完形疗法的操作方法及过程.docx
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完形疗法的操作方法及过程
完形疗法的操作方法及过程
完形治疗法的基本目标在于达到察觉的状态，以及经由察觉而获得更多的选择，及肩负更多的责任。
察觉包括：
了解环境、了解自己、接纳自己，以及能与别人会心接触。
察觉能力的提升与丰富化，本身被认为就具有疗效。
未能察觉的话，则当事人就没有工具去进行人格改变。
有了察觉之后，他们就有包容力去面对与接纳自己原先拒绝接受的部分，并能充分地去体会这一部分的主观性。
于是他们会变得逐渐统一与完整。
在当事人停留在察觉状态时，重要的未完成事件总是会浮现出来，此时就可以在治疗中加以处理。
完形治疗法是帮助当事人去注意到自己的察觉历程，使他们因而能够负责，能够有所筛选地做选择。
在当事人与咨询员真诚相会的背景下，察觉就会出现（Jacobs,1989;Yontef,1993）。
正如我们在存在主义治疗法里所提过的，我们持续处于再改造自己与发现自己的历程中，我们的自我认同感并非是静态的，而是当我们面对新的挑战时，就能发现自己的存在有新的面貌。
完形治疗法基本上是人与人之间的会心经验，其间，当事人常会往其他的方向移动。
这些方向也就是完形治疗法要矫正的一般性目标。
秦克尔（1978）曾将之列出大纲，即若要有具疗效而坦诚的会心，则当事人必须要能：
●对自己的察觉愈来愈多。
●逐渐承担起自己经验的责任（相对于过去要别人为自己的思想，感情及行为负责）。
●学习技巧与领悟正确的价值观，使他们既能满足自己的需求，又不会侵犯到别人的权利。
●更能察觉到他们所有的知觉。
●学习去负起本身行为的责任，包括去接纳他们行为的结果。
●从寻求外在环境的支持，转变成寻求内在支持。
●渐能向别人要求帮助，同时也能给予别人帮助。
皮尔斯的思想保持了人本主义的精神，他认为，大部分人都只发挥其部分的潜能。
我们的生活是定型、陈腐的，我们一再地扮演相同的角色，而极少设法再创造我们的存在，更别提去充分利用此时此刻的各种可能性。
因此，皮尔斯主张，如果我们能够发现自己是如何地在阻碍自己发挥全部的潜能，那么我们就可以学习到许多方法来使我们的生活更充实，而使这个潜能发挥的基础即在于，我们要使生活中的每一刻都充满朝气蓬勃的态度。
换言之，治疗的主要目标就是在协助当事人生活得更充实。
治疗者的功能与角色
前面曾提过贝瑟（1970）的改变理论，即当我们面对我们[现在]已成为怎样的人，而不是一味去想我们[应该]要成为怎样的人时，我们就会有更多改变自己的可能性。
依此精神，完形治疗法的目标并不是放在要去改变当事人。
咨询员的作用在于，通过与当事人的接触，去帮助他们发展自己的察觉能力，以及体验当时他们是怎样的人。
咨询员的任务就在于邀请当事人积极投入，藉着对人生抱着实验的态度去学习认识自己，并在治疗历程中尝试新的行为，以及注意自己发生了哪些改变（Perls.Hefferline&Goodman,1951）。
完形治疗法既顾前院也顾后院，注意的焦点会放在当事人的感受、当时的察觉状态、身体讯息、精神、逃避行为，以及阻碍察觉的障碍。
完形治疗法会去接触明显的事物，根据皮尔斯的说法，他认为精神病患者无法看清明显的事物，他们并不能察觉自己握紧的拳头与控制的声音，对于咨询员的建设与无反应。
此时咨询的工作是挑战他们，使他们学习充分地使用其感官能力，以及接触身体讯息。
根据洋铁夫（Yontef,1993）的说法，虽然咨询员担任向导与催化剂的角色，进行各种试验，以及分享他们所观察到的情形，但是治疗历程中的基本工作必须由当事人去做。
