1960年中医资料3 祝味菊 刘弼臣 张山雷 等医案.docx

1960年中医资料3 祝味菊 刘弼臣 张山雷 等医案.docx

《1960年中医资料3 祝味菊 刘弼臣 张山雷 等医案.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《1960年中医资料3 祝味菊 刘弼臣 张山雷 等医案.docx（18页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

1960年中医资料3祝味菊刘弼臣张山雷等医案

中医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。

解放后，党和毛主席十分重视祖国中医药事业的发展，在全国掀起整理和挖掘“单方、秘方、验方”的热潮。

诸多名医的经验和家传秘方也无私贡献出来。

前人的宝贵经验值得借鉴学习，尤其是八十年代以前的资料，几乎没有功名利禄的水分，医风纯朴，其真实性、实用性、可靠性均很高。

有些老中医的一句话，可以影响诸多医生的一生。

医案汇辑

　　编者按:

中医医案都是临床实践中的记载，其中包括着辨证、立方、遣药的实际经验，通过这些病例，能起到交流心得的作用，特别对于初学者将更有裨益，本期特将此项来稿选择了一部份汇辑刊载，供读者参考。

一、伤寒

（一）王君:

伤寒已达二候，自汗气促鼻扇，脉息虚缓，舌润无苔，心肾两虚真阳泄越，亟与攝肾潛阳。

　　黄附片五钱，生龙骨一两，生牡蛎一两，硃茯神五钱，炒白术四钱，干姜三钱，仙半夏四钱，鸡子黄一枚（冲服）。

黑锡丹一钱半。

　　二诊:

自汗气促稍差，真阳已有潜藏之势，脈仍虚缓，肾气下衰，仍当攝阳益肾为主。

　　黄附片五钱，生龙骨一雨，生牡蛎一两，硃茯神五钱，巴戟天六钱，仙半夏五钱，破故纸五钱，复盆子三钱，炮姜二钱，黑锡丹一钱半。

　　三诊:

连进益阳攝肾，脉象已缓而歛，吸气亦深，肾之攝纳潮佳，再守前意出入。

　　黄附片五钱，生龙骨一两，灵磁石一两，硃茯神五钱，老熟地六钱，破故纸六钱，炒于术四钱，仙半夏四钱，炮姜三钱，生谷芽五钱。

　　四诊:

夜臥得安，阳已潜伏，身热未平，营衛犹未调节，脈息虚缓，再与前法损益。

　　川桂枝一钱半，黄附片五钱，生龙骨一两，生牡蛎一两，老熟地六钱，硃茯神五钱，仙半夏四钱，灵磁石一两，白苏子一钱半，生姜三钱。

　　五诊:

营衛和，身热平，脉息虚缓，脾肾之阳不足，胃纳略醒，当从温养。

　　西洋参三钱，黄附片三钱，生龙骨八钱，炒于术五钱，硃茯神五钱，破故纸五钱，菟丝饼八钱，巴戟天八钱，炮姜二钱，炒杜仲五钱，怀山药工钱，陈皮一钱半，生谷芽五钱，远志一钱。

（二）李宝宝:

伤寒夾湿，身热两週未解，神识渐昏，舌黑而润，汗出剂颈，脉息虚浮，中阳衰惫，衛气不达，当与温中和表。

　　川桂枝一钱，大豆卷三钱，黄附片二钱，仙半夏三钱，灵磁石六钱，硃茯神四钱，白杏仁三钱，生姜三片。

　　二诊:

伤寒太少合病，昨与温中和表，身热略平，脈亦应指，中阳渐复，衛气渐达，再守前意出入。

　　川桂枝一钱，生白芍三钱，白杏仁三钱，黄附片三钱，大豆卷三钱，水炙甘草八分，灵磁石六钱，炒知母一钱，生姜三片。

　　三诊:

身热平，脈虚细，舌仍中黑，溲短泛恶，表气虽和，中寒未罢，再与益阳和中。

　　川桂枝一钱，生白芍三钱，仙半夏三钱，炒白术三钱，黄附片二钱，淡干姜一钱，灵磁石五钱，带皮苓四钱，陈皮一钱，藿梗一钱。

　　四诊:

