第五章血液系统疾病610节.docx

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第五章血液系统疾病610节

第五章血液系统疾病6-10节

I.单选题（共106题，0分）

1.（0分）确诊淋巴瘤的主要检查方法是

A.血象检查

B.淋巴结活检

C.骨髓检查

D.免疫学检查

E.淋巴造影

2.（0分）急性白血病引起贫血最主要的原因是

A.红细胞寿命缩短

B.造血原料减少

C.骨髓造血功能衰竭

D.大量出血

E.正常红细胞生成减少

3.（0分）在骨髓活检组织中,以异形、幼稚巨核细胞为主（大于30%）的白血病称之为

A.急性淋巴细胞性白血病

B.急性单核细胞性白血病

C.急性巨核细胞型白血病

D.慢性粒细胞白血病

E.未分化型急性粒细胞型白病

4.（0分）以下关于慢性粒细胞性白血病治疗正确的是

A.任何能引起白细胞减少的药物都可早期用于治疗慢性粒细胞性白血病

B.若在起病时就有贫血，无论化疗与否贫血都不能纠正

C.此病早期常无症状，诊断时常已患8～10年或更久

D.慢性粒细胞性白血病患者的存活年数随化疗的进展而明显改善

E.γ干扰素能有效治疗

5.（0分）Ph1染色体通常发生于

A.急性淋巴细胞性白血病

B.慢性粒细胞性白血病

C.急性单核细胞性白血病

D.慢性淋巴细胞性白血病

E.急性粒细胞性白血病

6.（0分）巨脾症最常见于

A.急性淋巴细胞性白血病

B.急性粒细胞性白血病

C.急性单核细胞性白血病

D.慢性淋巴细胞性白血病

E.慢性粒细胞性白血病

7.（0分）白血病常见的染色体异常和受累基因PLZF-RARa相关的是

A.t（15；17）（q22；q21）

B.t（11；17）（q23；q21）

C.t（8；21）（q22；q22）

D.t（9；22）（q34；q11）

E.inv（16）（p13；q22）

8.（0分）在下列类型中MDS哪种类型可以较长生存？

A.RA型。

B. RAEB型。

C.RAEB-T型

D.CMML型

9.（0分）Ph1染色体是指

A.22号染色体长臂移位到9号染色体长臂

B.22号染色体长臂移位到9号染色体短臂

C.22号染色体短臂移位到9号染色体长臂

D.21号染色体长臂移位到9号染色体长臂

E.21号染色体长臂移位到9号染色体短臂

10.（0分）有关急性白血病细胞浸润的表现下列哪项不妥

A.骨骼和关节疼痛

B.肝脾轻度至中度肿大

C.中枢神经系统白血病

D.淋巴结肿大多数无压痛

E.皮肤、牙龈、睾丸等不会被侵润

11.（0分）能引起心脏损害的白血病药物治疗是 

A.环磷酰胺

B.长春新碱

C.甲氨蝶呤

D.阿霉素

E.L-门冬酰酶胺酶

12.（0分）男性,40岁,左颈部淋巴结无痛性进行性肿大2个月,伴周期性发热、盗汗、消瘦,颈部淋巴结活检发现R-S细胞,胸片提示纵隔肿块,腹部B超未发现肝,脾及腹膜后淋巴结肿大,血象及骨髓象正常。

该患者应选择下列哪项治疗方案:

