ml起效/维持 迅速/停药后10-20minNS 24ML+600mg 1ml=20mg0.05 mg/kg/min=9ml/h0.1 mg/kg/min=18ml/h0.2 mg/kg/min=36ml/h0.3 mg/kg/min=54ml/hNS 40ML+2000mg

27、 1ml=40mg0.05 mg/kg/min=4.5ml/h0.1 mg/kg/min=9ml/h0.2 mg/kg/min=18ml/h0.3 mg/kg/min=36ml/hA. 控制心房颤动、心房扑动时心室率：成人先静脉注射负荷量：0.5mg/kg/min，约1分钟，随后静脉点滴维持量：自0.05mg/kg/min开始，4分钟后，若疗效理想则继续维持，若疗效不佳可重复给予负荷量 并将维持量以0.05mg/kg/min的幅度递增。维持量最大可加至0.3g/kg/min，但0.2mg/kg/min以上的剂量未显示能带来明显的好处。如必要可持续 48小时静滴B.围手术期高血压或心动过速：即刻

28、控制剂量为1mg/kg 30秒内静注，继续予0.15mg/kg/min（）静点，最大维持量为0.3mg/kg/min。阿托品 Atropine 1mg/ml药理与应用为M胆碱受体阻滞剂。除一般的抗M胆碱作用，如解除胃肠平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、扩瞳、升高眼压、视力调节麻痹、心率加快等外，大剂量时能作用于血管平滑肌，使血管扩张，解除血管痉挛，改善微循环。用于1、缓解各种内脏绞痛。3.迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常，也可用于继发于窦房结功能低下而出现的室性异位节；4.抗休克；5.解救有机磷酸酯类中毒。 1ml：1mg 起效/维持 迅速/不定 用法用量：1. 皮下、肌内或静脉注射 成人常用量：每次0.30.5mg，一日0.53mg；极量：一次2mg。儿童皮下注射：每次0.010.02mg/kg，每日23次。2. 静脉注射：用于治疗阿斯综合征，每次0.030.05mg/kg，必要时15分钟重复1次，直至面色潮红、循环好转、血压回升、延长间隔时间至血压稳定。3. .抗心律失常 成人静脉注射0.51mg，按需可12小时一次，最大量为