九阵数字化医院建设方案HIS+EMR.docx
《九阵数字化医院建设方案HIS+EMR.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《九阵数字化医院建设方案HIS+EMR.docx（35页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
九阵数字化医院建设方案HIS+EMR
**医院
九阵数字化建设方案
第一章概述
对于多数乡镇医院和私立医院而方，完整而适用的数字化医院信息管理系统一般分三个阶段建设。
第一个阶段建设经济核算为中心的管理信息系统，这一系统的最终目标是为医院自身的经营管理服务，间接产生效益，主要解决好药品管理、财务管理、住院管理、物资管理、医生电子医嘱以及新农合接口等方面的问题。
第二阶段是建设以病人为中心的电子病历系统，规范化病人电子病历的书写，减轻医生工作量，并且通过软件自动质控方式确保电子病历的及时性、合理性和准确性；
第三个阶段是建设是临床辅助信息系统，比如影像系统、LIS系统、合理用药系统、临床路径等辅助系统。
丰富医生临床诊疗的一个手段。
第二章产品核心竞争力
✧设计理念
在先进技术及先进控制机制的支持下，最大限度满足医院目前及将来发展的需求。
✧产品特性
产品线完整
强大的用户定制模式
支持流程优化及重组
支持医院多模式并存运行模式
支持各种国际国内标准
产品先进、稳定可靠
完善有效的开发维护控制机制
二.1医院信息系统（HIS）特点
二.2产品风格
9FHIS是《九阵医院管理系统》英文名称9FrontHospitalInformationSystem的缩写。
我们不断虚心听取各种类型的客户的宝贵建议、不断改进、不断完善至今。
9FHISV9.0终于树立了具有九阵风格的医院信息化管理风格：
◆她针对中国国情下的中小型医院，紧密结合医院的实际情况，真正解决医院在管理上的问题；
◆她堵住了管理上的诸多漏洞，为医院减少现金、药品、物资甚至客户流失等所造成的损失；
◆她为医院提高工作效率，减少工作压力、提高整个医院的服务质量；
◆她操作简单、易学易用、功能完善、业务流程灵活可调；
◆她实现医院信息管理现代化、自动化、智能化，辅助医院提高竞争力；
◆她为医院各个部门提供所需要的、准确的、实时的业务及帐务报表；
◆她是提倡实用主义的专业医院信息管理系统。
二.3产品特色
⏹易学、易用性
采用与Windows相兼容的操作风格，对于非收费操作员，只要会使用鼠标就能使用9FHIS，为使系统易学、易用。
⏹易维护性
针对中国国情下的中小型医院，紧密结合中小型医院的没有专门信息管理员的实际情况，9FHIS具有很好的智能修复功能，当操作机出现非硬件故障时，只要重新启动电脑，一切问题将会被自动修复，无需专业技术人员到场。
⏹安全性
9FHIS提供了完善的安全体系结构。
从系统的角度，只有管理员经过多级审核之后才能进入后台数据库，一般操作员只能操作与自己业务相关的模块；从业务的角度，可设定允许操作员查看的数据的范围。
⏹通用性
经过多年的努力，9FHIS能通过参数设置以满足不同类型的医院要求，由此她具有很高的通用性，只有具有通用性的产品才能被商品化，只有被商品化的产品才能真正得到售后服务保障，才能拥有更快、更好的技术支持与服务。
⏹开放性
为使客户真正利用已投资的项目，9FHIS具有很大的开放性，客户可以在9FHIS的基础上扩展自己的应用程序以及加入新的设备，如钱箱、专业报价器、第三方接口软件等，我们将提供完整的数据结构以及接口结构。
⏹灵活性
无论从门诊划价一体化到住院记帐批量化，无论从报表格式自定义到业务模块自定义，无不体现出9FHIS的灵活运用。
为满足不同医院以及相同医院在不同时期业务对软件的需求，9FHIS提供了自定义业务流程，自定义格式，自配置帐套以及选项的功能。
