郑州大学第一附属医院级PCCM考试.docx

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郑州大学第一附属医院级PCCM考试

郑州大学第一附属医院2022级PCCM考试

1.感染性发热最常见的病原体是()[单选题]*

A.病毒

B.立克次体

C.细菌(正确答案)

D.真菌

E.肺炎支原体

2.慢性咳嗽伴大量脓痰,常见于()[单选题]*

A.百日咳

B.胸膜炎

C.肺炎

D.肺脓肿(正确答案)

E.肺结核

3.大水泡音见于下列疾病的是()[单选题]*

A.肺梗死

B.支气管扩张症(正确答案)

C.支气管肺炎

D.肺梗死

E.肺泡炎

4.社区获得性肺炎,最常见的致病菌是()[单选题]*

A.肺炎链球菌(正确答案)

B.金黄色葡萄球菌

C.革兰阴性杆菌

D.厌氧菌

E.真菌

5.诊断慢性阻塞性肺疾病的必备条件是()[单选题]*

A.胸部X线示肺纹理增粗紊乱

B.支气管舒张剂后FEV1/FVC(正确答案)

C.HRCT示肺气肿改变

D.长期大量吸烟史

E.慢性咳嗽、咳痰病史

6.与肺癌的副癌综合征中高钙血症有关的是()[单选题]*

A.ACTH

B.异位性甲状旁腺激素(正确答案)

C.促性腺激素

D.5-羟色胺

E.异位ADH

7.慢性阻塞性肺疾病患者低氧血症鼻导管吸氧治疗时,吸入氧浓度的计算公式为()[单选题]*

A.吸入氧浓度(%)=21+4*氧流量(L/min)(正确答案)

B.吸入氧浓度(%)=20+4*氧流量(L/min)

C.吸入氧浓度(%)=21+5*氧流量(L/min)

D.吸入氧浓度(%)=20+5*氧流量(L/min)

E.吸入氧浓度(%)=22+4*氧流量(L/min)

8.哮喘维持控制多久,治疗方案可以降级()[单选题]*

A.1个月

B.6个月

C.2周

D.3周

E.3个月(正确答案)

9.患者,男,50岁,咳嗽伴声音嘶哑3个月,右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结,质硬无压痛,提示该患者的诊断是()[单选题]*

A.喉炎

B.肺癌(正确答案)

C.胃癌

D.鼻咽癌

E.肺结核

10.以下哪种疾病引起的呼吸衰竭属于泵衰竭()[单选题]*

A.重症支气管哮喘

B.肺栓塞

C.格林巴利综合征(正确答案)

D.急性间质性肺炎

E.ARDS

11.吸气性呼吸困难严重者可出现三凹征,三凹征是指()[单选题]*

A.胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷(正确答案)

B.胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在呼气时明显下陷

C.胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在吸气时明显下陷

D.胸骨下窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷

E.胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在呼气时明显下陷

12.下列给出的血气分析中哪一项是I型呼衰()[单选题]*

A.PaCO258mmHgPaO260mmHg

B.PaCO247mmHgPaO240mmHg(正确答案)

C.PaCO266mmHgPaO255mmHg

D.PaCO280mmHgPaO240mmHg

E.PaCO260mmHgPaO250mmHg

13.肺栓塞栓塞症的继发性危险因素中,属于独立危险因素的是()[单选题]*

A.创伤

B.年龄(正确答案)

C.骨折

D.口服避孕药

E.肿瘤家族史

14.急性呼吸窘迫综合征最重要的临床特征是()[单选题]*

A.双肺渗出性病变

B.呼吸困难和体位无关

C.呼吸频率显著增加

D.顽固性低氧血症(正确答案)

E.混合性呼吸困难

15.男性,68岁,糖尿病患者,突发高热、寒战、右侧胸痛,次日咳痰,为黄色脓性带血丝,量多。

X线显示右下肺实变,其中有多个液性囊腔,最可能的诊断是()[单选题]*

A.干酪性肺炎

B.铜绿假单胞菌性肺炎

C.克雷伯杆菌性肺炎

D.葡萄球菌性肺炎(正确答案)

