XX市引进创业领军人才申报书模板.docx
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XX市引进创业领军人才申报书模板
XX市引进创业领军人才申报书
申报人
（中文）（英文/拼音）
联系电话
（移动电话）（办公电话）
电子邮箱
申报单位
（加盖公章）
项目名称
项目产业类别
（只选一项）
□电子信息□生物医药□光机电一体化
□新材料□资源环境□节能与新能源
□智能制造□其它，请注明：
项目所处阶段
□前期研究阶段□小试阶段□中试阶段□产业化阶段
联系人
移动电话
办公电话
QQ号码
电子邮箱
联系地址
XX市人力资源和社会保障局制
（2020年版）
填写说明
一、本申报书填写内容必须实事求是，不得弄虚作假。
二、填写前请认真阅读《XX市人民政府关于调整〈XX市特色人才特殊政策实施办法〉及配套实施细则的通知》（东府〔2018〕32号）、《关于调整部分配套实施细则及办理规程的通知》（东人才办通〔2018〕2号）和《XX市面向海内外引进第十批创新创业领军人才申报公告》。
三、申报书页面可视需要延展或缩小，字体、字号等可自主选择，但不得删除栏目或改变原有格式，否则视为资格审查不合格。
四、关于封面的填写说明：
1.“申报人”是指创业领军人才申报人本人。
请填写中文名和外文名；如无外文名，请填写汉语拼音。
2.“联系电话”、“电子邮箱”请务必填写有效、常用的电话号码和邮箱地址，以便及时接收评审通知或会议通知。
3.“申报单位”是指创业领军人才申报人在XX市创办的项目企业，单位名称请按单位公章的详细名称填写。
尚未在XX市创办企业的创业领军人才申报人，此项可填写拟创办的企业名称或不填写。
4.“项目名称”是指创业领军人才申报人已（拟）带入XX市并用于本次申报的研究项目，如带来2项或以上项目，请填写总项目名称。
5.“项目产业类别”只能选择一项。
选择“其它”的请注明具体领域。
此选项涉及专家评审环节的组别划分，请务必认真考虑。
6.“项目所处阶段”请如实填报。
7.“联系人”应为具体负责该项目工作的人员，熟悉申报人、申报单位和申报材料的相关情况，同时确保电话号码和邮箱地址有效、畅通，以便及时接收评审通知或会议通知。
五、第一部分“申报人基本情况”的填写说明：
1.“近期证件照”请直接制作到申报书电子文档中，并提供单独的电子版照片（JPG格式）。
2.“国籍”是指申报人现在的国籍。
3.“毕业院校及专业”、“学历学位”，请填写申报人获得最高学历学位的毕业院校、专业及学历学位。
4.“在莞创办企业及现（拟）任职务”是指创业领军人才申报人在XX市创办的项目企业名称以及申报人在该企业现任的职务，单位名称请按单位公章的详细名称填写。
尚未在XX市创办企业的创业领军人才申报人，此项可填写拟创办的企业名称、拟任的职务或不填写。
5.“教育经历”、“工作经历”，请按照时间顺序，简要、完整描述申报人的教育和工作经历。
每段经历均应有明确的起始和终止时间，具体到月份，且相互衔接。
6.“重要科研获奖情况”，包括获奖项目名称、奖励名称、奖励等级、授奖单位及国家（地区）、奖励年度。
国外奖项需附上中文翻译资料。
7.“已发表的代表性著作情况”，包括著作名称、发表载体、发表日期、第几作者。
国外发表的著作需附上“摘要”部分的中文翻译资料。
8.“申请和获授权专利情况”主要指已申请未授权或已授权的发明专利、实用新型专利、外观设计专利，包括专利名称、专利类别、专利申请号/专利号、专利申请/授权国（地区）、专利申请人/专利权人。
国外专利需附上中文翻译资料。
9.“领导或主持过的重要科研项目情况”，包括科研项目名称、级别、经费总额、具体职务、项目所属国家（地区）。
国外项目需附上中文翻译资料。
六、第二至第十部分内容，请按要求填写。
七、第十一部分“申报人承诺书”请申报人亲笔签名，不得空缺或由他人代签，否则视为资格审查不合格。
八、第十二部分“申报单位承诺和推荐意见”请申报单位法定代表人亲笔签名并加盖单位公章，其中法定代表人签名不得空缺或由他人代签，单位公章不得以部门章或业务章代替，否则视为资格审查不合格。
九、申报人需提供以下材料：
1.纸质版材料：
《XX市引进创业领军人才申报书》连同附件材料一式10份，合并编写目录，双面复印，胶装成册，外文材料需同时提供中文译本。
2.电子版材料：
《XX市引进创业领军人才申报书》和附件材料均需提供电子版文件。