洋铁夫强调，咨询员的工作是创造出一种气氛，使当事人在此气氛下能够去尝试新的存在方式。
咨询员并不通过面质来强迫当事人发生改变，相反的，他们是在你/我对话关系与此时此地的架构下进行其治疗工作。
完形治疗者的重要职能之一，就是去留意当事人的肢体动作。
当事人的非语言线索可提供治疗者非常丰富的资讯，因为它经常流露出当事人本身未能察觉的感觉。
皮尔斯（1969a）认为，当事人的姿势、行为、手势、声音等动作，均说明了事实的一些真象。
他也提出警示，通过语言的沟通常可能形成误导。
所以，如果治疗者仅止于注意当事人口语的内容，就容易对一个人的本质形成误解。
真正的沟通其实是超越语言文字的。
因此，治疗者尤需注意当事人的语言与肢体动作间是否有不一致的现象，特别是当事人无时无刻都在避免与现实作充分的接触时，治疗者就必须试着去引导当事人用语言把肢体动作说出来，而变成他们肢体动作的一部分。
完形治疗者常会问：
[你的眼睛在说些什么？
]、[如果你的手可以说话，那它会说些什么？
]、[你的左右手能互相交谈吗？
]当事人可能在语言上表示生气，但在脸上又显出微笑；或是说自己正处于痛苦中，但同时却又大笑。
治疗者必须去注意当事人的非语言线索，这一步骤是不可少的。
此外，完形治疗者也必须注重语言形式与人格之间的关系，因当事人的语言形式常流露出情感、思想和态度。
完形治疗法强调要去注意当事人的说话习惯，用以增进其自我了解，特别是要借助请当事人注意他们的语言是否与其经验一致？
是否与其情绪背离？
以此提升当事人的自我了解程度。
另一方面，治疗者必须温和地面对当事人，帮助他们去察觉语言形式对他们的影响。
由于对语言形式的关注，当事人便能增加此刻的察觉，以及自己是如何避免与此时此刻的经验接触。
完形治疗在语言方面注重哪些事情？
以下举例说明之：
●[它说] 当当事人以[它]取代[我]时，治疗者不妨可要求他以人称代名词取代非人称代名词，如此入有助于使其逐渐承担起责任。
例如，当当事人说：
[交朋友真难]时，治疗者就可要求当事人以[我]的句式重述这个句子，如：
[我很难跟别人做朋友。
]
●[你说] 治疗者常会对当事人指出[你]字过于滥用，并要求当事人以[我]字来取代。
如当当事人说：
[当别人不接纳你时，你就会有受伤害的感觉]，治疗者即会提醒当事人应注意[你]字的使用问题，因为上述情境会把激烈的感觉与自己作分隔。
其次，治疗者也会鼓励当事人以[我]取代非第一人称的[你]。
例如，将前述句子改成[当我不被接纳时，我就会觉得受伤害]。
治疗者也会告知当事人，要特别注意他们说这两个不同述句时，在感受上的差异情况。
●提问题 提问题具有使问话的人借机隐藏、有安全感及不被人知的作用。
因此完形治疗者常会要求当事人将问句改诚陈述句。
借着鼓励其用第一人称的叙述，当事人即开始为自己所说的话负责。
他们也因如此而觉察到自己是如何地因为提问题而使自己躲藏在迷雾当中，同时也因此知道了提问题是如何地阻碍自己的表达。
例如，如果未将问题背后的相关事情说清楚，则别人会询问内情。
别人便会更进一步说，如果某甲问某乙：
[既然没什么指望，为什么你还不死心地设法要去博取你父亲的赞美呢？
]这时治疗者会要求提问题的某甲：
[你是否能先告诉他，你为什么问这问题？
同时是否愿意先就自己的意见作一番陈述，而不是一味地期望他回答你的问题？
]当然，并非所有的问题都是具有想去改变抗拒的性质，有些是单纯为了得到讯息而问的。
●否定力量的言语 有些当事人常有陈述不实或隐藏陈述的现象，这便是他们用以否定个人力量的形式。
当当事人说：
