RYSOP0704702 人员重伤 病 亡专项应急预案 A0.docx

1、RYSOP0704702 人员重伤 病 亡专项应急预案 A0人员重伤/病/亡专项应急预案（第A版 第0次修订）文件编号：RY/SOP-07-047-02受控编号：编 制：综合办公室审 核：王阳 陈月批 准：王金鹏 辽宁辉山乳业集团(锦州)有限公司 2014年 9月15日发布 2014年9月22日实施版本变更版本号版本日期变更人变更内容概述A02014.08.22王盟新文件建成文件内容简介文件类型:手册、HACCP计划、授权书 程序文件 管理类 技术类内容提要：辽宁辉山乳业集团（锦州）有限公司人员重伤/病/亡专项应急预案是突发事件综合应急预案的支持性文件，明确了事故类型、应急响应流程、应急响应措

2、施等要求，用于指导加工厂人员重伤/病/亡突发事件的响应、救援等应急管理工作。涉及部门：事业部领导： 集团副总裁 液奶生产总监事业部职能部门： 加工厂及部门： 锦州液奶 厂长 生产部 综合办 质量控制部 仓储部 设备部 人力资源部 财务部集团部门： 其他部门：目录1目的 52适用范围 53相关角色和职责 54流程图 55管理要求 55.1术语和定义 55.2事故类型和危害程度分析 65.3应急响应流程 65.4应急响应措施 145.5应急物资与装备保障 156 权限指引 157 相关制度文件 158 相关记录 159 附件 151目的当加工厂发生人员重伤/病/亡事故，并已宣布启动应急预案、进入应

3、急响应状态时，应按本专项应急预案中的内容指导应急响应行动，以达到迅速消除事故影响，降低事故损失的目的。2适用范围本专项应急预案适用于指导加工厂人员重伤/病/亡事故应急响应行动。3相关角色和职责参见加工厂RY/SOP-07-050-02突发事件综合应急预案。4流程图参见加工厂RY/SOP-07-050-02突发事件综合应急预案。5管理要求5.1术语和定义5.1.1重伤重伤是指使人肢体残废、毁人容貌、丧失听觉、丧失视觉、丧失其他器官功能或者其他对于人身健康有重大伤害的损伤。本预案中“重伤”指一人或多人发生包括但不限于以上类型的、需要立即对伤者进行紧急医疗处置或送往医院的伤害情况。5.1.2病本预案

4、中“病”指一人或多人因个人身体原因发生突发性疾病、需要立即对伤者进行紧急医疗处置或送往医院的情况。在原因不明的情况下，可从病人表现症状判断，包括但不限于以下情况：（1）昏迷、眩晕、呼吸困难、意识障碍； （2）鼻孔或其他体表器官出血；（3）高烧、体温过低；（4）腹痛或其他器官剧痛；（5）其他类型的急性身体器官不适。本预案中“病”不包括公共卫生事件（如传染病、疫情、集体食物中毒等）。5.2事故类型和危害程度分析人员重伤/病/亡发生区域危害全厂区人员伤亡5.3应急响应流程应急响应流程参见加工厂RY/SOP-07-050-02突发事件综合应急预案，但在人员重伤/病/亡事故中，应重点关注以下行动。5.3

5、.1报告/接警加工厂任何人员发现有人员发生重伤/病/亡事故时，都应立即向上级报告，直至加工厂应急指挥中心主任接警。报告和求助的内容应至少包括以下内容：（1）伤员准确位置；（2）发生事故的时间/发现伤员的时间；（3）伤员目前身体状态；（4）受伤/发病起因（如明确）；（5）伤员是否仍处于危险环境之中；（6）已采取/将采取哪些应急措施。5.3.2应急响应人员编制现场应急响应指挥应将参与应急响应的人员至少编为三组：资源调配组、急救组和引导/警戒组，并分别任命临时组长。5.3.3应急响应资源调配资源调配组负责收集加工厂范围能可以找到的急救工具和药品，以及其他所有急救现场所需要的物资。物资类型和数量由现场