E.军团杆菌肺炎

16.肺结核大咯血抢救时需特别注意的是()[单选题]*

A.血压监测

B.测出血时间,预防DIC

C.慎用镇咳、镇静剂

D.保持呼吸道通畅(正确答案)

E.患侧卧位

17.以下痰液标本符合作细菌培养的条件的是()[单选题]*

A.痰液涂片白细胞较多,>25个/低倍视野(正确答案)

B.痰液涂片鳞状上皮细胞>10个/低倍视野

C.痰液涂片白细胞较多,>20个/低倍视野

D.痰液涂片鳞状上皮:

白细胞>1:

2.5

E.痰液涂片鳞状上皮细胞

18.患者,女,65岁,有慢性支气管炎和高血压病史10年,近3天黄痰不易咳出,家属发现患者烦躁不安,随之呼吸困难2小时急诊。

查体:

T38.7℃,BP150/90mmHg,嗜睡状,口唇发绀,双肺可闻及湿罗音,心率100次/分,该患者最可能的诊断是()[单选题]*

A.左心衰竭

B.右心衰竭

C.肺性脑病(正确答案)

D.肺梗死

E.脑出血

19.患者,男,56岁,咳嗽伴痰中带血2周,胸部CT检查发现右肺上叶周围型结节,痰细胞检查显示:

鳞癌可能性大,该患者首选治疗是()[单选题]*

A.手术治疗(正确答案)

B.免疫治疗

C.放射治疗

D.化学药物治疗

E.接入治疗

20.男,68岁,慢性阻塞性肺疾病病史12年,动脉血气分析PH7.36,PaO243mmHg,PaCO252mmHg。

对该患者可以改善预后的措施是()[单选题]*

A.预防性使用抗生素

B.吸入糖皮质激素

C.使用支气管扩张剂

D.肺康复锻炼

E.长期家庭氧疗(正确答案)

21.下列哪项是纤支镜检查的禁忌症()[单选题]*

A肺功能严重受损(正确答案)

B气管食管瘘

C性质不明的弥漫性肺疾病

D急诊抢救

E不明原因的咳嗽,咯血

22.早期肺脓肿与细菌性肺炎在症状和x线胸片上表现很相似,但常见的肺炎链球菌肺炎多伴有()[单选题]*

A.高热、肌痛、相对脉缓

B.大量脓臭痰

C.毒血症症状明显

D.棕黄色痰

E.口周疱疹,铁锈色痰(正确答案)

23.下列给出的血气分析中哪一项是Ⅰ型呼吸衰竭()[单选题]*

A.PaO260mmHg,PaCO258mmHg

B.PaO240mmHg,FACO247mmHg(正确答案)

C.PaO255mmHg,PaCO266mmHg

D.PaO240mmHg,PaCO280mmHg

E.PaCO250mmHg,PaCO260mmHg

24.一致认为肺癌与吸烟有关,其中纸烟中主要的致癌物质是()[单选题]*

A.煤烟

B.氯乙烯

C.氯甲醚

D.焦油

E.苯并芘(正确答案)

25.下列哪组疾病属于慢性阻塞性肺疾病(COPD)()[单选题]*

A.哮喘、支气管扩张

B.慢支、支气管扩张、哮喘

C.有气流阻塞的慢支、肺气肿(正确答案)

D.慢支、哮喘、肺气肿

E.没有气流阻塞的慢支、肺气肿

26.华法林治疗的主要并发症是()[单选题]*

A.过敏反应

B.心动过速

C.粒细胞减少

D.出血(正确答案)

E.低蛋白血症

27.肺部革兰阴性菌感染的共同点是()[单选题]*

A.肺实变组织坏死后易形成多发性脓肿(正确答案)

B.呼吸道症状逐渐加重

C.呼吸道症状较轻

D.并发胸腔积液

E.很少发生肺脓肿

28.称为隐性肺动脉高压时,运动时的肺动脉平均压(PAPm)应大于()[单选题]*

A.20mmHg

B.15mmHg

C.30mmHg(正确答案)