[虽然我并不愿意活着像个牺牲者，但是我却无法去改变这种情况]，当事人话中以[但是]二字表示没办法。
在[但是]二字之后常是不承诺的词，同时也把句子的前半部的效果打了折扣。
治疗者因此会向当事人指出不必如此自我鄙视。
当事人因此可察觉到原来他们不自觉地自我设限，而使自己陷入一个迷惑的情境中。
借助鼓励当事人试着将一些限定词，例如，可能（maybe\possibly）、或许（perhaps）、某种（sortof）、我猜（Iguess），以及我想（Isuppose）等等去除掉，可帮助当事人将原本模糊的讯息，转变成清晰或直接的陈述。
又如，当当事人说[我不能]（Ican't）时，其实真正的意思是[我不愿]（Iwon't）。
这时要求他们直接以[不愿]代替[不能]，即可帮助他们通过为自己的决定负责来接受自己，并发掘出潜在的力量。
人们一般用来否定力量的字眼多为[应该]（should）与[必须]（ought）二字，当事人应去察觉自己是否经常使用那些字眼教别人做这做那。
若能将[我应该]以[我选择]或[我想要]来取代，那么就可使他们采取主动的态度，而降低被驱使的感觉，也减少他们对生活无主控权的剥夺感。
值得一提的是，治疗者必须小心处理，以避免让当事人感受到他们所说的一切似乎都受到详查。
治疗者在进行时应抱着一个态度，那就是宁可期望启发当事人对谈话的内涵有所察觉，也不应促使当事人进行一种病态的内化。
●倾听当事人的隐喻 波尔斯特曾在他主持的奇形怪状会里强调，治疗者应该学习如何倾听当事人的隐喻。
借助对当事人隐喻的注意，治疗者不难获得其内心世界的丰富线索。
例如，[在这里我很难把肚子里的东西吐出来]、[有时我觉得我没脚可以站]、[我得准备好，预防有人害我]、[上次你质问我以后，我觉得整个人像被撕裂一样。
]在这些隐喻里可能隐藏了某些未完成事件的内在对话，因此，治疗的手术应该在于把当事人所隐喻的内涵转变成明显的意义，并运用所得到的意义于治疗过程中。
●倾听当事人揭露事情原委的潜隐性语言 波尔斯特曾强调[瞬间捕捉]的重要性。
他指出当事人常会说出一些令人无法捉摸的语言，但这些语言常包含着使其生活产生障碍的重要线索。
因此他建议治疗者不妨从当事人所说过的话中摘出一段作为焦点，试着寻找出这一段话对当事人的意义。
尽管当事人可能省略了部分情节，但治疗者可以借助敏锐的观察同时向当事人提出一些能理清情况的问题，此时治疗者必须留意当事人话意不清之处，以便运用技巧促使当事人道出事情的原委。
在波尔斯特的一个诊所里，我曾观察到他那种挑战当事人的壮丽风格。
当事人名叫乔伊，愿意将其个别咨询的过程公开给大家看。
虽然乔伊有迷人的故事，生活有独特的一面，但是他给人的感觉是死气沉沉，精神不佳。
最后，波尔斯特问他：
[你现在能令我对你感兴趣吗？
]他显得有点震惊，但是很快就理会过来。
他接受波尔斯特的挑战，确认自己不但令波尔斯特，也无法使其他在场的观众对他感到兴趣。
很清楚，波尔斯特引导乔伊把注意力放在他当时是[如何]在表达其感受与人生经验，而不只是顾及谈话的内容。
当事人在治疗中的经验
完形治疗法的基本方向就是要使当事人学习为自己的想法、感觉和行为担负起更大的责任。
治疗者常以当事人试图逃避的责任来加以质问，同时测试他们是否愿意继续接受治疗，以及想从治疗中学习什么、想如何利用治疗时间等。
至于其他的治疗重点尚包括：
治疗者与当事人之间的关系，以及该关系与当事人和其他人之间关系的相似性。
因此，当事人在治疗过程中所扮演的是一个积极参与者的角色，他们将要为自己的言行作合理的解释并赋予意义，同时以主动积极的态度来增进自己的察觉能力，并澄清各种关系对自己的意义性。