6、应急响应指挥、应急指挥中心判断。5.3.4人员救助如不清楚伤员的受伤原因，原则上不建议加工厂员工对伤员进行急救或移动伤员。但如伤员因事故受伤，且仍处于危险环境时，可以先将伤员移出危险环境；如伤员失去呼吸或心跳，且胸骨未发生骨折、未吞食有毒有害物质时，可立即对伤员采取心肺复苏术（CPR）进行急救。急救行动由急救组执行，参与急救的成员必须具备基本的急救常识或技能。在紧急情况下，其他类型的急救可参考如下内容：（1）心搏骤停心肺复苏术（CPR）心搏骤停是指各种原因引起的、在未能预计的情况和时间内心脏突然停止搏动，如不及时抢救即可立刻失去生命。对于心搏骤停患者，采用正确的心肺复苏术（CPR），可以有很大

7、的几率成功挽回患者的生命，或使其坚持到专业医护人员的到来。心肺复苏术CPR的主要步骤及动作要领如下： 判断状态对于突然失去意识的人员，急救者在确认现场安全的情况下轻拍患者的肩膀，并大声呼喊“你还好吗？”检查患者是否有呼吸。对无反应且无呼吸或无正常呼吸的成人，立即开始胸外心脏按压。 脉搏检查（可省略）对于非专业急救人员，不再强调训练其检查脉搏，只要发现无反应的患者没有自主呼吸就应按心搏骤停处理。对于医务人员，一般以一手食指和中指触摸患者颈动脉以感觉有无搏动（搏动触点在甲状软骨旁胸锁乳突肌沟内）。检查脉搏的时间一般不能超过10秒，如10秒内仍不能确定有无脉搏，应立即实施胸外按压。 胸外心脏按压确保

8、患者仰卧于平地上或用胸外按压板垫于其肩背下，急救者可采用跪式或踏脚凳等不同体位，将一只手的掌根放在患者胸部的中央，胸骨下半部上，将另一只手的掌根置于第一只手上。手指不接触胸壁。按压时双肘须伸直，垂直向下用力按压，成人按压频率为至少100次/min，下压深度至少为125px，每次按压之后应让胸廓完全回复。按压时间与放松时间各占50%左右，放松时掌根部不能离开胸壁，以免按压点移位。胸外按压-人工呼吸比率为30：2。如双人或多人施救，应每2分钟或5个周期CPR（每个周期包括30次按压和2次人工呼吸）更换按压者，并在5秒钟内完成转换，因为研究表明，在按压开始12分钟后，操作者按压的质量就开始下降（表现

9、为频率和幅度以及胸壁复位情况均不理想）。 开放气道有两种方法可以开放气道提供人工呼吸：仰头抬颏法和推举下颌法。后者仅在怀疑头部或颈部损伤时使用，因为此法可以减少颈部和脊椎的移动。遵循以下步骤实施仰头抬颏：将一只手置于患者的前额，然后用手掌推动，使其头部后仰；将另一只手的手指置于颏骨附近的下颌下方；提起下颌，使颏骨上抬。注意在开放气道同时应该用手指挖出病人口中异物或呕吐物，有假牙者应取出假牙。 人工呼吸给予人工呼吸前，正常吸气即可，无需深吸气；人工呼吸应该持续吹气1秒以上，保证有足够量的气体进入并使胸廓起伏；如第一次人工呼吸未能使胸廓起伏，可再次用仰头抬颏法开放气道，给予第二次通气；过度通气（多

10、次吹气或吹入气量过大）可能有害，应避免。 其他注意事项 对患者施救前，一定要向周围的人求助，即使其仅仅可以帮忙拨打“120”。 胸外按压和人工呼吸可由两人同时进行，且效果更好，如果现场有更多具备急救技能的人，可以轮流施救以保证质量，但更换过程要迅速。 一旦开始施救，不要轻易停止（急救的时间可能超过30分钟），应坚持到专业医护人员的到来。（2）止血包扎 体表流血分类及应对措施如下： 动脉出血：流血频率与心脏和脉搏一致，一股股流出，流血量极多，此种情况必须送医，并采用专用止血法止血。 体皮出血：流血不多，因擦破体表的真皮层出血，一般伤口能自己愈合，愈合前应先用清水清洗伤口，如被生锈的金属划伤，千万