D.35mmHg

E.25mmHg

29.54岁家庭妇女,半年多来几次胸片显示左上肺有一不规则增大的浸润灶。

最近的X线片示该部可能存在空洞。

结核菌素皮肤试验48小时出现8mm的硬结,痰培养有非典型分枝杆菌第三菌落形成,可能是胞内分枝杆菌。

现在应该采用下列哪项治疗方案()[单选题]*

A异烟肼和乙胺丁醇治疗,疗程一年

B对潜在的恶性情况进行临床与放射学观察

C建议患者行左上肺切除术

D在药敏试验结果未报告前,即开始用3种或4种抗结核药治疗(正确答案)

E开始化疗并劝告患者不要与儿童或其他易感人群接触,直到痰培养转阴为止

30.导致小儿肺脓肿的重要因素是()[单选题]*

A.支气管扩张

B.支气管异物阻塞(正确答案)

C.肺部邻近器官的化脓性病变

D.支气管引流不畅

E.全身免疫低下

31.与速发型哮喘反应关系最密切的炎症细胞是()[单选题]*

A.嗜酸性粒细胞

B.肥大细胞(正确答案)

C.中性粒细胞

D.巨噬细胞

E.淋巴细胞

32.一哮喘患者,表现为焦虑、烦躁、呼吸频率加快,能正确回答问题,但只能说单字,双肺可闻及满布哮鸣音,其诊断为()[单选题]*

A.哮喘急性发作(轻度)

B.哮喘急性发作(中度)

C.哮喘急性发作(重度)(正确答案)

D.慢性哮喘发作(重度)

E.哮喘急性发作(危重)

33.导致慢性阻塞性肺气肿和肺心病,占第一位的原因是()[单选题]*

A.慢性纤维空洞型肺结核

B.尘肺

C.支气管哮喘

D.支扩

E.以上都不是(正确答案)

34.慢性呼吸衰竭最多见的原因是 ()[单选题]*

A.肺血管病变

B.慢性阻塞性肺病(正确答案)

C.广泛胸膜增厚

D.广泛肺间质纤维化

E.呼吸肌疾病

35.确定患者有无呼吸衰竭,下列指标中最有意义的是 ()[单选题]*

A.血气分析(正确答案)

B.发绀

C.神志变化

D.呼吸困难

E.多汗

36.肺通气/血流比值的正常值为  ()[单选题]*

A.1.0

B.2.0

C.0.96

D.0.84(正确答案)

E.0.6

37.对于慢性呼吸衰竭,下列有关失代偿性呼吸性酸中毒的处理原则中,最重要的是 ()[单选题]*

A.补充碳酸氢钠,纠正酸中毒

B.积极控制感染

C.持续低流量给氧

D.补充血容量

E.增加通气量(正确答案)

38.一休克型肺炎的病人,经应用抗生素和补液治疗后好转,体温好 转,病情改善,但前日开始出现进行性呼吸急迫、焦虑。

查体:

体温37~C,血压116/60mmHg,脉搏90次/分,呼吸36次/分,唇发绀,两肺可闻及湿性哕音。

该病人可能出现的情况是 ()[单选题]*

A.并发心肌炎

B.并发ARDS(正确答案)

C.并发气胸

D.并发心力衰竭

E.并发二重感染

39.下述原发性支气管肺癌临床表现中,最常见的早期症状是 ()[单选题]*

A.咳嗽(正确答案)

B.咯血

C.胸痛

D.呼吸困难

E.发热

40.支气管肺癌患者出现Horner综合征,病侧眼睑下垂,瞳孑L缩小,眼球内陷,同侧颈部与胸部无汗或少汗,是因为()[单选题]*

A.肿瘤压迫膈神经

B.肿瘤压迫臂丛神经

C.肿瘤压迫上腔静脉

D.肿瘤压迫颈交感神经(正确答案)

E.肿瘤压迫肋间神经

41.下列哪项不是Horner综合征的特征()[单选题]*

A.眼睑下垂

B.瞳孔缩小

C.眼球内陷

D.同侧额部与胸壁无汗或少汗

E.结膜充血(正确答案)

42.关于胸腔积液渗出液的叙述,下列不正确的是()[单选题]*

A.细胞数>500*106/L

B.胸腔积液李凡他试验(-)(正确答案)

C.蛋白含量≥30g/L,胸水/血清>0.5

D.胸腔积液LDH>200u/l,胸腔积液LDH/血液LDH>0.6

E.胸腔积液多为混浊

43.关于CURB-65评分的内容,不正确的是()[单选题]*

A.年龄≥65岁

B.尿量减少,每小时小于20ml,肌酐进行性增高(正确答案)