A.MOPP方案

B.局部照射

C.扩大照射

D.全淋巴结照射

E.联合化疗+局部照射

13.（0分）白血病化疗期间口服别嘌呤醇的目的是

A.抑制尿素的合成

B.加强化疗药的疗效

C.抑制尿酸的合成

D.加强尿酸的排泄

E.加强尿素的排泄

14.（0分）关于慢性淋巴细胞性白血病错误的是

A.多发于50-60岁

B.全身淋巴结肿大

C.白细胞数升高

D.常死于感染

E.多数是T淋巴细胞来源

15.（0分）脑膜白血病最多见于

A.儿童急性粒细胞白血病早期

B.急性淋巴细胞白血病

C.急性单核细胞白血病

D.慢性粒细胞白血病急变

E.慢性淋巴细胞白血病

16.（0分）关于急性白血病以下说法哪些错误

A. 急性白血病常规WBC可高、可低、可正常

B.未梢血分类可出现幼稚细胞，也可见不到幼稚细胞。

C.早幼粒细胞白血病以出血为突出表现。

D.急性白血病化疗缓解不用巩固强化治疗。

17.（0分）男性，20岁，乏力、发热、全身痛，皮肤淤斑半月余，查：

贫血貌，体温38℃，心肺

（一），胸骨有压痛，肝肋下1．50m，脾肋下1ean，血红蛋白60g/L，白细胞总数2×109/L，血小板20×109/L，最可能的诊断是

A.再生障碍性贫血

B.溶血性贫血

C.巨幼红细胞性贫血

D.血小板减少性紫癜

E.急性白血病

18.（0分）急性白血病贫血最主要的原因是

A.造血原料缺乏

B.无效性红细胞生成

C.红细胞寿命缩短

D.幼红细胞的代谢受到异常增生细胞的干扰

E.出血

19.（0分）关于淋巴瘤下列哪一项不妥

A.是一组原发于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤

B.肿瘤组织中主要是淋巴细胞大量增生

C.分为霍奇金病、非霍奇金淋巴瘤两大类

D.晚期有发热、贫血、恶病质，机体免疫缺陷与发病有关

E.发病与病毒感染密切相关

20.（0分）淋巴瘤的确切检查是

A.淋巴结或病变部位的活检

B.全胸片

C.骨髓穿刺 

D.肝穿刺

E.B型超声

21.（0分）关于脑膜白血病，正确的是

A.多见于急性粒细胞性白血病

B.只发生于诱导期

C.脑组织利于白血病细胞增殖

D.常用氨甲蝶呤鞘内注射

E.脑脊液蛋白含量正常

22.（0分）急性白血病与慢性白血病最主要的区别是

A.病程长短

B.血小板计数

C.血红蛋白量

D.白细胞计数

E.骨髓幼稚细胞分类及计数

23.（0分）急性白血病引起出血的主要原因是

A.血小板减少

B.播散性血管内凝血

C.纤维蛋白溶解亢进

D.血小板功能障碍

E.大量白血病细胞形成血栓，引起小血管破裂

24.（0分）白血病常见的染色体异常和受累基因AML1-ETO相关的是

A.t（15；17）（q22；q21）

B.t（11；17）（q23；q21）

C.t（8；21）（q22；q22）

D.t（9；22）（q34；q11）

E.inv（16）（p13；q22）

25.（0分）关于白血病，正确的是

A.近年来已肯定人类白血病的病因是病毒

B.按照病程分为急性和慢性白恤病

C.主要发生在学龄前儿童

D.如不治疗一般在3个月内死亡

E.特异性的病理改变是白血病细胞的增生和浸润

26.（0分）小于45岁确诊为骨髓增生异常综合症中高危类型患者,首选的治疗方案为?

A.常规化疗

B.诱导分化治疗

C.有条件尽早行异基因造血干细胞移植

D.促造血治疗

E.免疫抑制治疗

27.（0分）骨髓增生异常综合症的预后及转归有以下？

A.病情稳定

B.转化为AML,

C.未转变前死于感染、出血；

D.极少数经长期治疗后，血液学恢复正常

E.以上都是

28.（0分）男性，3S岁，咳嗽、发热一周，体温38.5℃，皮肤有大块淤斑，血红蛋白85g／L，白细胞3×109/L，中性0.32，淋巴0.64，血小板3.2×109/L，凝血酶原时间15秒（对照12，秒），3P试验弱阳性。