波尔斯特（1987）曾以三阶段的整合程序来说明当事人在治疗中成长的历程。
第一阶段是发现（discovery）。
当事人在此阶段可能对自己有了新的认识或对往事不同的领悟，抑或对他们生命中关键人物有新的看法。
这些新发现常令他们自己感到惊讶。
第二阶段是调适（accommodation），在此阶段，当事人察觉到自己在行为上有许多选择的机会，而非局限于单一方向。
当事人因此从治疗室的支持环境中开始踏出新的一步，逐步去扩展对世界的察觉。
虽然做一新的选择并非易事，但通过治疗者对当事人的支持，他们便可学得克服困难情境的技巧。
换个角度来说，治疗者的责任就是随时给予当事人支持，鼓励他们勇于实践并试验自己选择的行为方向。
第三阶段是同化（assimilation），指的是当事人学习如何去改变他们所处的环境。
在此阶段，当事人已能感受到自己有能力去处理每天生活中所可能发生的各类意外事件。
他们已开始主动地去作一些事情，而不再被迫地接纳环境。
亦即，当事人在事件发生而面临抉择时，已能确立自己的方向，同时对其进步与处理事情的能力逐渐建立了信心。
他们至此可能自行做出选择以便能产生自己想要的结果。
治疗者在此时必须明确地告诉当事人，在他们的内心已发生某种程度的改变，某些事情已被完成，某种认知也已被修正了。
总之，在此阶段当事人已学会如何去扩大自己的机会并自环境中摄取自己所需的资源。
治疗关系
完形治疗是存在主义治疗法的一个分支，其基本焦点在于治疗者与当事人间一对一的关系。
治疗者应对咨询品质、对自己及对当事人的了解程度及当事人能否保持开放的态度负起责任。
同时应建立和维持一个良好的治疗环境以促进当事人进行改变。
治疗者的经验、洞察力和察觉是达成疗效的基础；而当事人的察觉和反应能力则更是治疗成功的关键。
重要的是，当咨询员与当事人会心接触时，咨询员应允许自己受到当事人的影响，并能与对方分享自己的知觉经验。
完形治疗法不仅希望当事人展现本来的面目，咨询员与乐于表达他们的反应与对当事人的观察，他们会以适当的方式分享个人的经验，但不会试图操纵当事人。
与此同时，治疗者更要对当事人的身体反应有所回馈。
借助回馈，当事人可发展出一种对自己所作所为的察觉。
治疗者尤需以诚心与敏锐的反应面对当事人，在不否定他们的情形下，去挑战他们可能的行为取向。
此外，治疗者也必须与当事人共同探索他们内心的恐惧、灾难性的期望、障碍及抗拒。
有许多的学者也都认为你和我的关系及咨询者的咨询品质才是最重要的，至于技术则非其重点。
他们也提出警告：
若治疗者受制于技术，则可能虽与当事人相处却无法洞悉自己，这是相当危险的。
唯有借助治疗者的态度和行为及与当事人建立的关系才是真正重要的。
（Jacobs,1989;EPolster,,1987a,1987b;M.Polster,1987;Yontef,1993）。
这些学者指出，目前的完形治疗法已脱离早期的治疗实务。
许多完形疗法咨询员更加强调诸如：
投入、真实的对话、亲切、咨询员更直接地自我表达、减少使用定型化的演练，以及当事人的体验等因素。
波尔斯特二氏（1973）强调咨询人员须认识自己，及担任治疗任务的重要性。
就像专家须接触他们所写的东西一样，咨询人员须投入才能创造当事人的新生活。
他们呼吁，咨询员应视自己的人生经验为治疗历程中的重要原料。
根据他们的说法，咨询人员不仅只是回应者与催化剂，如果想要产生疗效，咨询员必须跟当事人引起共鸣，以及他们必须与自己也起共鸣。
因此，治疗便成为一种在你我真诚关系的基础上运作的双向投入。
不仅当事人会改变，咨询人员会改变。
如果咨询人员未能敏锐地运用个人的温和、坚强、与同情心等特质以回应当事人，那么他们只不过是技匠罢了。