二.4电子病历系统（EMR）特点
电子病历有不同于纸质病历的独特优势，因此它并不是纸质病历的电子版，电子病历的优势是建立在相应的功能构成基础上的。
一个完整的电子病历系统应具备以下功能。
2.2.1病历内容全面充分。
电子病历通过医院信息管理系统和辅助检查系统将各科室的信息汇集在一起，完成以病人为中心的信息集成。
医生可随时提取病人信息，快速全面的了解病人病情。
电子病历的最重要目的是浏览患者的所有信息。
最简单的办法就是通过一个界面来阅读所有来源的资料。
电子病历要将临床的各种信息汇集到一个界面完成显示。
2.2.2提高病历、病案管理水平
通过电子病历系统，明确将职责落实到具体个人，提高医院对病案质量的管理能力，通过系统的事前监测功能，能有效的提醒和督催医务人员，按时按质按量完成病历书写工作。
2.2.3病历书写更标准性和规范性
电子病历以医学术语的标准化为前提。
疾病名称、基本格式、医疗用语、传送方式、图像压缩等均制定为统一的规则，使病历书写达到标准化、规范化。
2.2.4减轻书写强度，提高工作效率
电子病历系统提供多种规范化模板及辅助工具，可以快速工整的录入病历，减轻医生手写劳动，使医生集中关注病人诊疗和提高业务水平，从而可提高医院的经济效益和医疗水平。
2.2.5提高医疗纠纷举证能力
通过符合规范的病历记录，避免语义模糊、书写潦草、漏项等问题，为举证倒置提供有力的法律依据。
不仅维护了医务人员的合法权益，而且对医院名誉、社会效益都能带来益处。
2.2.6辅助临床诊断治疗
电子病历可以辅助住院医生制定治疗计划，确保医生对病人的治疗方案的正常实施;能够给医生提供用药咨询、药品配伍禁忌等等功能，有助于提高医生的临床水平。
2.2.7检索信息高效方便
电子病历特有的数据格式和集中的存储，有利于快捷输入，迅速检索查询、调用处理各种诊疗信息，同时也是统计分析、医院管理的全面可靠的资料，大大提高了病历利用效率。
2.2.8病历存储更简易
电子病历有效的存储体系和备份方案，能实现大量存储和实时存取的统一，占用空间小，保存容量大，能永久保存。
2.2.9实现信息传递和资源共享
随着网络技术迅猛发展，卫生领域的电子商务、电子服务应运而生，电子病历能在广域网环境下实现信息传递和资源共享。
2.2.10为突发性、传染性疾病提供治疗资料
电子病历可以直接、快速、准确的为突发性、传染性疾病提供治疗资料。
电子病历一直是医院信息系统重要的组成部分和追求目标，而全结构化又是电子病历发展方向。
九阵的电子病历系统是全结构化的电子病历系统，由于目前电子病历公司良莠不齐，导致用户对于电子病历的选型还没有清晰正确的认识，其中一个非常关键的技术问题就是电子病历的全结构化，下面阐述电子病历的全结构化相关的知识有助于用户鉴别什么是结构化和非结构化的电子病历系统。
全结构化电子病历是遵循SNOMED将所有病历文本内容格式化成若干元素的组合。
将医生从繁重的录入工作中解放出来，最大程度降低医生的键盘输入，只需要应用鼠标即可完成病历的书写，减少医生在写病历上的时间，同时通过专业化的模板设计，提高病历书写质量。
为科研资料提供精确查询。
利用特有的自然语言结构化技术，把病历信息转化为知识，逐渐形成医院自己的知识库。
只有通过结构化的电子病历，才能将病史、查体、化验检查结果、治疗方法和预后联系在一起，并分析出最科学的临床路径。
提高医院的整体诊疗水平。
目前国内医院应用较多的是非结构化的和半结构化的电子病历，而在应用中出现了很多问题，为临床医生工作带来了诸多不便，非结构化和半结构化电子病历与全结构化电子病历的区别在于：
2.2.11非结构化电子病历是全键盘录入。
首先要基本掌握计算机中文输入法之一，打字速度相对较快，一般纯键盘录入约需一个半小时，医生一天中80%的时间在键盘录入病历、病程，浪费人力资源。