脈静身凉，黑苔渐化，唇干溲少，津液未复，仍与温中和衛。

　　黄附片三钱，云茯苓四钱，川桂木一钱，生白术三钱，仙半夏三钱，建泽泻一钱半，生龙齿六钱，生牡蛎六钱，香谷芽四钱，陈皮一钱半，生姜三钱。

（以上祝味菊医案　孔庆余整理）

二、暑温

　　曾中华:

男，十五岁，住何吉庄。

暑温延及七日，邪热过衛人营，遂令神志时明时昧、谵语，身热、气喘，渴喜冷饮，少腹微痛，大便三日不解，舌边红赤，中心滞腻，脉濡而细，白

隐而未透。

夫暑多兼湿，湿热薰蒸，热灼心营肺衛，则神昏谵语，身热气喘，渴欲冷饮，舌边红赤。

湿邪弥漫三焦，腑气不通，渐欲酿成里实，则少腹痛，大便不解，舌心滞腻，脉息濡细。

热得湿而弥炽，湿得热而愈张。

法当气血两清，佐以芳香宣湿。

　　处方:

润元参三钱，鲜生地三钱，大麦冬二钱，肥知母三钱，天花粉三钱，杏苡仁各三钱，硃茯神三钱，净连翘二钱，藿香梗二钱，川贡朴一钱半，黄郁金二钱，佩兰梗三钱，鲜荷叶一角，扁豆花五钱。

　　二诊:

服药后神志已清，口渴烦躁俱除，气喘亦平，白

满布。

惟少腹痛势较前反剧，小溲不利，舌苔仍腻，脈濡细，湿重于热。

仍宜芳香宣湿，佐以淡渗之品为治。

　　处方:

广藿梗二钱，川贡朴一钱半，制半夏二钱，留白陈皮一钱半，赤苓皮三钱，佩兰梗三钱，炒苡仁三钱，冬瓜子三钱，净连翘二钱，淮木通一钱半，福泽泻一钱半，鲜荷叶一元。

　　三诊:

滞腻之苔已化，白

亦收，小溲畅解，饮食亦进。

惟少腹作痛未瘥，腹部拒按，大便经旬不解，燥矢内结可据，可以荡涤，法当通导腑气，则腹痛自除矣。

　　处方:

箱大黄三钱（后下），风化硝三钱（和服），粉甘草一钱，鲜薤白（洗捣）五钱，瓜萎皮四钱，细枳实二钱（磨冲），黄郁金二钱（磨冲）。

此方连服二帖，下黑粪如败酱色颇多，遂愈。

　　（梁静轩医案　梁少轩整理）

三、冬温

　　张××，男性，年龄二岁半，病历号08241。

入冬以来，天日多晴，气候亢燥，雨露稀少，其气伤人，最易致病，初起咳嗽流涕，身热日轻暮剧，本系温邪在衛，轻散即可告痊，奈何迁延半月不治，以致邪伏不出，郁而化热，出现高烧不降，突增痉挛，四肢抽动，面色青紫，口吐白沫，唇焦口干，烦扰不宁，小溲黄浑，苔腻质赤，脉象滑数，此由邪热痰滞胶结肺胃未解，热灼津伤，金囚木旺，是以筋脉失其濡养，风火内旋，而抽风频作，本属意中之事，拟以清热熄风法，以希搐止波平，而免猝变。

　　生石膏（先煎），知母，薄荷，双钩藤，连翘壳，葛根，橘络，桔梗，上建粬，川连；另小儿回春丹一粒，分二次化服。

　　二诊:

药后抽搐已止，高烧未降，烦扰稍宁，小溲浑赤，苔腻脈数，纹色紫滞，再从原方增易，不作抽搐乃佳。

　　生石膏，知母，薄荷，连翘壳，生苡仁，葛根，橘红，六一散（布包），灯芯，水煎服两剂；另小儿回春丹一粒分二次化服。

　　三诊:

进清热熄风方后，热势渐趋下降（腋温37.8℃），烦扰亦宁，惟颈项肢背等处，发现隐疹未透，此为营热外达之象，理宜清透凉解。

　　薄荷，大生地，荆芥，连翘壳，蝉衣，研牛子，葛根，黄芩，赤芍，赤苓，灯草，活芦根。

　　二剂后疹透热平而愈。

　　（刘弼臣医案　谢玉玲整理）

四、湿温

　　邵左:

湿温十四天，胸脘闷塞，咳嗽不扬，神糊口燥而不引饮，脈细数，舌中剝边黄腻色灰，四肢发痉，目闭不开，肝风欲动，殊非轻恙，治宜开闭化痰。

　　瓜蒌皮四钱，制半夏二钱，马兜铃一钱五分，炒建粬二钱，象贝三钱，枳实炭六分，路路通二钱，广郁金一钱五分，鲜竹茹一钱五分，陈胆星一钱五分，新会皮一钱五分，生石决明八钱。

　　复诊:

湿温旬余，热势不甚，而痰湿胶结，肺窒不宣，气促胸闷，欲咳不扬，脈尚滑数，舌黄腻浊厚，宜开宣泄化。

　　瓜蒌皮三钱，九菖蒲一钱，陈胆星一钱五分，旋复花三钱，牛蒡子三钱，马兜铃一钱五分，莱菔子三钱，代赭石三钱，广郁金一钱五分，象贝母三钱，炒大神曲三钱，炒茅术一钱五分。

　　三诊:

湿温痰热内燔，叠经宣化，表热渐轻，咳声亦扬，痰易咯出，脈右滑数，左小数，胃纳稍醒，舌仍厚腻，是减而未净，仍按原法前进。

　　瓜蒌皮三钱，象贝母三钱，九菖蒲一钱，广郁金一钱五分，陈胆星一钱五分，鲜竹茹一钱五分，丝瓜络一钱五分，路路通二钱，炒莱菔子三钱，香谷芽三钱。

（张山雷医案　郑霞仙整理）

五、?

br>痛发热（刺?

br>）

　　谈左:

刺?

br>重症，今交九月，身热颇高，有汗不解，咳痰不爽，左?

br>疼痛，夜寐不安，糊语喃喃，舌苔糙黄，脉弦滑数，大便溏薄，小溲色赤，痰热内蕴肺胃，恐其昏喘。

　　濂珠粉五分（用枇杷叶露四两化服），鲜洋参一两二钱，桑白皮三钱半，地骨皮三钱半，玉泉散一两二钱，石决明一两二钱，黛蛤壳一两二钱，象贝三钱半，杏仁三钱半，紫貝齿一两二钱，茯苓神各五钱，鲜芦根二两，冬瓜子三钱半，生苡仁三钱半。

　　二诊:

服昨方，热稍退，?

br>痛较松，咳痰亦稀，舌苔糙黄，口干引饮，脉象弦数，大便仍溏，小溲色赤，夜无安寐，仍有糊语，刺?

br>重症，今交旬日，虽见小效，未可足恃。

　　濂珠粉五分（用枇杷叶露四两化服），鲜沙参一两二钱，鲜金斛一两，玉泉散一两二钱，香连丸一钱八分，桑白皮三钱半，嫩白前一钱八分，黛蛤壳一两二钱，象只母三钱半，大杏仁三钱半，冬瓜子三钱半，紫貝齿一两二钱，茯苓神各五钱，丝瓜络一钱八分。

　　三诊:

?

br>痛虽松，咳痰有时带红，不能安寐，糊语哺喃，舌苔化薄，口仍觉干，大便稀薄，小溲不多，刺?

br>重症，今交十一日，尚未脱险，不可忽视。

　　珠黄散五分（用枇把叶露四两化服），原金斛五钱，玉泉散一两二钱，香连丸一钱八分，炒枯芩三钱半，银花炭三钱半，地枯蒌六钱，茯苓神各五钱，紫貝齿一两二钱，黛蛤壳一雨二钱，象贝母三钱半，扁豆衣三钱半，硃灯芯一钱二分，车前子三钱。

　　四诊:

热大减，咳嗽稀，?

br>痛已松，表热告退，糊语亦止，舌化前半，脉来较缓，大便稀薄，小溲较利，病交十二日，虽见松动，痰热未清，仍宜谨慎。

　　珠黄散五分（用枇杷叶露四两化服），原金斛五钱，玉泉散一两二钱，香连丸一钱八分，炒枯芩三钱半，地枯蒌六钱，茯苓神各五钱，硃灯芯一钱二分，紫貝齿一两二钱，象贝母三钱半，车前子三钱半，紫白石英各一两二钱。

