话说附子6各大名医如何煎煮附子的.docx

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话说附子6各大名医如何煎煮附子的

话说附子6（各大名医如何煎煮附子的？

）

有四川的、云南的、有上海的，也有湖南的；有国医大师、有教授专家、有民间老人，也有地地道道土医生；大家看了后，多为参考，不要瞒目的乱用，要用心的学，最好在医生的指导下用药，用得好救人，用不旦死人。

四川卢崇汉教授煎煮附子经验谈

一律先煎，就是先煎2个小时，这2个小时是从煮沸后计时，2个小时以后，用筷子夹起来尝一尝，不麻嘴了，就可以放其他的药了，一般再煎半个小时就可以了，水要一次性加够，患者实在掌握不了火候，水少了，怎么办？

一定要加开水，这是头煎。

等二煎也是开后半小时，第三煎同第二煎，一般将三道药混合在一起分三次服用，一定要温服。

附子在煎煮前，用流水浸泡2小时后，再煎煮2小时，减少附子里胆巴和化学制剂的残留。

四川范仲林经验

附子无姜不燥，干姜的用量须灵活掌握，在阳虚阴盛而未至四逆，舌质虽淡而不甚，直至与附子等量，苔虽白而不厚的情况下，干姜可酌情少用；反之可多加直至与附子等量；甘草的用量不起过附子的一半，大体与干姜相等，当附子用至

60g以上时，甘草用量恒用至30g，推其用意，是为了缓和附子的毒性。

范氏另有“略煎”之法，显示出他对附子药性的熟谙应用，所谓“略煎”就是改久煎为轻煎，既先煎20分钟后，既下其他药物，此举是为了保持附子的峻烈之性，以来应对阴寒重症。

云南王慕尼经验

按年龄分四个等级：

2~5岁用5g、6~9岁用10g、10~15岁及60岁以上用15

g、16岁以上成人用20

g、凡用附子的方剂，附子均与其他药同时下锅，加冷水用中火煎煮15~20分钟后，即可服第一次，以后2、3、4的煎法依然同上。

急救时用附子粉

将附片用细砂炮炒（炒炮如炮甲）研细粉备用，凡溫身凉脉绝的垂危患者，急将附子粉5g开水冲服。

与此同时用复方煎剂回阳固脱、益气救急。

这是治疗急症的有效方法。

南京黄煌经验

黄煌认为附子用量在20~100g之间方能见效，在煎煮上，他认为如果用于回阳救逆时，则宜久煎，可增效减毒。

凡用10g附子时宜先煎15分钟，20g者则先煎30分钟，30g者则先煎45分钟，即每增加10g，先煎的时间增加15分钟，附子用于止痛时间，煎煮时间不宜过长，有人提出新法，将附子捣为粗末，开水煮10分钟以后，尝无麻味即可。

煎煮附子的水一定要一次放足。

不能中土再添加冷水进去。

山西李可老先生经验

他经常武火急煎、随煎、随喂或鼻饲给药，24小时不分昼夜频频喂用1~3剂。

李老先生治疗尝尝是一剂知、二剂已，闻名遐迩。

对于一些慢性病，附子有时与防风、黑豆、蜂蜜、炙甘草同煎，以消减附子或乌头的毒副作用但都没有先煎煮。

破格救心汤方

附子30~100~200g、干姜60g、炙甘草60

g、枣皮净肉60~120g、生龙骨、生牡蛎、活磁石各30

g、麝香0.5g、（分次冲服）。

病势缓者，加冷水2000毫升，文火煮取1000毫升5次分服，2小时1次，日夜连服1~2剂。

病势危急者开水武火急煎，随煎，随喂，24小时频频喂服1~3剂。

本方脱胎与《伤寒论》四逆汤类方，四逆汤衍生方。

参附龙牡救逆汤张锡纯的来复汤，破格重用附子、枣皮加麝香而成。

《来复汤》

枣皮60g、生龙骨30

g、生牡蛎30g、生杭芍18g、野台参12

g、炙甘草6g。

可补四逆汤不足。

破格救心汤可换垂绝之阳，救暴脱之阴，凡内外妇儿各科危重急症或大吐大泻或吐衄便血，妇女血崩或外感寒湿、大汗不止或久病气血耗伤殆尽。

导致阴竭阳亡、元气暴脱、心衰休克、生命垂危（一切心源性、中毒性、失血性休克及急症导致循环衰竭）症见：

冷汗淋漓、四肢冰冷、面色晄白或萎黄、灰贩、唇、舌、指甲青紫。

口鼻气冷、喘息摇肩、口开目闭、二便失禁、神识昏迷、气息奄奄、脉象沉微迟弱，一分钟50次以下或散乱如丝，雀啄屋漏或脉如潮涌壶沸，数急无论，一分钟120~240次以上，以及古代医籍所载心、肝、脾、肺、肾五脏绝症和七怪脉绝脉等比死之症，现代医学放弃抢救的垂死病人，凡心跳未停，一息尚存者，急投本方，1小时起死回生，3小时脱离险境，一昼夜转危为安。

运用本方，要严格遵循中医学辩证论治法则，胆大心细、谨守病机、准确判断病势。

脉症合参，诸症若见一端，即宜急服。

凡亡阳竭阴之端倪初露，隐性心衰的典型症状出现（如动则喘急、胸闷、常与睡中憋醒、畏寒肢冷、时时思睡、夜尿多以及无痛性心肌梗塞之倦怠乏力、胸憋自汗等）急投本方平剂；亡阳竭阴之格局已成，急投本方中剂；垂死状态，急投本方大剂。