11、不可用毛巾，纸巾遮盖止血。出血少时，稍坐，便能自愈，多时，则可用创可贴，用酒精消毒后的棉球，或无菌纱布止血。 静脉出血：静脉出血流血较多，但能够自愈，没有固定频率，随出血者身体运动，而流出，只需先用清水清洗伤口，静坐一段时间就能止血，也可用用酒精消毒后的棉球，或无菌纱布止血。 简单止血法压迫止血法： 头部出血：一手扶住伤员额部以固定大部：另一手压迫外耳前上方的颈浅动脉。 颜面部出血：一手固定伤员头部，另手的拇指压迫位于下颌用前下方的面动脉。 头颈部出血：站在伤员面前。一手放于颈根部拇指在前，25指在后。拇指触到颈总动脉搏动后即将颈总动脉压在第六颈椎横究上。但要注意，紧急时才能采用颈总动脉压迫法

12、，只能压迫一侧，绝对禁止同时压迫两侧，以免引起脑缺血。 肩部出血：用拇指摸到锁骨下动脉，用力向后向下将动脉压向第一肋骨。 前臂出血：在肘窝尺侧（通常测血压处）摸到防动脉搏动，用拇指压迫。 手掌、手背出血：摸到挠动脉、尺动脉的搏动处，用双手拇指压迫。 下肢出血：大腿根部腹股沟不沿摸到股动脉搏动处，用双手拇指重叠将股动脉往深处压迫。 足部出血：摸到足背动脉或内外踝动脉搏动处，用拇指压迫。 常用专用止血法： 指压止血法指抢救者用手指把出血部位近端的动脉血管压在骨骼上，使血管闭塞，血流中断而达到止血目的。这是一种快速、有效的首选止血方法。止住血后，应根据具体情况换用其他有效的止血方法，如填塞止血法，止

13、血带止血法等。这种方法仅是一种临时的，用于动脉出血的止血方法，不宜持久采用。根据不同的出血部位采用不同的指压止血法： 颞动脉止血法 一手固定伤员头部，用另一手拇指垂直压迫耳屏上方凹陷处，可感觉的动脉搏动，其余四指同时托住下颌；本法用于头部发际范围内及前额、颞部的出血。 颌外动脉止血法 一手固定伤员头部，用另一手拇指在下颌角前上方约1.5厘米处，向下颌骨方向垂直压迫，其余四指托住下颌；本法用于颌部及颜面部的出血。 颈动脉止血法 用拇指在甲状软骨，环状软骨外侧与胸锁乳突肌前缘之间的沟内搏动处，向颈椎方向压迫，其余四指固定在伤员的颈后部。用于头、颈、面部大出血，且压迫其他部位无效时。非紧急情况，勿用

14、此法。此外，不得同时压迫两侧颈动脉。 锁骨下动脉止血法 用拇指在锁骨上窝搏动处向下垂直压迫，其余四指固定肩部。本法用于肩部，眼窝或上肢出血。 肱动脉止血法 一手握住伤员伤肢的腕部，将上肢外展外旋，并屈肘抬高上肢；另一手拇指在上臂肱二头肌内侧沟搏动处，向肱骨方向垂直压迫。本法用于手、前臂及上臂中或远端出血。 尺、桡动脉止血法 双手拇指分别在腕横纹上方两侧动脉搏动处垂直压迫。本法用于手部的出血。 股动脉止血法 用两手拇指重叠放在腹股沟韧带中点稍下方、大腿根部搏动处用力垂直向下压迫。本法用于大腿、小腿或足部的出血。 动脉止血法 用一手拇指在?窝横纹中点处向下垂直压迫。本法用于小腿或足部出血。 足背动

15、脉与胫后动脉止血法 用两手拇指分别压迫足背中间近脚腕处（足背动脉），以及足跟内侧与内踝之间处（胫后动脉）。本法用于足部出血。 指动脉止血法 用一手拇指与食指分别压迫指根部两侧，用于手指出血。 加压包扎止血法伤口覆盖无菌敷料后，再用纱布、棉花、毛巾、衣服等折叠成相应大小的垫，置于无菌敷料上面，然后再用绷带、三角巾等紧紧包扎，以停止出血为度。这种方法用于小动脉以及静脉或毛细血管的出血。但伤口内有碎骨片时，禁用此法，以免加重损伤。 填塞止血法用无菌的棉垫、纱布等，紧紧填塞在伤口内，再用绷带或三角巾等进行加压包扎，松紧以达到止血目的为宜。本法用于中等动脉。大、中静脉损伤出血，或伤口较深、出血严重时，还

