常用化疗药毒性对比.docx

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常用化疗药毒性对比

常用化疗药毒性对比

氮芥：

1.该药胃肠道反应和骨髓抑制症状较明显，眩晕、耳聋、皮疹、脱发等症状少见。

2.注意注射时避免外溢出静脉，不可静脉滴注。

3.孕妇、肝肾功能不良及血象低下者慎用。

环磷酰胺（环磷氮芥、癌得星、CTX）：

1.较常见的不良反应为骨髓抑制、脱发、口腔炎、及胃肠道反应，少数患者可出现过敏性皮炎、视力模糊、可逆性精子低下等；剂量过大时可引起心肌病变和肾毒型；肝肾功能不良可加重该药毒性。

2.巴比妥类、皮质激素、别嘌醇等药物对该药代谢、活性和毒性均有影响。

3.肝肾功能不良者慎用；明显恶液质者、孕妇忌用。

4.注意用药期间严密观察血象。

一般不用于腹腔内注射。

5.该药应避免高热及日光照射。

氮甲：

注意用药期间严密观察血象。

苯丙氨酸氮芥（马法兰、美法仑）：

1.不良反应主要有消化道反应和骨髓抑制；动脉灌注会引起水肿、神经毒性、皮肤起疱等。

2.注意用药期间严密观察血象，根据血象调整剂量。

硝卡芥（消瘤芥）：

注意用药期间严密观察血象。

塞替派（三胺硫磷、TSPA、TESPA）：

1.不良反应为骨髓抑制、消化道反应、男性无精子、女性无月经、发热、皮疹等。

2.与琥珀胆碱合用可引起呼吸困难；与尿激酶合用可提高该药治疗膀胱癌的作用；该药可增加血尿酸水平。

3.有痛风病史、肝肾功能损害、泌尿系结石患者慎用。

孕妇禁用。

4.注意用药期间严密观察血象，稀释后如发现混浊不得使用。

白消安（马利兰、二甲磺酸丁酯、白血福恩、米埃罗生）：

1.不良反应为消化道反应、骨髓抑制；偶有肺纤维化、头昏、面红、男性乳房发育、女性闭经、皮肤色素沉着、甚至出现畸形胎儿，大剂量可引起再生障碍性贫血。

2.注意用药期间严密观察血象。

急性白血病和再生障碍性贫血或出血性疾病患者忌用，孕妇禁用，肾上腺皮质功能不全患者慎用。

司莫司汀（甲环亚硝脲、甲基-CCNU）：

1.不良反应为消化道反应、迟发性骨髓抑制、肝肾毒性（长期大剂量使用可致肾脏萎缩）。

2.用药期间严格检查血象，药物应在8ºC以下保存。

卡莫司汀（BCNU、卡氮芥、氮乙亚硝脲、亚硝脲氮芥）：

1.不良反应为消化道反应、迟发性骨髓抑制及肝肾毒性反应。

2.与苯巴比妥合用可降低该药的抗瘤作用；与西咪替丁或氯霉素合用可加重骨髓抑制作用。

3.注意不可与皮肤接触以免引起炎症及色素沉着。

4.用药期间严格检查血象，药物应在5ºC以下保存。

雌莫司汀（雌二醇氮芥、雌芥）：

1.不良反应为暂时性消化道反应、肝功能异常、女性化反应等。

2.对雌二醇或氮芥过敏者、严重肝病或心脏病、活动性栓塞性静脉炎、血栓性栓塞等患者禁用，脑血管疾病、冠心病溃疡病患者慎用。

3.该药不可与奶制品和含钙药物同时服用。

达卡巴嗪（氮烯咪胺、甲嗪咪唑胺、二嗪咪唑胺、达瞳巴嗪、甲氮咪胺、DTIC）：

该药的不良反应主要表现为消化道反应，也可出现骨髓抑制及注射部位血管刺激症状，个别患者可出现肝肾功能异常。

苯丁酸氮芥（瘤可宁）：

1.不良反应为消化道反应和骨髓抑制，且骨髓抑制恢复缓慢，少数患者可出现皮疹、发热、过敏等。

2.长期或大剂量使用可致间质性肺炎及抽搐。

3.注意用药期间严密观察血象。