没有提供操作规范及示例，医疗专业术语没有规范化的标准，无法达到病历规范化。
对于录入过程中出现的可避免的错误，如：
笔误、漏项及别字等，在录入完毕后，电脑没有相关的提示，全靠人工审阅。
无疑是加大了医生的日工作量。
非结构化的电子病历不是完整的电子病历，不具有集成性，主要用于病历文字的编辑与存储，无法提供电子病历相关的服务。
如：
对电子病历的统计分析、汇总的相关查询，对于科研、论文写作时资料的查询工作就带来诸多不便，无法做到精确查询。
数据的安全性不能得到保障。
医生在忘记关闭自己的工作站时，任何人均可修改病历内容，没有痕迹管理、无法让数据有可追溯性。
不能作为法律依据。
只有将病历打印出来，再签上医生的姓名才具有法律效应。
而结构化的电子病历实现了痕迹管理、电子签名，在技术上实现了电子病历无纸化。
非结构化的（文本型）电子病历与全结构化电子病历不同点：
1、word录入，全键盘录入,首先打字要熟练，速度相对较慢，在录入过程中无法进行保存。
录入完毕后才可保存，常出现录入文件丢失现象；没有提供操作规范及示例，医疗专业术语没有规范化的标准，无法达到病历规范化。
对于录入过程中出现的可避免的错误，如：
笔误、漏项及别字等，在录入完毕后，电脑无法自动对病历进行审查，病历质量无法自动审查评分、评级。
2、主要用于病历的存储，无法提供电子病历相关的服务，如：
对电子病历的统计分析、汇总的相关查询，为科研、医疗文献的写作、医院的经营决策提供可靠的依据等。
文本内容中任意词组不能够作为被查询条件，无法在大量的病案资料中查出具有共同特征的病历。
无论是前瞻性的和回顾性的统计分析，尤其是回顾性的更是难以查询。
3、无法实现痕迹管理、电子签名，不具有法律效应，不能作为法律依据。
而且没有数据的加密存储，数据资料的安全性无法得到保障，如果医生对病人处理完毕后，忘记关闭医生工作站，任何人都可以随意修改及增加任何内容（病历、病程、医嘱）。
4、可以看到一些检验报告，主要包括血、尿、便以及生化等。
在医生工作站中不能看见影像检查的图片（需要从院内网站中查看只有CT、MRI）。
5、医嘱处理中，有本科相关疾病的入院一般检查、检验的处理医嘱，但对于用药没有关的用药禁忌及配伍禁忌的提示，没有完整的药品用量提示及详细的药品信息，在开医嘱时，不太熟悉的药物常常要打电话询问药房，这给医生带来了很多不便，同时也浪费了时间。
没有诊疗模板，对于新的住院医生来说，没有过多经验，对有些用药还不能够合理应用，也没有可作为参考的对象，除非找到一个与本病人类似的情况，查看医嘱，这样又回到了上述的第二个问题。
6、可以查看体征单，了解病人生命体征的变化。
但在医生工作站中不能查看护理记录。
结构化的电子病历：
指从医学信息学的角度将以自然语言方式录入的医疗文书按照医学术语的要求进行结构化分析，并将这些语义结构最终以关系型结构的方式保存到数据库中。
不能结构化的电子病历不能称之为真正意义上的电子病历，因为这样的病历只是非结构化的文本病历，在以后医学数据的处理过程中，无法采用关系型的计算方法对医学数据进行整合计算，从而为电子病历的衍生功能，如临床路径（ClinicalPathway）打下一个的数据基础，也无法对病历中的医学信息做检索，统计，分析。
结构化的电子病历的特点及优势：
结构化的电子病历在数据处理上和上一代电子病历（非结构化电子病历：
Non-StructuredEMR）有本质的区别。
在非结构化电子病历系统中，除了表格式数据外，所有的医疗文书都以文本的方式保存到数据库中。
这些文本包括plaintext或带格式的文本。
随着XML技术的出现，一些非结构化电子病历也以XML的方式保存数据。
那么结构化的电子病历和非结构化电子病历最显著的区别在哪里呢？
