公路工程监理表格1.docx

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公路工程监理表格1

第二节公路工程监理表格

公路工程监理表格如下：

1合同段开工令JK－001

2监理指令JK－002

3________通用函件JK－003

4索赔时间/金额审批表JK－004

5工程变更意向通知书JK－005

6工程变更令JK－006

7工程暂时停工指令JK－007

8复工指令JK－008

9工地会议纪要JK－009

10工程交工证书JK－010

11工程缺陷责任期终止证书JK－011

12巡视记录JK－012

13旁站记录JK－013

14监理日志JK－014

15日巡视、旁站、抽检安排表JK－015

合同段开工令

施工单位：

合同号：

监理单位：

编号：

JK-001-□□□-□□□□-□□□

施工单位：

1、批准开工的合同段：

工程名称：

里程名称：

主要工程内容：

2、开工时间：

3、完工时间：

驻地办专业监理工程师意见：

驻地意见：

签名：

日期：

施工单位签收：

签收人：

日期：

抄送：

总监办、建设单位

监理指令

编号：

JK-002-□□□-□□□□-□□□

施工单位

合同号

监理单位

监理机构

签发人

日期

致

<简述指令依据、施工单位不符合规定的事实及整改要求等）

请于年月日前回复

抄报<送）

施工单位签收

日期：

时间：

签名：

通用函件

发函单位：

编号：

JK-003-□□□-□□□□-□□□

负责人：

日期：

注：

用于没有固定格式的通知、报告、批复、指令及其它意向的表示。

索赔时间/金额审批表

施工单位：

合同号：

监理单位：

编号：

JK-004-□□□-□□□□-□□□

索赔工程：

上报日期：

收受日期：

申报延期天数：

申请索赔金额：

批准延期天数：

批准索赔金额：

索赔金额和延期累计：

截止目前索赔累计此项索赔所有索赔累计

金额天数

+

金额天数

=

金额天数

驻地办：

签名：

日期：

总监办：

签名：

日期：

建设单位：

签名：

日期：

附件：

工程变更意向通知单

施工单位：

合同号：

监理单位：

编号：

JK-005-□□□-□□□□-□□□

工程名称

桩号或部位

原图纸编号

变更图纸编号

变更内容

变更原因及依据

对施工单位的变更工程施工安排和变更费用评估准备要求

驻地办签发

日期：

时间：

签名：

施工单位签收

日期：

时间：

签名：

抄送：

总监办

工程变更令

施工单位：

合同号：

监理单位：

编号：

JK-006-□□□-□□□□-□□□

工程名称

桩号

变更类别

部位

原设计图名称

图号

变更设计图名称

图号

工程变更申请单编号：

变

更

内

容

附件：

建设单位意见□/总监办意见□：

签名：

日期：

施工单位签收

日期：

时间:

签名：

抄送：

总监办、驻地办或建设单位、驻地办

工程暂时停工指令

施工单位：

合同号：

监理单位：

编号：

JK-007-□□□-□□□□-□□□

停工依据：

停工范围：

停工原因：

停工日期：

年月日时

停工后应做如下处理：

总监办〖〗/驻地办〖〗意见：

〖〗总监理工程师/〖〗驻地监理工程师：

日期：

施工单位签收

日期：

时间：

签名：

复工指令

施工单位：

合同号：

监理单位：

编号：

JK-008-□□□-□□□□-□□□

复工依据：

复工范围：

复工原因：

复工日期：

年月日时

复工后应做如下处理：

总监办办〖〗/驻地办〖〗意见：

〖〗总监理工程师/〖〗驻地监理工程师：

日期：

施工单位签收

日期：

时间：

签名：

工地会议纪要

施工单位：

合同号：

监理单位：

编号：

JK-009-□□□-□□□□-□□□

时间：

地点：

主持人：

主题：

参加者

监理人员

施工单位

其它人员

记录整理人：

本次会议纪要共页

抄送：

工程交工证书

施工单位：

合同号：

监理单位：

编号：

JK-010-□□□-□□□□-□□□

本证书包括的工程：

本证书未包括的工程：

检查人<单位）：

合同交接日期

年月日

实际交接日期

年月日

我们保证在缺陷责任期内按经批准的计划，完成本证书附件所列全部工作。

施工单位：

年月日

驻地办<签名）：

年月日

总监办<签名）：

年月日

设计代表单位<签名）：

年月日

技术管理部<签名）：

年月日

工程监察部<签名）：

年月日

计划合同部<签名）：

年月日

总工程师<签名）：

年月日

工程副总<签名）：

年月日

总经理<签名）：

年月日

董事长<签名）：

年月日

工程缺陷责任期终止证书

施工单位：

合同号：

监理单位：

编号：

JK-011-□□□-□□□□-□□□

本证书包括的工程：

检查人<单位）：

合同缺陷责任

证明签发日期

年月日

实际缺陷责任

证明签发日期

年月日

施工单位<签名）：

年月日

驻地办<签名）：

年月日

总监办<签名）：

年月日

建设单位<签名）：

年月日

技术管理部<签名）：

年月日

工程监察部<签名）：

年月日

计划合同部<签名）：

年月日

总工程师<签名）：

年月日

工程副总<签名）：

年月日

总经理<签名）：

年月日

董事长<签名）：

年月日

巡视记录

编号：

JK-012-□□□-□□□□-□□□

施工单位

合同号

巡视监理

日期

起始时间

终止时间

巡视范围、主

要部位、工序

施工单位主要

施工工程、人

员到位、工艺

合规性简述

巡视人主要巡

视数据记录

巡视人发现

的问题及处

理情况简述

旁站记录

编号：

JK-013-□□□-□□□□-□□□

施工单位

合同号

旁站监理

日期

到场时间

离场时间

质检人员

部位或桩号

天气

旁站工序或主

要工作内容

施工过程简述

监理工作简述

主要数据记录

发现问题及

处理结果

监理日志

编号：

JK-014-□□□-□□□□-□□□

监理机构

合同号

记录人

日期

审核人

日期

天气

各合同段主要

施工工程简述

监理机构主要

工作简述<审

批、验收、旁

站、指令、会

议等）

就有关问题与

建设单位、施

工单位等进行

澄清或处理的

情况简述

日巡视、旁站、抽捡安排表

监理单位：

编号：

JK-015-□□□-□□□□-□□□

施工单位

合同号

计划施工工程

监理人员

桩号

部位

时间

检查

实验检测

测量

抄送：

总监办

工程变更会议纪要

承包人：

施工标段：

驻地办：

编号：

JK-016-□□□-□□□□-□□□

时间

地点

变更主要原因及内容：

变更估算金额<增减）：

变更设计方案<图纸，如果有）：

组织实施和施工中应注意事项等：

附件：

参加人员

姓　　名

单位或部门

姓　　名

单位或部门

记录整理人：

　　　　　　　　　本次会议纪要共页