异环磷酰胺（匹服平、和乐生、IFO）：

注意：

1.该药对骨髓、心、肝、肾及中枢神经系统均有毒性。

严重骨髓抑制、肾功能不全、双侧输尿管阻塞者禁用。

2.儿童长期服用该药可引起Fanconi综合征。

3.该药应与泌尿系统保护剂美司那合用。

六甲蜜胺（六甲三聚氰胺、HMM）：

不良反应主要表现为胃肠道反应和骨髓抑制，长期服用对中枢及周围神经系统有一定影响。

美司那（美安）：

注意该药保护作用只限于泌尿系统。

可出现恶心、呕吐、痉挛性腹痛、腹泻等副作用。

洛莫司汀（CCNU、环已亚硝脲、罗氮芥）：

该药的不良反应主要表现为消化道反应及迟发性骨髓抑制，注意用药期间严密观察血象。

该药可通过血脑屏障，骨髓抑制作用多在用药后3-4周出现。

抗代谢药 

巯嘌呤（6-MP、6-巯基嘌呤、乐疾宁）：

1.不良反应有消化道反应、粘膜溃疡、骨髓抑制、肝功能损伤等，个别患者可出现高尿酸血症及尿内尿酸结晶。

2.注意用药期间严密观察血象，肝肾功能不全者慎用。

甲氨蝶呤（氨甲蝶呤、氨甲叶酸、MTX）：

1.不良反应主要有胃肠道反应、骨髓抑制、口腔炎、湿疹、脱发、肺炎、骨质疏松、肝功能损伤等，鞘内注射剂量过大可引起抽搐。

2.用药期间应严格检查肝肾功能、血象及血药浓度；用药期间及用药后一段时间内应大量饮水并使尿液碱化，避免损害肾脏。

3.肝肾功能不全者及孕妇禁用。

氟尿嘧啶（5-氟尿嘧啶、5-FU）：

1.不良反应有骨髓抑制、消化道反应、共济失调、局部刺激、神经系统反应、脱发、皮炎、等，有导致畸形、导致突变作用。

2.肝肾疾病、心脏病、水痘及消化道出血患者慎用。

注意用药期间严密观察血象。

3.与甲氨蝶呤合用，应先用甲氨蝶呤再给予本药，否则药效降低。

替加氟（喃氟啶、呋氟尿嘧啶、呋喃氟尿嘧啶）：

该药在体内转化为5-FU，但毒性小。

其不良反应及注意事项与5-FU基本相阿糖胞苷（阿糖胞嘧啶、Ara-C）：

1.不良反应有骨髓抑制、消化道反应、肝功能异常、发热、皮疹等。

2.使用该药后继续应用柔红霉素、阿霉素、环磷酰胺及亚硝脲类药物可使药物疗效提高。

不宜与5-FU合用。

3.用药期间应严格检查血象。

羟基脲（羟脲、HU）：

该药不良反应主要为消化道反应和骨髓抑制，偶见有睾丸萎缩、肾功能损害及中枢神经系统症状。

2.用药期间应严格检查血象。

孕妇禁用。

安吖啶（胺苯吖啶、M-AMSA）：

1.该药不良反应有骨髓抑制、口炎、肝功能障碍、心律失常、脱发等。

2.该药与含氯溶液有配伍禁忌；该药注射时必须使用玻璃注射器注射。

甲异靛：

不良反应主要表现为胃肠道反应、骨髓抑制、全身症状（表现为肢体、关节疼痛），用药期间应定期检查血象。

卡莫氟（氟脲已胺、嘧福禄、HCFU）：

该药在体内转化为5-FU，但毒性小。

其不良反应及注意事项与5-FU基本相同。

优福定（复方喃氟啶、UFT）：

该药是替加氟和尿嘧啶的复合制剂，在体内转化为5-FU。

其不良反应及注意事项与5-FU基本相同，但该药的消化道反应较为严重。

抗肿瘤抗生素 

丝裂霉素（自力霉素、MMC）：

1.不良反应有消化道反应、骨髓抑制、肺肾损害、发热、乏力、肌肉痛及脱发等。

2.该药与阿糖胞苷等其他抗肿瘤药物合用可使出现毒副作用的机会和程度增加；与维生素C、B1、B6等药物配伍时可使该药物疗效下降。