C.新出现精神症状

D.呼吸频率≥30次/分

E.收缩压≤90mmHg和(或)舒张压≤60mmHg

44.关于肺心病的并发症,下列少见的是()[单选题]*

A.消化道出血

B.心肌梗死(正确答案)

C.肺性脑病

D.休克

E.心律失常

45.胸腔积液每次不宜超过()[单选题]*

A.0.5-1.0L

B.0.3-0.5L

C.0.5L以上

D.0.3L以下

E.1.0L以上(正确答案)

46.女性,33岁,发热、腹痛、腹胀1月。

腹腔移动性浊音阳性,腹部平片可见钙化灶,腹水检查最少出现的结果是()[单选题]*

A.比重>1.016

B.蛋白>30g/L

C.PH

D.结核杆菌培养阳性(正确答案)

E.ADA升高

47.哪一种药物较少引起肝功能损害 ()[单选题]*

A、利福平

B、链霉素(正确答案)

C、吡嗪酰胺

D、对氨基水杨酸钠

E、丙硫异烟胺

48.有关AL1/ARDS的治疗,错误的是 ()[单选题]*

A、积极治疗原发病

B、改善通气和组织供氧

C、严格控制液体出入量

D、大剂量使用糖皮质激素(正确答案)

E、加强营养支持

49.有关特发性肺纤维化的叙述,不正确的是()[单选题]*

A.起病隐匿

B.逐渐加重的劳力性呼吸困难

C.肺功能主要表现为限制性通气功能障碍

D.严重时发展为I型呼吸衰竭

E.激素治疗效果好(正确答案)

50.下列哪类患者不宜行支气管镜检查 ()[单选题]*

A、冠心病患者

B、高血压患者

C、双肺病变

D、1周内有大咯血史,而无手术条件者(正确答案)

E、有胸腔积液的患者

51.下列哪项不是支气管哮喘预后差的指标()[单选题]*

A胸廓静止

B奇脉小于10mmhg(正确答案)

C神志丧失

D胸腹矛盾运动

E高二氧化碳血症

52.非小细胞肺癌哪一期及其以后的不主张手术()[单选题]*

AⅡ期

BⅢ期

CⅢa期

DⅢb期(正确答案)

EⅣ期

53.下列哪项不是诊断肺心病常用的检查项目()[单选题]*

A胸片

B心电图

C超声心电图

D心电向量图

E肺动脉造影(正确答案)

54.下列哪项不是癌性胸腔积液的特点()[单选题]*

A渗出性,增长快

B大量,反复抽吸不尽

C嗜酸粒细胞为主(正确答案)

D常为血性胸水

E小淋巴细胞为主

55.下列哪项不是结节病常见的侵犯部位()[单选题]*

A眼

B肺门淋巴结

C肺

D皮肤

E肌肉(正确答案)

56.结核菌素试验阴性反应的临床意义,下列选项中错误的是:

 ()[单选题]*

A.表示身体未受过结核感染

B.已感染结核未产生变态反应(初次感染后4~8周内)

C.受过结核菌感染,但无活动病灶(正确答案)

D.粟粒性肺结核

E.肾病综合征泼尼松治疗中

57.不是应用机械通气的指征是:

    ()[单选题]*

A.意识障碍,呼吸不规则

B.气道分泌物多且排痰障碍

C.极易发生呕吐及误吸

D.肺大疱(正确答案)

E.严重缺氧或(和)COz潴留

58.关于肺泡表面活性物质,下列选项中错误的是:

    ()[单选题]*

A.主要由肺泡Ⅱ型细胞产生

B.是一种脂蛋白(正确答案)

C.主要成分是二棕榈酰卵磷脂

D.分布于肺泡液体分子的内层

E.缺乏时,可引起新生儿呼吸窘迫综合征

59.下列叙述中,错误的是:

    ()[单选题]*

A.o2与CO2都以物理和化学结合两种形式存在于血液中

B.溶解于血液中的02产生的张力叫血氧分压

C.O2与Hb结合后形成氧合血红蛋白

D.O2与血红蛋白结合慢、可逆、需酶催化(正确答案)