其中附件材料电子版为PDF格式（照片除外），申报书电子版为PDF格式和Word格式各1份。
一、申报人基本情况
姓名
中文
性别
近期证件照
外文
（拼音）
出生日期（岁）
国籍
专业领域
毕业院校及专业
学历学位
身份证或护照号
来莞前工作单位及职务
在莞创办企业及现（拟）任职务
在莞企业地址
在莞生活地址
来莞时间
教育经历
（从大学本科填起。
国外院校毕业的，“院校”、“专业”、“学位”均需填写中文和外文。
）
起止时间
院校
专业
学位
国家（地区）
工作经历
（兼职请注明。
国外任职的，“工作单位”、“职务”均需填写中文和外文。
）
起止时间
工作单位
职务
国家（地区）
重要科研获奖情况
（获得国外奖项的，“获奖项目名称”、“奖励名称”、“授奖单位”均需填写中文和外文。
）
序号
获奖项目名称
奖励名称
奖励等级
授奖单位及国家（地区）
奖励年度
1
2
3
4
5
已发表的代表性著作情况
（国外发表的著作，“著作名称”、“发表载体”均需填写中文和外文。
）
序号
著作名称
发表载体
发表日期
第几作者
1
2
3
4
5
申请和获授权专利情况
（申请或获得国外专利的，“专利名称”、“专利类别”、“专利申请人”、“专利权人”均需填写中文和外文。
）
尚未授权专利：
按重要性填写主要专利，总共不超过5项。
序号
专利名称
专利类别
专利申请号
专利申请国
（地区）
专利申请人
1
2
3
4
5
已授权专利：
按重要性填写主要专利，总共不超过10项。
序号
专利名称
专利类别
专利号
专利授权国（地区）
专利权人
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
领导或主持过的重要科研项目情况
（属国外项目的，“科研项目名称”需填写中文和外文。
）
序号
科研项目名称
级别
经费总额
（万元）
具体职务
项目所属国家（地区）
1
2
3
4
5
申报人以往从事工作的经历和业绩
（包括主要研究领域、创新创业经历，需重点反映其主持研发成果实施产业化的经历、业绩和社会经济效益等。
1000字以内）
二、团队基本情况
（一）团队成员组成及分工列表（包括技术、管理、财务、市场等人员）
姓名
年龄
最高学历
最高学历毕业院校
职称
在团队的
具体分工
目前所在单位
签名
1.创业领军人才申报人
2.前3名核心团队成员
3.其他团队成员
（二）团队优势分析
（三）主要团队成员情况（若有多名主要成员，可加页）
姓名
性别
国籍
近期证件照
出生日期
最高学历
毕业院校
最高学历
专业领域
身份证或护照号
来莞前工作生活地
学习和工作简历（从大学本科填起）
起止时间
学校或工作单位
学历学位/职务
取得资质证书情况
证书名称
发证单位及发证时间
备注
主要团队成员以往从事工作的经历和业绩
三、申报单位基本情况
企业名称
统一社会信用代码
企业性质
□国有□民营□中外合资□外商独资□其它：
注册情况
□已注册□拟筹建
企业注册地址
（拟筹建地址）
法定代表人
注册时间
注册资本（万元）
实际到位资本
（万元）
申报人持有企业股权比例
（以自然人身份直接持股）
申报单位基本情况（包括主营业务、发展经历、人员结构、主要业绩等）：
申报单位组织架构及管理制度
四、项目实施方案
1.项目的总体研发目标和内容（500字左右）
2.项目的阶段研发目标和内容
2021年1月至2021年12月：
2022年1月至2022年12月：
2023年1月至2023年6月：
2023年7月至2023年12月：
2024年1月至2024年12月：
2025年1月至2025年12月：
3.拟解决的关键技术问题
4.项目创新情况
5.项目拟采用的方法、技术路线或工艺流程
6.产品优势（研发新产品的种类、用途、功能，新颖性、先进性和独特性，以及对XX市上下游产业的带动作用等）
7.项目现有工作基础和条件（科研设备、技术、资金、人力、场地、机制以及其它条件等）
8.项目产业化条件、成熟度和前景分析（如现有的供应商、客户、合作伙伴等产业化条件，已有的产值、销售额、缴税情况等进展，以及预期的产业化前景分析等）
9.主要考核指标
（注：
按照《XX市引进创新创业领军人才管理实施细则》第二十二条规定，未达约定目标80%的，视为验收不合格。
请务必按实填写考核指标。
）
（1）项目的成果提供形式
时间
预期成果指标
2021年1月
至
2021年12月
（以下成果指标无需全部填写，按实际工作计划填写即可）
1.申请发明专利件，申请实用新型专利件，申请外观设计专利件；