最可能诊断是

A.再生障碍性贫血

B.急性白血病

C.肺炎并发DIC

D.原发性血小板减少性紫癜

E.维生素K缺乏

29.（0分）鉴别急性粒细胞白血病与急性淋巴细胞白血病的要点是

A.前者多有高热，感染，出血

B.前者白细胞计数高

C.前者外周血中淋巴细胞减少

D.前者原始细胞过氧化酶染色阳性

E.前者骨髓增生极度活跃

30.（0分）预防中枢神经系统白血病常作鞘内注射的化疗药物是

A.长春新碱

B.阿糖胞苷

C.环磷酰胺

D.氨甲喋呤

E.6-巯基嘌呤

31.（0分）慢性淋巴细胞性粒细胞性白血病鉴别有利于诊断后者的是

A.病程进展缓慢

B.症状多样化

C.淋巴结肿大明显

D.脾脏肿大显著

E.易并发感染

32.（0分）男性,30岁,周期性发热4个月,颈部、腋下、腹股沟淋巴结肿大,质硬,无触痛,肝肋下2cm,脾肋下4cm.血红蛋白12Og/L,白细胞7×10/L,血小板100×10/L。

为明确诊断应做下列哪项检查

A.胸部CT

B.腹部CT

C.B超

D.淋巴结活检

E.骨髓象检查

33.（0分）骨髓增生异常综合症骨髓主要病态造血现象为？

A.巨幼样红细胞

B.多性或畸形幼红细胞

C.环形铁幼粒细胞

D.淋巴样小巨核细胞

E.以上都是

34.（0分）在下列MDS类型中哪种预后最差？

A.RAS型

B.RA型

C.CMML

D.RAEB--T型

35.（0分）急性白血病最重要和具有诊断意义的病理改变是

A.外周血白细胞增多

B.骨髓幼稚白细胞增多

C.骨髓巨核细胞减少

D.肝内幼稚白细胞浸润

E.淋巴结肿大

36.（0分）急性白血病易发生感染，主要原因是

A.白血病细胞增多

B.继发性营养不良

C.成熟粒细胞缺乏

D.受凉

E.化疗

37.（0分）除哪一项外，余均有助于鉴别慢性粒细胞性白血病和类白血病反应

A.白细胞数升高、核左移

B.嗜酸（碱）性粒细胞升高

C.脾脏肿大

D.中性粒细胞碱性磷酸酶活性降低

E.Ph染色体阳性

38.（0分）关于急性白血病哪些说法正确

A.化疗缓解后得到治愈，以后不用再治疗。

B.急非淋白血病巩固强化治疗1-2疗程即可。

C.急淋白血病主张第三次复发缓解后（CR3）做BMT。

D.急淋诱导缓解治疗常用VDLP方案或VDP及VDCP方案，而急非淋白血病诱导治疗常用DA或HA方案。

39.（0分）慢性粒细胞白血病急变的预后

A.不定

B.良好

C.可治愈

D.维持现状

E.不佳

40.（0分）可伴有小淋巴细胞淋巴瘤的白血病常是

A.急性淋巴细胞性白血病

B.慢性粒细胞性白血病

C.急性单核细胞型白血病

D.急性粒-单核细胞型白血病

E.慢性淋巴细胞白血病

41.（0分）最常引起肝、脾、淋巴结肿大及脑膜白血病的是

