江苏省职业学校技能大赛护理类方案.docx

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江苏省职业学校技能大赛护理类方案

2015年江苏省职业学校技能大赛医药卫生类

护理技能项目实施方案

一、竞赛项目及内容

（一）竞赛项目

本竞赛项目分中职学生组、高职学生组和教师组三个组别，均为个人竞赛项目。

（二）竞赛内容与方式

本竞赛项目的内容包括专业理论知识和护理技能两部分组成，以教育部规定的中职护理专业和高职护理专业的技能培训总体目标的要求为基础，参考江苏省护理学会制定的《实用临床护理（三基）》的要求命题。

1．专业理论知识部分

专业理论知识竞赛采用计算机机考方式进行，内容包括《护理基础技术》（五年一贯制高职护理专业用，李晓松主编，人卫版第二版）、《省赛操作复习参考题》中本次大赛四项操作的相关理论、《2010版心肺复苏指南》、《实用临床护理三基应知应会》的基础护理部分，以及部分拓展题，题型为单项选择题、多项选择题和简答题。

2．护理技能部分

（1）临床基础护理操作技能的操作程序和评分标准均依据江苏省护理学会制定的《实用临床护理（三基）操作篇》为框架进行细化，不同组别难易程度有一定区分。

（2）操作技能竞赛以现场抽签进行实际操作的方式进行。

（3）竞赛内容：

每项操作技能竞赛内容均包括评估、计划、实施和评价。

在操作技能竞赛项目中，均以护理模型为操作对象。

①无菌技术操作：

无菌包、无菌持物钳、无菌容器（治疗碗打包）、无菌溶液、铺无菌盘、戴脱无菌手套法（一次性）。

②徒手心肺复苏（成人）：

在诊察床上徒手操作恢复猝死病人的自主呼吸和循环。

③静脉输液法：

按照医嘱正确为病人实施静脉输液。

④皮内注射法：

按照医嘱正确为病人实施皮内注射。

（三）竞赛时间

理论知识考试时间为60分钟

操作技能各竞赛项目时间分别为：

（1）无菌技术操作6分钟，超时停止。

自我介绍后即为操作开始，洗手脱口罩报告操作结束。

（2）徒手心肺复苏术（成人）6分钟，超时停止,五个循环时间不超过150秒。

自我介绍后即为操作开始，洗手记录后报告操作结束。

（3）密闭式静脉输液法12分钟，超时停止。

自我介绍后即为操作开始，六步洗手、取下口罩，记录、报告操作结束。

（4）皮内注射12分钟，超时停止。

自我介绍后即为操作开始，六步洗手，脱口罩、报告操作结束。

二、竞赛命题及裁判

（一）竞赛命题

理论知识试题由大赛组委会从大赛规定的专业理论知识内容中编写考题作为正式竞赛试题。

操作技能竞赛见该项目实施方案中竞赛内容、评分要点。

（二）裁判

聘请具有副高以上职称的护理临床和教学专家担任裁判员，大赛裁判工作按照公平、公正、客观、透明的原则进行。

三、竞赛场地及设施

（一）专业理论知识竞赛

在标准教室进行。

一人一桌。

（二）操作技能竞赛

1．竞赛场地

竞赛在承办单位护理实训中心举行，环境要求宽敞、明亮、安静、整洁。

竞赛场地功能单元包括：

选手休息室、工作人员休息室、选手更衣室、选手检录处、抽签室、竞赛物品准备室、赛室4间（四项内容同时进行）、赛后物品处置室、分数统计室、申诉仲裁室。

2．竞赛设备

项目

赛场提供物件

无菌技术操作

操作台、治疗车（车上带有两个垃圾桶）、无菌治疗巾包、无菌持物钳、无菌罐（内置纱布）、无菌溶液瓶（0.9%NaCl）、0.5%碘伏、弯盘，棉签，治疗盘、便签贴、一次性手套、3M指示卡、无菌治疗碗（打包）、签字笔、洗手液、口罩

