RYSOP0704702 人员重伤 病 亡专项应急预案 A0.docx

RYSOP0704702 人员重伤 病 亡专项应急预案 A0.docx

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RYSOP0704702人员重伤病亡专项应急预案A0

人员重伤/病/亡专项应急预案

（第A版第0次修订）

文件编号：

RY/SOP-07-047-02

受控编号：

编制：

综合办公室

审核：

王阳陈月

批准：

王金鹏

辽宁辉山乳业集团（锦州）有限公司

2014年9月15日发布2014年9月22日实施

版本变更

版本号

版本日期

变更人

变更内容概述

A0

2014.08.22

王盟

新文件建成

文件内容简介

文件类型:

□手册、HACCP计划、授权书□程序文件

管理类□技术类

内容提要：

辽宁辉山乳业集团（锦州）有限公司《人员重伤/病/亡专项应急预案》是《突发事件综合应急预案》的支持性文件，明确了事故类型、应急响应流程、应急响应措施等要求，用于指导加工厂人员重伤/病/亡突发事件的响应、救援等应急管理工作。

涉及部门：

事业部领导：

集团副总裁液奶生产总监

事业部职能部门：

加工厂及部门：

锦州液奶

厂长生产部综合办质量控制部仓储部设备部人力资源部财务部

集团部门：

其他部门：

目录

1目的5

2适用范围5

3相关角色和职责5

4流程图5

5管理要求5

5.1术语和定义5

5.2事故类型和危害程度分析6

5.3应急响应流程6

5.4应急响应措施14

5.5应急物资与装备保障15

6权限指引15

7相关制度文件15

8相关记录15

9附件15

1目的

当加工厂发生人员重伤/病/亡事故，并已宣布启动应急预案、进入应急响应状态时，应按本专项应急预案中的内容指导应急响应行动，以达到迅速消除事故影响，降低事故损失的目的。

2适用范围

本专项应急预案适用于指导加工厂人员重伤/病/亡事故应急响应行动。

3相关角色和职责

参见加工厂RY/SOP-07-050-02《突发事件综合应急预案》。

4流程图

参见加工厂RY/SOP-07-050-02《突发事件综合应急预案》。

5管理要求

5.1术语和定义

5.1.1重伤

重伤是指使人肢体残废、毁人容貌、丧失听觉、丧失视觉、丧失其他器官功能或者其他对于人身健康有重大伤害的损伤。

本预案中“重伤”指一人或多人发生包括但不限于以上类型的、需要立即对伤者进行紧急医疗处置或送往医院的伤害情况。

5.1.2病

本预案中“病”指一人或多人因个人身体原因发生突发性疾病、需要立即对伤者进行紧急医疗处置或送往医院的情况。

在原因不明的情况下，可从病人表现症状判断，包括但不限于以下情况：

（1）昏迷、眩晕、呼吸困难、意识障碍；

（2）鼻孔或其他体表器官出血；

（3）高烧、体温过低；

（4）腹痛或其他器官剧痛；

（5）其他类型的急性身体器官不适。

本预案中“病”不包括公共卫生事件（如传染病、疫情、集体食物中毒等）。

5.2事故类型和危害程度分析

人员重伤/病/亡

发生区域

危害

全厂区

人员伤亡

5.3应急响应流程

应急响应流程参见加工厂RY/SOP-07-050-02《突发事件综合应急预案》，但在人员重伤/病/亡事故中，应重点关注以下行动。

5.3.1报告/接警

加工厂任何人员发现有人员发生重伤/病/亡事故时，都应立即向上级报告，直至加工厂应急指挥中心主任接警。

报告和求助的内容应至少包括以下内容：

（1）伤员准确位置；

（2）发生事故的时间/发现伤员的时间；

（3）伤员目前身体状态；

（4）受伤/发病起因（如明确）；

（5）伤员是否仍处于危险环境之中；

（6）已采取/将采取哪些应急措施。

5.3.2应急响应人员编制

现场应急响应指挥应将参与应急响应的人员至少编为三组：

资源调配组、急救组和引导/警戒组，并分别任命临时组长。

5.3.3应急响应资源调配

资源调配组负责收集加工厂范围能可以找到的急救工具和药品，以及其他所有急救现场所需要的物资。

物资类型和数量由现场应急响应指挥、应急指挥中心判断。

5.3.4人员救助

如不清楚伤员的受伤原因，原则上不建议加工厂员工对伤员进行急救或移动伤员。

但如伤员因事故受伤，且仍处于危险环境时，可以先将伤员移出危险环境；如伤员失去呼吸或心跳，且胸骨未发生骨折、未吞食有毒有害物质时，可立即对伤员采取心肺复苏术（CPR）进行急救。