A.急性粒细胞白血病

B.急性单核细胞白血病

C.急性淋巴细胞白血病

D.慢性粒细胞白血病

E.慢性淋巴细胞白血病

42.（0分）骨髓增生异常综合症骨髓形态表现相关疾病

A.骨髓增生极度低下

B.大量原始细胞

C.一系以上病态造血  

D.骨髓纤维化

E.R-S细胞

43.（0分）不符合慢性粒细胞性白血病的血像表现

A.中性中幼粒细胞至分叶核细胞占0.9

B.原（始）粒细胞加早幼粒细胞10%

C.嗜酸性及嗜碱性粒细胞减少

D.确诊时多数病人有轻度贫血

E.确诊时半数病人血小板数减少

44.（0分）中高危骨髓增生异常综合症可采取下列哪种治疗

A.支持对症治疗

B.去甲基化治疗

C.化疗诱导缓解治疗

D.异基因造血干细胞治疗

E.以上都是

45.（0分）男孩，15岁，高热、咳嗽、胸痛5天，白细胞为65×109/L，可以鉴别慢性粒细胞白血病与类白血病的是

A.前者周围血片上有幼稚粒细胞

B.前者周围血片上有幼稚红细胞

C.前者有贫血及血小板减少

D.前者骨髓增生明显活跃，粒系左移

E.以上都不是

46.（0分）慢粒白血病体检最突出的体征是

A.巨大脾脏

B.肝脏肿大

C.浅表淋巴结肿大

D.胸骨压痛

E.皮肤瘀斑

47.（0分）男性，33岁，左上腹包块一年，迅速增大伴发热一月。

血红蛋白8g/dl，白细胞86×109/L，血小板24×109/L。

骨髓原（幼）淋巴细胞占40%。

第22对染色体长臂缺失。

应诊断为

A.急性淋巴细胞性白血病

B.慢性淋巴细胞性白血病

C.慢性粒细胞性白血病

D.慢性粒细胞性白血病急性变（粒细胞变）

E.慢性粒细胞性白血病急性变（淋巴细胞变）

48.（0分）骨髓增生异常综合症骨髓主要病态造血现象为

A.巨幼样红细胞

B.多性或畸形幼红细胞

C.环形铁幼粒细胞

D.淋巴样小巨核细胞

E.以上都是

49.（0分）治疗脑膜白血病首选药物是

A.长春新碱

B.环磷酰胺

C.三尖衫酯碱

D.6－巯基嘌呤

E.甲氨蝶呤

50.（0分）男,46岁,右颈部无痛性淋巴结肿大4个月,伴上腹部疼痛,发热、盗汗,体重减轻。

行剖腹探查见胃与胰头及腹膜有粘连,周围有多个肿大的淋巴结,病理检查为非霍奇金淋巴瘤,T细胞来源,骨髓检查发现淋巴瘤细胞浸润。

该患者的临床分期为:

A.IIB  

B.IIIA

C.IIIB

D.IVA

E.IVB

51.（0分）可确诊慢性淋巴细胞性白血病的方法是

A.淋巴结活检

B.蛋白电泳

C.骨髓穿刺活检

D.外周血镜检

E.血常规检查

52.（0分）Rh（-）患者选择合适的输血方式

A.稀释式自体输血

B.保存式自体输血

C.成分输血 

D.异体全血

E.供者淋巴细胞输注

53.（0分）非霍奇金淋巴瘤与霍奇金淋巴瘤盼区别要点是:

A.前者易累及胃肠道

B.前者易并发白血病

C.前者恶性程度大

D.前者白细胞多正常,淋巴细胞相对增多

E.两者淋巴组织病理检查肿瘤细胞类型不同

54.（0分）霍奇金淋巴瘤骨髓形态表现相关疾病

A.骨髓增生极度低下

B.大量原始细胞

C.一系以上病态造血

D.骨髓纤维化

E.R-S细胞

55.（0分）慢性白血病最大的危害性在于

A.巨脾症

B.慢性感染

C.慢性贫血

D.急性变

E.血小板增多

56.（0分）慢性淋巴细胞性白血病相关免疫性并发症有

A.单株免疫球蛋白病

B.自身免疫性溶血性贫血

C.低丙种球蛋白血症

D.自身免疫性血小板减少症

E.系统性红斑狼疮

57.（0分）白血病常见的染色体异常和受累基因PML-PARa相关的是

A.t（15；17）（q22；q21）

B.t（11；17）（q23；q21）

C.t（8；21）（q22；q22）

D.t（9；22）（q34；q11）

E.inv（16）（p13；q22）

58.（0分）有关慢性淋巴细胞白叙述正确的是

A.所有伴自身免疫性并发症的慢性淋巴细胞白血病都应当使用强的松

B.强的松对治疗无自身免疫性并发症的慢性淋巴细胞性白血病疗效欠佳

C.放疗对慢性淋巴细胞性白血病疗效佳

D.慢性淋巴细胞白血病都采用放射治疗和烷化剂治疗

E.所有慢性淋巴细胞白血病都应予以治疗

59.（0分）急性白血病骨髓形态表现相关疾病

A.骨髓增生极度低下

B.大量原始细胞

C.一系以上病态造血

D.骨髓纤维化

E.R-S细胞

60.（0分）能导致口腔溃疡的白血病药物治疗是

A.环磷酰胺

B.长春新碱

C.甲氨蝶呤

D.阿霉素

E.L-门冬酰酶胺酶

61.（0分）

与左旋门冬酰胺酶相关的副作用是

A.与药物相关的副作用是

B.与药物相关的副作用是

C.牙龈增生

D.全消化道黏膜炎

E.过敏、血糖升高、纤维蛋白原降低、白蛋白降低

62.（0分）骨髓增生异常综合症主要治疗手段为

A.支持治疗

B.刺激造血药物

C.化学治疗

D.异基因造血干细胞移植

E.以上都是

63.（0分）骨髓增生异常综合症需与以下疾病鉴别

A.再生障碍性贫血

B.PNH

C.巨幼细胞性贫血

D.急性髓系白血病

E.以上都是

64.（0分）白血病患者选择合适的输血方式

A.稀释式自体输血

B.保存式自体输血

C.成分输血

D.异体全血

E.供者淋巴细胞输注

65.（0分）白血病常见的染色体异常和受累基因CBF-MYH11相关的是

A.t（15；17）（q22；q21）

B.t（11；17）（q23；q21）

C.t（8；21）（q22；q22）

D.t（9；22）（q34；q11）

E.inv（16）（p13；q22）

66.（0分）严重出血的急性白血病患者最危险的是

A.头痛、呕吐

B.眩晕、耳鸣

C.突然腹痛

D.视力减退

E.肉眼血尿

67.（0分）造血干细胞移植后预防复发选择合适的输血方式

A.稀释式自体输血

B.保存式自体输血

C.成分输血

D.异体全血

E.供者淋巴细胞输注

68.（0分）急性白血病和慢性白血病的主要区别是

A.肝脾是否增大

B.起病缓急

C.白细胞剧增程度

D.贫血严重程度

E.骨髓幼稚血细胞成熟程度

69.（0分）女性，23岁，乏力和皮下淤斑，白细胞计数110×109/L，单核细胞0.95，以下何项发现有助于鉴别此病人为急性粒细胞性白血病而非急性淋巴细胞性白血病

A.严重贫血和血小板减少

B.形态学上无Auer小体

C.未成熟细胞过氧化物酶和苏丹黑染色为阳性

D.非特异性脂酶阴性

E.无淋巴结肿大

70.（0分）异基因造血干细胞移植治疗骨髓增生异常综合症最具特征的免疫相关并发征为?

A.重症感染

B.肝静脉闭塞病

C.急性溶血

D.移植物抗宿主病

E.移植失败

71.（0分）中低危骨髓增生异常综合症可采取下列哪种治疗

A.支持对症治疗

B.造血刺激因子治疗

C.免疫抑制治疗

D.抗血管新生药物治疗

E.以上都是

72.（0分）与甲氨蝶呤相关的副作用是

A.高热、骨痛、浆膜腔积液、头痛、白细胞增高

B.出血性膀胱炎

C.牙龈增生

D.全消化道黏膜炎

E.过敏、血糖升高、纤维蛋白原降低、白蛋白降低

73.（0分）不符合慢性粒细胞性白血病的是

A.骨髓增生明显至极度活跃

B.粒红比例下降

C.中性中幼粒细胞以下阶段均明显增多

D.原粒细胞一般不超过2%

E.巨核细胞可以增多

74.（0分）关于急性白血病治疗哪种说法不合适

A.化疗是治疗的主要手段，支持治疗可保证化疗顺利进行。

B.骨髓移植成功有望彻底治愈急性白血病。

C.M3可用ATRA或砷剂治疗。

D. M3诱导缓解治疗宜首选联合化疗，不会引起出血加重。

75.（0分）关于急性白血病化疗原则下列说法哪种不合适？

A.主张早期、联合、分阶段、间歇用药的原则。

B. 间歇用药是化疗后间休2-3周，正常造血得到恢复，然后再进行下疗程化疗。

C.缓解后治疗可再分为巩固强化治疗和维持治疗。

D.急非淋白血病主张维持治疗2-3年。

76.（0分）择期手术患者选择合适的输血方式

A.稀释式自体输血

B.保存式自体输血

C.成分输血

D.异体全血

E.供者淋巴细胞输注

77.（0分）小于45岁确诊为骨髓增生异常综合症中高危类型患者,首选的治疗方案为?