徒手心肺复苏术（成人）

安妮心肺复苏模型（北京医模）、无菌纱布、血压计、听诊器、弯盘、手电筒、抢救记录单、签字笔、诊察床（硬板床）、踏脚凳、治疗车、洗手液

密闭式静脉输液法

病人床单元、治疗车（车上带有两个垃圾桶）、输液架、静脉手臂模型（北京医模）、皮肤消毒液（安尔碘50ml）、无菌干棉签（一次性）、0.9%氯化钠（100ml塑料瓶）、输液器、输液瓶贴、治疗碗、输液执行单、输液执行记录卡、止血带、一次性垫巾、小垫枕、输液胶贴、洗手液、锐器盒、弯盘、口罩、病历夹、签字笔、腕带

皮内注

射法

病人床单元、操作台、治疗车（车上带有两个垃圾桶）、皮内注射手臂模型、治疗盘、无菌1ml注射器及针头、无菌5ml注射器及针头、安尔碘、75%乙醇、无菌干棉签（一次性）、砂轮、0.9%NaCl（10ml）、青霉素80万单位、抢救药品物品（0.1%盐酸肾上腺素及无菌2ml注射器及针头）、无菌治疗巾包、无菌持物钳及容器、无菌容器（内存纱布）、洗手液、锐器盒、弯盘、口罩、病历夹、注射卡、医嘱单、便贴纸、签字笔、腕带

四、竞赛规则和注意事项

（一）竞赛规则

1．专业理论知识赛场规则

（1）专业理论知识竞赛以答卷（闭卷）方式进行。

（2）答题用的稿纸、签字笔由现场工作人员统一发给，选手不得夹带任何资料进入赛场。

2．技能操作赛场规则

（1）参赛选手必须穿大赛组委会统一提供的护士服、白裤子、肉色丝袜、头饰、护士表和护士鞋，不允许化妆参赛（含生活淡妆、擦BB霜、修眉），护士帽两侧只允许各夹一个组委会提供的小夹子，不得在参赛服饰上作任何标识物，一经查实取消本次竞赛成绩。