3.药品漏于血管外可引起组织坏死、破溃。

孕妇禁用。

用药期间应严格检查血象。

放线菌素D（更生霉素、ACTD）：

1.不良反应有消化道反应、骨髓抑制、发热、皮炎、脱发、肝功能损害等，停药后多数可恢复。

2.该药与放疗合用可增加放疗敏感性，但同时也加重消化道和骨髓毒性。

3.注意用药期间严密观察血象及肝功能情况。

如受损恢复较慢者，须等待恢复后再进行下一疗程。

4.注射时切勿将药液溢出血管外，避免引起局部反应。

平阳霉素（争光霉素A、PYM）：

该药可有发热、胃肠道反应、头痛、脱发、皮肤色素沉着、皮肤角化反应、肺炎样变或肺纤维化等不良反应。

对该药有过敏史者慎用。

柔红霉素（正定霉素、红比霉素、柔毛霉素、DNR）：

1.不良反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应和心脏毒性反应，严重者可有心力衰竭。

2.该药口服无效，禁止肌肉注射和鞘内注射，滴注速度不可过快，漏出血管外可导致局部组织坏死。

3.用药期间应进行心电图监测、血象检查。

阿霉素（多柔比星、ADM）：

1.不良反应主要为抑制骨髓造血功能、胃肠道反应、脱发、及心脏毒性，可引起心律不齐和心力衰竭。

2.与柔红霉素、更生霉素、长春新碱有交叉耐药性；与环磷酰胺、甲氨蝶呤、亚硝脲、顺铂有协同作用。

3.有心脏病者及孕妇禁用。

4.该药使用时应避免与其他药液混合注射。

用药数日内尿可呈红色。

表柔比星（表阿霉素、E-ADM、EPI）：

1.该药心脏毒性较阿霉素轻，可引起骨髓抑制、胃肠道反应。

2.肝功能不全的患者适当减量。

注意不可与肝素合用。

同。

阿柔比星（阿克拉霉素、阿柔霉素ACM-A）：

该药与阿霉素作用相似，但该药心脏毒性小、不易通过血-脑脊液屏障、骨髓抑制等不良反应也较轻。

吡柔比星（吡喃阿霉素）：

1.不良反应主要为抑制骨髓造血功能、心脏毒性、胃肠道反应、口腔炎、发热、肝肾功能损伤等。

2.肝肾功能不全、心脏功能异常、孕妇及可能妊娠的妇女禁用。

3.静脉注射时，药液漏出可引起局部炎症。

博来霉素（争光霉素、BLM）：

不良反应主要为胃肠道反应、皮肤色素沉着、皮肤角化、头痛、脱发及肺纤维化等。

但该药对造血系统无抑制作用。

抗肿瘤植物成分药 

长春碱（长春花碱、VLB）：

1.不良反应有消化道反应、骨髓抑制、周围神经炎、体位性低血压、脱发、失眠等。

2.该药与放线菌素D、阿霉素、柔红霉素有部分交叉耐药性； 与烷化剂等其他抗肿瘤药多无交叉耐药性。

3.肝肾功能不全者慎用，注射时严防药液漏出血管外。

硫酸长春新碱（长春醛碱、醛基长春碱、VCR）：

1.不良反应有骨髓抑制、消化道反应、周围神经炎、脱发等。

2.该药与叶酸合用，应先用该药，以减少毒性反应；与天冬酰胺酶、异烟肼、骨髓放射治疗合用应注意神经毒性反应；地高辛、谷氨酸钠可使本药作用降低。

3.注意用药期间严密观察血象。

严格防止药液漏出血管外。

4.该药保存及输液时应避免日光直接照射。

高三尖杉酯碱（HHRT、HHAT）：

1.不良反应有骨髓抑制、心脏毒性、胃肠道反应，偶有脱发、皮疹等情况，用药期间注意该药对心脏功能有影响，密切观察心电图变化。

2.该药与阿霉素合用会增加心脏毒性。

2.肝肾功能不全者慎用、孕妇禁用。

