矫 正 个 案.docx

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矫正个案

编号：

矫正个案书

矫正对象

司法所

矫正责任人

制案日期

青海省社区矫正工作领导小组办公室制

社区矫正对象登记表（表1）

矫正单位:

编号：

登记时间：

姓名

别名

性别

照片

民族

出生年月

文化程度

原工作单位及职业

原政治面貌

身份证号

籍贯

户籍所在地

固定居住地

婚姻状况

判决机关

判决书号

判决日期

罪名

刑种

原判刑期

刑期起止

附加刑

刑期变动

矫正类型

矫正期限

个人简历

起时

止时

所在单位

职务（职业）

主要犯罪事实

家庭成员及主要社会关系

关系

姓名

出生日期

政治面貌

工作单位及职务

住址

电话

同案犯

姓名

性别

出生日期

罪名

刑期

家庭住址

说明：

本表由社区矫正对象到司法所登记时本人填写。

填写内容必须准确、客观，与有关法律文书相符。

司法所要认真核对。

个案分析表（表2）

个案责任人:

填表时间：

基本情况

背景资料

家庭背景

生活经历

主要问题

分析与诊断

心理

家庭情况

犯罪原因

矫正措施

矫正责任人:

年月日

司法所长：

年月日

说明：

本表由司法所矫正责任人通过与矫正对象谈话、走访、根据犯罪原因、类型、社会危害程度等情况进行分析填写，制定切实可行的矫正措施。

社区矫正对象心理测试、心理矫正记录表（表7）

心理测试及建议

心理测试人（签名）

年月日

矫正记录

时间

矫正方式

矫正人

备注

说明：

本表由从事社区心理矫正的人员填写，通过心理矫正、分析评估矫正对象的心理问题，采取有针对性的心理治疗措施。

矫正对象参加公益劳动、公益活动记载簿（表6）

序号

公益劳动（活动）

时间

公益劳动（活动）

地点及单位

工时

组织单位或人员

效果

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

要求：

社区矫正对象要按时参加公益劳动和活动，服从安排，按时保质保量完成任务，司法所要做好记录，作为考核依据之一。

社区矫正对象参加学习教育情况记录表（表3）

序号

学习教育

起止时间

学习教育

地点

学习教育形式及内容

遵纪情况

效果

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

说明：

本表专门用于记载矫正对象的学习情况，包括入矫教育、解矫教育、思想文化及职业教育等各类形式的教育等，由司法所专人填写，填写内容要实事求是，真实反映教育情况。

社区矫正对象思想、活动情况汇报记录簿（表4）

年度：

序号

汇报时间

汇报形式

汇报内容

记录人

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

说明：

本表用于矫正对象周汇报、月汇报情况记载，每年一页。

书面汇报要附材料。

司法所必须安排值班人员负责电话记录或接待。

序号：

社区矫正对象奖惩记录表（表12）

序号

奖惩时间

奖励（惩处）种类

奖励（惩处）原因及主要事实

决定机关

备注

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

说明：

本表用于对社区矫正对象行政奖励（惩处）和司法奖励（惩处）情况的记载。

由司法所人员填写。

社区矫正对象请假记录簿（表5）

序号

请假

起止时间

外出请假地点

请假事由

审批人

备注

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

说明：

本表用于社区矫正对象请假情况记录，每年一页。

社区矫正对象评审鉴定表（表8）

年第季度

个人鉴定

本人签名：

年月日

本季（年）度

奖惩及

表现

情况

矫正

责任

人意

见

签名：

年月日

司法所

鉴定

意见

签名：

年月日

乡镇

（街道）

社区

矫正

领导

小组

意见

签名：

年月日

说明：

本表为社区矫正对象季度、年度考核用表。

个人鉴定由矫正对象本人填写。

社区矫正对象考察表（表9）

年月

姓名

罪名

矫正类型

家庭住址及变更情况

社区

矫正

对象

本人

小结

乡镇

（街道）

司法所

考核

意见

年月日

说明：

本表用于矫正对象月度考核小结。

社区矫正对象考核计分记载表（表10）

年度：

月

奖分

扣分

奖扣分事由

及依据

得分

考核人签字

批准领导

签字

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

总计

说明：

本表用于矫正对象每月考核计分情况记载，每年一张。

社区矫正工作者走访登记薄（表11）

年度：

序号

走访

时间

走访地点及

对象

访问情况记录

走访人

（签名）

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

说明：

本表用于记录社区矫正工作者每月一次对矫正对象家庭、工作单位、居委（村）的走访情况。

每年一页。

编号：

社区矫正期满鉴定表

姓名

填表机关

填表日期

青海省社区矫正工作领导小组办公室制

姓名

别名

性别

民族

出生年月

健康状况

籍贯

家庭住址

矫正地

工作单位

罪名

原判

法院

判决

书号

刑期

原判刑期

附加刑

原判刑期

起止

刑期

变动

情况

矫正期

原矫正期

变动

情况

解矫

原因

解矫

日期

本人简历

家庭成

员及主

要社会

关系

主要

犯罪

事实

自我鉴定

矫正对象（签字）：

年月日

社区矫正期满鉴定

矫正责任人（签字）：

年月日

司法所长（签字）：

年月日

解除矫正情况

于年月日当众宣布，原执行到期，解除社区矫正。

矫正对象（签字）：

年月日

执行人（签字）：

年月日

说明：

本表由矫正责任人负责填写。