急诊六大病种诊疗流程图.docx

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急诊六大病种诊疗流程图

急诊六大病种诊疗流程图

急性创伤伤员急诊服务流程与规范

急性颅脑创伤急诊服务流程与规范

急性脑卒中急诊服务流程与规范

腰穿血性脑脊液

否

是

急性左心衰竭急诊服务流程与规范

急诊医师据基础心脏病，心衰临床表现，床旁心电图改变

有无

正常

确诊：

评估心衰危险程度，确定病因

●一般处理：

体位、四肢轮流绑扎等。

●吸氧（鼻导管或面罩）

●药物：

呋塞米或其他袢利尿剂、吗啡、毛花苷丙或氨茶碱或其他支气管解痉剂

近一步治疗

●根据收缩压、肺淤血状态和血流动力学监测，选择血管活性药物包括血管扩张剂、正性肌力药物、缩血管药物等

根据病情采用非药物治疗：

无创性或气管插管呼吸机辅助通气或血液净化等

依据病情药物治疗方案

急性呼吸衰竭急诊服务流程与规范

等

无上述情况或经处理解除危及生命的情况后

氧疗；明确病史；视血气分析结果初步判断呼吸衰竭严重程度及分型；查找呼衰病因

治疗原则

I型呼衰

II型呼衰

建立静脉通道：

1.清除气道分泌物；雾化吸入；体位引流、吸痰等措施。

2.解除支气管痉挛：

短效β2受体激动剂治疗，静脉使用茶碱。

增加通气量：

呼吸兴奋剂的应用：

尼可刹米、洛贝林

控制感染：

1.经验治疗同时留取痰培养2.根据药敏调整用药

纠正酸碱失调及电解质紊乱

糖皮质激素

防治消化道出血：

奥美拉唑、法莫替丁等

防治休克针对病因采取相应措施

上述综合治疗措施后，呼衰仍不缓解或病情进一步加重，

机械通气并护送呼吸内科病房或ICU完成交接并记录

总结评价（病人在绿色通道的时间＜60min）

急性心肌梗死急诊服务流程与规范

心肺复苏

无上述情况或经处理解除

危及生命的情况后稳定后

10分钟内

20分钟内

是

是

否

30分钟内

90分钟内

LBBB：

左房室束支传导阻滞

辅助治疗药物

●β-受体阻滞剂：

普萘洛尔10---30mg/次，3---4次/日或1---3mg缓慢静脉注射；美托洛尔

6.25---25mtid。

●普通肝素60ug/Kg静脉注射，后继12ug/（Kg·h）静脉滴注；低分子肝素3000---5000u

皮下注射bid。

●GPIIb/IIIa拮抗剂：

阿昔单抗0.25mg/Kg静脉推注，继以10ug/（Kg·h）静滴12小时；替

罗非班10ug/Kg静脉推注，继以0.15ug/（Kg·h）持续48小时

●ACEI/ARB：

卡托普利6.25mgtid；氯沙坦50---100mgqd；厄贝沙坦150---300mgqd。

●他汀类：

洛伐他汀20---40mgqn；普伐他汀10---20mgqn；辛伐他汀20---40mgqn；也

可以选择氟伐他汀、阿托伐他汀等。