依托泊甙（足叶乙甙、拉司太特、依托扑沙、鬼臼乙叉苷、VP16）：

1.不良反应有骨髓抑制、胃肠道反应、脱发、头晕、心悸等。

2.用药期间定期检查血象、肝肾功能。

不能做胸腔、腹腔、鞘内注射。

3.避光，静脉输注速度不宜过快。

若有沉淀产生，禁止使用。

4.心、肝、肾功能不全患者及孕妇忌用。

替尼泊苷（威猛、鬼臼甲叉甙、VM26）：

1.该药与依托泊苷基本相同，且与之有交叉耐药性，但药物作用强，骨髓抑制作用弱，药物可通过血-脑脊液屏障。

2.常见有恶心、呕吐、腹痛、脱发、发热、免疫抑制、静脉炎等不良反应。

3.肝肾功能不全者慎用。

静滴时严密观察血压变化。

长春地辛（西艾克、长春碱酰胺、癌的散、VDS）：

1.注意可出现胃肠道反应，骨髓抑制，感觉异常等神经毒，以及静脉炎、口腔炎、发热、脱发等不良反应。

2.该药不可与抗生素及其他药物混合使用；不可与长春新碱、长春碱、鬼臼毒素类药物同时使用，避免增加神经毒性。

3.肝肾功能不全者慎用，孕妇禁用。

长春瑞滨（异长春花碱、诺维本、去甲长春花碱、诺威本、NVB）：

1.注意可出现骨髓抑制和神经毒性反应、胃肠道反应，如深腱反射消失、感觉异常等。

2.严重肝肾功能不全、进行包括肝脏在内的放射治疗、孕妇、哺乳期妇女禁用。

3.该药输注几分钟或几小时后可能出现呼吸困难和支气管痉挛等；静脉注射时药液不可外溢。

紫杉醇（泰素、紫素、安泰素、特素）：

1.不良反应有过敏反应、骨髓抑制、神经毒性、胃肠道反应、心功能损害、肝功能损害等。

2.用药前应给予皮质激素、苯海拉明或H2受体拮抗剂。

治疗期间严密观察血象、肝功能。

香菇多糖（能治难）：

不良反应为恶心、头昏、胸部压迫、多汗一过性皮疹或潮红。

抗肿瘤激素类药 

氟他胺（缓退瘤、氟他米特、氟硝丁酰胺）：

1.注意该药可使血清雄激素升高，心血管疾病患者慎用。

2.常见男性乳房女性化或乳房触痛、溢乳、性功能减退、肝功能异常、高铁血红蛋白等不良反应，部分不良反应停药后可消失。

氨鲁米特（氨基导眠能、氨苯胍啶酮、氨格鲁米特、氨苯哌酮、奥美定、AG）：

1.注意服药后常见有嗜睡、乏力、头晕、皮疹、瘙痒和运动失调等不良反应，偶见有骨髓抑制和甲状腺功能减退。

2.香豆素类抗凝药、口服降糖药及地塞米松等药物可加速该药的代谢；与他莫昔芬合用，疗效不增加而不良反应增加。

3.用药期间应定期检查血象和血浆电解质，孕妇、哺乳期妇女及儿童禁用。

他莫昔芬（三苯氧氨、抑乳癌、TAM）：

1.不良反应有视网膜疾病、视力减退。

少数患者可有白细胞和血小板减少、阴道出血、会阴瘙痒、阴道感觉迟钝、周围神经痛、脱发等。

2.用药期间应定期作眼科检查。

妊娠妇女禁用。

甲羟孕酮（羟甲孕酮、甲孕酮、安宫黄体酮、MPA）：

1.不良反应有孕酮类反应（如乳房疼痛、阴道出血、月经不调等），长期服用可引起肾上腺皮质功能亢进（如满月脸、库欣征等），个别患者可出现阻塞性黄疸、凝血机能异常等。

2.血栓性静脉炎、高钙血症、过期流产、孕妇、对乙酸甲羟孕酮过敏等患者禁用。

其他抗肿瘤药及辅助治疗药 

去氧氟尿苷（氟铁龙）：

注意有肝、肾及心功能异常、脱发、色素沉着、身体摇晃、舌发麻等不良反应。

硫鸟嘌呤（6-TG）：

注意用药期间严密观察血象。

可引起骨髓抑制及肝功能损害。

米托蒽醌（二羟基蒽醌、DHAD）：

1.不良反应有骨髓抑制、胃肠道反应、心脏毒性、脱发等。