急救行动由急救组执行，参与急救的成员必须具备基本的急救常识或技能。

在紧急情况下，其他类型的急救可参考如下内容：

（1）心搏骤停——心肺复苏术（CPR）

心搏骤停是指各种原因引起的、在未能预计的情况和时间内心脏突然停止搏动，如不及时抢救即可立刻失去生命。

对于心搏骤停患者，采用正确的心肺复苏术（CPR），可以有很大的几率成功挽回患者的生命，或使其坚持到专业医护人员的到来。

心肺复苏术CPR的主要步骤及动作要领如下：

●判断状态

对于突然失去意识的人员，急救者在确认现场安全的情况下轻拍患者的肩膀，并大声呼喊“你还好吗？

”检查患者是否有呼吸。

对无反应且无呼吸或无正常呼吸的成人，立即开始胸外心脏按压。

●脉搏检查（可省略）

对于非专业急救人员，不再强调训练其检查脉搏，只要发现无反应的患者没有自主呼吸就应按心搏骤停处理。

对于医务人员，一般以一手食指和中指触摸患者颈动脉以感觉有无搏动（搏动触点在甲状软骨旁胸锁乳突肌沟内）。

检查脉搏的时间一般不能超过10秒，如10秒内仍不能确定有无脉搏，应立即实施胸外按压。

●胸外心脏按压

确保患者仰卧于平地上或用胸外按压板垫于其肩背下，急救者可采用跪式或踏脚凳等不同体位，将一只手的掌根放在患者胸部的中央，胸骨下半部上，将另一只手的掌根置于第一只手上。

手指不接触胸壁。

按压时双肘须伸直，垂直向下用力按压，成人按压频率为至少100次/min，下压深度至少为125px，每次按压之后应让胸廓完全回复。

按压时间与放松时间各占50%左右，放松时掌根部不能离开胸壁，以免按压点移位。

胸外按压-人工呼吸比率为30：

2。

如双人或多人施救，应每2分钟或5个周期CPR（每个周期包括30次按压和2次人工呼吸）更换按压者，并在5秒钟内完成转换，因为研究表明，在按压开始1～2分钟后，操作者按压的质量就开始下降（表现为频率和幅度以及胸壁复位情况均不理想）。

●开放气道

有两种方法可以开放气道提供人工呼吸：

仰头抬颏法和推举下颌法。

后者仅在怀疑头部或颈部损伤时使用，因为此法可以减少颈部和脊椎的移动。

遵循以下步骤实施仰头抬颏：

将一只手置于患者的前额，然后用手掌推动，使其头部后仰；将另一只手的手指置于颏骨附近的下颌下方；提起下颌，使颏骨上抬。

注意在开放气道同时应该用手指挖出病人口中异物或呕吐物，有假牙者应取出假牙。

●人工呼吸

给予人工呼吸前，正常吸气即可，无需深吸气；人工呼吸应该持续吹气1秒以上，保证有足够量的气体进入并使胸廓起伏；如第一次人工呼吸未能使胸廓起伏，可再次用仰头抬颏法开放气道，给予第二次通气；过度通气（多次吹气或吹入气量过大）可能有害，应避免。