结构化的电子病历是指从医学信息学的角度将以自然语言方式录入的医疗文书按照医学术语的要求进行结构化分析，并将这些语义结构最终以关系型（面向对象）结构的方式保存到数据库中。
由于医学信息学上关心的医学术语都是以关系型（面向对象）结构的方式保存在数据库中，在医学数据的处理过程中，可以采用关系型（面向对象）的计算方法对医学数据进行整合计算，从而为电子病历的衍生功能，如临床路径（ClinicalPathway）打下一个非常好的数据基础。
由于结构化的电子病历是以关系型（面向对象）结构保存到数据库中，其元数据包含各种数据类型，如表示时间的datetime类型，表示长度、体积的float类型，甚至还可以是自定义的数据类型。
这样在后期的数据挖掘分析模型中，不仅会有医学术语（Measures），如发病周期，肿瘤大小等，还包括度量这些医学术语的指标值，如时间，大小尺寸等，这样就可以根据实际需要构建数据挖掘的立方体（CUBE），从而为临床数据分析和挖掘使用。
例1：
如果描述一个‘胸部疼痛3日’病症的句子，我们就按照词语的类别，把它划分为‘胸部’（名词）、‘疼痛’（动词、行为短语）、‘3’（数词）和‘日’（单位名词）4个部分。
‘胸部’是这一句话中描述‘身体部位’的元素，‘疼痛’是描述‘症状’的元素，‘3’是‘数值’元素，‘日’是‘时间单位’元素。
那么如图1.2所示，我们应该可以在相应的元素分类中找到这些元素（假设这些元素已经定义好了）。
这样按顺序组成一个复合元素:
‘{身体部位}{常规症状}{数字}{时间单位}’，然后再把该复杂元素添加到病历模板中,在使用该病历模板时选择和填写相应的项，效果如图1.3：
图1.3
选择红色框的词语，并且在{数字}的位置上填写‘3’（在这个位置上只能输入数字和小数点）就可以组成需要的语句【
】了，当然您也可以组成‘头部红肿28小时’等语句。
如果我们添加两个这样的复杂元素到病历模板中就能组成‘胸部疼痛3日，头部红肿28小时’的句子。
这样就避免了用词的随意性，给今后的数据收集、研究提供了方便。
第三章医院病人管理部分
三.1九阵®医院管理系统基本功能模图
三.1.1.业务流程导航图
三.1.2.九阵®灵活的医院业务自设置功能
三.1.3.九阵®医院管理系统模块功能表
功能名称
主要功能
适用部门
数据中心
药品往来单位管理、病人单位管理、人事档案管理、收费项目管理、库房药房档案管理、药品档案管理、物资档案管理、床位档案管理等
信息中心
门诊挂号
挂号记帐、分类挂号、挂号打票、一卡通、语音报价、被挂医生及科室位置显示、挂号统计、门诊量统计、工作量统计等
挂号处
门诊收费
收费记帐、发票套打印、语音提示及报价、一卡通、门诊预收管理、社（医）保刷卡、会员刷卡、社区刷卡、划价收费一体化、总分类统计报表、多元汇总核算模式报表等
门诊收费处
住院管理
入院登记（医保，新农医登记）、住院预收管理、一日清单、出院处理、病员档案管理、发票打印、保险清单、保险结算单、欠费提醒报表、病案首页填写、病案首页套打印、收款报表等
住院处
护理中心
病员排床、家属排床、转科转床、费用记帐、医嘱处理、病区领（摆）药，欠费催缴
护理处
门诊药房
支持西药，中药，成药，藏药及卫材的管理、处方划价、发药、核实、退药、电子打印处方、处方查询统计等
门诊药房
住院药房
支持西药，中药，成药，藏药及卫材的管理、处方划价、发药、核实、退药、电子打印处方、病区领药、处方汇总、历史处方调用、处方查询统计等
住院药房
药库管理
药品入库、出库、调拨、调价管理、单据草稿管理、集中审核管理、药品到期报警、库存缺货报警、自动盘点管理、动态盘点管理、库存分析管理、药品的入出库历程明细查询等。
药库管理处
门诊医生工作站
病员历史医疗记录查询、电子病历、电子处方、电子医嘱、申请检查、医生医技站病历自动传输等。