在一场研讨会中，贾古斯（Jacobs,1989），发表了一篇文章《完形理论与其治疗中的对话》（DialogueinGestaltTheoryandTherapy），强调治疗关系是产生疗效的一项因素，也是治疗历程的重心；并指出目前完形治疗法趋于更加重视治疗关系，而非技术。
贾古斯认为，采取这种取向的咨询员能进行那种以[现在]为中心，不带价值判断色彩的对话，使当事人因而更能提升其察觉力，能经由跟咨询员的会心接触而更了解自己。
在完形治疗法的实务里，技术依然重要，但是其重要性必须以能够导致上述的效果为准。
至于本章后头所谈到的完形实验，其目的是针对唤起当事人的察觉力，而不是提供解决当事人问题的简单办法。
贾古斯深信，如果咨询员在受挫，并且想改变当事人的情况下使用实验，那么就是误用实验，并且很可能因此阻碍了当事人的成长，而非孕育其成长与改变。
治疗技术与应用
完形治疗法的实验
虽然完形治疗法的取向显得清楚明显，但是这种单纯性并非意味着咨询员的工作相当容易。
并且虽然开发各种完形技术并不困难，但是如果以机械化的方式使用这些技术的话，那等于是允许当事人继续过着不真实的生活。
如果期望当事人变得真诚，他们就必须接触真诚的咨询员。
在《完形治疗法的创意历程》（CreativeProcessinGestaltTherapy）一书中，秦克尔（Zinker,1978）强调问题的角色是促进改变的创意者，以及富有同情，能付出关怀的人。
秦克尔有许多观念源自皮尔斯，但是他施展的完形治疗法已突破皮尔斯原先的风格。
在讨论各种完形治疗法的技术之前，我们有必要先区别练习（exercises）与实验（experiments）间的不同。
练习指的是现在的技术，有时可用来激发当事人的某些情绪（例如，愤怒的表达）。
相反的，实验则是通过治疗者与当事人间的交互作用而产生的。
两者堪称经验学习的基石。
秦克尔视治疗历程是系列的实验组成的，经由这些实验，当事人因而在体验中学习。
从实验中所学到的心得，对当事人与咨询员双方都是一种惊喜。
完形实验是一种有创意的探险，也是当事人借助行为去表达自己的方式。
正如洋铁夫（Yontef,1993）所说的，进行实验而非依赖所谓的完形技术，是所有完形治疗法的基本态度。
实验虽然是咨询员主导进行，但却是一种共同合作的历程，需要当事人完全的参与。
波尔斯特（1987）认为，[实验]就是借助活动将挣扎表面化的过程，引出当事人在现实生活中的内在挣扎，其目的在于增进当事人处理困境的能力。
[实验]鼓励当事人在咨询过程中以主动态度投入自发性与创意，同时借助在安全的治疗关系中使问题浮现，当事人可因此增加行为选择的弹性。
就波尔斯特的看法，[实验]可依许多不同的方式进行：
想象即将而来的可怕遭遇、与生活中的某些关键人物对话、将记忆中的痛苦事件呈现出来、再次去体验那些具深远影响的早期经验，以角色扮演的方式揣摩父母的言行、针对个人内心的冲突点展开对话等。
[实验]的要旨在于通过当事人于现实中表现出内心挣扎的试验，使其真正在体验那些相互冲突的情感，这恰与纯粹地就遭遇的问题而对谈的咨询方式形成对比。
重点是实验在于邀请当事人于此时此刻将内在的挣扎带到现实生活中来，其中的关键是，不同的当事人须套以不同的实验，而且要适时进行。
此外，进行实验时，在支持与冒险之间应有适当的平衡。
波尔斯特呼吁咨询员应有足够的敏锐度与注意力，使当事人[不至于在过于威胁的经验中受到摧残，或处于安全却毫无收获的状态]（M.Polster&
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