A.常规化疗

B.诱导分化治疗

C.有条件尽早行异基因造血干细胞移植

D.促造血治疗

E.免疫抑制治疗

78.（0分）急性白血病诊断的主要依据是

A.发热、贫血、出血

B.白细胞计数＞50×109/L

C.骨髓增生极度活跃

D.胸骨压痛（+）

E.骨髓中原始细胞明显增高

79.（0分）霍奇金病IA和IIA期的首选治疗方法是:

A.扩大淋巴结照射法  

B.化疗

C.扩大淋巴结照射法+化疗    

D.干扰素

E.手术

80.（0分）抬疗慢性粒细胞白血病的首选药物是

A.强地松

B.马法兰

C.环磷酰胺 

D.马利兰

E.柔红霉素

81.（0分）与环孢素相关的副作用是

A.高热、骨痛、浆膜腔积液、头痛、白细胞增高

B.出血性膀胱炎

C.牙龈增生

D.全消化道黏膜炎

E.过敏、血糖升高、纤维蛋白原降低、白蛋白降低

82.（0分）骨髓增生异常综合症的主要发病机制为

A.理化因素造成造血干细胞的损伤或突变

B.免疫缺陷,T细胞免疫功能增强，细胞因子使造血干细胞提早凋亡;不利于祖细胞的存活

C.骨髓微环境的变化；一些细胞因子增加了骨髓细胞的过度增殖和提早凋亡

D.肿瘤抑制基因活性的丧失（表观遗传学改变）导致疾病的进展

E.以上都是

83.（0分）提示慢性粒细胞白血病急变的是

A.脾大

B.骨髓幼稚细胞符合急性白血病表现

C.外周血细胞在正常范围

D.Ph染色体阳性

E.慢性期诊断明确后多年

84.（0分）关于费城染色体（Ph染色体）正确的是

A.仅见于慢性粒细胞性白血病

B.化疗缓解时可以转阴

C.阴性病人预后要好于阳性病人

D.是由第22染色体部分缺失引起的

E.慢粒急变时Ph染色体仍为单纯细胞遗传学异常

85.（0分）

急性白血病主要临床表现

A.发热、贫血、出身

B.出血

C.贫血

D.发热、贫血、出血、肝脾肿大

E.明显的脾肿大

86.（0分）与环磷酰胺相关的副作用是

A.高热、骨痛、浆膜腔积液、头痛、白细胞增高

B.出血性膀胱炎

C.牙龈增生

D.全消化道黏膜炎

E.过敏、血糖升高、纤维蛋白原降低、白蛋白降低

87.（0分）预后较好的急性淋巴细胞性白血病的肿瘤细胞常起源于

A.成熟T细胞

B.成熟B细胞

C.早B细胞

D.不成熟T细胞

E.早期前B细胞

88.（0分）关于Ph染色体，正确的是

A.只存在于慢性粒细胞性白血病

B.单用马利兰治疗就可使Ph染色体转阴

C.只存在于粒细胞

D.慢粒患者Ph染色体阴性者预后差

E.多数患者化疗缓解后消失，复发、急变时不再阳转

89.（0分）关于慢性白血病下列说法不正确的是

A. WBC高，脾大为突出特征。

B.90%以上可查到Ph染色体。

C.NAP积分最低。

D.急变期仍然按慢性期治疗。

90.（0分）近代治疗使慢性粒细胞白血病的平均生存期为

A.1-2年

B.3-4年

C.5-6年

D.7-8年

E.10年以上