●其他注意事项

⏹对患者施救前，一定要向周围的人求助，即使其仅仅可以帮忙拨打“120”。

⏹胸外按压和人工呼吸可由两人同时进行，且效果更好，如果现场有更多具备急救技能的人，可以轮流施救以保证质量，但更换过程要迅速。

⏹一旦开始施救，不要轻易停止（急救的时间可能超过30分钟），应坚持到专业医护人员的到来。

（2）止血包扎

●体表流血分类及应对措施如下：

⏹动脉出血：

流血频率与心脏和脉搏一致，一股股流出，流血量极多，此种情况必须送医，并采用专用止血法止血。

⏹体皮出血：

流血不多，因擦破体表的真皮层出血，一般伤口能自己愈合，愈合前应先用清水清洗伤口，如被生锈的金属划伤，千万不可用毛巾，纸巾遮盖止血。

出血少时，稍坐，便能自愈，多时，则可用创可贴，用酒精消毒后的棉球，或无菌纱布止血。

⏹静脉出血：

静脉出血流血较多，但能够自愈，没有固定频率，随出血者身体运动，而流出，只需先用清水清洗伤口，静坐一段时间就能止血，也可用用酒精消毒后的棉球，或无菌纱布止血。

●简单止血法——压迫止血法：

⏹头部出血：

一手扶住伤员额部以固定大部：

另一手压迫外耳前上方的颈浅动脉。

⏹颜面部出血：

一手固定伤员头部，另手的拇指压迫位于下颌用前下方的面动脉。

⏹头颈部出血：

站在伤员面前。

一手放于颈根部．拇指在前，2～5指在后。

拇指触到颈总动脉搏动后即将颈总动脉压在第六颈椎横究上。

但要注意，紧急时才能采用颈总动脉压迫法，只能压迫一侧，绝对禁止同时压迫两侧，以免引起脑缺血。

⏹肩部出血：

用拇指摸到锁骨下动脉，用力向后向下将动脉压向第一肋骨。

⏹前臂出血：

在肘窝尺侧（通常测血压处）摸到防动脉搏动，用拇指压迫。

⏹手掌、手背出血：

摸到挠动脉、尺动脉的搏动处，用双手拇指压迫。

⏹下肢出血：

大腿根部腹股沟不沿摸到股动脉搏动处，用双手拇指重叠将股动脉往深处压迫。

⏹足部出血：

摸到足背动脉或内外踝动脉搏动处，用拇指压迫。

●常用专用止血法：

⏹指压止血法

指抢救者用手指把出血部位近端的动脉血管压在骨骼上，使血管闭塞，血流中断而达到止血目的。

这是一种快速、有效的首选止血方法。

止住血后，应根据具体情况换用其他有效的止血方法，如填塞止血法，止血带止血法等。

这种方法仅是一种临时的，用于动脉出血的止血方法，不宜持久采用。

根据不同的出血部位采用不同的指压止血法：

◆颞动脉止血法一手固定伤员头部，用另一手拇指垂直压迫耳屏上方凹陷处，可感觉的动脉搏动，其余四指同时托住下颌；本法用于头部发际范围内及前额、颞部的出血。

◆颌外动脉止血法一手固定伤员头部，用另一手拇指在下颌角前上方约1.5厘米处，向下颌骨方向垂直压迫，其余四指托住下颌；本法用于颌部及颜面部的出血。

◆颈动脉止血法用拇指在甲状软骨，环状软骨外侧与胸锁乳突肌前缘之间的沟内搏动处，向颈椎方向压迫，其余四指固定在伤员的颈后部。

用于头、颈、面部大出血，且压迫其他部位无效时。

非紧急情况，勿用此法。

此外，不得同时压迫两侧颈动脉。

◆锁骨下动脉止血法用拇指在锁骨上窝搏动处向下垂直压迫，其余四指固定肩部。

本法用于肩部，眼窝或上肢出血。

◆肱动脉止血法一手握住伤员伤肢的腕部，将上肢外展外旋，并屈肘抬高上肢；另一手拇指在上臂肱二头肌内侧沟搏动处，向肱骨方向垂直压迫。

本法用于手、前臂及上臂中或远端出血。

◆尺、桡动脉止血法双手拇指分别在腕横纹上方两侧动脉搏动处垂直压迫。

本法用于手部的出血。

◆股动脉止血法用两手拇指重叠放在腹股沟韧带中点稍下方、大腿根部搏动处用力垂直向下压迫。

本法用于大腿、小腿或足部的出血。

◆动脉止血法用一手拇指在?