2.获得计算机软件著作权项；
3.发表论文篇，出版专著部；
4.制定国际标准项、国家标准项、行业标准项；
5.形成新产品项、新装置项、新技术项；
6.引进人才名，培养人才名。
2022年1月
至
2022年12月
（以下成果指标无需全部填写，按实际工作计划填写即可）
1.申请发明专利件，申请实用新型专利件，申请外观设计专利件；
2.获得计算机软件著作权项；
3.发表论文篇，出版专著部；
4.制定国际标准项、国家标准项、行业标准项；
5.形成新产品项、新装置项、新技术项；
6.引进人才名，培养人才名。
2023年1月
至
2023年6月
（以下成果指标无需全部填写，按实际工作计划填写即可）
1.申请发明专利件，申请实用新型专利件，申请外观设计专利件；
2.获得发明专利授权件，获得实用新型专利授权件，获得外观设计专利授权件；
3.获得计算机软件著作权项；
4.发表论文篇，出版专著部；
5.制定国际标准项、国家标准项、行业标准项；
6.形成新产品项、新装置项、新技术项；
7.引进人才名，培养人才名。
2023年7月
至
2023年12月
（以下成果指标无需全部填写，按实际工作计划填写即可）
1.申请发明专利件，申请实用新型专利件，申请外观设计专利件；
2.获得发明专利授权件，获得实用新型专利授权件，获得外观设计专利授权件；
3.获得计算机软件著作权项；
4.发表论文篇，出版专著部；
5.制定国际标准项、国家标准项、行业标准项；
6.形成新产品项、新装置项、新技术项；
7.引进人才名，培养人才名。
2024年1月
至
2024年12月
（以下成果指标无需全部填写，按实际工作计划填写即可）
1.申请发明专利件，申请实用新型专利件，申请外观设计专利件；
2.获得发明专利授权件，获得实用新型专利授权件，获得外观设计专利授权件；
3.获得计算机软件著作权项；
4.发表论文篇，出版专著部；
5.制定国际标准项、国家标准项、行业标准项；
6.形成新产品项、新装置项、新技术项；
7.引进人才名，培养人才名。
2025年1月
至
2025年12月
（以下成果指标无需全部填写，按实际工作计划填写即可）
1.申请发明专利件，申请实用新型专利件，申请外观设计专利件；
2.获得发明专利授权件，获得实用新型专利授权件，获得外观设计专利授权件；
3.获得计算机软件著作权项；
4.发表论文篇，出版专著部；
5.制定国际标准项、国家标准项、行业标准项；
6.形成新产品项、新装置项、新技术项；
7.引进人才名，培养人才名。
（2）主要技术指标（如形成的新技术、新产品、新装置等满足的主要技术指标具体参数）
2021年1月至2023年6月：
2023年7月至2025年12月：
（3）主要经济指标
时间
经济指标
2021年1月
至
2023年6月
形成项目销售收入万元，缴税万元。
2023年7月
至
2025年12月
形成项目销售收入万元，缴税万元。
五、项目经费预算
（单位：
万元）
项目经费筹集情况：
项目总投入经费：
万元，其中：
申请XX市引进创业领军人才项目启动资金万元，申报单位自筹资金万元。
项目总经费支出预算：
支出科目
总经费
其中：
XX市引进创业领军人才项目启动资金（共200万元）
金额
（万元）
用途说明
金额
（万元）
用途说明
1.设备费
2.材料费
3.测试化验加工费
4.差旅费
5.会议费
6.国际合作与交流费
7.出版/文献/信息传播/知识产权事务费
8.劳务费
9.专家咨询费
10.人员经费
合计
用途说明：
XX市引进创新创业领军人才启动资金和奖励资金支出范围包括设备费、材料费、测试化验加工费、差旅费、会议费、国际合作与交流费、出版/文献/信息传播/知识产权事务费、劳务费、专家咨询费、人员经费。
其中差旅费、会议费、国际合作与交流费、劳务费、专家咨询费、人员经费支出纳入人力资源成本费支出，人力资源成本费支出总额占专项资金总额不能超过40%；会议费、国际合作与交流费、专家咨询费三项支出的费用总额不能超过专项资金总额5%。
1.设备费：
是指在项目研究开发过程中购置或试制专用仪器设备，对现有仪器设备进行维护运转、升级改造，以及租赁外单位仪器设备而发生的费用。
2.材料费：
是指在项目研究开发过程中消耗的各种原材料、辅助材料等低值易耗品的采购及运输、装卸、整理费用，以及相关大型仪器设备、专用科学装置等运行发生的可以单独计量的水、电、气、燃料消耗费用。
3.测试化验加工费：
