门静脉高压病人护理习题.docx

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门静脉高压病人护理习题

    门静脉高压症病人的护理

一、选择题

（一）以下每题有A、B、C、D、E五个备选答案，从中选择一个最佳答案并将其标号填在括号内

1、门静脉高压症最常见的病因为                                             

A、肝肿瘤   B、慢性肝炎   C、肝硬化   D、门静脉主干先天畸形   E、阻塞性黄疸

2、门静脉血流受阻时，首先出现                                             

A、腹水    B、脾大       C、呕血     D、交通支扩张           E、便血

3、门静脉高压症最凶险的并发症是                                           

A、腹水 B、呕血和黑便 C、黄疸   D、脾大、脾功能亢进 E、腹壁静脉曲张

4、使用三腔管压迫止血，管端悬挂的重物约为                                 

A、0.3Kg    B、0.5Kg        C、1.0Kg    D、1.5Kg      E、2.5Kg

（二）以下提供若干个病例，每个病例下设若干个考题，根据病例所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案并将其标号填在括号内

（1～3题共用题干）

男性，38岁，突然呕血300ml，暗红色，并解黑便3次；查体：

T37.20C，P90次／分，Bp14／9kPa，R20次/分，肝肋下1.5cm，质硬，脾肋下3.2cm，少量腹水。

1、为进一步确诊，首选的检查方法是                                        

A、血象检查    B、肝功能检查     C、食管吞钡X线检查  

D、B超检查    E、CT检查

2.最可能的诊断为

A、痔  B、胃溃疡出血  C、肝硬化    D、脾肿大  E、门静脉高压

3、首选的治疗方法是                                                   

A、静脉给维生素K1    B、口服甲硝唑    

C、静脉滴注垂体后叶素  D、口服冰盐水

（三）以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，从中选择一个最佳答案并将其标号填在括号内

（1～3题共用备选答案）

A、呕血、黑便

B、贫血

C、腹壁静脉曲张

D、黄疸

E、痔

1、食管下端和胃底粘膜下曲张的静脉破裂                                  

2、腹壁交通支曲张                                                       

3、直肠下端，肛门的静脉丛曲张

（四）以下每题有A、B、C、D、E五个备选答案，从中选择正确的答案并将其标号填在括号内

1、门静脉解剖上的特点有                                               

       A、无静脉瓣                 B、有二个交通支

C、有三个交通支              D、有四个交通支

2、门静脉高压形成后的主要病理变化有                                     

A、肝肿大             B、呕血、黑便        C、脾肿大、脾功能亢进

D、交通支开放                E、腹水

3、肝硬化腹水形成的因素有哪些                                            

A、醛固酮灭活增高         B、低蛋白形成         

C、抗利尿激素增多          D、肝内淋巴回流受阻

4、肝硬化伴门静脉高压症的临床表现有                                      

A、腹水     B、黄疸     C、脾大     D、腹壁静脉曲张     E、呕血和便血

四、判断题

1、肠系膜上静脉的血液进入门静脉                                                （    ）

2、三腔管的拔管指征是胃囊腔的引流液无新鲜血                                    （    ）

3、常用且最有效的断流术是贲门周围血管离断术                                    （    ）