门诊医生站
住院医生工作站
病员历史医疗记录查询、电子病历、电子处方、电子医嘱、申请检查、医生医技站病历自动传输、医生护理处自动病历及处方自动传输等。
住院医生站
医技工作站
费用记帐、门诊住院检查申请单受理、检查（验）结果填写、医生医技站病历自动传输、主要医技科室：
B超、彩超、X光、CT等。
各医技科室
病案管理
ICD10编码管理、手术编码管理、病历首页及电子医历管理、病案接口、病案检索，借出归还等流通管理。
病案处
物资管理
物资材料入库、出库、调拨、领用管理、库存缺料报警及相关报表，物资库存盘点，物资库存分析等。
物资管理处
社区管理
社区病员档案管理、社区卡管理、会员预存管理、会员价格管理、预存回访跟踪管理、帐户流水表等。
客服中心
收费处
导医系统
自助式就医指南、医院宣传、专家介绍、项目及药品价格、住院费用清单，可挂接任何第三方宣传资料。
大厅
新型农村医疗
新农病员档案管理、新农药品、项目管理、新农住院结算管理、新农报销核算、新农费用导出接口等。
新农办公室
住院处
社保接口系统
社保参数及政策设定、门诊刷卡、住院刷卡、费用上传、自动结算、医保对帐等。
门诊收费处
住院管理处
医保办公室
报表中心
现金报表、药品报表、收入报表、工作量报表、出纳报表、住院报表、应收款报表、物资报表、财务及其它自定义报表等。
财务室
出纳室
院长室
系统管理
系统运行参数管理、业务分工及模块管理、操作权限管理、操作员分区管理等。
信息中心
系统管理站
3.29FHIS功能模块简介及其特色
三.2数据中心
【主要功能】
◆常用字典◆药品往来单位
◆人事档案◆收费项目档案
◆药品档案◆物资材料档案
【主要特点】
★操作风格统一、所见即所得、显示栏目名称，顺序，宽度可自定义；
★可分类分级管理、支持快捷键筛选、支持资料与EXCEL的直接接口；
★各种资料栏目丰富，按照GSP要求定义的药品及生产单位管理规范。
三.3
门诊挂号系统
【主要功能】
◆一卡通挂号
◆挂号单打印
◆语音问候及询问姓名
◆门诊量统计
◆医生、科室汇总
【主要特点】
★能设置是否需要输入医生及科室；
★支持手工录入、按医生、按科室以及类别四种收费方式；
★能在发票上体现所选医生或科室就诊的所在位置。
三.4门诊收费系统
【主要功能】
◆挂号收费一体化◆收费划价一体化
◆医保刷卡处理◆新农医疗刷卡处理
◆社区卡刷卡处理◆语音问候及报价系统
◆门诊预存管理◆门诊挂帐管理
◆智能找补计算◆多处方单批量收取
◆可按医生、科室、项目核算的各种汇总报表
【主要特点】
★一键合成，操作简便，支持编号、编码、名称、拼音简码、五笔简码、新价编码录入；
★医保刷卡，新农医病员刷卡，会员刷卡与现金，挂帐支付完全集成；
★除内置的门诊发票外，支持自定义的发票格式，能满足不同地区不同医院的要求；
★能在发票上打印出项目名称、科室、医生、处方列表、广告词以及其它自定义内容；
★支持划价与收费、发药分离处理模式，也支持划价->收费->发药的一体化模式；
★处方明细自动载入，处方价格自动核算，智能的金额尾数舍取。
三.5住院管理系统
【主要功能】
◆入院登记
◆病员档案
◆住院预交
◆预交退费
◆自动记帐
◆医技科代记帐
◆中途结算
◆出院结算
◆发票打印
◆每日清单
◆业务及余额报表
【主要特点】
★快速登记，医保、新农医、社区病员无须录入基本资料，可自动调入；
★住院管理可与费用记帐集成，使中小型医院操作更加简便；
★实时病员档案管理，实时病员余额（欠费）管理；
★提供了住院病员的记帐、交费、医嘱、处方等业务的各种汇总报表；
★一日清单、保险结算单、保险清单、记帐流水报表所见即所得，实时提供；
★根据医院地区的医保，新农医政策要求能自动计算统筹部分金额，自付部分金额；