　　五诊:

热已退净，舌苔化薄，脉来已缓，便泄次减，小溲不爽，咳嗽不净，病象虽松，余邪未清，拟以清理。

　　原金斛五钱，冬桑叶三钱，枇杷叶三片，象只母三钱半，带皮苓四钱，陈鳖甲三钱半，新会皮一钱，香谷芽六钱，车前子三钱半，梗通草一钱二分，冬瓜皮子各三钱半。

　　六诊:

咳嗽已稀，?

br>痛已止，大便仍溏，小便较利，夜寐稍安，续于清理余邪，病当痊可。

　　原金斛五钱，宋半夏二钱八分，北秫米三钱半，茯苓神各五钱，夜交藤三钱半，象贝母四钱，干菖蒲一钱二分，广郁金一钱二分，新会皮一钱二分，车前子三钱半，梗通草一钱二分，炒桑枝六钱，陈鳖甲三钱半。

（李畴人医案　杨寿元整理）

六、胃痛

（一）方左:

肝胃失和，总是液虚为本，气滞为标，当其痛时，痛则不通，治痛方药，不外香燥行气，待其通则痛定，治须培本育阴，柔肝和胃，魏玉璜一貫煎，为治本之绝妙要方，陆定圃冷盧医话，言之最为透澈。

贵恙胃脘隐疼，势不甚剧，纳谷馨香，舌色不腻，脉稍兼弦，是宜标本兼施，双管齐下，可多服而无余患。

　　大生地四钱，净萸肉一钱五分，甘杞子三钱，生淮山二钱，台乌药一钱五分，金铃子三钱，生元胡一钱五分，南沙参四钱，广木香六分，生白芍二钱，益智仁六钱，乌梅肉炭四分。

（二）唐右:

营阴久亏，气滞作痛，当脘结痛，呕吐不撤，阳亦憊矣。

诊脉细软已甚，左手隐弦，舌薄白而滑，胃纳呆滞，不得以其阴亏而遽投滋腻，先宜调胃和木。

　　川古勇三分（淡吴萸四分同炒），台乌药一钱五分，小青皮一钱，生元胡一钱五分，金铃子二钱，綠萼梅一钱，佛手花八分，姜半夏二钱，沉香曲一钱，广郁金一钱五分，北细辛四分（乌梅肉炭四分同炒）。

（按:

川古勇即川黄连之上品。

）

　　（三）王左:

木土不和，胃脘结痛，起伏无定，脉迟涩，舌根薄白，此气滞也，先以和肝导滞。

　　炮姜四分，台乌药一钱五分，全瓜蒌三钱，制香附二钱，生元胡一钱五分，北细辛三分，天仙藤一钱五分，淡吴萸十粒（川古勇二分同炒），广木香八分，川朴八分。

　　（四）叶左:

阴虚阳扰，肝胃结痛，甚则呕吐，头痛频仍，春深尤甚，肝阳不靖，是其明征，脈右细弱，舌色光白，调本必须滋补，但纳谷不馨，最忌滋补，姑先温胃柔肝，灵通是务。

　　生元胡一钱五分，金铃子一钱五分，广木香八分，台乌药一钱五分，川古勇三分（淡吴萸三分同炒），川椒红三分，北细辛三分，煅瓦楞壳四钱，广郁金一钱五分，天仙藤一钱五分。

　　（以上张山雷医案　郑霞仙整理）

七、瘧疾

（一）林左:

湿痰互阻，瘧发间日，胸闷纳呆，二便俱澀，舌白腻，脈不条达，治以清泄为上。

　　炒茅术一钱五分，广藿梗一钱五分，制半夏二钱，象贝母三钱，广郁金一钱五分，广皮一钱五分，花槟榔一钱五分，川朴一钱，查肉炭三钱，煨草果仁一钱，炒枳实八分，炒莱菔子三钱，炒柴胡八分。

　　复诊:

昨授芳香疏化，瘧已大减，大便亦畅，胃纳已苏，咳嗽不爽，舌尚白腻，脉欠条畅，湿痰留恋，治再宣化。

　　炒茅术一钱五分，制半夏二钱，广藿梗一钱五分，九菖蒲八分，花槟榔一钱，象贝母三钱，炒枳实八分，路路通一钱五分，马兜铃二钱，佩兰叶二钱，陈皮一钱五分，广郁金一钱五分。

（二）冯左:

三瘧起伏，几将四载，中气下陷，梦洩尿频，遇风寒觉身形凛慄，阴雨时尤甚，脉右沉弦，关尺愈甚，舌尚清润，晨则泛涎，脘部腹胀，即李东垣脾胃内伤之説也，治先扶中并潜龙相以缓圖之。

　　炒潞党二钱，制首乌二钱，全当归三钱，炒柴胡一钱，生西耆一钱五分，半夏曲三钱，炒川柏一钱五分，青陈皮各一钱，台乌药一钱五分。

　　（三）林左:

湿痰膠阻，瘧发于夜，寒热虽不盛，而纳谷不馨，延绵二月，脉小弦，舌前红根腻黄，治宜理湿开宣，不可浪用成方，希图截止。

　　炒茅术一钱五分，九菖蒲八分，炒枳实八分，炒柴胡一钱，佩兰叶二钱，煨草果仁一钱，广郁金一钱五分，制半夏一钱五分，象贝母三钱，炒黑常山二钱，广藿梗一钱五分。

　　（四）李左:

前日气候转冷，凉风外袭，乍寒乍热，形如瘧状，胸闷不舒，咳痰不爽，胃纳不苏，脉小，舌白根腻，法当轻疏，展其气机，肺气舒展，衛气自和，不治瘧而寒热自罢，此孟英治瘧之擅长也。

　　瓜蒌皮三钱，马兜铃一钱五分，广郁金一钱五分，象贝三钱，九菖蒲一钱，制半夏二钱，苏薄荷一钱五分，杏仁泥三钱，炒竹茹一钱五分，生紫苑二钱，牛子三钱。

（以上张山雷医案郑霞仙整理）

八、风痰

　　吴某:

女性，年二十余岁，胸膺满痛，憎寒发热，舌强不语，目瞀不辨，以手指喉，似咯非咯，频作叫声，举室恐惶。

余诊得脉弦，舌白。

因忆寓九江时，曾治朱妇之疾，症状略同，断为痰饮在膈，喉系被阻，乃定导痰法。

　　处方:

半夏、杏仁、瓜蒌仁、胆南星、旋复花、橘红、白芥子、菖蒲、桔梗、郁金、茯苓、生姜汁。

　　服后呕出涎饮颇多，头身汗出，人事清省，自谓胸膈胀痛不舒，头目晕眩，尚感恶寒，此痰饮郁结过久，中枢失职故也。

再拟:

半夏、杏仁、瓜蒌仁、胆南星、旋复花、白芥子、菖蒲、桔梗、郁金、茯苓、柴胡、枳实、竹茹（姜汁炒），二剂而愈。

（湖南中医医案选辑之一——李聪甫医案　湖南省中医药研究所临床文献研究班整理）

九、痰、喘

（一）樊氏妇:

婚后十年不孕，遇寒发喘，屡犯不休，心胃胸膜痛不可遏，甚或干呕而涎黏气梗，晕厥时虞，余认为此痰饮作祟，先投青州白丸子两钱，分三次服，次进十棗汤，五帖全愈。

据云:

曾服礞石滚痰丸而病反剧，盖礞石滚痰丸，为直泄胃肠中顽痰之猛剂，不宜于胸?

br>水蓄故也。

今已三年，未曾复病，则知逐水峻攻，一击而罢者，决无投鼠忌器之虞耳。

（湖南中医医案选辑之一——郑守谦医案）

（二）漆商张生易，与余偶同餐宿，见其痰声漉漉，喘息抬肩。

问曰:

“初病乎?