16、可直接用于不能采用指压止血法或止血带止血法的出血部位。 止血带止血法四肢较大动脉出血时救命的重要手段，用干其他止血方法不能奏效时。如使用不当可出现肢体缺血、坏死，以及急性肾功能衰竭等严重并发症。 结扎止血带的操作方法 充气止血带：如血压计袖带，其压迫面积大，对受压迫的组织损伤较小，并容易控制压力，放松也方便。 橡皮止血带：可选用橡皮管，如听诊器胶管，它的弹性好，易使血管闭塞，但管径过细易造成局部组织损伤。操作时，在准备结扎止血带的部位加好衬垫，以左手拇指和食、中指拿好止血带的一端，另一手拉紧止血带围绕肢体缠绕一周，压住止血带的一端，然后再缠绕第二周，并将止血带末端用左手食、中指夹紧，向下拉出固

17、定即可。还可将止血带的末端插入结中，拉紧止血带的另一端，使之更加牢固。 绞紧止血法：如无橡皮止血带，可根据当时情况，就便取材，如三角巾、绷带、领带、布条等均可，折叠成条带状，即可当做止血带使用。上止血带的部位加好衬垫后，用止血带缠绕，然后打一活结，再用一短棒、筷子、铅笔等的一端插人活结一侧的止血带下，并旋转绞紧至停止出血，再将短棒、筷子或铅笔的另一端插入活结套内，将活结拉紧即可。 注意事项 止血带不宜直接结扎在皮肤上，应先用三角巾、毛巾等做成平整的衬垫缠绕在要结扎止血带的部位，然后再上止血带。 结扎止血带的部位在伤口的近端（上方）。上肢大动脉出血应结扎在上臂的上1/3处，避免结扎在中1/3处以

18、下的部位，以免损伤桡神经；下肢大动脉出血应结扎在大腿中部。而在实际抢救伤员的工作中，往往把止血带结扎在靠近伤口处的健康部位，有利于最大限度地保存肢体。 结扎止血带要松紧适度，以停止出血或远端动脉搏动消失为度。结扎过紧，可损伤受压局部，结扎过松，达不到止血目的。 为防止远端肢体缺血坏死，原则上应尽量缩短使用止血带的时间，一般止血带的使用时间不宜超过23小时，每隔4050分钟松解一次，以暂时恢复远端肢体血液供应。松解止血带的同时，仍应用指压止血法，以防再度出血。止血带松解13分钟后，在比原来结扎部位稍低平面重新结扎。松解时，如仍有大出血者或远端肢体已无保留可能，在转运途中可不必再松解止血带。 结扎

19、好止血带后，在明显部位加上标记，注明结扎止血带的时间，尽快运往医院。 解除止血带，应在输血输液和采取其他有效的止血方法后方可进行。如组织已发生明显广泛坏死时，在截肢前不宜松解止血带。（3）触电急救 断电 对于可以找到触电点所在线路开关的情况，应立即使用开关关掉电源。 暂时找不到开关的，但清楚供电机构的，应立即打电话通知其断电。 如既找不到开关，又不清楚供电机构的（如高压线路），则可采取抛掷金属落线造成短路保护的方法。 使触电者脱离带电体 使用绝缘物体（木板、绳索等）。 如果触电者的衣物干燥且不贴身，可以抓其衣服。 施救者使用绝缘手套或干燥的衣物包住手，或站在木板或绝缘板上。 不要抓触电者的鞋。

20、 手部触电者会紧紧抓住电线，如其处于高处，则断电后会坠落，因此应提前做好保护措施。 心肺复苏术（CPR）如触电者失去意识，并发生心搏骤停，则应立即对其进行心肺复苏术（CPR）。（4）有毒有害物质灼伤 立即脱去或剪掉被灼伤部分的衣物。 使用大量的清水冲洗（生石灰除外）。 酸灼伤可使用5%的碳酸氢钠溶液湿敷。 碱灼伤可使用5的硼酸溶液湿敷。 灼伤情况严重、眼部灼伤或口服毒物时在现场急救后应立即送医治疗。（5）骨折应对除非伤者会受到二次伤害，否则不要移动伤者，应立即拨打120并等待医护人员的到来。（6）中暑急救中暑又称热射病，是指因高温引起的人体体温调节功能失调，体内热量过度积蓄，从而引发神经器官受

