卫生事业调研报告1.docx

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卫生事业调研报告1

安宁区卫生事业采访报告

2011年是“十二五”的开局之年，也是我区经济社会全面发展、各项事业再上新台阶的关键时期。

当前我区正处在城市转型时期，区委九届八次全委（扩大）会议提出当前及今后一个时期全区上下要按照省市区域发展战略和总体思路，紧紧围绕“全域统筹，率先发展，打造兰州现代都市核心区、新兴产业聚集区和生态人文宜居区”的总体奋斗目标，以“做好一篇文章、打好三大战役，强化一个保障、落实四个到位”为重点，推动全区经济和社会各项事业又好又快发展。

这对于推行我区区域卫生规划，实行卫生工作的全行业管理，将产生重大的影响。

我区医疗卫生事业面对新的形势勇于探索，开拓创新，坚持全区“35313”战略思想，努力使卫生工作成为产业强区的保障，生态宜区的基础，民生安区的主力,高位建区的助推，为安宁区社会经济发展、全区居民的健康发挥服务保障作用。

现将安宁区卫生事业现状及发展情况汇报如下：

一、基本情况

截至目前，全区共有各级各类医疗机构176家，其中三级医院1家，二级医院4家，社区卫生服务中心8家，社区卫生服务站25家，卫生所8家，个体医疗诊所118家，其它医疗机构13家；每千人口拥有医院床位2张；卫生技术人员1179人，其中执业医师607人、注册护士572人；我局主要承担全区医疗卫生服务、健康教育、预防保健、疾病预防控制、卫生监督执法、新农合等工作。

二、卫生事业发展状况

（一）中央及当地政府实施医疗费用的政策落实

1、严格执行药品零差。

根据省市精神，我区从去年6月起已经在政府举办的医疗机构全面实施了药品零差率。

2011年，仅村卫生所和社区服务中心执行零差率就节约看病费用5.84万元，在区级成立会计核算中心和药品配送中心。

会计核算中心全部实行“四统一、四不变”的管理模式。

即：

统一开设账户、统一会计核算、统一收付资金、统一资金管理，会计法律主体不变、预算管理体制不变、资金所有权不变、资金使用权和审批权不变。

会计核算中心的成立，既有利于加强卫生资金的监管，提高资金使用效率，又有利于进一步加强医疗卫生队伍廉政建设，从源头上防止腐败现象的发生。

药品实行统一配送后，基层医疗机构基本药物统一采购、统一价格、统一配送，从而较大限度控制虚假收费，既减轻居民患病就诊的用药费用支出成本，又降低医疗成本费用。

一定程度上解决了群众看病贵的问题。

2、巩固新型农村合作医疗。

（1）参合情况：

我区自2007年实施新农合工作以来，农民群众参合率和报销补偿率稳步上升，参合率由2007年的92.91﹪提高到2011年的96.62﹪。

截至2011年9月，全区新农合累计受益群众6886人次，补助费用852.86万元，人均住院补偿从1157.11元提高到3127.77元，有效解决了群众“看病贵”、“因病致贫”、“因病返贫”等问题，有力的促进了社会和谐稳定。

2011年参合农民人数为14200人，比2010年减少31人，参合率达到96.62%，比2010年提高了0.35个百分点，我区新农合以村为单位覆盖率达到100%。

（2）农民受益情况：

2011年1—9月累计补偿681人次，基金支出167.85万元（去年同期补偿598人次，基金支出153.13万元）。

截止2011年9月，住院补偿533人次，补偿166.71万元；门诊补偿107人次，补偿0.1万元；正常住院分娩补偿41人次，补偿1.04万元。

（3）住院补偿情况：

第一、住院率变化情况：

2011年1—9月平均住院率为3.75%（2010年1—9月住院率为4.05%），比上年同期减少了0.3个百分点，从侧面反映了我区健康指数的不断提高。

第二、次均费用变化情况：

2011年1—9月全区次均住院费用为7696.62元,次均补偿为3127.77元，实际补偿比为40.64%。

其中，乡级医疗机构次均住院费用为962.5元,次均补偿为625元，实际补偿比为64.94%；区级医疗机构次均住院费用为2676.52元,次均补偿1613.36元，实际补偿比为60.28%；区级以上医疗机构次均住院费用为12350.72元,次均补偿为4545.32元，实际补偿比为36.80%。

（4）、门诊统筹及“一卡通”开展情况。

门诊统筹开展情况：

2011年截止9月30日，门诊统筹门诊统筹补偿107人次，总费用19468.29万元，补偿0.1万元。

门诊平均补偿比为0.06%。

全省新农合“一卡通”工作于今年4月底在庆阳市启动，各级新农合经办机构、农行系统进入实质性工作，积极推进。

兰州市目前还未实施“一卡通”。

2012年新农合征缴工作已经全面开展，我区已经全面落实新农合医疗筹资标准从160元提高到260元的新政策。

其中中央每人补助由60元增加到124元，省级每人补助由50元增加到66元，市县区每人补助20元不变，个人筹资从30元增加到50元；住院报销比例也由2010年的乡镇、县区、市级、省级的70%、60%、55%、50%调整到现在的90%、75%、65%、50%，同时根据省市安排对补偿起付线和封顶线做了及时调整，年度累计报销费用由5万元提高到8万元。