窝横纹中点处向下垂直压迫。

本法用于小腿或足部出血。

◆足背动脉与胫后动脉止血法用两手拇指分别压迫足背中间近脚腕处（足背动脉），以及足跟内侧与内踝之间处（胫后动脉）。

本法用于足部出血。

◆指动脉止血法用一手拇指与食指分别压迫指根部两侧，用于手指出血。

⏹加压包扎止血法

伤口覆盖无菌敷料后，再用纱布、棉花、毛巾、衣服等折叠成相应大小的垫，置于无菌敷料上面，然后再用绷带、三角巾等紧紧包扎，以停止出血为度。

这种方法用于小动脉以及静脉或毛细血管的出血。

但伤口内有碎骨片时，禁用此法，以免加重损伤。

⏹填塞止血法

用无菌的棉垫、纱布等，紧紧填塞在伤口内，再用绷带或三角巾等进行加压包扎，松紧以达到止血目的为宜。

本法用于中等动脉。

大、中静脉损伤出血，或伤口较深、出血严重时，还可直接用于不能采用指压止血法或止血带止血法的出血部位。

⏹止血带止血法

四肢较大动脉出血时救命的重要手段，用干其他止血方法不能奏效时。

如使用不当可出现肢体缺血、坏死，以及急性肾功能衰竭等严重并发症。

◆结扎止血带的操作方法

¡充气止血带：

如血压计袖带，其压迫面积大，对受压迫的组织损伤较小，并容易控制压力，放松也方便。

¡橡皮止血带：

可选用橡皮管，如听诊器胶管，它的弹性好，易使血管闭塞，但管径过细易造成局部组织损伤。

操作时，在准备结扎止血带的部位加好衬垫，以左手拇指和食、中指拿好止血带的一端，另一手拉紧止血带围绕肢体缠绕一周，压住止血带的一端，然后再缠绕第二周，并将止血带末端用左手食、中指夹紧，向下拉出固定即可。

还可将止血带的末端插入结中，拉紧止血带的另一端，使之更加牢固。

¡绞紧止血法：

如无橡皮止血带，可根据当时情况，就便取材，如三角巾、绷带、领带、布条等均可，折叠成条带状，即可当做止血带使用。

上止血带的部位加好衬垫后，用止血带缠绕，然后打一活结，再用一短棒、筷子、铅笔等的一端插人活结一侧的止血带下，并旋转绞紧至停止出血，再将短棒、筷子或铅笔的另一端插入活结套内，将活结拉紧即可。