4、分流术后的病人应及早下床活动，以防肠粘连                                    （    ）

5、腹水是肝功能严重受损的表现                                                  （    ）

五、简答题

1、简述上消化道出血的护理要点？

2、简述三腔二囊管的护理原则？

3、女性，48岁，自觉上腹部不适，恶心，2小时前突然呕出800ml鲜血，内有少许食物残渣，心悸，出汗，面色苍白，查体：

神志清，T37.2℃，P110次／分，Bp10.7/8.0Kpa，R22次/分，肝未触及，肝掌（+），血色素8g/L，血小板7×103/ul，胆色素2mg%。

请回答：

（1）首先应考虑的医疗诊断是什么？

（2）还应做哪几项辅助检查？

（4项）

（3）相关的护理诊断？

（5项）

（4）出血停止的判断？

（5）合理的饮食指导？

参考答案：

一、选择题

（一）1.C   2.B   3.B   4.B   5.D

（二）1.C   2.E   3.D

（三）1.A   2.C   3.E   4.E   5.C   6.A

（四）1.ABE   2.CDE   3.BCDE   4.ABCDE   5.ADE

二、填空题

1、呕血和黑便、   腹水、    脾肿大脾功能亢进

2、食道囊腔    胃囊腔    胃腔    食道囊    胃囊

3、制止食管胃底曲张静脉破裂引起的上消化道大出血  解除或改善脾肿大、脾功能亢进

4、静脉血栓    肝性脑病     膈下脓肿

三、名词解释

1、门静脉高压症：

当门静脉血流受阻、血液淤滞、压力﹥24cmH2O时，称为门静脉高压症。

其主要表现为脾肿大，脾功能亢进，食道及胃底静脉曲张、呕血和黑便以及腹水等。

2、门-腔静脉断流术：

切除脾脏，结扎切断食管下端5cm，贲门及近胃周围的侧支血管，降低该区域内的高血流量，保持门静脉向肝的血流量，能较有效地控制曲张静脉破裂出血。

3、肝性脑病：

亦称肝昏迷，指严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经功能失调综合征。

由于肝功能衰竭时血氨增高，NH3通过血脑屏障进入脑细胞后影响能量代谢，导致意识障碍，临床以意识障碍和昏迷为主要表现。

四、判断题

1.√   2.X   3.√   4.X   5.√

五、简答题

1、答：

（1）密切观察病人神志、生命体征的变化。

（2）观察胃肠减压、腹腔引流液的色、质、量。

（3）观察切口有无红肿、渗血、渗液等情况的发生。

（4）密切观察腹部体征的变化。

2、答：

（1）根据病情指导患者的休息与活动。

（2）饮食：

无渣饮食，注意食物的多样化和营养价值。

严格限制饮酒、咖啡、浓茶、油炸及过热、辛辣等刺激性饮食；避免进食粗糙、干硬、带刺的食物，以免损伤食管粘膜而诱发上消化道出血。

（3）避免引起腹压升高的因素：

以免引起腹内压升高诱发曲张静脉破裂出血。

（4）避免引起血压升高的因素：

稳定病人的情绪，勿使病人紧张、兴奋与激动；监测中心静脉压，严格控制输液、输血的速度、数量。

血压高时，酌情给降压药。

（5）有出血史患者的护理：

加强监护，定时测量中心静脉压、密切观察生命体征及神志的变化；呕吐物及排泄物次数、色、质、量的变化，注意有无呕血及黑便出现。

及早发现、及时处理。

3、答：

（1）保持三腔的通畅。

（2）每隔一段时间需放气。

（3）床旁备好抢救用物。

（4）观察、记录胃肠减压引流液的色、质、量，判断出血是否停止。

（5）拔管：

三腔管放置时间不宜超过3日，以免食管、胃底粘膜长时间受压而缺血、坏死。

先放松牵引，彻底抽出气囊内气体，继续观察24小时，若无出血，让病人吞服液体石蜡30~50ml，缓慢、轻巧地拔出三腔管。

（6）每日做2次口腔护理，防止口腔溃疡发生。

4、答：

（1）诊断为：

食管胃底静脉曲张破裂出血或急性上消化道大出血。

（2）辅助检查：

B超，肝功能及HBSAg，凝血酶原时间，大便潜血实验，X线检查，血氨。

（3）护理诊断：

①体液不足：

与上消化道大出血有关。

②营养失调：

与肝功能损害、营养素摄入不足、消化吸收障碍有关。

③知识缺乏：

缺乏预防上消化道大出血的有关知识。

④焦虑、恐惧：

与突然大出血、担心预后、惧怕死亡有关。

（4）出血停止的判断：

头晕、呕血、黑便是否已改善，呕吐液、胃液不再带血等。

（6）合理的饮食指导：

食用无渣饮食，避免粗糙、坚硬、多刺、过热食物。

饮食规律，少量多餐。

肝硬化者根据病情给予高蛋白或低蛋白饮食，有肝昏迷先兆时应限制蛋白（﹤20g/d）及钠盐、水的摄入。