★支付病案首页的直接打印，无须再手工重复填写；
★支持住院多次结算模式、支持病员出院后反结算。
三.6护理中心
【主要功能】
◆病员排床
◆家属排床
◆费用记帐
◆转科转床
◆欠费催缴
◆医嘱执行
◆病区摆药
◆ICD10填写
◆病历填写
【主要特点】
★如图人性化的病区管理界面，可显示病员基本资料及住院天数、余额、病情等；
★支持处方划价一体化的处理模式，支付医技科代记的处理模式；
★兼容Windows鼠标右键功能，右键病员头像即可完成所有日常工作；
★支持病员以往医嘱复制记帐，支持常用医嘱模版记帐；
★支持电子记帐单直接打印，支持记帐收费一体化模式。
三.7门诊药房系统
【主要功能】
◆门诊处方划价
◆门诊处方发药
◆门诊处方退药
◆电子处方打印
◆处方查询管理
◆库存药品分析
◆库存盘点管理
【主要特点】
★药品录入支持编号、编码、名称、拼音简码、五笔简码及自定义码；
★支持电子处方模式，可很大程度上防止处方外流；
★可根据医院的要求定义处方金额舍取办法；
★会员处方划价可根据医院的预前设定自动取优惠金额，支持直接优惠录入；
★支持处方分批定价，划价模式；
★支持医保药品分类名称显示；
★支持各种处方检索模式，支持处方分类筛选模式；
★支持药房实时动态盘点，提供了每颗药品来龙去脉的流向报表。
三.8住院药房系统
【主要功能】
◆住院处方划价
◆住院处方发药
◆住院处方退药
◆电子处方打印
◆处方查询管理
◆库存药品分析
◆库存盘点管理
◆病区集中领药
◆处方汇总打印
【主要特点】
★药品录入支持编号、编码、名称、拼音简码、五笔简码及自定义码；
★会员处方划价可根据医院的预前设定自动取优惠金额，支持直接优惠录入；
★支持处方分批定价，划价模式；
★支持医保药品分类名称显示；
★支持药房实时动态盘点，提供了每颗药品来龙去脉的流向报表；
★支持病员自领药，病区统一领药等多种应用模式。
三.9药库管理
【主要功能】
◆药品入库处理
◆药品出库处理
◆药品调拨处理
◆药品调价处理
◆药品到期报警
◆药品库缺报警
◆库存盘点管理
◆库存分析管理
◆药品流向跟踪
【主要特点】
★具备专业库存管理的所有功能，提供与进销存软件相兼容的数据格式与报表；
★系统内置了3种入库方式，3种出库方式，医院可根据自己的需要增加更多的类型；
★流程完善的出入库，调拨审核机制，独创的动态盘存盘点功能；
★丰富的业务筛选模式，多元的报表汇总模式；
★能够精确到每个生产单位，每个规格，每批药品，每颗药品的管理；
★提供了任意时间点库存余量报表，提供了进销存汇总全能报表。
三.10门诊医生工作站系统
【主要功能】
◆病员病历查询
◆病员档案登记
◆电子处方
◆电子病历
◆申请医技检查（验）
◆查看医技检查（验）单
【主要特点】
★可随时调出病员以往在本院的医疗记录，快速了解病员病史；
★操作简单，一般医生都能快速使用；
★电子处方，电子病历与工作桌面完全集成，无须切换窗口；
★申请的检查（验）单自动传输到医技科室，自动接收医技科室的检查结果。
三.11住院医生工作站系统
【主要功能】
◆病员病历查询
◆住院情况查询
◆电子处方
◆电子病历
◆医嘱执行实时监控
◆申请医技检查（验）
◆查看医技检查（验）单
【主要特点】
★可随时调出病员以往在本院的医疗记录，快速了解病员病史；
★电子处方，电子病历与工作桌面完全集成，无须切换窗口；
★申请的检查（验）单自动传输到医技科室，自动接收医技科室的检查结果；
★具有病员临时移交，代管功能；
★具有给护理人员留言的功能。
三.12物资管理系统
【主要功能】
◆物资入库处理
◆物资出库处理
◆物资调拨处理
◆物资领用处理
◆物资缺货报警
◆物资盘点管理
◆物资库存管理
【主要特点】
★具备专业物资库存管理的所有功能，提供与之相兼容的数据格式与报
升级会员 