2.注意用药期间严密观察血象，定期检查心血管系统，心脏病患者慎用。

3.使用该药后，巩膜变蓝，尿为蓝绿色，粪便为黄至绿色。

丙卡巴肼（甲基苄肼、甲苄肼、PCB）：

1.不良反应主要为抑制骨髓造血功能、消化道反应、溶血性贫血、眩晕、脱发，少数年轻妇女可引起闭经。

2.用药期间不宜进食含高酪胺成分的食物，如奶酪、香蕉等；忌酒；与苯噻嗪类药物有协同镇静作用；与巴比妥类、麻醉药、抗组织胺类、利血平等药物合用应谨慎。

3.肝肾功能不全、骨髓造血功能不全的患者应慎用。

顺铂（顺氯氨铂、DDP）：

1.不良反应有骨髓抑制、消化道反应、肾脏毒性及听神经毒性，少数患者可出现胰腺毒性并可引发糖尿。

2.注意用药期间密切观察血象、肝肾功能及听力，并须多饮水或输液。

3.肾功能不全者慎用。

卡铂（碳铂、CBP）：

1.不良反应主要为抑制骨髓造血功能、肾脏毒性、神经毒性及耳毒性。

2.注意检查肝肾功能，与其他抗癌药合用应降低药量。

门冬酰胺酶：

1.不良反应主要为抑制骨髓造血功能、过敏反应、消化道反应、发热、头痛、脱发等。

2.和甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、降糖灵、胰岛素等药物合用可致血糖升高。

3.肝肾功能严重损害者、胰腺炎及有胰腺炎病史者、有过敏史者及孕妇忌用。

4.使用前应做过敏试验。

亮丙瑞林（抑那通）：

注意：

1、老年人慎用。

孕妇、哺乳期妇女忌用。

2、可出现视觉障碍、抑郁、尿潴留或脊柱压迫症状。

3、每次更换注射部位，不要在同一部位反复注射。

干扰素（重组）α-2a（罗扰素）：

注意：

1.可出现嗜睡、疲劳、抑郁、精神错乱、眩晕、心悸、高血压、心律失常等，偶见惊厥、昏迷、心肌梗塞、脑血管意外、消化道出血等。

2.对该药或其他干扰素制剂过敏者、严重心、肝、肾疾病患者、骨髓抑制患者慎用。

儿童、孕妇及哺乳期妇女慎用。

干扰素（重组）α-2b（干扰能）：

注意：

1.可出现低血压、癫痫样发作等。

2.对该药或其他干扰素制剂过敏者、严重心、肝、肾疾病患者、骨髓抑制患者慎用。

18岁以下患者、孕妇及哺乳期妇女慎用。

干扰素（重组）α-nl（惠福仁）：

注意：

1、有肝、肾、心血管疾病、中枢神经系统病史者，哮喘患者、儿童、孕妇慎用。

2、干扰素可引起血液学变化，应严格防止感染和出血的危险。

重组人白细胞介素-2：

注意根据患者反应情况决定剂量大小及疗程长短。

戈舍瑞林（诺雷德）：

注意孕妇禁用。

有输尿管阻塞或脊髓压迫症状的患者、骨代谢异常的妇女慎用。

帕米磷酸钠（阿可达）：

注意：

1、禁止静脉注射给药，应缓慢静脉滴注。

注意监测血清电解质。

2、严重肾损害、心血管疾病及驾驶员慎用。

孕妇及哺乳期妇女忌用。

3、可出现发热、淋巴细胞减少、低血钙和低磷血症。

偶见胃肠道反应、低镁血症。

维A酸（迪维、维甲酸、全反式维A酸、RA、ATRA）：

1.可出现消化道反应、头晕及关节痛等副作用。

2.孕妇禁用。

不可与四环素、维生素A同时服用。

用药后需监测肝功能、血脂。

硫唑嘌呤（依木兰）：

注意该药为免疫抑制剂，可导致骨髓抑制，甚至发生再障。

肾功能不全患者应减量，肝功能不全及孕妇禁用 

环孢素：

美司钠：

该药为尿路保护剂，避免膀胱炎发生。