（5）、减免代缴情况：

2010年减免代缴新农合人数1140人,救助率8%;2011年减免代缴新农合人数1079人,医疗救助率7.6%；2012年，我区继续对低保户、“计生”两户、重度残疾户等特殊群体进行个人减免，政府代缴政策，预计减免代缴3000人，医疗救助率达到25%。

（二）医疗卫生网络逐步完善

1、医疗投入明显加大，医疗卫生条件不断完善

近年来，中央及地方政府对卫生投入逐年增加，卫生机构总支出与财政拨款逐年增长，既保证了卫生事业的快速发展，也对人民群众的生命健康提供了坚实的保障。

几年来，我区共新建了区疾控中心、妇幼保健站、8个社区卫生服务中心等医疗服务及设施，移交地方社会化管理万里医院等厂矿医院。

累计投资5000多万元，其中中央投资1150万，省市配套498万，区级财政拨款3300多万。

建筑面积约1.53万平方米。

（1）、区疾控中心和妇幼保健站建设：

新建的区疾控中心建筑面积2898平方米，总投入354.4万，其中省级100万，市级43万，区级配套211.4万。

添置了全自动生化分析仪、200毫安X光机等千元以上设备31台（件），设置了预防科、检验科、保健室等科室，已经在疾病检测、预防、健康教育等方面发挥了巨大的作用。

同时新建了总投入184万，建筑面积达1150平方米的妇幼保健站。

（2）、社区卫生服务中心和社区服务站建设：

一是优化和调整社区卫生服务机构布点设置。

全面贯彻实施省市精神，按每个街道设置一所社区卫生服务中心、优化调整社区卫生服务站作为服务补充的要求设置社区卫生服务网点。

到目前，我市已设置社区卫生服务中心8所，服务站25个。

基本建成了覆盖城区、布局合理的集预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导以及医疗“六位一体”的社区卫生服务网络。

二是推进社区卫生服务中心业务用房建设。

为解决社区卫生发展瓶颈问题，加快推进8所社区卫生服务中心业务用房建设任务，区各有关部门通力协作，扎实推进，采取分类实施，整合新建、整体移交等措施健全了街道社区卫生服务中心。

如孔家崖社区卫生服务中心是政府新建的标准化社区卫生服务中心，该中心占地面积1.5亩，中心服务人口2.6万人，工程总建筑面积1596.45m2，为二层框架结构，总投资280万元，其中国家投资200万元、区政府配套80万元，项目建成后，区政府又投入230多万元进行了装修。

中心科室设置齐全，功能布局合理，内设有全科诊室、中医诊室、康复治疗室、预防接种室、健康教育室、检验室、B超室、心电图室、药房、治疗室、处置室、观察室、健康信息管理室等相关科室，除配备有听诊器、火罐、针灸针等基本医疗设备外，还添置了X光机、彩色B超、全自动生化仪、煎药机、针灸人体模型、台式B超诊断仪、多功能牵引床、便携式儿童及成人声场听力评估仪等医疗设备，还有部分残疾人康复理疗设备，在全省处于领先地位。

2、医疗机构覆盖城乡，医疗卫生服务体系日益完善

我区已经形成了包括医疗、预防、保健、康复等在内的比较完善的医疗卫生服务体系。

形成了区医院、社区卫生服务中心和社区卫生服务所（所）三级医疗服务体系及相关卫生防疫体系。

目前我区有二级医院4个，妇幼保健院站1个，疾病预防控制中心1个，社区卫生服务中心8个，社区卫生服务站25个。

同时在安宁堡、沙井驿建成了以村卫生室为基础，集预防、医疗、保健功能于一体的医疗预防保健网，基本覆盖了广大农村地区。

村卫生室覆盖面达到了100%，随着我区城乡一体化建设的进程，村卫生室将逐步转型为社区卫生服务站。

3、预防保健成效显著，维护了公共卫生安全

我区对妇幼、疾病预防控制工作常抓不懈，预防控制工作取得一定成效。

2011年，我区共有产妇1496人，围产儿死亡共7例，围产儿死亡率为6.01‰;孕产妇系统管理人数1343人，孕产妇系统管理率为89.80%，孕产妇保健覆盖率达到100%。

2011年，我区3岁以下儿童4077人，体检人数3674人，体检率为90.12%，其中系统管理3385人，系统管理率为83.03%，生长发育检测及评价3674人，检测率及评价率均为100%。

今年我区对2307名已婚妇女进行了普查普治，患病1542人，患病率为66.84%。

截止目前已对36名患病妇女作了病理检查，未查出癌细胞。

并且已对230名患有宫颈炎的妇女采用海极星聚焦超声治疗，均收到了明显的疗效。

4、以居民健康档案为抓手，实施居民健康素质提升。

社区卫生服务机构以孕产妇、儿童、慢性病人、65岁及以上老年人等为重点服务人群，建立居民健康档案，对重点人群实施社区健康管理。

2011年，全区为辖区居民建立居民健康档案10.1864万份，为老人、妇女等重点人群建立个人档案4.7万余份，2011年城市居民建档率73.8%，档案更新使用率85%，重点人群建档率96%，慢病管理率80.5%。