E.C02主要以HCO3形式在血液中运输

60.对哮喘重度发作处理错误的是:

    ()[单选题]*

A.氧疗

B.静脉用糖皮质激素

C.静脉用氨茶碱

D.控制补液量~2000ml(正确答案)

E.激素吸入

61.(62-65题共用题干)某女性患者,22岁,左胸痛伴有干咳、发热1周,最高体温39℃。

近2d渐觉胸闷,活动后少许气促,夜间喜左侧卧位,但左胸痛有所缓解。

体格检查:

左侧胸廓较右侧稍饱满,左侧呼吸运动减弱,叩诊浊音,触觉语颤减弱,听诊左侧呼吸音消失。

该患者的症状、体征提示()[单选题]*

A、左侧自发性气胸

B、左侧肺不张

C、左侧胸腔积液(正确答案)

D、左侧肺实变

E、左侧肺气肿

62.最有价值的检查是()[单选题]*

A、胸部X线检查(正确答案)

B、血常规

C、痰细菌学检查

D、血气分析

E、肺功能

63.为进一步明确病因诊断以指导治疗,最为重要的检查是()[单选题]*

A、PPD皮试

B、胸部CT检查

C、纤维支气管镜检查

D、胸部B超检查

E、诊断性胸腔穿刺和胸膜活检(正确答案)

64.针对该患者的治疗,最有可能的是()[单选题]*

A、胸腔穿刺抽气及闭式引流

B、胸腔穿刺抽液及积极抗结核治疗(正确答案)

C、胸腔穿刺抽液及注入抗肿瘤药物

D、积极有效的抗炎治疗

E、胸腔镜下治疗

65.(66-67题共用题干)患者,男,20岁,平素健康,淋雨后突发汉族、高热,头痛,第二天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰,胸片示右上肺大片实变影。

体检不会出现的体征是()[单选题]*

A.右上肺叩诊浊音

B.气管向左偏移(正确答案)

C.右上肺语颤增强

D.急性病容

E.脉率增快

66.最可能的诊断为()[单选题]*

A.胸膜增厚

B.肺脓肿

C.肺结核

D.大叶性肺炎(正确答案)

E.肺梗死

67.(68-70题共用题干)64岁男性患者,反复咳嗽、咳痰,痰中带血2周,体温38.3℃,WBC12*109/L,胸片示右肺门肿块影,版远端大片状阴影,抗炎治疗阴影不吸收。

有助于尽快明确诊断的检查首选()[单选题]*

A.CT

B.磁共振

C.胸腔镜

D.纤支镜(正确答案)

E.核素扫描

68.最有可能的诊断是()[单选题]*

A.肺炎

B.肺脓肿

C.肺癌(正确答案)

D.肺结核

E.支气管扩张

69.首先考虑的治疗方案是()[单选题]*

A.抗炎治疗

B.抗炎止血治疗

C.手术治疗(正确答案)

D.抗结核治疗

E.门诊随访

70.男性,56岁,慢性咳嗽2年,低热、盗汗、乏力、消瘦,同时伴有多饮、多尿。

检查空腹血糖8.1mmol/L,胸片示左上肺大片密度不均阴影。

最可能的诊断是 (A)[单选题]*

A、肺结核合并糖尿病(正确答案)

B、肺炎合并糖尿病

C、肺脓肿

D、肺癌

E、肺炎

71.在已确诊了糖尿病的基础上还最需要做以下哪项检查 ()[单选题]*

A、痰涂片或集菌查结核菌(正确答案)

B、革兰染色

C、痰普通细菌培养

D、胸部CT

E、血常规

72.肺结核合并糖尿病时的治疗原则 ()[单选题]*

A、抗结核治疗同时控制糖尿病(正确答案)

B、抗结核治疗

C、控制糖尿病

D、治疗并发症

E、控制感染

73.(74-75题共用题干)某女性患者,34岁,反复咳嗽、咳痰半年,加重伴气短2个月。

胸部CT示“双肺弥漫间质病变呈网状,合并磨玻璃样改变”。

曾因贫血有异体输血史。

查体:

呼吸浅快。

双肺未闻及干湿啰音,心脏(-)。

实验室检查:

