公路工程监理表格1.docx

1、公路工程监理表格1第二节 公路工程监理表格公路工程监理表格如下：1 合同段开工令 JK0012监理指令 JK0023_通用函件JK0034索赔时间/金额审批表JK0045工程变更意向通知书JK0056工程变更令 JK0067工程暂时停工指令JK0078复工指令JK0089 工地会议纪要 JK00910 工程交工证书 JK01011 工程缺陷责任期终止证书 JK01112 巡视记录 JK01213 旁站记录 JK01314 监理日志 JK01415 日巡视、旁站、抽检安排表 JK015合同段开工令施工单位： 合同号：监理单位：编 号：JK-001-施工单位：1、批准开工的合同段：工程名称：里程名

2、称：主要工程内容：2、开工时间：3、完工时间：驻地办专业监理工程师意见：驻地意见：签名： 日期：施工单位签收：签收人： 日期：抄送：总监办、建设单位监 理 指 令编号：JK-002-施工单位合 同 号监理单位监理机构签 发 人日 期致简述指令依据、施工单位不符合规定的事实及整改要求等）请于 年 月 日前回复抄报送）施工单位签收日期： 时间： 签名：通用函件发函单位： 编 号：JK-003-负责人：日 期：注：用于没有固定格式的通知、报告、批复、指令及其它意向的表示。索赔时间/金额审批表施工单位： 合同号：监理单位：编号：JK-004-索赔工程：上报日期：收受日期：申报延期天数：申请索赔金额：批

3、准延期天数：批准索赔金额：索赔金额和延期累计：截止目前索赔累计 此项索赔 所有索赔累计金额 天数+金额 天数=金额 天数驻地办：签名： 日期：总监办：签名： 日期：建设单位：签名： 日期：附件：工程变更意向通知单施工单位： 合同号：监理单位：编号：JK-005-工程名称桩号或部位原图纸编号变更图纸编号变更内容变更原因及依据对施工单位的变更工程施工安排和变更费用评估准备要求驻地办签发日期： 时间： 签名：施工单位签收日期： 时间： 签名：抄送：总监办工程变更令施工单位： 合同号：监理单位：编号：JK-006-工程名称桩 号变更类别部 位原设计图名称图 号变更设计图名称图 号工程变更申请单编号：变

4、更内容附件：建设单位意见/总监办意见： 签名： 日期： 施工单位签收日期： 时间: 签名：抄送：总监办、驻地办或建设单位、驻地办工程暂时停工指令施工单位： 合同号：监理单位：编号：JK-007-停工依据：停工范围：停工原因：停工日期： 年 月 日 时停工后应做如下处理：总监办 /驻地办 意见： 总监理工程师/ 驻地监理工程师： 日期：施工单位签收日期： 时间： 签名：复工指令施工单位： 合同号：监理单位：编号：JK-008-复工依据：复工范围：复工原因：复工日期： 年 月 日 时复工后应做如下处理：总监办办 /驻地办 意见： 总监理工程师/ 驻地监理工程师： 日期：施工单位签收日期： 时间：

5、签名：工 地 会 议 纪 要施工单位：合同号：监理单位：编号：JK-009-时 间：地 点：主持人：主 题：参 加 者监 理 人 员施 工 单 位其 它 人 员记录整理人： 本次会议纪要共 页抄送：工 程 交 工 证 书施工单位： 合同号：监理单位：编号：JK-010-本证书包括的工程：本证书未包括的工程：检查人单位）：合同交接日期年 月 日实际交接日期年 月 日我们保证在缺陷责任期内按经批准的计划，完成本证书附件所列全部工作。施工单位： 年 月 日 驻地办签名）： 年 月 日总监办签名）： 年 月 日设计代表单位签名）： 年 月 日技术管理部签名）： 年 月 日 工程监察部签名）： 年 月

6、日计划合同部签名）： 年 月 日总工程师签名）： 年 月 日工程副总签名）： 年 月 日总经理签名）： 年 月 日董事长签名）： 年 月 日工 程 缺 陷 责 任 期 终 止 证 书施工单位：合同号：监理单位：编号：JK-011-本证书包括的工程：检查人单位）：合同缺陷责任证明签发日期年 月 日实际缺陷责任证明签发日期年 月 日施工单位签名）： 年 月 日驻地办签名）： 年 月 日总监办签名）： 年 月 日建设单位签名）： 年 月 日技术管理部签名）： 年 月 日 工程监察部签名）： 年 月 日计划合同部签名）： 年 月 日总工程师签名）： 年 月 日工程副总签名）： 年 月 日总经理签名）：

7、 年 月 日董事长签名）： 年 月 日巡 视 记 录编号：JK-012-施工单位合 同 号巡视监理日 期起始时间终止时间巡视范围、主要部位、工序施工单位主要施工工程、人员到位、工艺合规性简述巡视人主要巡视数据记录巡视人发现的问题及处理情况简述旁站记录编号：JK-013-施工单位合 同 号旁站监理日 期到场时间离场时间质检人员部位或桩号天 气旁站工序或主要工作内容施工过程简述监理工作简述主要数据记录发现问题及处理结果监理日志编号：JK-014-监理机构合 同 号记 录 人日 期审 核 人日 期天 气各合同段主要施工工程简述监理机构主要工作简述审批、验收、旁站、指令、会议等）就有关问题与建设单位、施工单位等进行澄清或处理的情况简述日巡视、旁站、抽捡安排表监理单位： 编号：JK-015-施工单位合 同 号计划施工工程监理人员桩号部位时间检查实验检测测量抄送：总监办工程变更会议纪要承包人：施工标段：驻地办：编号：JK-016-时 间地 点变更主要原因及内容：变更估算金额增减）：变更设计方案图纸，如果有）：组织实施和施工中应注意事项等：附件：参 加 人 员姓名单位或部门姓名单位或部门记录整理人： 本次会议纪要共 页