◆注意事项

¡止血带不宜直接结扎在皮肤上，应先用三角巾、毛巾等做成平整的衬垫缠绕在要结扎止血带的部位，然后再上止血带。

¡结扎止血带的部位在伤口的近端（上方）。

上肢大动脉出血应结扎在上臂的上1/3处，避免结扎在中1/3处以下的部位，以免损伤桡神经；下肢大动脉出血应结扎在大腿中部。

而在实际抢救伤员的工作中，往往把止血带结扎在靠近伤口处的健康部位，有利于最大限度地保存肢体。

¡结扎止血带要松紧适度，以停止出血或远端动脉搏动消失为度。

结扎过紧，可损伤受压局部，结扎过松，达不到止血目的。

¡为防止远端肢体缺血坏死，原则上应尽量缩短使用止血带的时间，一般止血带的使用时间不宜超过2～3小时，每隔40～50分钟松解一次，以暂时恢复远端肢体血液供应。

松解止血带的同时，仍应用指压止血法，以防再度出血。

止血带松解1～3分钟后，在比原来结扎部位稍低平面重新结扎。

松解时，如仍有大出血者或远端肢体已无保留可能，在转运途中可不必再松解止血带。

¡结扎好止血带后，在明显部位加上标记，注明结扎止血带的时间，尽快运往医院。

¡解除止血带，应在输血输液和采取其他有效的止血方法后方可进行。

如组织已发生明显广泛坏死时，在截肢前不宜松解止血带。

（3）触电急救

●断电

⏹对于可以找到触电点所在线路开关的情况，应立即使用开关关掉电源。

⏹暂时找不到开关的，但清楚供电机构的，应立即打电话通知其断电。

⏹如既找不到开关，又不清楚供电机构的（如高压线路），则可采取抛掷金属落线造成短路保护的方法。

●使触电者脱离带电体

⏹使用绝缘物体（木板、绳索等）。

⏹如果触电者的衣物干燥且不贴身，可以抓其衣服。

⏹施救者使用绝缘手套或干燥的衣物包住手，或站在木板或绝缘板上。

⏹不要抓触电者的鞋。

⏹手部触电者会紧紧抓住电线，如其处于高处，则断电后会坠落，因此应提前做好保护措施。

●心肺复苏术（CPR）

如触电者失去意识，并发生心搏骤停，则应立即对其进行心肺复苏术（CPR）。

（4）有毒有害物质灼伤

●立即脱去或剪掉被灼伤部分的衣物。

●使用大量的清水冲洗（生石灰除外）。

●酸灼伤可使用5%的碳酸氢钠溶液湿敷。

●碱灼伤可使用5％的硼酸溶液湿敷。

●灼伤情况严重、眼部灼伤或口服毒物时在现场急救后应立即送医治疗。

（5）骨折应对

除非伤者会受到二次伤害，否则不要移动伤者，应立即拨打120并等待医护人员的到来。

（6）中暑急救

中暑又称热射病，是指因高温引起的人体体温调节功能失调，体内热量过度积蓄，从而引发神经器官受损。

热射病在中暑的分级中就是重症中暑，是一种致命性疾病，病死率高。

该病通常发生在夏季高温同时伴有高湿的天气。

●中暑的起因和分类

⏹劳力性热射病

多在高温、湿度大和无风天气进行重体力劳动或剧烈体育运动时发病。

患者多为平素健康的年轻人，在从事重体力劳动或剧烈运动数小时后发病，约50%患者大量出汗，心率可达160～180次/分钟，脉压增大。

此种患者可发生横纹肌溶解、急性肾衰竭、肝衰竭、弥漫性血管内凝血（DIC）或多器官功能衰竭，病死率较高。

⏹非劳力性热射病

在高温环境下，多见于居住拥挤和通风不良的城市老年体衰居民。

其他高危人群包括精神分裂症、帕金森病、慢性酒精中毒及偏瘫或截瘫患者。

表现皮肤干热和发红，84%～100%病例无汗，直肠温度常在41℃以上，最高可达46.5℃。

病初表现行为异常或癫痫发作，继而出现谵妄、昏迷和瞳孔对称缩小，严重者可出现低血压、休克、心律失常和心力衰竭、肺水肿和脑水肿。

约5%病例发生急性肾衰竭，可有轻、中度DIC，常在发病后24小时左右死亡。

●中暑的症状

⏹先兆中暑：

高温环境下出现大汗、口渴、无力、头晕、眼花、耳鸣、恶心、心悸、注意力不集中、四肢发麻等，体温不超过38℃。

⏹轻度中暑：

上述症状加重，体温在38℃以上，面色潮红或苍白，大汗，皮肤湿冷，脉搏细弱，心率快，血压下降等呼吸及循环衰竭的症状及体征。

⏹重度中暑：

¡中暑高热：

体温调节中枢功能失调，散热困难，体内积热过多所致。

开始有先兆中暑症状，以后出现头痛、不安、嗜睡、甚至昏迷。

面色潮红，皮肤干热。

血压下降，呼吸急促，心率快。

体温在40℃以上。

¡中暑衰竭：

由于大量出汗发生水及盐类丢失引起血容量不足。

临床表现为面色苍白，皮肤湿冷，脉搏细弱，血压降低，呼吸快而浅，神志不清，腋温低，肛温在38.5℃左右。

¡中暑痉挛：

大量出汗后只饮入大量的水，而未补充食盐，血钠及氯降低，血钾亦可降低。

患者口渴，尿少。

肌肉痉挛及疼痛，体温正常。

¡日射病：

因过强阳光照射头部，大量紫外线进入颅内，引起颅内温度升高（可达41～42℃），出现脑及脑膜水肿、充血。

故发生剧烈的头痛，头晕，恶心，呕吐，耳鸣，眼花，烦躁不安，意识障碍，严重者发生抽搐昏迷。

体温可轻度升高。

上述情况有时可合并出现。

●对中暑患者应迅速将其转移到阴凉通风处休息，脱去其衣物，喂其饮用凉开水或凉盐水，吹送凉风并喷以凉水或以凉湿床单包裹全身。

5.3.5警戒/隔离

引导/警戒组应在人员重伤/病/亡现场外围设置空间足够的警戒或隔离区域，阻止无关人员进入。

5.4应急响应措施

5.4.1技术措施

加工厂各部门/各区域配备常用的医疗包/急救工具/药品。

5.4.2管理措施

定期组织各类重伤/病类应急演练和个人安全意识/技能培训。

5.5应急物资与装备保障

见RY/R-07-112-02《应急物资清单》。

6权限指引

无。

7相关制度文件

RY/SOP-07-050-02

突发事件综合应急预案

8相关记录

RY/R-07-112-02

应急物资清单

9附件

9.1《综合办公室人员心搏骤停现场处置方案》

9.2《综合办公室人员止血现场处置方案》

9.3《综合办公室人员触电现场处置方案》

9.4《综合办公室人员中暑现场处置方案》

9.5《综合办公室人员一般急性病现场处置方案》