（2）选手入场顺序以市为单位，由抽签决定，并由参赛选手对抽签结果签字确认，依次按顺序在相应赛场逐项逐个进行比赛。

（3）赛前各领队组织选手参观熟悉竞赛场地和设备。

选手必须按竞赛时间，提前30分钟检录进入赛场，迟到15分钟者不得参加竞赛。

选手凭参赛证、学生证、身份证进入赛场。

由竞赛现场裁判员组织指挥选手到指定的准备室进行各项赛前准备工作。

裁判员负责对选手的身份检查。

选手应对竞赛设备和仪器进行检查确认。

（4）参赛选手在规定时间内独自完成各竞赛项目。

参赛选手在竞赛过程中，如遇问题需举手向裁判人员提问;选手之间互相询问按作弊处理。

竞赛过程中如出现仪器设备故障问题，应提请竞赛裁判长到赛场确认原因。

如果确实是因为设备故障原因导致选手中断或终止竞赛，由竞赛裁判长视具体情况作出决定。

（5）选手在竞赛过程中不得擅自离开赛场，如有特殊情况，需经监考人员或裁判员同意后作特殊处理。

竞赛过程中，选手若需休息、饮水或去洗手间，一律计算在操作时间内。

（6）选手开始操作和结束操作，均须举手向裁判员示意。

竞赛终止时间由裁判员记录在案，并由选手签字确认，经裁判员许可后，参赛选手方可离开赛场。

选手提前结束比赛后不得再进行任何操作并不得提前离开赛场。

（二）注意事项

1.各类赛务人员必须统一佩戴由大赛组委会印制的相应证件，着装整齐。

2.各赛场除现场裁判员、赛场配备的工作人员以外，其他人员未经赛点领导小组允许不得进入赛场。

3.新闻媒体人员等进入赛场必须经过赛点领导小组允许，并且听从现场工作人员的安排和管理，不能影响竞赛进行。

五、成绩评定

1．专业理论知识成绩占总成绩的20%,根据评分标准统一阅卷、评分与计分。

2．临床基础护理操作技能的成绩占总成绩的80%，依据现场裁判员的赛场纪录和评分标准，由现场裁判组集体评判，进行客观评分。

3．参赛选手的最终名次依据各项成绩的累加成绩排定，得出各选手的总成绩。

排出名次出现成绩相同时，计算小分决出名次。

计算小分的顺序为：

先比较操作技能成绩，以成绩高者名次在前；若还不能分出先后，再比较理论知识成绩，成绩高者名次在前；若仍不能分出先后，取相同名次。

评分要点见下表

无菌技术操作程序

项目总分

项目内容

技术要求

素质要求

报告内容

报告选手参赛号码及竞赛项目（此步骤开始计时）

语言流畅，态度和蔼，面带微笑

仪表举止

仪表大方，举止端庄，轻盈矫健

服装服饰

服装鞋帽整洁，头发、着装符合要求

操作前准备

环境

评估环境

用物

用物准备齐全，摆放合理美观

护士

修剪指甲、取下腕表、洗手（六步洗手法）

戴口罩

操

作

步

骤

打开无菌包

使用无菌钳

·将治疗盘放置操作台上

·检查无菌包

·在清洁、干燥处打开无菌包

·检查并取出内置化学指示条

·取治疗巾放于治疗盘内

·将包内剩余物品按原折痕包好

·标注开包时间

铺无菌盘

取用无菌溶液

使用无菌容器

·将取出的治疗巾双折铺于治疗盘内

·上层向远端呈扇形折叠，开口边向外

·检查无菌治疗碗（打包）

·将无菌治疗碗放于无菌盘内

·取无菌溶液并核对（口述）

·消毒瓶盖及边缘

·打开无菌容器取纱布

·垫纱布将胶塞打开

·手握标签，倒少量溶液冲洗瓶口

·由原处倒所需液量于无菌容器中

·盖胶塞

·展开无菌盘扇形折叠层盖住物品，上下层边缘对齐

·开口处向上翻折2次，两侧边缘向下翻折1次

·注明铺盘日期时间

·记录开瓶时间及日期（口述）

戴脱

无菌

手套

【戴手套】

·核对手套灭菌日期，选择大小合适手套

·双手分别捏住袋口外层，打开，一手持手套翻折部分（手套内面）取出，另一手对准五指戴上

·将戴好手套的手指插入另一只手套的翻折面（手套外面）取出，将手套戴好

·将手套的翻转处套在工作服袖外

·双手对合交叉调整手套的位置，检查手套是否有破损（口述）

·戴手套的手应保持在腰部和视线之间

【脱手套】

·脱手套前洗净血渍、污渍（口述）

·戴手套的手捏住手套口翻转脱下

·已脱手套的手插入手套内口，向外翻转脱下

·将脱下的手套及手套袋放于治疗车下层

·整理用物

·洗手（六步），脱口罩

·报告操作完毕（此步骤计时结束）

综合评价

操作方法

程序正确，动作规范、美观，操作熟练

操作效果

无菌观念强，操作中无污染现象

总分

注：

操作全过程≤6min，超时停止。

徒手心肺复苏术（成人）操作程序

项目总分

项目内容

技术要求

素质要求

报告内容

报告选手参赛号码及比赛项目（此步骤开始计时）

语言流畅，态度认真，表情严肃

仪表举止

仪表大方，举止端庄，轻盈矫健

服装服饰

服装鞋帽整洁，着装符合要求，发不过肩

操

作

步

骤

评估判断

·判断意识：

轻拍病人肩部并呼唤病人

·判断呼吸：

病人无呼吸或仅仅是喘息（口述）

·触摸大动脉搏动，5～10秒钟内完成，报告结果

·紧急呼救：

确认病人意识丧失，立即呼叫

复苏体位

·病人仰卧位，置于硬板床

·去枕，头、颈、躯干在同一轴线上

·双手放于两侧，身体无扭曲（口述）

心脏按压

·抢救者站在病人右侧

·解开衣领、腰带，暴露病人胸腹部

·按压部位：

胸骨中下1/3交界处

·按压方法：

两手掌根部重叠，手指翘起不接触胸壁,上半身前倾，两臂伸直，垂直向下用力

·按压幅度：

胸骨下陷至少5cm（口述），用力均匀

·按压频率：

≥100次/min（口述）

开放气道

·判断颈部有无损伤，

·检查口腔，清除口、鼻腔分泌物或异物（口述）

·取出活动义齿（口述）

·采取合适方法开放气道

人工呼吸

·保持病人口部张开状态

·捏住病人鼻孔，单层纱布覆盖于病人唇上

·双唇包住病人口部（不留空隙），吹气，直至病人胸廓抬起

·吹气毕，松开口鼻

·连续吹气2次

·按压与人工呼吸之比：

30:

2，连续5个循环

复苏效果

操作5个循环后，判断并报告复苏效果（口述）

·颈动脉恢复搏动，平均动脉血压大于60mmHg

·自主呼吸恢复

·瞳孔缩小，对光反射存在

·面色、口唇、甲床和皮肤色泽转红，尿量增加

口述：

复苏成功，送ICU救治

洗手记录

·整理用物

·六步洗手

·记录（此步骤计时结束）

综合评价

熟练程度

程序正确，操作规范，动作熟练

复苏效果

正确完成5个循环复苏，人工呼吸与心脏按压指标显示有效（以打印单为准）

人文关怀

操作中动作不粗暴，抢救中病人无损伤,关怀体贴病人

得分

注：

操作全过程≤6min，超时停止。

密闭式静脉输液法操作程序

项目总分

项目内容

技术要求

素质要求

报告内容

报告选手参赛号码及比赛项目（此步骤开始计时）

语言流畅，态度和蔼，面带微笑

仪表举止

仪表大方，举止端庄，轻盈矫健

服装服饰

服装鞋帽整洁，着装符合要求，发不过肩

操

作

前

准

备

医嘱

核对医嘱

病人

核对病人，解释该项操作的相关事项，征得病人同意使之愿意合作（口述），询问需要，评估病人状况。

环境

评估环境

用物

用物准备齐全，摆放合理美观

护士

修剪指甲、洗手（六步洗手法）、戴口罩

操

作

步

骤

核对检查

·核对医嘱、输液卡和瓶贴

·核对药液标签，即药名、浓度、剂量、有效期（口述）

·对光倒置检查药液质量（口述）

·在药液标签旁倒贴瓶贴

准备药液

·拉环启瓶盖

·棉签蘸消毒液消毒瓶塞至瓶颈（2次）

·将药瓶置治疗车一侧，消毒液待干

·检查输液器包装、有效期与质量，打开输液器包装，取出输液器针头（口述）

·将输液器针头插入瓶塞至根部，输液器袋套在药瓶上

核对解释

·备齐用物携至病人床旁

·核对病人床号、姓名

初步排气

·关闭调节夹，旋紧头皮针连接处

·将输液瓶挂于输液架上，展开输液管

·倒置茂菲滴管，液体流入滴管内1/2～2/3

·排气（首次排气原则不滴出药液）

·确认输液器无气泡，妥善放置

皮肤消毒

·协助病人取舒适卧位，在穿刺静脉肢体下垫小垫枕与一次性垫巾

·选择粗直、弹性好、避开关节和静脉瓣的静脉

·在穿刺点上方6㎝处扎止血带

·消毒液消毒皮肤（二次消毒）

静脉穿刺

·再次核对，再次排气至少量药液滴出

·检查有无气泡，取下护针帽

·嘱病人握拳，一手在消毒区外绷紧皮肤、固定血管，一手持针柄，使针尖斜面向上并与皮肤成适合角度进针

·见回血后再将针头沿血管方向潜行少许

固定针头

·一手固定针柄，一手松开止血带，打开调节夹，嘱病人松拳

·待液体滴入通畅后用输液贴分别固定针柄、针梗和头皮针下端输液管

调节滴速

·根据病人的年龄、病情和药物性质调节滴速（口述），调节滴速（至少15秒），报告滴速

·操作后核对病人，告知注意事项

·安置病人于舒适体位，放置呼叫器于易取处

整理记录

·整理用物

·记录输液卡，并将其悬挂于输液架上，处理医嘱

·每隔15～30分钟巡视病房一次（口述）

拔针按压

·核对解释，告知病人输液完毕需要拔针（口述）

·揭去针柄与头皮针管处输液贴，轻压穿刺点上方，关闭调节夹，迅速拔针

·嘱病人按压片刻至无出血，并告知注意事项（口述）

操作后处理

病人

助病人体位舒适，询问需要

护士