”曰:

“有生来之患也，须痰涎吐尽后，喘急方平。

”此为饮邪阻塞气机，故现此喘满苦状耳。

拟与六君子汤，嘱其常服。

越年遇于途中，身体健旺，喘未一发，彼感谢不置云。

（湖南中医医案选辑之一——邹亦仲医案）

十、痰饮

　　邹季衡:

平生喘满，不轻出庭户，或感外邪，吐出湿痰，多至盈盆盈碗，其身日现消瘦倦怠之状。

自服参苏枳桔等汤（去半夏）已久，无效。

余为诊之，其脉缓滑，症属饮邪，二陈汤用之最宜，但衡常以二陈半夏之燥肺，请另拟方。

余晓之曰:

“君恙为脾失健运，肺失敷布，水谷精微，脾气不输于肺，停蓄中焦，化而为饮为痰也，因无火热煎熬、痰不稠粘，乃为饮也。

此非苓夏渗湿，饮从何去?

如有偾事，吾任其咎。

”彼始肯服京半夏一钱，尤要陈之已久者，一剂知，二剂始加夏以进，三剂而饮已全蠲。

遂用六君子汤善后。

伊母感曰:

“吾儿不死，实君之所赐也。

”（湖南中医医案选辑之一一一邹亦仲医案）

十一、痢疾

（一）王一之:

男，廿九岁，庚寅六月间，痢突发，已三日，数医未效。

下暗红色血水，疼便相继，腹胀肛坠，绕脐如绳拧索绞，干呕头晕，两寸脉微，余弦数，苔黄白相兼。

下痢一日数十行。

身寒热往来辰时特重。

系毒蕴少阳，痢积肠间，宜升散少阳提毒外出，军、附并用，振脉通肠以逐邪下逸，重用槐花凉血消毒，共佐宣气清热逐湿化滞之芩芍以和表达里，制痢于顷刻。

方如下:

　　黄连二钱，条芩三钱，白芍四钱，紫朴二钱，木香一钱半，陈皮二钱，柴胡三钱，半夏二钱，槐花五钱，附子一钱，肉桂一钱，当归三钱，酒军三钱。

水煎服。

　　次日:

一服冷热已退，再服痢即大减。

　　第三诊:

痢已稀，冷热全无，唯伤血过甚，寸脉未复，应寓补于治痢之中，益气生血，俾脉复体健。

　　炒川连一钱半，炒黄芩二钱，炒白芍三钱，广木香一钱，化橘红一钱，蜜槐花三钱，全当归三钱，高丽参三分，焦白术一钱，金银花炭二钱，云茯苓一钱，炙甘草五分。

水煎服。

两剂后痢愈体复。

（二）李文彬:

男，己丑秋，病起突然，发冷体困。

皮肤骚痒，疙瘩隆起。

便稀而不爽，似为水湿郁肌腠，损脾阳，风邪袭皮表，伤营衛，暂以燥脾透湿逐水通表兼护阴和肠以观变化。

　　川羌一钱半，防已一钱半，苦参三钱，苍术三钱，云苓三钱，白芷三钱，荆芥三钱，防风二钱，连翘五钱，陈皮一钱半，白芍三钱，浮萍三钱，甘草一钱。

水煎服，避风寒。

　　前方一剂之下，身冷消失，肤痒全止，利泄即停，唯二煎未进，间隔一日，毒势返，痢症成，日便廿余次，稀液杂穢，肛坠腹胀，绕脐疼痛。

舌苔白腻，脉象模糊。

在未见红白水泻不爽之际，宜以五苓逐水湿、开支河，合芩芍香朴以导积利热，期痢毒立足未定，人气未损之时，而一鼓作气，荡涤清消，病退正安。

　　苍术五钱，泽泻三钱，猪苓三钱，云苓五钱，桂枝三钱，黄芩三钱，白芍三钱，木香一钱，紫朴一钱半，陈皮二钱，水煎服。

　　本方一剂而利止胀消。

未再药而愈。

　　（以上田成庆医案）

十二、水肿

（一）李××:

男，24岁，常乐乡人，水肿自头面渐及肢体，经当地医生治疗20余日无效，于1957年4月23日来院求治。

证具通身宏肿，颜面眺白，食欲不振，小便短少，阴囊肿大如拳，茎如鼓气之猪肠，晶莹曲转，由西医诊断为急性肾脏炎浮肿，因邀会诊。

省神察脉，知为肾阳疲惫，膀胱失其气化之权，三焦失其决凟之职无疑。

纯利水，则利后水患必复，纯壮阳则既成之水患势大，阳亦难振。

拟肚阳利水并进，嘱忌咸食。

　　猪苓三钱，泽泻四钱，茯苓四钱，白术四钱，桂枝二钱，车前仁四钱，商陆三钱，附片四钱，甘草二钱。

　　二诊:

服药一日后，小便日夜行十一、二次，每次约1000毫升，肿势顿减。

以毒治病，无使过之，恐伤其正，经有明训，因改投培本之剂，随食养以尽之。

　　熟地黄四钱，淮山药八钱，茯苓八钱，泽泻四钱，牡丹皮三钱，棗皮三钱，上桂一钱半（研细兑服），附片三钱，小茴香三钱。

　　三诊:

服上方三剂后，肾气得振，中阳健运，胃纳转佳，胸腹四肢之肿已全消，惟肾囊微肿，于二诊方中加知母、兔丝各四钱，以制数用桂附之燥。

续二剂肿消神复，检尿亦谓正常，确定全愈出院。

近作追踪访视，无异常发现。

　　（陈希鲁医案　李孔定整理）

（二）张君:

阳虚多溼之体，足肿有年，近已蔓延全身，气逆肢清溲短便秘，脈沉细，舌润无苔。

脾肾衰惫，阳微失化，拟温中攝肾，得呕止气平再议。

　　黄附块四钱，姜半夏六钱，生白术四钱，炮姜二钱，西砂壳一钱半，白蔻衣一钱半，带皮苓六钱，川朴一钱，川椒目一钱半，黑锡丹四钱。

　　二诊:

昨方服后，呕吐复作，溼痰壅塞，胃气不得下降，心肾之阳俱憊，舍益阳化气无他法。

　　黄附块六钱，川杜仲五钱，白芥子八分，仙灵脾四钱，带皮苓八钱，野川朴八分，生白术五钱，姜半夏六钱，化橘红八分，生姜汁一匙，黑锡丹五钱。

　　三诊:

大便行而稀薄如水，中阳渐运，府穢自行，溲长且多，皆属佳兆，脉息沉缓，仍与益阳。

　　黄附块一两，生白术六钱，姜半夏五钱，蒙桂五分，带皮苓八钱，胡蘆巴四钱，川杜仲五钱，仙灵脾四钱，炮姜三钱，川朴八分，化橘红八分。

　　四诊:

睡眠稍差，耳聪多言，阳仍虚而不潜，再与前法增以潛阳之品。

　　生龙齿一两，灵磁石一两，黄附块一两，生白术六钱，抱茯神六钱，仙灵脾四钱，川杜仲五钱，蒙桂五分，姜半夏四钱，化橘红八分，川朴八分。

　　五诊:

臥安欬减，上身肿已消去强半，脈缓，知饥，拟与黄芪防己法加味。

　　生连皮西芪三钱，木防己四钱，生白术六钱，带皮苓六钱，生龙齿一两，黄附块一两五钱，姜半夏五钱，仙灵脾四钱，川杜仲六钱，蒙桂六分，化橘红八分，川朴八分，生姜二钱。

　　六诊:

昨方服后，夜来颇安，肢肿更消，股背痛甚，压迫日久血行障碍，于前法中增以和血通络之品。

　　黄附块一两五钱，生牡蛎一雨，千年健四钱，仙灵脾四钱，小川芎二钱，生白术五钱，带皮苓六钱，白苏子二钱，蒙桂六分，川萆薢四钱，姜半夏六钱，川朴八分，化橘红一钱，生姜汁一匙。

　　七诊:

水邪渐衰而正气未复，气短神疲，脉息虚缓，仍与温培脾肾。

　　黄附块一两五钱，生白术六钱，硃茯神五钱，茯苓皮六钱，巴戟天八钱，淫羊藿四钱，川杜仲四钱，化橘红一钱，蒙桂六分，姜半夏五钱，仙茅四钱，生姜三钱，野川朴八分，生谷芽五钱。

　　（祝味菊医案　孔庆余整理）

十三、单腹胀

　　张左:

肝病善痛，脾病善胀，胀者气病也，肝郁不舒，则郁而化火；肺气不肃则液郁成痰；脾气不达则滞其枢机；胃气不通则废其容纳。

肝郁湿停，脾胃受困，升降失司，膜络窒滞，温热陈积，不得运行，愈结愈锢，有诸内必行诸外，故腹胀筋现脐突，腹部疼痛，谷入反觉不安，脉弦，苔黄尖红，内经所谓“诸腹胀大、皆属于热”也。

夫治胀当辨有形无形，无形多属气郁，以理气为主，有形多属血瘀，故以通络为君。

　　旋复花（布包）三钱，天仙藤三钱，车前子四钱，当归须二钱，炒冬瓜皮八钱，忍冬藤六钱，川黄柏二钱，采云曲三钱，鸡内金三钱，丝瓜络四钱，泽兰叶六钱，紫丹参三钱，鲜茅根（去心衣）一两，鲜葱须五分冲。

（赵子和医案　刘大成整理）

十四、马刀侠瘿

　　何××:

女，32岁，县城人。

病初头痛如破，恶寒发烧，项背强痛，食欲不振，耳下后方有结核六枚如蚕豆大，推之则移。

经数医治疗罔效，来院求治。

诊见形体消瘦，汗多，月经闭止，白带淋漓，午后寒热，手足掌心烦热，脉象弦数。

此为肾水枯竭，肝火挟痰上僭少阳之经。

法主消痰降火、疏肝滋肾为治。

然仲景以为系从劳得之，今营衛乖而寒热，阴不守而多汗，血大亏而经闭，劳灼津而消瘦，劳瘵之征，朗然在目，纵制方得宜，终难速效。

　　当归四钱，白芍四钱，云苓四钱，贡术二钱，柴胡三钱，栀子三钱，牡丹皮四钱，女贞子六钱，花粉四钱，洋谷珠三钱，石决明四钱，甘草二钱，地骨皮一两。

　　复诊:

服上方二剂后，喜营衛已和，寒热不作，余证仍在，姑于前方中去栀子、洋谷珠，加昆布、海藻各四钱，嘱续服四剂，以观其变。

　　三诊:

如嘱服讫，白带已止，形体渐丰，瘰癧减小其半。

肾为肝母，水足木自敷荣，况大邪已去，当从本治为宜。

　　熟地黄八钱，淮山药一两，棗皮三钱，牡丹皮三钱，云苓四钱，泽泻二钱，鹿角片三钱，羚羊角五分（磨汁兑服），石决明四钱，白芍四钱，知母三钱。

　　续服五剂病愈。

（陈希鲁医案，李孔定整理）

十五、破伤风

　　杨××:

男，28岁，板桥乡人。

半月前足背误被创伤，渐觉牙关微紧，张合不利，因无大苦，未予治疗。

入院前三日忽发抽搐，身体强直，角弓反张，微热，便燥，于1957年12月15日来院求治，由西医诊断为破伤风，并收院治疗。

邀会诊，除上述诸证悉具外，更见颜面暗黄，唇白少神，苔淡白而润，舌本暗淡，六脉沉濡。

其人素禀不足，今被风邪侵及，真阴元气势难鏖持，非套方所能为力，法主重浊亲下之品峻补肾命，冀其正气来复，则邪无容身之地矣。

　　熟地黄四钱，淮山药五钱，棗皮四钱，茯苓四钱，泽泻二钱，牡丹皮三钱，鹿角片三钱，蓯蓉四钱，当归四钱，白芍四钱，羚羊角五分（磨汁对服）。

　　二诊:

服上方二剂后，抽搐已不复作，热解，身仍强直。

重病微效，无事更张，拟用原方加减。

　　熟地黄四钱，淮山药五钱，棗皮四钱，茯苓四钱，泽泻二钱，牡丹皮二钱，鹿角片三钱，蓯蓉四钱，胡麻仁四钱，杭戟三钱，淫羊藿三钱，蜂蜜二两（兑服）。

　　三诊:

服上方三剂后，诸证悉解，续拟培补肝肾之剂，嘱出院随富含营养之饮食缓进数剂。

　　熟地黄四钱，淮山药五钱，棗皮三钱，茯苓四钱，枸杞四