HIV抗体为阳性。

最可能的诊断是()[单选题]*

A、特发性肺间质纤维化

B、慢性阻塞性肺疾病

C、支气管哮喘

D、艾滋病合并肺孢子菌肺炎(正确答案)

E、慢性支气管炎

74.对该患者肺部病变治疗的最常用药物是()[单选题]*

A、青霉素

B、复方新诺明(TMP-SMZ)(正确答案)

C、伏立康唑

D、二性霉素B

E、头孢曲松

75.(76-77题共用题干)男,66岁,活动后突发左侧胸痛伴呼吸困难1天。

既往慢性阻塞性肺疾病病史10年余年,查体:

R26次/分,BP95/60mmHg,口唇发绀,左肺呼吸音明显减弱,心率102次/分,律齐。

该患者最可能的诊断是()[单选题]*

A、急性心肌梗死

B、自发性气胸(正确答案)

C、阻塞性肺不张

D、胸腔积液

E、肺栓塞

76.为明确诊断,应先采取的检查措施是()[单选题]*

A、CT肺动脉造影

B、胸腔穿刺

C、支气管镜

D、胸部X线片(正确答案)

E、心电图

77.(78-80题共用题干)男性,60岁,体重50kg,糖尿病10年,以格列本脲(优降糖)降糖治疗,血糖控制不理想,本次因发热入院,入院检查空腹血糖18.8mmol/L,尿糖(+++),蛋白(++),右下大片干酪渗出病灶,内有空洞形成,痰结核菌阳性。

对于该患者抗结核治疗宜药物联合为 ()[单选题]*

A、INH,RFP,PZA,SM

B、INH,RFP,PZA,EMB

C、INH,RFP,EMB

D、INH,RFP,PAS,丁胺卡哪

E、INH,RFP,PZA(正确答案)

78.对于该患者最适宜治疗糖尿病的方案为 ()[单选题]*

A、优降糖加量

B、优降糖+阿波卡糖

C、胰岛素治疗(正确答案)

D、二甲双胍+格列喹酮(糖适平)

E、格列吡嗪(美吡达)

79.对于该患者在治疗过程中出现黎明现像时应该调整治疗 ()[单选题]*

A、减少晚餐前降糖药用量

B、增加晚餐前降糖药用量(正确答案)

C、减少早餐前降糖药用量

D、增加早餐前降糖药用量

E、减少午餐前降糖药用量

80.(81-82题共用题干)男性,50岁,左侧胸痛3个月,偶有发热,体温37.5℃,B超示左侧胸腔少量积液,胸腔积液为黄色渗出液,经正规抗结核治疗3个月,同时积极抽胸液(每周2次),胸腔积液吸收不理想,仍有明显胸痛,胸CT:

左侧胸膜呈波浪状增厚,肺内未见占位病变。

最有可能的诊断是 ()[单选题]*

A、结核性胸膜炎

B、胸膜间皮瘤(正确答案)

C、非结核分枝杆菌性胸膜炎

D、肺癌胸膜转移

E、脓胸

81.对胸膜间皮瘤最具诊断意义的是 ()[单选题]*

A、血性胸腔积液

B、年龄和临床表现

c、胸腔积液为渗出性改变

D、胸腔积液透明质酸酶增高

E、胸腔积液细胞学检查及胸膜活体组织检查(正确答案)

82.(83-84题共用题干)男性,23岁,近1月常有低热,胸片显示有模糊阴影伴有空洞,空洞时大时小,为张力性空洞,张力性空洞主要形成机制 ()[单选题]*

A、引流支气管半阻塞状态——活瓣机制(正确答案)

B、空洞壁有弹性

C、空洞合并真菌感染

D、空洞周围有胸膜增厚

E、空洞周围伴肺不张

83.(83-84题共用题干)男性,23岁,近1月常有低热,胸片显示有模糊阴影伴有空洞,空洞时大时小,为张力性空洞,张力性空洞主要形成机制 ()[单选题]*

A、引流支气管半阻塞状态——活瓣机制(正确答案)

B、空洞壁有弹性

C、空洞合并真菌感染

D、空洞周围有胸膜增厚

E、空洞周围伴肺不张

84.以下哪项不是张力性空洞的X线特征 ()[单选题]*

A、薄壁空洞

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