用物按规定处理，剪断输液管，头皮针及输液器针头置于锐器盒内

用物

洗手、脱口罩，记录（此步骤计时结束）

综合评价

熟练程度

程序正确，动作规范，操作熟练

护患沟通

护患沟通有效，操作过程体现人文关怀

质量标准

一次穿刺成功

一次排气成功

无菌观念强

查对到位

总分

注：

操作全过程≤12min，超时停止；每位选手只允许穿刺一次。

皮内注射法操作程序

项目总分

项目内容

技术要求

素质要求

报告内容

报告选手参赛号码及比赛项目（此步骤开始计时）

语言流畅，态度和蔼，面带微笑

仪表举止

仪表大方，举止端庄，轻盈矫健

服装服饰

服装鞋帽整洁，着装符合要求，发不过肩

操作前准备

医嘱

核对医嘱

病人

核对病人，解释该项操作的相关事项，征得病人同意使之愿意合作（口述）询问需要，评估患者状况。

环境

评估环境：

温湿度适宜、安静整洁，光线适中（口述）

用物

用物准备齐全（口述：

备用抢救物品和装置），摆放合理、美观

护士

修剪指甲、六步洗手、戴口罩

操作步骤

核对检查

·核对医嘱、注射卡

·检查药液：

药名、浓度、剂量、有效期,有无浑浊沉淀

·检查药液质量（口述）

准备药液

·铺无菌盘

·除去铝盖中心部分

·棉签蘸消毒液消毒瓶塞至瓶颈

·将药瓶置合适位置，消毒液待干

·常规消毒安剖2次，取无菌纱布包裹掰开

·检查注射器包装、有效期与质量，打开注射器包装，取出注射器，固定针头（口述）

·抽吸药液（方法正确）

·排气（方法正确）

·排气毕，套上针套

·放入无菌盘内

核对解释

·携用物至床旁。

·核对病人

·询问过敏史,解释皮内注射目的并取得合作，体位合适（口述）

定位消毒

·选择前臂掌侧下段内侧皮肤

·用75%乙醇消毒皮肤，待干

进针注药

·再次核对，排气

·一手绷紧皮肤，一手持注射器,示指固定针栓,针尖斜面与皮肤呈5°进针

·推注药液

快速拔针

·注射完毕，迅速拔出针头

·再次核对、记录时间，

·告知20分钟后观察结果，交待患者注意事项

观察结果

20分钟后判断结果（口述）、记录、处理医嘱

操作后处理

病人

安置病人于舒适体位，询问需要，将呼叫器放于易取处

用物

用物按规定处理

护士

洗手（六步洗手），脱口罩（此步骤计时结束）

综合评价

熟练程度

程序正确，动作规范，操作熟练

人文关怀

护患沟通有效，操作过程体现人文关怀

总分

注：

操作全过程≤12min，超时停止。

六、申诉与仲裁

1.参赛选手对赛地提供的不符合竞赛规定的设备、实验材料，对有失公正的检测、评判，以及对工作人员的违规行为等，代表队领队、指导老师可在比赛结束后2小时之内有序地向赛点仲裁组提出书面申诉。

2.大赛采取两级仲裁机制。

赛点设仲裁组，省大赛组委会设仲裁委员会。

省大赛组委会选派人员参加赛点仲裁组工作。

赛点仲裁组在接到申诉后2小时内组织复议，并及时反馈复议结果。

申诉方对复议结果仍有异议，可由各市领队向省大赛组委会仲裁委员会提出申诉。

省大赛组委会仲裁委员会的仲裁结果为最终结果。

3.参赛选手不得因申诉或对处理意见不服而停止竞赛，否则按弃权处理。

七、其他

1.参赛选手及相关工作人员，由赛点赛务工作小组统一安排食宿，费用自理。

2.本技术文件的最终解释权归大赛组织委员会。

确认此稿，同意发布张镇静