21、损。热射病在中暑的分级中就是重症中暑，是一种致命性疾病，病死率高。该病通常发生在夏季高温同时伴有高湿的天气。 中暑的起因和分类 劳力性热射病多在高温、湿度大和无风天气进行重体力劳动或剧烈体育运动时发病。患者多为平素健康的年轻人，在从事重体力劳动或剧烈运动数小时后发病，约50%患者大量出汗，心率可达160180次/分钟，脉压增大。此种患者可发生横纹肌溶解、急性肾衰竭、肝衰竭、弥漫性血管内凝血（DIC）或多器官功能衰竭，病死率较高。 非劳力性热射病在高温环境下，多见于居住拥挤和通风不良的城市老年体衰居民。其他高危人群包括精神分裂症、帕金森病、慢性酒精中毒及偏瘫或截瘫患者。表现皮肤干热和发红，84%

22、100%病例无汗，直肠温度常在41以上，最高可达46.5。病初表现行为异常或癫痫发作，继而出现谵妄、昏迷和瞳孔对称缩小，严重者可出现低血压、休克、心律失常和心力衰竭、肺水肿和脑水肿。约5%病例发生急性肾衰竭，可有轻、中度DIC，常在发病后24小时左右死亡。 中暑的症状 先兆中暑：高温环境下出现大汗、口渴、无力、头晕、眼花、耳鸣、恶心、心悸、注意力不集中、四肢发麻等，体温不超过38。 轻度中暑：上述症状加重，体温在38以上，面色潮红或苍白，大汗，皮肤湿冷，脉搏细弱，心率快，血压下降等呼吸及循环衰竭的症状及体征。 重度中暑： 中暑高热：体温调节中枢功能失调，散热困难，体内积热过多所致。开始有先兆中

23、暑症状，以后出现头痛、不安、嗜睡、甚至昏迷。面色潮红，皮肤干热。血压下降，呼吸急促，心率快。体温在 40以上。 中暑衰竭：由于大量出汗发生水及盐类丢失引起血容量不足。临床表现为面色苍白，皮肤湿冷，脉搏细弱，血压降低，呼吸快而浅，神志不清，腋温低，肛温在38.5左右。 中暑痉挛：大量出汗后只饮入大量的水，而未补充食盐，血 钠及氯降低，血钾亦可降低。患者口渴，尿少。肌肉痉挛及疼痛，体温正常。 日射病：因过强阳光照射头部，大量紫外线进入颅内，引起颅内温度升高（可达4142），出现脑及脑膜水肿、充血。故发生剧烈的头痛，头晕，恶心，呕吐，耳鸣，眼花，烦躁不安，意识障碍，严重者发生抽搐昏迷。体温可轻度升高

24、。上述情况有时可合并出现。 对中暑患者应迅速将其转移到阴凉通风处休息，脱去其衣物，喂其饮用凉开水或凉盐水，吹送凉风并喷以凉水或以凉湿床单包裹全身。5.3.5警戒/隔离引导/警戒组应在人员重伤/病/亡现场外围设置空间足够的警戒或隔离区域，阻止无关人员进入。5.4应急响应措施5.4.1技术措施加工厂各部门/各区域配备常用的医疗包/急救工具/药品。5.4.2管理措施定期组织各类重伤/病类应急演练和个人安全意识/技能培训。5.5应急物资与装备保障见RY/R-07-112-02应急物资清单。6 权限指引无。7 相关制度文件RY/SOP-07-050-02突发事件综合应急预案8 相关记录RY/R-07-112-02应急物资清单9 附件9.1综合办公室人员心搏骤停现场处置方案9.2综合办公室人员止血现场处置方案9.3综合办公室人员触电现场处置方案9.4综合办公室人员中暑现场处置方案9.5综合办公室人员一般急性病现场处置方案