服药方法，急症急治，不分昼夜，按时连服，以保证血液浓度。

云南吴荣祖经验

附子的毒性不在制透而在煮透（加热、水解）身体好的人耐受生大附子一枚。

简单辩证煎煮时附子的毒性：

就像煮土豆一样，用筷子压一压，“面了”然后尝尝，十分钟后，你的嘴、舌没有任何麻木的感觉就绝对是安全的，就是煮一斤、两斤的方法也是一样。

云南王子泉经验

煎煮方法：

⒈燃料：

不能用煤油、柴油、汽油。

⒉

火力大小：

待附子煎煮沸腾之后要改小火，不能用大火，也不可用母火（即极其微弱的火）

⒊

煎煮工具：

最好用瓦罐或砂锅，如果客量不够亦可用洁净的铝锅。

⒋

用水情况：

煎煮前，尽量一次加足水，待水烧开后再投附子，如中土水不够，只能添加烧开的沸水切勿中途断火或加入冷水。

⒌

煎煮时间：

要以附子的种类及用量而异，常规剂量的黑、白附片，煎煮1~2小时就足够，如是盐附子、乌头或附子剂量达到200g以上，就要煮2~3小时，然后去处少许放在嘴里细嚼，待10分钟后，如果感觉不到麻口，就可以加入其他药物同煎了，否则要在煮直到无麻感为止。

⒍

服药的碗盏一定要干燥，切勿占入冷水，服药前后至少3个小时勿生冷及酸涩食品，勿当风受凉。

上海周康经验

突破了前人的局限，提出附子治疗精神分裂症，特别是从事大剂量附子治疗精神分裂症，取得了良好的临床效果。

他应用附子，多于干姜、甘草同煎。

附子剂量在18~120g之间，且并不先煎，而是先用冷水侵1小时，然后与他药同煎20~30分钟，煎成约250ml。

凡脉沉迟者，无论何病，均加用附子，剂量大小随着体质和病情而定，一般少则3~5g，多则100g以上，即使阴虚发热，在清热退热药中加入附子3~5g反而很快退热。

在此类患者的退热剂中假如附子，即可防止过于寒冷，又能增强抗病能力。

北京何绍奇经验

张仲景方用附子一枚，炮、破八片，则每剂约60g，附子质量，一大片即6~8g，曰“炮”则为生附子，其力更大，所以当用附子时，不必畏忌，初用10~15g，如无问题完全可以继续增加至30g以上。

煎附子时加生姜一块（约30g，拍破）或蜂蜜一两更好。

内蒙古郭文荣经验

他用的是川产制附片，剂量一般在20~200g，具体用法是先用沸水加盖浸泡半小时，水要多一点，浸过药2寸以上，然后开始反复搅拌3~5分钟，洗至附片变白，水变为灰黑色，倒掉咸苔水，再用温水或凉水淘洗一遍，洗至水清附片色白为度，去掉水这叫退胆。

如不退胆煎出的药汁难喝，且喝后胃中不适，有的恶心、呕吐、腹泻。

煎药时水要多放一些，最好一次加足，煮沸2小时，嚼附片毫无麻味，过滤出药外，再浓缩或加开水至每毫升附子水等于2g附子为度，兑入药汁中服，如煮超过2小时，则附子的淀粉溶出，药汁过稠难喝。

他习惯用法：

每剂药的头煎与二煎分开服，先服头煎，再服二煎。

头煎药兑入该剂药附子总量的2/3，二煎兑入1/3。

如果用量在120g以上，则头煎与二煎各兑入一半。

如果是病家自煎，用量在60g以上，叮嘱其退胆后先煎1.5小时以上，再加入其他药同煎，头煎与二煎混合后分2次服用，剂量越大，先煎的时间越长，用量在60以下时，叮嘱其先煎1小时以上，再加入其他药同煎，头煎与二煎分开服，未见有不良反应。

河南王顺治经验

附子小量生气、中量散寒、大量回阳。

所谓小量是指控制附子用量在3~6g、中量指10~15g、大量是30~100g或在100g以上，临床体会到，急病宜量大，缓病宜量小。

祛邪宜量大，扶正宜量小，回阳宜量大，温阳宜量小，夏季人外热而内寒宜用量大，冬天人外寒而内热宜用量小，其师曾曰：

试观井水，下凉而冬温，补阳散寒宜初量小而后量渐增大，回阳救逆宜初量大而渐量小。

附子不宜先煎，先煎则失去其剽悍之性，查古人用附子未言其必先煎者。

凡小量至中量者，以常法煎服则可，如大量用之，则必须头煎沸起1小时以上，并于二煎混合后用，分而服之即可，从未出现过中毒现象，从临床观察发现，凡大量使用附子以饭后1小时服药为宜，不宜空腹服用，空腹服用副作用易显。

医者意也，运用之妙，存乎一心，真正用之得心应手，还需多多实践。

上海邢斌做的体验

第一次，单味附子10g，煎煮10分钟尝一勺，味苦，继续煎煮20分钟，再尝仍是苦味，当时没有麻、辣的口味，之后也没有出现口麻的感觉；第二次用附子、干姜、炙甘草各10g，一起煎煮，10分钟后，尝一勺，又辣又甜带点苦，热别是吞咽的时候特别辣，继续煎煮20分钟，在长还是那样的感觉，辣的感觉要持续一阵才消失；第三、第四分别用单味附子100g、200g煎煮20分钟，尝一勺（这两次由于水放的少煎煮后药汁就少，大约3~4勺，比较浓）味苦尝时没有麻、辣的口味，之后也没有出现口麻的感觉。