（三）传染病防治和卫生应急工作落到实处。

加大传染病控制和督查监测力度，规范网络直报工作，提高传染病报告质量，如通过对全区各医疗机构、社区服务中心（站、所）等门诊日志，出入院登记查对核实，共报告乙、丙类传染病16种，计1402例，报告发病率为757.85∕十万。

同时积极推进现代结核病控制项目工作。

截止目前接诊登记肺结核可疑症状者180例，其中涂阳肺结核病人55例，涂阴病人47例，复制1例，拍胸片93人，透视176人。

使我区传染病报告工作达到了程序化、规范化、网络化管理轨道，网络直报系统做到了敏感、及时、准确。

卫生应急机制不断完善。

结合实际，制定了《安宁区卫生系统突发公共卫生事件应急预案》等文件，并做好24小时应急值班工作，确保应急工作无盲区。

组织辖区医疗机构进行多次应急演练。

通过演练，检验了我区应对突发公共卫生事件的应急处置能力，提高了应急处置队伍的实战能力。

（四）医疗卫生人才队伍培养

近年来安宁区根据区情，注重培养医疗卫生专业技术人员，运用引进来，送出去等方式加大培训力度，充分利用省城人才优势，在举办专题培训班之外还投入一定资金，将我区医疗学科带头人送到上一级医院及兄弟省区进修、培训、挂职等200余人次，大大提高了医疗卫生干部的综合素质和专业技术水平；同时，我区采取增加编制、公开招考等方法，引进医务人员35名，增强了医疗队伍力量，为安宁卫生事业的发展做出了应有的贡献。

三、存在的主要问题

（一）人口、床位、编制间的不适应

根据全国平均水平，2010年，每千人口医院床位配置数为3.56张，专业技术人员4.65人。

按此平均水平，我区有30万人口，应拥有床位数为1068张，目前我们拥有床位460张，还差608张。

应拥有专业技术人员1400多人，目前有专业技术人员1179人（2010年年底考核人数），还缺200多人。

人员缺编严重，不能满足全区人民现在的就医需求。

（二）聘用人员费用高严重制约医疗卫生事业发展

为了保证正常的医疗服务活动，以保障广大人民群众的医疗服务需求，区医院及其他医疗机构都不同程度的聘用了医护人员，仅2011年区医院及万里医院聘用医护人员总计61人，费用就高达,150万元。

我区医疗卫生单位原本就底子薄,发展后劲不足,因医护人员不足再承担高额聘用医护人员费用无疑是雪上加霜,给医疗卫生单位增加了沉重负担,严重制约了医疗卫生事业的发展。

（三）医药卫生体制不适应群众需求，“看病难、看病贵”问题依然存在

1、虽然社区卫生服务工作取得了一定进展，但目前政府建成的社区卫生服务中心，尚未核定人员编制，经费未纳入财政预算，致使工作较为被动。

2、新城区医院建设已连续两年列入政府兴办实事之一，但土地报批问题一直未解决，导致建设无实质性进展。

四、下一步打算

在今后的工作中，我们将按照中央、省、市的总体部署和具体要求，结合这次市区党代会的精神，以把医疗卫生事业办成人民满意的事业为目标，重点做好以下几方面工作:

一是继续深化医药卫生体制改革。

进一步推进城乡医疗一体化，完善基层首诊、分级诊疗、双向转诊等服务模式。

加强中医适宜技术培训，完善社区服务中心规范化管理和绩效评估体系。

继续巩固、完善、提高公立医院管理机制、运行机制、补偿机制和监管机制。

建立综合评价考核指标体系。

全面实施国家基本药物制度，继续实行药品零差率销售。

二是全面推进公共卫生服务均等化。

加强公共卫生服务能力建设。

建立可持续发展的公共卫生服务体制和工作机制，加大人力、物力、经费等方面的投入力度。

进一步完善科学严谨的考核机制，全面抓好10类基本公共卫生服务项目的实施工作。

坚持不懈地开展重点疾病的防控工作，加强乙肝、艾滋病、结核病等重点传染病防治。

加大健康教育与健康促进工作力度，全面提高应对突发性卫生事件的能力。

三是着力加强医疗卫生服务体系建设。

努力创建国家卫生城。

完成突发公共卫生事件应急指挥系统建设。

开工建设拟设置床位1200张，建设用地面积196亩，项目总建筑面积约13.78万平方米的新城区综合医院，努力使之成为设计一流、环境一流、设施一流、服务一流的三级综合医院。

完成区域卫生信息平台建设。

加强医疗卫生人才队伍建设，引进人才，培养人才，稳定人才。

凸显中医特色，壮大中医事业。

进一步重视和加强红十字会工作，发挥好红十字会在构建和谐社会中的独特作用。