是指在项目研究开发过程中支付给外单位（包括用人单位内部独立经济核算单位）的检验、测试、化验及加工费用。
4.差旅费：
是指在项目研究开发过程中开展科学实验（试验）、科学考察、业务调研、学术交流所发生的外埠差旅费、市内交通费用。
5.会议费：
是指在项目研究开发过程中为组织开展学术研讨、咨询以及协调项目等活动而发生的会议费用。
申报单位应当按照有关规定，严格控制会议规模、会议数量、会议开支标准和会期。
6.国际合作与交流费：
是指在项目研究开发过程中，项目研究人员出国及外国专家来莞工作的费用。
7.出版/文献/信息传播/知识产权事务费：
是指在项目研究开发过程中，需要支付的出版费、资料费、专用软件购买费、文献检索费、专业通信费、专利申请及其他知识产权事务费用。
8.劳务费：
是指在项目研究开发过程中支付给项目组成员中没有工资性收入的相关人员（如在校研究生）和项目组临时聘用人员等的劳务性费用。
9.专家咨询费：
是指在项目研究开发过程中支付给临时聘请的咨询专家的费用。
10.人员经费：
是指直接参加项目开发的领军人才与团队成员工资性费用。
其它需要说明的经费事宜：
六、市场营销
（一）市场分析（行业历史与前景、现有市场规模及增长趋势等）
（二）市场定位（地域、产业链、目前和未来市场占有率分析等）
（三）竞争力分析（分析竞争环境、行业竞争对手及申报单位竞争优势与不足等）
（四）营销策略
七、发展战略
申报单位未来5年的发展规划：
八、财务分析
申报单位未来五年营收预测表、未来五年现金流预测表、未来五年费用预测表
（一）未来五年营收预测表单位：
万元
项目
2021年
2022年
2023年
2024年
2025年
一、主营业务收入（不含税）
减：
主营业务成本
主营业务税金及附加
二、主营业务利润（亏损以“-”号填列）
加：
其它业务利润
减：
营业费用
管理费用
财务费用
三、营业利润（亏损以“-”号填列）
四、利润总额（亏损以“-”号填列）
减：
所得税
五、净利润（亏损以“-”号填列）
（二）未来五年现金流预测表单位：
万元
项目
2021年
2022年
2023年
2024年
2025年
现金流入
现金流出
净现金流
（三）未来五年费用预测表单位：
万元
年份
研发
生产
市场
行政
其它1
其它2
支出
2021
2022
2023
2024
2025
九、投融资情况说明
（一）项目总投入（目前项目已有的总投资，项目未来5年的融资计划及进展预测等）
（二）融资用途（资金分阶段使用计划及用途等）
（三）股权构成（目前的股权构成，以及融资后的股权比例等）
（四）投资者权益及退出方式
十、风险分析
（一）申报单位面临的风险及对策（详细说明项目实施过程中可能遇到的风险，提出有效的风险防控措施，包括技术风险、管理风险、财务风险、市场风险及其它风险等）
（二）环保节能情况（项目或产品是否环保节能，对环境的影响及防治方案等）
十一、申报人承诺书
本人郑重承诺：
1.以上所填信息均真实、合法、有效，否则本人承担全部责任。
2.本申报书填写的所有考核指标将载入《XX市引进创新创业领军人才合同书》。
3.本人同意主管部门通过人社、税务等部门获取本人的社保、税务等信息。
4.本人自确定为资助对象后，6个月内注册法人实体，本人为企业第一大股东，以自然人身份直接持有企业股份总额不低于30％，企业实际到位资金不低于300万元人民币，并严格执行《XX市引进创新创业领军人才管理实施细则》、《XX市引进创新创业领军人才专项资金管理办法》、《XX市人力资源和社会保障局关于开展XX市引进创新创业领军人才项目验收、终止结题等工作规程（试行）》等有关规定。
申报人（签名）：
年月日
十二、申报单位承诺和推荐意见
（一）本单位郑重承诺：
1.申报人符合申报条件，申报材料真实、合法、有效；否则本单位承担连带责任。
2.本申报书填写的所有考核指标将载入《XX市引进创新创业领军人才合同书》。
3.本单位同意主管部门通过人社、税务、市场监管等部门获取本单位的社保、税务、股权结构等信息。
4.本单位将严格执行《XX市引进创新创业领军人才管理实施细则》、《XX市引进创新创业领军人才专项资金管理办法》、《XX市人力资源和社会保障局关于开展XX市引进创新创业领军人才项目验收、终止结题等工作规程（试行）》等有关规定。
（二）推荐意见：
法定代表人（签名）：
单位（公章）：
年月日
十三、镇（街道、园区）人力资源和社会保障部门审核意见
负责人（签名）：
单位（公章）:
年月日
升级会员 